Анализ кала на копрограмму расшифровка у детей

Дети относятся к тем категориям пациентов, которые проходят лабораторные анализы относительно часто, особенно это касается тех деток, которые совсем недавно появились на свет. К ряду таких анализов относится копрограмма.

Она помогает определить и предупредить развитие воспалительных процессов, различных нарушений и заболеваний, которые могут привести к тому, что здоровье малыша сильно ухудшится.

Копрограмма — это исследование каловых масс, оно проводится исключительно в лабораторных условиях.

Состоит исследование из нескольких этапов:

1. Макроскопический анализ — определяет физические свойства биоматериала.
2. Химический анализ — изучает содержание в кале разных веществ (в том числе скрытой крови), pH микрофлоры кишечника.
3. Микроскопический анализ — анализирует состав выделений и их структуру.

Результаты анализа обычно готовятся достаточно быстро, процедура занимает около двух дней. При этом если у специалистов есть какие-то подозрения на наличие заболеваний или сомнения в достоверности результатов исследование, подготовка итогов может занять до 6 дней.

Копрограмма кала у детей

Как подготовить ребенка к анализу?

Для получения достоверного результата копрограммы нужно правильно подготовить ребенка к забору кала. Все ключевые аспекты такой подготовки лучше уточнять у врача.

Но существуют так же и общепринятые меры:

• нельзя перед анализом делать ребенку клизмы или проводить какие-то очистительные процедуры;
• не вводить ректальные свечи за несколько дней;
• предоставленный для исследования материал обязательно должен быть свежий;
• заранее исключить прием препаратов, которые могут повлиять на свойства кала;
• перед забором кала нельзя мыть ребенка или протирать область анального отверстия салфетками, она должна быть нетронутой.

Еще один важный этап подготовки к забору кала — диета. Родителям будет нужно на несколько дней ограничить малыша в питании.

Из рациона ребенка будет нужно временно исключить:

• картошку;
• черный хлеб;
• варенное мясо;
• овсянку;
• варенные яйца;
• кислую капусту;
• молочную продукцию.

В сутки ребенок должен потреблять не более 3000 килокалорий. Все количество принимаемой пищи нужно разбить на 5 приемов. Что касается новорожденных, которые находятся на натуральном вскармливании или на искусственном прикорме, им никакие диеты не нужны.

Процедура забора материала

Забирать кал лучше всего утром. Для анализа будет достаточно 1 чайной ложки масс. Как забирать материал

• Приготовьте специальную стерильную емкость и ложку (в аптеке продается готовая тара).
• Если ребенок был в подгузнике, его надо снять (может впитывать частицы жидкости с кала).
• Уложите малыша на чистую пеленку и подождите, пока он покакает (кал можно забрать из подгузника только при том условии, что ребенок сходил в него первый раз и в кале нет мочи).
• Соберите кал с помощью ложки.

Если ребенок уже ходит на горшок, можно простерилизовать его и после акта дефекации забрать кал оттуда. С унитаза можно брать только если позволяет его конструкция.

Образцы для анализа лучше забирать из разных участков общей массы. Если в ней присутствуют какие-то глисты, вкрапления и прочее, стоит и их забрать тоже.

Какими результаты должны быть в норме

Что касается норм по категориям копрограммы, они отличаются у детей в зависимости от возраста. Также данные параметры могут разниться из-за разных видов основного питания, новорожденные и младенцы питаются материнским молоком (далее ГВ) или смесью, дети постарше потребляют обычную пищу — это тоже влияет на состояние кала.

Разберем нормы по основным параметрам каловых масс у детей:

1. Количество выделяемого материала в сутки: дети старше года — 100-250 грамм; младенцы на ГВ — 40-50 грамм, на искусственном — 30-40 грамм.
2. Консистенция: дети на ГВ — кашеобразная и клейкая; малыши на искусственном вскармливании — более пластичная, замазкообразная; дети постарше — оформленная.
3. Цвет: груднички на ГВ — желто-зеленый, золотистый, желтый; дети на смесях — желто-коричневый; пациенты старше года — коричневый.
4. Запах: дети на ГВ — немного кислый; на смесях — гнилостный; взрослые дети — обычный нерезкий каловый запах.
5. Кислотность: младенцы на ГВ — 4,8-5,8; на сухой смеси — 6,8-7,5; дети старше года — 7-7,5.
6. Наличие крови, слизи, растворимого белка: в норме должен у всех отсутствовать.
7. Стеркобилин: дети до года — должны выявляться только следы вещества; дети старше года — в норме 75-350 мг/сут.
8. Билирубин: младенцы — присутствует; дети старше 1 года — отсутствует.
9. Аммиак: новорожденные и дети меньше года — нет; постарше — 20-40 ммоль/кг.
10. Мышечные волокна: младенцы — незначительное количество или отсутствуют; дети старше года — не должно быть.
11. Клетчатка, крахмал, соединительные волокна: у всех отсутствуют.
12. Нейтральные жиры: младенцы — малое количество; у детей старше в норме отсутствуют.
13. Жирные кислоты: дети до года — небольшое количество кристаллов; старше — отсутствуют.
14. Лейкоциты: в единичном количестве присутствуют у всех.
15. Мыла: у детей старше года только следы; младенцы — допустимы в небольших количествах.

Эти пункты в бланке результатов копрограммы и являются опорными для постановления диагноза маленькому пациенту.

Расшифровка результата

Отклонения в качественных и количественных показателях копрограммы могут указывать на самые разные патологические состояния ребенка. Остановимся на каждом из них в отдельности.

Один из самых важный аспектов анализа. Увеличение объема может быть вызвано патологиями:

• ЖКТ — есть проблемы с пищеварением, обычно у такого ребенка часто присутствуют диареи или наоборот запоры;
• панкреатит;
• печень — синтезируется недостаточное количество желчи;
• тонкая кишка — может присутствовать воспаление.

Уменьшение может быть обусловлено:

• воспалительными эрозивными процессами в кишечнике;
• длительными запорами;
• колитами в комплексе с диареями.

Количество кала, которое выделяет ребенок также может зависеть от количества пищи, которую он ест. Вполне возможно, что родителям нужно обратить внимание на сбалансированность рациона малыша.

Зависит от уровня жидкости в кале. На это может влиять:

• избыточная секреция (если кал очень жидкий);
• наличие диарей и колитов (исключение — груднички);
• бродильная диспепсия (характерно для пенистой консистенции);
• запоры и спазмические состояния (кал очень плотный).

Светло-коричневый и зеленоватый — причиной явления может быть нарушенная перистальтика кишечника, так же такой цвет может появиться из-за потребления питательной смеси на растительной основе.

Красный цвет у кала появляется вследствие язвенного колита и других очаговых поражений желудка. Если цвет черный — вполне возможно, что у малыша открылось кровотечение в ЖКТ.

Так же кал может иметь серовато-белый оттенок. Он считается самым плохим. Данный цвет кала чаще всего обусловлен такими тяжелыми заболеваниями, как гепатит (разного типа), желтуха или панкреатит в острой форме.

Если запах фекалий не схож с обычным каловым, то у ребенка могу присутствовать некоторые нарушения в организме. Данный факт не относится к детям до года.

1. кислый — заболевания желудка;
2. очень неприятный и зловонный — панкреатит или холецистит;
3. гнилостный — гнилостная диспепсия или колит;
4. маслянисто-кислотный — постоянные диареи.

Запах также может быть смешанным. Не специалисту оценить его характер обычно очень трудно.

Показатель определяет состояние кислотно-щелочного баланса в кишечной полости. Чаще всего дисбаланс pH — верный признак воспаления. В некоторых случаях причина может крыться в наличии паразитарных заболеваний, следствий заражения некоторыми бактериями или вирусами.

Показатель pH расшифровывается таким образом:

• Меньше 5,5 — среда кислая. Скорее всего присутствует непереносимость лактозы.
• от 5,6 о 6,8 — нужно тщательное обследование тонкой кишки, могут присутствовать патологии разного характера.
• от 7,8 до 8 — нарушена перистальтика кишечника.
• 8,1 — 8,5 — симптом патологий в поджелудочной, а также колита и запоров.
• Больше 8,5 — щелочная среда. Может быть диспепсия или другие нарушения пищеварения.

Читайте также:  Как называется анализ крови на рак кишечника

У грудничков вследствие большого потребления углеводов уровень pH может в норме составлять около 6,8. Это связано с деятельностью бактерий, которые подкисляют среду.

Выделяется несколько видов примесей:

1. Слизь. У детей старше месяца наличие слизи может указывать на геморрой, полипы, раздражение или патологии в кишечнике, инфекционные заболевания, непереносимость лактозы. Слизь может появляться в кале и при других патологиях, для уточнения диагноза нужно брать во внимание общую картину.
2. Кровь. Если кровь остается на туалетной бумаге после акта дефекации — может присутствовать геморрой или трещины в области анального отверстия. Кровяные прожилки появляются из-за болезни Крона, рака прямой кишки и язвенного колита. Слизь + кровь — язвенные очаги, полипы и проктит. Если кровь наблюдается в жидком стуле, то скорее всего у пациента инфекционное поражение.
3. Белок. Чаще всего вещество появляется из-за нарушения переваривания пищи, диспепсии, целиакии или при наличии воспалений в кишечной полости. Подробнее о белке кальпротектин ..

Стеркобилином называют окрашивающий фермент стула, он придает ему коричневый цвет. Данное вещество — субпродукт билирубина. Если оно полностью отсутствует в кале — это может быть признаком гепатита или холангита. Если вещества наоборот много, причина может крыться в развитии анемии.

Обнаружение билирубина в кале ребенка старше 10 месяцев указывает на:

• гепатит;
• дисбактериоз;
• ускоренную перистальтику кишечника;
• нарушение метаболических процессов;
• камни в желчных протоках;
• воспаление лимфоузлов;
• патологии селезенки.

Если волокна наблюдаются в кале маленького ребенка, скорее всего у него развивается:

• ахилия;
• панкреатит;
• гастрит;
• нарушения в поджелудочной;
• диарея;
• диспепсия.

Крахмал в норме тоже не должен наблюдаться. Он обычно присутствует при:

• бродильной форме диспепсии;
• ускоренной перистальтике кишечника;
• вышеперечисленных болезнях.

Также в кале могут быть обнаружены непереваренные остатки хрящевых тканей. Это не нарушение и не отклонение от норм.

Нейтральный жир может появиться в кале ребенка из-за патологий в поджелудочной железе и желчном пузыре. Жирные кислоты являются основным признаком гнилостной диспепсии.

Если у взрослого ребенка (старше года) в значительных количествах обнаружены мыла, причина может быть в:

• желчокаменной болезни;
• дисбалансе желчи;
• бродильной диспепсии;
• плохом всасывании в кишечнике;
• проблемах с поджелудочной.

Избыточное количество лейкоцитов (больше 10 в поле зрения) обычно свидетельствует о воспалении в ЖКТ. Его причина может заключаться в:

• паразитарных заболеваниях;
• дизентерии;
• аллергическом колите;
• изменениях в тонком кишечнике;
• дисбактериозе.

Для подтверждения диагноза нужно будет пройти дополнительное обследование.

В статье рассматривается копрограмма кала,предлагается расшифровка анализа у детей. Копрограмма кала у грудничка и старших детей – важный анализ, который, несмотря на простоту и быстрые сроки получения результатов, позволяет достаточно точно провести первичную диагностику наличия многих патологий в работе желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Для реализации анализа применяется метод микроскопии – исследование фекалий под микроскопом, которое включает подсчёт форменных элементов крови (при их наличии).

Что такое копрограмма кала у детей?

Копрограмма у детей – первый этап диагностики здорового состояния органов ЖКТ, а также печени и желчевыводящих путей. Это наиболее точный анализ, поскольку оценивается обширный перечень показателей: физические и химические свойства фекалий, наличие естественных и нехарактерных включений, а также присутствие форменных элементов крови. Следует отметить, что недопустимо изолированное применение копрограммы кала у детей, без учёта данных лабораторных и инструментальных методов обследований, при постановке окончательного диагноза.

Анализ кала на копрограмму у грудничка и старших пациентов выполняется в течение 1 суток без учёта дня взятия биоматериала.

Когда назначается копрограмма?

Выписать направление ребёнку может педиатр, гастроэнтеролог, хирург или инфекционист. Показаниями для исследования являются симптомы нарушения процесса пищеварения, например:

• тошнота или рвота;
• боли в животе;
• необъяснимое резкое снижение массы тела с отсутствием аппетита;
• наличие кровяных сгустков в каловых массах;
• изменение консистенции или цвета испражнений;
• усиленное газообразование;
• вздутие живота;
• пожелтение кожи или белков глаз;
• плохое состояние кожных покровов, волос и ногтей.

Повторные анализы назначаются после проведения лечения с целью оценки эффективности выбранных методов.

Нормы общего анализа кала

По химическому составу каловые массы на 80 % состоят из воды, оставшийся процент приходится на сухой остаток – живые микроорганизмы и непереваренные пищевые частицы (в соотношении 1:1). Важно понимать, что состав и структура может существенно варьировать даже в течение одной недели. В первую очередь это зависит от питания и количества употребляемой воды.

При наличии патологий органов ЖКТ отмечается еще большая вариация химического состава исследуемого биоматериала. Опосредованное влияние оказывает также и здоровье всех остальных систем и органов обследуемого пациента.

Особое внимание следует обращать внимание на нормальное содержание аммиака, мышечных и соединительных волокон, жирных кислот, мыл, детрита, растительной клетчатки, а также лейкоцитов в фекалиях.

Норма всех определяемых критериев копрограммы у детей представлена в таблице с расшифровкой.

Анализируемый показатель	Вариант нормы
Структура	Допускается мягкая и плотная
Форма	Цилиндрическая
Запах	Естественный каловый, у грудничков – слегка кисловатый
Окрас	Допускается коричневый (от светлого до тёмного), жёлтый – у грудничка
рН	7,0 – 9,0
Кровь и её элементы (эритроциты и лейкоциты)	Не обнаружено или отмечаются единичные элементы
Слизь
Остатки непереваренных пищевых частиц
Мышечные волокна неизменённые/ измененные
Детрит
Растительная клетчатка
Жир нейтральный
Жирные кислоты
Мыла
Крахмал внутри- и внеклеточный
Кристаллы
Йодофильные бактерии
Клостридии
Кишечный эпителий
Микроскопические грибы (дрожжи)

Расшифровка копрограммы кала у детей

Расшифровка копрограммы у ребенка – это прерогатива лечащего врача. Попытки самостоятельной интерпретации с последующим выбором лекарственных препаратов не только могут оказаться не эффективными, но и потенциально опасны для здоровья ребёнка. Для более полного понимания рассматриваемых критериев и причин их отклонений от нормы следует проанализировать их в отдельности.

Вариации критерия определяются процентным содержанием воды в исследуемом биоматериале. Нормой считается оформленный стул, чаще цилиндрической формы. В случае если малыш употребляет большое количество растительных волокон, то это приводит к усилению перистальтики в кишечнике и формированию кашицеобразных фекалий.

Снижение концентрации воды до 50 % приводит к затруднению передвижения каловых масс по кишечному тракту и формированию твёрдого стула, который нередко сопровождается запорами.

В норме фекалии имеют не резкий запах, который образуется за счёт образования летучих компонентов – последствие бактериальной ферментации пищи. Интенсивность запаха повышается, если ребёнок употребляет большое количество белка и мало растительных волокон.
Протекание гнилостных процессов в кишечном тракте сопровождается резким зловонным запахом испражнений. Инфекционные заболевания и сбои в работе ферментативной системы, в частности нарушение процессов расщепления углеводов, характеризуются кислым запахом.

Коричневый окрас каловых масс формируется за счёт наличия стеркобилина, который является продуктом расщепления гема билирубина. Причинами ахолического кала (снижение концентрации стеркобилина, приводящее к обесцвечиванию фекалий) являются:

• патологии желчевыводящих протоков и желчного пузыря;
• болезнь Госпела (желтуха);
• онкология, затрагивающая поджелудочную железу;
• гепатит С;
• сбои в работе печени в результате токсичного воздействия.

Тёмный цвет характерен для пациентов, в чьём рационе преобладает мясная пища, а светлый – молочные и растительные продукты. Красное окрашивание свидетельствует о наличии скрытого кровотечения нижних отделов кишечного тракта, чёрное – верхних отделов ЖКТ.

Вариантами нормы считаются нейтральная или слабощелочная реакция исследуемого биоматериала. Причины изменения рН кала в кислую сторону:

• активация деятельности патогенной микрофлоры, усиливающие брожение;
• сбои в работе ферментативной системы.

Повышение щелочности – признак нарушения ферментативного разложения белковой пищи, приводящей к образованию побочного продукта – аммиака.

Лейкоциты обеспечивают защитную функцию от чужеродных микроорганизмов, поэтому их присутствие в исследуемом биоматериале указывает на активную борьбу организма ребёнка с проникшей инфекцией. Наличие эритроцитов и крови, в том числе скрытой, говорит о кровотечении органов ЖКТ.

Читайте также:  Как сдать анализ кала на яйца глист взрослому

Слизь синтезируется эпителиальной тканью кишечника, она необходима для предохранения различных повреждений. Причины появления слизи в кале: инфекционное заболевание или воспалительный процесс.

В норме в полученных данных анализа на копрологию у грудничка или более взрослого ребёнка должно обнаруживаться небольшое количество детрита. Патологическим считается состояние, при котором диагностируется сочетанное отклонение от стандартных значений. Например, большое количество детрита и лейкоциты указывают на дисбактериоз – нарушение нормальной микрофлоры ЖКТ у ребёнка. Отклонение нескольких параметров – повод для назначения дополнительных методов обследования.

Допускается небольшое содержание, в то время как увеличение непереваренных частиц указывает на недостаточную активность ферментативной системы. Усиление перистальтики кишечного тракта приводит к ускоренному прохождению пищевого комка по нему, что также приводит к неполному расщеплению.

Мышечные волокна подразделяются на 2 типа:

• изменённые – образуются входе расщепления мясных продуктов;
• неизменённые – частицы мясных продуктов, которые не были полностью переварены.

Причины увеличенного содержания мышечных волокон:

• сбои в работе ферментативной системы;
• закупорка желчевыводящих протоков;
• патологии желчного пузыря, поджелудочной железы или желудка;
• активация перистальтики ЖКТ.

У здорового человека растительные продукты полностью перевариваются. Причины появления перевариваемой клетчатки в кале:

• недостаточность секреторной функции желудка;
• активация гнилостного разложения пищи как следствие инфицирования патогенной микрофлорой;
• угнетение работы желчного пузыря;
• закупорка просвета желчевыводящих путей;
• патологии тонкого кишечника.

Нейтральный жир – это компоненты продуктов питания, которые не подвергаются расщеплению с последующим усвоением. В норме жировые частицы разлагаются ферментами поджелудочной железы и желчью до эмульсии (мелкокапельный раствор). В дальнейшем эмульсия подвергается действию липаз – специфические ферменты, растворяющие и фракционирующие жиры. Поэтому наличие нейтрального жира указывает на заболевание поджелудочной железы с угнетением её функциональной активности.

Важно: обнаружение небольшого колличества нейтрального жира в кале у грудничка является вариантом допустимым. Данный факт обусловлен недостаточным формированием органов пищеварения, на фоне чего организм ребёнка недостаточно полно усваивает пищу.

Допускается наличие жирных кислот в кале у грудничка, однако, для старших детей подобное состояние — признак нарушения всасывания кишечником пищевых компонентов на фоне инфекционного или воспалительного процесса или усиления перистальтики органов ЖКТ.

Мылами обозначаются модифицированные частицы жиров, которые не были усвоены организмом. У здоровых людей усваивается до 98 % потребляемых жиров, остальные 2 % связываются с ионами Са и Mg с образованием нерастворимого комплекса. Причинами повышения концентрации мыл в каловых массах являются сбои ферментативной и желчной секреции.

Крахмал отсутствует в фекалиях здорового человека, поскольку подвергается полному расщеплению пищеварительными ферментами и усваивается в кишечном тракте. Причины появления крахмала в кале:

• снижение выработки желудочного сока;
• активация процессов гниения или брожения пищи в результате преобладания патогенных видов бактерий;
• снижение ферментативной активности;
• усиление перистальтики органов ЖКТ.

Обнаружение кристаллов указывает на патологический процесс, например:

• активация деятельности гнилостных бактерий приводит к образованию трипельфосфатов;
• гематоидин диагностируется при внутренних кровотечениях;
• кристаллизация белков с образованием кристаллов Шарко-Лейдена – типичный признак развития аллергической реакции на глистную инвазию.

Наличие йодофильной флоры (микрооорганизмы, окрашиваемые раствором йода) – признак разрастания бродильных бактерий, клостридий – активация гнилостного разложения пищи. Известно, что условно-патогенная флора и дрожжи подавляются симбиотическими микроорганизмами, однако, при определённых условиях (приём антибиотиков, снижение иммунитета, сопутствующие патологи) происходит активация патогенных свойств бактерий.

Избыточное количество эпителиальных клеток в каловых массах указывает на активацию их образования в результате инфекционного заболевания или воспаления.

У грудного ребёнка может обнаруживаться небольшое количество белка в кале, однако, у старших детей он отсутствует. Причинами выявления белка являются воспаление кишечного тракта, в результате которого происходит активация синтеза нейтрофилов. Распад данного нейтрофилов приводит к попаданию белковых частиц в исследуемый материал (от 0 до 125 мкг белка в 1 гр). Также белок может отмечаться у пациентов с нарушением всасывания питательных веществ в кишечнике.

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.

Обследование детей в раннем возрасте происходит достаточно часто, особенно это касается новорожденных. Еще слабый детский иммунитет нуждается в укреплении.

Поэтому с целью предупреждения заболеваний, воспалительных процессов и нарушений, которые могут ослабить защитные функции организма, проводится регулярная сдача анализов: мочи, крови, кала.

Копрограмма у детей – один из видов регулярного исследования, который представляет собой забор каловых выделений и их расшифровку опытными сотрудниками лаборатории:

1. Макроскопический анализ. Определяет общее состояние дефекации. Может показать наличие паразитов, кровь, гной, слизь.
2. Химический анализ. Изучает уровень pH микрофлоры кишечника, окрашивающие пигменты, такие как билирубин, стеркобилин. Сюда же относится и анализ кала на скрытую кровь.
3. Микроскопический анализ. Проводится для изучения структуры и состава выделений, таких как жиры, волокна, крахмал, мыла и другие элементы микрофлоры кишечника.

Через сколько обычно бывает готов результат?

Стандартная процедура копрограммы кала занимает не более 2 дней. Но если есть сомнения, то на изучение полученных данных врачам потребуется больше времени, около 6 дней.

Как собрать кал на анализ

Чтобы получить достоверный и точный результат копрограммы, следует подготовиться к забору материала заранее. Обязательно уточнить у врача назначение и следовать его рекомендациям.

Сдача кала на анализ требует соблюдения нескольких правил до проведения процедуры:

• нельзя делать очистительные и лечебные клизмы;
• нельзя принимать препараты, которые могут изменить цвет материала;
• не вводить в кишечник свечи.

Несколько дней придется ограничить малыша в еде.

Дети постарше обязательно должны будут придерживаться диеты, которая разрешает прием таких продуктов:

• вареное мясо;
• черный хлеб;
• молочные продукты;
• овсяная каша;
• вареные яйца;
• кислая капуста;
• картофель.

При этом количество полученных в сутки калорий не должно превышать 2400–3000. Переход на питание, которое предусматривает прием пищи 5 раз в день. Накануне забора материала и проведения копрограммы у детей желательно не купать малыша. При нормальных здоровых показателях результат будет готов на второй день.

Расшифровка кала грудничка

Какой же должен быть в норме результат? Все зависит от возраста обследуемого, питания, активности, а также иммунитета.

Что же показывает расшифровка копрограммы у грудничка и детей до года:

1. Объем – количество выделений в сутки до 50 грамм.
2. Консистенция – жидкая, вязкая.
3. Цвет – при грудном кормлении желтый, светло-желтый, золотистый, светло-коричневый. У ребенка на искусственном кормлении – оттенок светло-коричневый.
4. Запах – у грудничка при молочном рационе кислый, при смешанном питании – гнилостный.
5. Уровень pH. Показатели кислотности – от 4,8 до 7,5.
6. Слизь, кровь, растворимый белок – не обнаруживаются.
7. Стеркобилин, билирубин – присутствуют.
8. Аммиак не обнаружен.
9. Детрит – норма различная.
10. Волокна: мышечные, соединительнотканные. Малый объем.
11. Крахмал отсутствует.
12. Клетчатка растительного происхождения, растворяется в организме путем переваривания. Не должна присутствовать.
13. Жирные кислоты – немного.
14. Мыла – редкие случаи у грудничков.
15. Лейкоциты – показатели единичные.

Если у родителей возникают сомнения, они всегда могут проконсультироваться у педиатра и уточнить, все ли показатели в норме.

Расшифровка копрограммы у детей

У детей от одного года, которые уже в основном питаются твердой пищей, результат и расшифровка отличаются от данных, полученных у новорожденных.

Копрограмма кала у ребенка младшего возраста:

• суточная норма – 100–250 граммов;
• кал оформленный;
• цвет коричневый;
• запах каловый;
• pH – кислотность не должна превышать 7,5;
• слизь, кровь, растворимый белок – не обнаруживаются;
• стеркобилин – суточный показатель 75–150 миллиграммов;
• билирубина нет;
• аммиак – рассчитывается на объем 1 кг – 20–40 ммоль;
• волокна: соединительнотканные, мышечные – не обнаруживаются;
• крахмал, растительные волокна, нейтральный жир, кислоты жирные отсутствуют;
• мыла – малое количество;
• лейкоциты – единичные случаи.

Читайте также:  Противопоказания для колоноскопии кишечника

Это только примерная расшифровка копрограммы кала. Возможные отклонения от данной схемы вовсе не означают, что у ребенка нарушения здоровья. Полученный результат всегда может объяснить детский врач.

Количество и консистенция кала

Новорожденный малыш в сутки может выделять около 20 граммов каловых масс, ребенок от 6 месяцев до одного года – от 100 до 250 граммов. Возрастание дефекации зависит от интенсивности роста, а также изменения питания, перехода на взрослую еду.

Есть еще причины, при которых количество кала увеличивается:

• панкреатит;
• неправильная работа пищеварительной системы;
• расстройство желудка, диарея;
• проблемы с выделением желчи.

Как же выглядит нормальный кал?

У грудничка он жидкий, вязкий, так как в этом возрасте употребляется только молоко. Оформленный, более плотный кал показывает, что ребенок перешел на твердую пищу.

Цвет кала и его запах

Привычный всем коричневый оттенок выделений считается нормой у взрослых. Но у грудничков и маленьких детей цвет опорожнений другой.

О чем же говорит цвет кала у ребенка? Как понять, что нужно делать, если он изменился:

• черный – возможно, это признак кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
• коричневый – указывает на колиты, запоры, употребление белка, растительной пищи;
• красный – при очаговых поражениях желудка;
• зеленоватый – детское питание с содержанием овощных ингредиентов;
• светло-желтый – в период молочного вскармливания;
• белый стул – проблемы с печенью, двенадцатиперстной кишкой, желтуха.

Часто в детском возрасте может наблюдаться кардинальное отличие цвета стула от желтого и золотистого оттенка. В этом случае следует внимательно присмотреться к питанию малыша, особенно это касается ребенка на искусственном кормлении с добавками.

Если с рационом все в порядке, а цвет выделений не меняется, следует пройти обследование.

pH кала

Это значение определяет показатель уровня кислотно-щелочного баланса микрофлоры кишечника. Любое отклонение от нормы копрограммы у детей считается признаком воспалительного процесса. Также указывает на паразитарные болезни, вирусы или бактерии.

Как расшифровывать показатель pH:

• до 5, 5 – среда кислая, непереносимость молочных продуктов. Реакция организма на попадание лактозы;
• 5,6–6,8 – необходимость обследования тонкой кишки;
• 7,8–8 – слабая работа кишечника;
• 8,1–8,5 – колиты, запоры, дисфункция поджелудочной железы;
• более 8,5 – нарушение пищеварительной системы или диспепсия. Преобладает щелочь.

Грудной ребенок, который получает слишком большое количество углеводов, может ощущать брожение в животе. Результат pH может показать отметку и до значения 6,8. В этом случае в организме находятся бактерии. Они приводят к росту кислой среды.

Кал со слизью

У здоровых детей опорожнения должны быть однородные, без примесей. В грудном возрасте допускается небольшое наличие вязкости.

Но если малышу больше одного месяца, то слизь в кале может показать:

• инфекционное заболевание;
• геморрой;
• реакцию организма на молочные продукты;
• дисфункцию или раздражение кишечника;
• полипы.

Есть еще большое количество болезней, которые приводят к образованию слизи в опорожнении. Для их определения назначаются дополнительные анализы, проводится диагностика на основании конкретных случаев.

Кровь в кале

Появление в выделениях малыша даже небольшого количества крови должно насторожить родителей. Это очень опасный признак для ребенка.

Кровь в кале может свидетельствовать о заболеваниях:

1. На туалетной бумаге – явный признак геморроя или трещин в области анального отверстия.
2. Прожилки в дефекации – симптомы язвенного колита, рака прямой кишки, болезни Крона.
3. Кровь со слизью – указывает на проктит, полипы, очаги язвы.
4. Жидкий стул с кровью – инфекция в кишечнике.

Копрограмма в этом случае необходимая процедура. Дополнительно будут назначены и другие анализы для диагностики сопутствующих возможных болезней.

Что такое стеркобилин и билирубин: норма и отклонения

Бактериальное становление микрофлоры кишечника происходит у детей до 3 месяцев. В этом возрасте кал у них не окрашен, так как присутствует только билирубин.

Стеркобилин – фермент, который придает стулу естественный коричневый цвет. Он образуется из желчи и является результатом переработки билирубина. Только после 9 месяцев микрофлора кишечника у малыша полностью сформирована, а значит, результат копрограммы кала показывает только стеркобилин.

Если у ребенка в 10 месяцев обнаруживается билирубин, это может означать:

• дисбактериоз;
• ускоренную работу кишечника;
• нарушение метаболизма;
• гепатит;
• камни в желчевыводящих путях;
• воспаление лимфатических узлов;
• неправильную работу селезенки.

Все эти осложнения будут указаны при проведении обследования. Потребуется последующее лечение.

Волокна в кале

Результат копрограммы у ребенка, который получает в пищу только грудное молоко или смеси, не покажет мышечных и соединительных волокон. Они наблюдаются в редких случаях после года жизни у детей, которые употребляют продукты животного происхождения и получают достаточное количество белка.

Если волокна визуализируются, это может означать:

• гастрит;
• панкреатит;
• неправильную работу поджелудочной железы;
• диарею;
• диспепсию;
• ахилию.

В кале могут содержаться непереваренные остатки хрящей. Это не отклонение от нормы и не рассматривается как нарушение.

Белок в кале

Наличие недопустимого растворимого белка в результате копрограммы не должно отображаться.

На что указывает белок в копрограмме:

• воспалительный процесс органов пищеварения;
• колит язвенный;
• диспепсия гнилостная;
• целиакия.

Более подробную расшифровку дает детский педиатр. Он и будет устанавливать причины появления в каловых массах белка.

Попадает в организм малыша вместе с продуктами. К ним относятся злаки, овощи, фрукты. Крахмал очень быстро расщепляется, а поэтому не должен визуализироваться.

В каких случаях крахмал обнаруживается в копрограмме:

• гастрит;
• ускоренная выделительная функция кишечника;
• панкреатит;
• диспепсия, бродильная форма;
• диарея.

Не стоит забывать и о системе пищеварения и причинах, по которым крахмал не поддается полноценному расщеплению.

Непереваренная растительная клетчатка

Именно эту разновидность клетчатки часто можно обнаружить. Перевариваемая полностью отсутствует.

Причины, по которым в кале наблюдается непереваренная растительная клетчатка:

• панкреатит;
• большое содержание растительной пищи в рационе;
• язвенный колит;
• нарушение пищеварения;
• диспепсия гнилостная.

Нейтральные жиры и жирные кислоты – продукты переваривания пищи, которых не должно быть в результатах копрограммы.

Даже их незначительное количество указывает на нарушения работы желудочно-кишечного тракта:

• дисфункцию поджелудочной железы;
• недостаточную выработку желчи;
• диспепсию бродильную.

В этом случае необходимы дополнительные исследования.

Мыла в кале у грудничка и маленького ребенка

Проявляются чаще у грудничков, так как являются непереваренными остатками потребляемых в большом количестве жирных кислот, содержащихся в молочной продукции.

Если же они наблюдаются у детей постарше, то показывают такие заболевания, как:

• дисфункция поджелудочной железы;
• недостаточное всасывание кишечника;
• диспепсия, бродильная форма;
• желчнокаменная болезнь;
• проблемы с образованием желчи.

Необходимость обследования печени и выяснения причин нарушения ее работы.

Лейкоциты

Если в анализе обнаружено более 10 единиц лейкоцитов, необходимо провести дополнительную диагностику.

Это может свидетельствовать о том, что в желудочно-кишечном тракте происходит воспалительный процесс:

• дизентерия;
• аллергический колит;
• изменение структуры тонкого кишечника;
• дисбактериоз;
• паразиты.

Диагностика сопутствующих признаков и возможных заболеваний проводится только по назначению педиатра. Лето – самый благоприятный период для появления инвазий, поэтому дополнительно надо будет сдать анализ на глисты.