Анализ кала на иерсиниоз

Иерсиниоз – это острая кишечная инфекция, которая сопровождается токсико-аллергической реакцией. Передается заболевание фекально-оральным путем. Резервуаром инфекционных агентов могут выступать грызуны, домашний скот, собаки. Люди также могут быть распространителями инфекции, но передача заболевания от человека человеку – это довольно редкое явление.

Заболевание может привести к летальному исходу. Вот почему так важно вовремя диагностировать патологию. Лечение назначается исходя из результатов обследования. Больных помещают в инфекционное отделение. Главной целью лечебного процесса является борьба с возбудителем. Возбудители иерсиниоза хорошо сохраняются в воде и в почве. Они выдерживают замораживание с последующим оттаиванием.

Патогенная микрофлора чувствительна к высушиванию, кипячению, а также воздействию солнечных лучей и химических дезинфицирующих средств. Реализации путей заражения способствуют недостаточно термически обработанные продукты животного происхождения, а также загрязненные водные источники. Основными факторами передачи патогена являются овощные блюда и молочные продукты.

Что необходимо для постановки диагноза?

При появлении первых признаков недуга пациенту следует обратиться к гастроэнтерологу и инфекционисту. В случае возникновения осложнений возможно потребуется консультация нефролога, невролога и кардиолога.

Диагностика иерсиниоза включает в себя проведение таких исследований:

• бактериологический посев мазка из носоглотки и мокроты;
• анализ крови;
• ЭКГ;
• анализ мочи, кала, спинномозговой жидкости, желчи;
• УЗИ органов брюшной полости;
• колоноскопия;
• КТ;
• иммунологические и серологические тесты;
• лапароскопия;
• рентгенография;
• сонография;
• ректороманоскопия.

Биологическим материалом для проведения микробиологической диагностики выступают:

• кал;
• урина;
• кровь;
• мокрота;
• смывы из зева;
• желчный секрет;
• спинномозговая жидкость;
• ткани, взятые при оперативных вмешательствах.

Также проводится бактериологический посев помещения, в котором находится больной. Исследовать также стоит овощи, фрукты, посуду, кухонные принадлежности. Бактериологический анализ имеет ряд недостатков. В первую очередь, это связано с низкой концентрацией инфекционных агентов в биоматериале, особенно в крови. Для получения максимально точного результата потребуется использование, как минимум четырех образцов.

Стоит также отметить, что данная диагностическая методика требует немало времени. Так один анализ может занимать от двух недель до месяца, а это затрудняет проведение лечебного процесса. По этим причинам специалисты часто пренебрегают бакпосевом или же назначают его в комплексе с другими исследованиями. Более достоверным анализом для постановки диагноза является выявление антител в крови больного.

В случае гастроинтестинального иерсиниоза в девяносто процентах случаев можно с точностью выявить или исключить наличие инфекционного агента. Проводить серологический анализ можно со второй недели после начала заболевания. Для достоверности диагноза, через две недели проводится повторное исследование. В исключительных случаях антитела к иерсиниям обнаруживаются в течение нескольких лет после выздоровления.

Клиническое исследование

Они включают в себя сбор анамнеза пациента и внешний осмотр. Анамнестические данные включают в себя следующую информацию: течение заболевания, клинические симптомы, время появления первых признаков, обстоятельства, которые, по мнению пациента, могли бы вызвать недуг. При пальпации обнаруживается боль в животе.

Читайте также:  Анализ на брюшной тиф что это такое

Пациент может сообщить врачу о внезапном начале заболевания. Для заболевания характерно повышение температуры тела, слабость, разбитость, ломота в суставах и мышцах, головная боль. Больше узнать об особенностях иерсиниоза у детей можно из этой статьи. На начальных этапах инфекционное заболевание практически всегда проявляется симптомами поражения ЖКТ:

При генерализованной форме состояние у пациента тяжелое. Кожные покровы приобретают желтушный оттенок, увеличиваются периферические лимфатические узлы, печень, а также появляется геморрагическая сыпь. Вторично-очаговая форма проявляется в виде поражения паренхиматозных органов. У пациентов могут быть диагностированы такие заболевания:

• миокардит;
• менингит;
• артрит;
• гепатит;
• синдром Рейтера;
• узловатая эритема;
• воспаление легких.

Пациенты могут жаловаться на боль в суставах, отечность и ограничение в их подвижности. Характерным симптомом вторично-очагового иерсиниоза является мелкопятнистая сыпь на стопах и кистях. Также наблюдается боль в сердце и нарушение сердечного ритма.

При осмотре врач может обратить внимание на следующие характерные признаки иерсиниоза: кожная сыпь, малиновый язык, бледность или желтушность кожных покровов, обильное слезотечение, покраснение конъюнктивы глаз. При пальпации у пациента отмечается болевая вспышка в районе эпигастрия, пупка или правой подвздошной области. Также может быть увеличена селезенка, печень и лимфатические узлы.

Дифференциальный анализ

Для постановки точного диагноза проводится сравнительная характеристика иерсиниоза с другими патологиями, а именно дизентерией, сальмонеллезом, пищевыми токсикоинфекциями. Во всех перечисленных заболеваниях отсутствуют некоторые симптомы, характерные для иерсиниозов:

• кашель и насморк;
• кожная сыпь;
• увеличение печени и лимфатических узлов;
• боли в суставах;
• желтуха;
• боль и жжение при мочеиспускании, недержание мочи.

Если при иерсиниозе лихорадка может сохраняться на протяжении двух недель, то при сальмонеллезе и дизентерии она обычно длится не более двух дней. Также при этих патологиях боль не носит схваткообразный характер. Для иесриниоза характерна боль в околопупочной и правой подвздошной области.

Для дизентерии характерно появление неприятных ощущений в нижних отделах живота, а при сальмонеллезе и токсикоинфекциях – в верхней или средней части брюшной полости. При иерсиниозе наблюдается жидкий стул, иногда с примесями слизи и крови. Для дизентерии характерен скудный стул, в котором также может присутствовать слизистый секрет и кровь.

При токсикоинфекциях и сальмонеллезе каловые массы приобретают зеленоватый оттенок и зловонный запах. Абдоминальную форму инфекционного заболевания легко спутать с острым аппендицитом. Для дифференциации врач обращает внимание на то, что при воспалении червеобразного отростка отсутствует увеличение печени, желтуха, а также боли в правом подреберье.

Если острый аппендицит начинается с болей в правой подвздошной области, а потом развиваются симптомы интоксикации, то при абдоминальной форме иерсиниоза характерно появление лихорадки, слабости, головной боли, на фоне которых развивается боль в животе. Различия также видны в продолжительности болевых ощущений. При иерсиниозе они имеют периодический схваткообразный характер. А при остром аппендиците боль беспокоит постоянно.

Читайте также:  Подготовка пациента к колоноскопии алгоритм

Дифференциальная диагностика иерсиниоза и псевдотуберкулеза представляет затруднения. Особенно это касается тех случаев, когда генерализованная и вторично-очаговая форма сравнивается с такими же формами псевдотуберкулеза. Это связана с разнообразной клинической картиной. Решающим моментом в постановке диагноза становятся результаты исследований.

С какой целью проводят обследование на иерсиниоз?

Иерсиниозами называют группу заболеваний, вызываемых микроскопическими палочками из семейства энтеробактерий. Возбудителем кишечного иерсиниоза является Yersinia enterocolitica. Заболевание характеризуется острым началом, поражением желудочно-кишечного тракта и вовлечением в процесс других органов.

Основным источником болезни являются грызуны, иногда домашний скот или собаки, очень редко человек. Механизм заражения – фекально-оральный. Он реализуется употреблением в пищу продуктов, инфицированных грызунами на складах, овощехранилищах и др. Чаще болеют дети.

Попадая в организм, иерсинии размножаются в слизистой оболочке тонкой кишки, где вызывают воспалительный процесс. Затем путь возбудителя лежит по лимфатическим сосудам в лимфоузлы и далее в кровеносное русло. Распространяясь по всему организму, иерсинии поражают различные органы, вызывая гепатиты, артриты, миокардиты, нефриты и др.

Иммунная система реагирует на внедрение инфекционного агента выработкой специфических иммуноглобулинов (IgA, IgM, IgG). IgA и IgM появляются в крови через неделю, их титры сохраняются высокими несколько месяцев. Позже появляются IgG, которые циркулируют в крови до года и более.

Обследование на иерсиниоз выполняют с целью диагностики заболевания и оценки эффективности проводимого лечения. Для этого используют определение уровня IgA, IgM, IgG в крови, посев кала на питательные среды с определением чувствительности к антибиотикам, выявление ДНК возбудителя в испражнениях больных.

В каких случаях проводят обследование на иерсиниоз?

Заболевание проявляется признаками общей интоксикации организма (слабостью, лихорадкой, головной болью) и кишечными расстройствами (болью в животе, тошнотой, зловонным жидким стулом). При поражении печени отмечаются боль в правом подреберье, желтуха. Повреждение суставов протекает в виде реактивных артритов с увеличением суставов, снижением их подвижности, болевым синдромом. При абдоминальной форме болезни возникает воспаление лимфоузлов кишечника, возможно развитие острого аппендицита.

Обследование на иерсиниоз назначают при подозрении на него в связи с наличием типичных симптомов болезни и при других кишечных расстройствах. Пролеченным от иерсиниоза больным для контроля выздоровления, а также при обследовании контактных лиц по эпидпоказаниям тоже назначают эти анализы.

Какие врачи назначают обследование, где можно сделать такой анализ?

Обследование на иерсиниоз назначают инфекционисты, терапевты, педиатры, гастроэнтерологи, врачи общей практики.

Посев кала для определения возбудителя проводят в бактериологической лаборатории. Определение ДНК и уровня Ig выполняют в иммунологических лабораториях.

Что является материалом для исследования, и как правильно к нему подготовиться?

Читайте также:  Анализ кала соскоб на энтеробиоз

Материалом для исследования на наличие антител к иерсиниям является венозная кровь. Подготовка к исследованию не нужна, забор крови производят натощак.

Материалом для посева и исследования ДНК возбудителя является кал. Подготовки не требуется. Материал собирают в стерильный контейнер. При невозможности быстро доставить образец в лабораторию, его хранят в холодильнике не более 24 часов. Забор материала проводят до начала лечения антибиотиками.

Результаты в норме

В норме результаты всех исследований отрицательные.

Интерпретация результатов исследования

Обнаружение активных форм иерсиний или ДНК возбудителя в кале, а также высокого титра антител в крови (индекс позитивности больше 1.1) свидетельствует о наличии заболевания или о бактерионосительстве (при отсутствии клинических симптомов).

При сомнительных результатах исследование повторяют через 2 недели.

Отзывы размещенные на данном сайте являются личным мнением лиц их написавших. Не занимайтесь самолечением!

Анализ кала на иерсиниоз (Yersinia)

Иерсинии частично погибают в кислой среде желудка, но большая часть попадает в тонкий кишечник и там внедряется в толщу стенки кишки, предпочитая ее конечный отдел (подвздошная кишка, слепая кишка). При этом начинается воспаление, а при отсутствии лечения появляются язвы, гранулемы и абсцессы.

Если возбудитель с током лимфы попадает в ближайшие лимфоузлы, то развивается брыжеечный лимфаденит. При проникновении в кровь возбудитель разносится вместе с нею по разным органам и тканям, что вызывает появление новых очагов и поражение внутренних органов, глаз, суставов, костного мозга.

В связи с такой разнообразной клиникой заболевания диагностика бывает затруднительной.

Для подтверждения наличия возбудителя и его идентификации проводятся дополнительные специфические анализы, в том числе — посев пробы кала на питательную среду. Через несколько дней образуется колония микроорганизмов. Это позволяет определить тип возбудителя при микроскопическом исследовании.

Сроки выполнения	7 дней
Синонимы (rus)	Бактериологический посев кала на Yersinia
Cинонимы (eng)	Yersinia enterocolitica
Методы	Микроскопическое исследование культуры
Подготовка к исследованию	Материал забирается до начала лечения антибактериальными и химиотерапевтическими препаратами.
Кал собирается в период клинических проявлений.
Кал собирается в стерильную емкость из участков, где обнаруживается слизь и кровь.
Тип биоматериала и способы его взятия	Кал.

Анализ проводится до начала лечения антибиотиками или антибактериальными препаратами. Наиболее информативная для исследования проба кала с примесью крови или слизи.

Собирать и хранить образец для исследования необходимо в стерильном контейнере. Недопустимо попадание в пробу воды или мочи.

Хранение пробы не более суток при температуре 3-8 градусов.

В норме иерсиния должна отсутствовать.

Положительный результат — подтверждает наличие возбудителя.

Отрицательный результат — инфекция отсутствует.