Чем можно заменить фортранс при подготовке к колоноскопии

Современное слабительное средство Фортранс считается очень эффективным. Препарат часто используется для очищения организма пациента при подготовке к операциям и перед проведением некоторых медицинских диагностических процедур (рентген, колоноскопия и пр.) Прием Фортранса способствует очищению кишечника от содержимого без значительного нарушения водно-электролитного баланса.

Почему не Фортранс?

Многочисленные отзывы о препарате свидетельствуют, что Фортранс обычно хорошо переносится, редко вызывая побочные эффекты. Но существуют три значимых фактора, которые вынуждают больных искать, чем можно заменить Фортранс. К ним относятся:

• довольно высокая цена лекарства (около15 у.е.);
• труднопереносимый вкус препарата;
• противопоказания к применению Фортранса, в том числе, запрет на использование данного слабительного в педиатрии.

Аналогами Фортранса являются медицинские препараты, в которых лекарственная форма макрогол объединена с солями натрия и калия для того, чтобы при выраженном слабительном эффекте не происходило электролитных нарушений (вымывания ионов калия, натрия, хлора и т.д.) Отметим самые популярные аналоги Фортранса.

Более дешевый аналог Фортранса – Форлакс при сопоставимой эффективности обладает рядом преимуществ:

• стоимость препарата ниже в 2 раза;
• входящие в состав слабительного ароматические добавки со вкусом грейпфрута или апельсина перебивают неприятный вкус электролитов;
• Форлакс используется в педиатрии.

Вдвое дешевле стоит структурный аналог Фортранса – Лавакол. Благодаря содержанию макрогола, препарат препятствует всасыванию воды из желудочно-кишечного тракта и способствует ускоренному выведению кишечного содержимого. Выбирая, что для очистки кишечника предпочесть: Фортранс или Лавакол, рекомендуем учитывать, что последний препарат нельзя применять при органических нарушениях желудочно-кишечного тракта (язвенных поражениях, перфорации ЖКТ, стенозе привратника желудка). Также в виду недостаточности информации о воздействии Лавакола на организм беременных женщин, советуем воздержаться данной категории пациенток от применения препарата.

Еще меньше (около $3) стоимость аналогичного Фортрансу осмотического слабительного средства Фортеза Ромфарм. Препарат используют для лаважа при подготовке к рентгенологическому или эндоскопическому исследованию толстой кишки и при оперативном вмешательстве.

Аналогами Фортранса являются также препараты:

Все они имеют в своем составе активное вещество макрогол, сходны по показаниям и противопоказаниям, благодаря чему возможна замена Фортранса более дешевым аналогом. Готовые лекарственные формы макрогола в большинстве представляют собой подлежащие растворению непосредственно перед употреблением дозированные порошки.

Значительная часть данного типа слабительных средств предназначена для взрослых, но есть и такие порошки, которые могут применяться в терапии детей, начиная с полугодовалого возраста. В случае если Фортранс и его аналоги вызывают побочные воздействия, можно выбрать препараты с другими активными веществами, но сходным на организм воздействием:

• Дуфалак;
• Биофлоракс;
• Лактувит и т.д.

1. При приготовлении слабительных растворов на основе препаратов с макроголом важно соблюдать инструкцию и выпивать рекомендуемый объем лекарства в указанный промежуток времени.
2. Применяя Фортранс или его аналоги, необходимо исключить одновременное употребление других фармакологических препаратов, также не следует ставить очистительные клизмы.

Общие рекомендации по подготовке к колоноскопии

Колоноскопия (ФКС) является одним из самых информативных способов обследования толстого кишечника и дистального отдела тонкой кишки. Залогом успешной колоноскопии является очищенный кишечник. Кал и остатки пищи ухудшают обзор и затрудняют манипуляцию. Неправильная подготовка к этому обследованию может привести к невозможности полноценного осмотра кишки и необходимости повторного обследования после адекватной подготовки.

Для успешной реализации этой диагностической процедуры требуется особая подготовка к ФКС, предусматривающая полноценную очистку кишечника. Подготовка к плановой процедуре начинается за 3-5 дней.

Прежде, чем приступить к подготовке к колоноскопии, необходимо согласовать с лечащим врачом все принимаемые препараты. В отдельных случаях специалист может скорректировать схему приемов медикаментозных средств с учетом планируемой колоноскопии.

Диета перед колоноскопией

Бесшлаковая диета — это образ питания, который позволяет вывести из организма всевозможные нежелательные соединения. В повседневной жизни она обеспечивает своеобразную чистку тела и улучшает состояние здоровья. Бесшлаковая диета для подготовки к колоноскопии отличается от стандартного варианта этой диеты тем, что рассчитана на довольно непродолжительный срок — всего 3-5 дней. Это низкокалорийная диета, предусматривающая полное исключение их питания за трое суток до колоноскопии жирных рыбных и мясных продуктов, копченых изделий, бобовых, жирных кисломолочных продуктов, круп, зерновых продуктов.

Читайте также:  Как подготовиться к узи кишечника и брюшной полости

Вместо свежих овощных и фруктовых продуктов следует употреблять отвары из овощей, напитки из фруктов и ягод. Из рациона надо изъять напитки с газом, красителями и спиртом, приправы с перцем и соусы. При этом важно полностью исключить ужин, а во второй половине дня разрешено потребление лишь воды, чая или кисломолочных напитков.

Чтобы кишечник был качественно подготовлен для колоноскопии? можно использовать следующую диету перед колоноскопией на 3 суток:

• За 3 дня: Употребление овощей, приготовленных на пару и отварных. Завтрак в виде каши на воде. Обед из постного мяса и тушеных овощей, ужин из творога и кефира.
• За 2 дня: Крекеры и чай на завтрак, небольшой кусок рыбы. На обед — тушеные овощи, на ужин — нежирный кефир и паровой омлет.
• За 1 день: Отварные овощи и зеленый чай на завтрак, рисовый суп в обед, далее разрешены только зеленый чай, бульон и вода без газа.

За день до колоноскопии допустимо употребление прозрачного бульона, зеленого чая и воды без газа. В случае, когда колоноскопия назначена до обеда, потребление небольшого количества пищи приемлемо не позднее 15:00, если же обследование будет проводиться после обеда, небольшой перекус допустим до 17:00. Затем позволительно употребление лишь несладкого чая и простой воды.

В день проведения колоноскопии можно употреблять слабый чай или воду. Если же колоноскопия проводится с использованием внутривенного наркоза, то она должна проводиться исключительно натощак.

Перед процедурой нельзя есть твердую пищу, однако допустимо употреблять только негазированную питьевую воду.

При сахарном диабете бесшлаковая диета перед проведением колоноскопического исследования может представлять определенные сложности для пациента, поэтому диабетику необходимо тщательно обсудить все особенности своего рациона с врачом. Больные диабетом регулярно принимают инсулиносодержащие и сахароснижающие препараты, о чем необходимо заранее сообщить врачу, проводящему колоноскопию.

Подготовка препаратами

Даже самая продуманная диета перед ФКС не позволяет достичь полного очищения кишечника от кала. Поэтому накануне исследования применяют специализированные препараты очищающего действия.

Пожалуйста, внимательно ознакомьтесь с инструкцией к выбранному препарату.

Один из эффективных препаратов для подготовки к колоноскопии — Мовипреп. Для качественной подготовки необходимо выпить 4 пакета препарата, растворенного в простой воде (2 литра). Однако объем выпитой жидкости должен составлять не менее 3 литров: препарат дополняется простой водой, некрепким чаем, прозрачными не газированными безалкогольными напитками.

В зависимости от того, на какое время назначена колоноскопия, применяется одна из схем приема препарата:

• Двухэтапная схема, если процедура проводится в первой половине дня до 14.00. С 20.00 до 21.00 накануне колоноскопии необходимо принять первый литр раствора препарата. В день колоноскопии утром с 6.00 до 7.00 принять второй литр раствора препарата. При необходимости время приёма препарата может корректироваться с соблюдением указанных временных интервалов. После каждого принятого литра препарата не забудьте выпить 500 мл разрешённой жидкости.
• Одноэтапная утренняя схема, если процедура проводится во второй половине дня после 14:00. С 8 до 9 утра принять первый литр раствора препарата. С 10 до 11 утра принять второй литр раствора препарата. При необходимости время приёма препарата может корректироваться с соблюдением указанных временных интервалов. После каждого принятого раствора препарата не забудет выпить 500 мл разрешённой жидкости.

Читайте также:  Что можно кушать при подготовке к колоноскопии кишечника

Важно: приём препарата необходимо прекратить не менее чем за 3-4 часа до начала процедуры. Раствор препарата принимать дробно по 250 мл каждые 15 минут. Приготовленный раствор хранить в холодильнике.

Часто используется подготовка к колоноскопии Фортрансом. Этот препарат представляет собой водорастворимый порошок, который при попадании в кишечник не поглощается и выводится из организма. Препарат принимается дома, перед употреблением его растворяют в кипяченой воде и полученный раствор принимается внутрь. Фортранс принимается накануне обследования, 2-3 часа после обеда. При этом каждые 15-20 минут на протяжении 3-4 часов человек выпивает по стакану раствора этого препарата. Всего необходимо выпить 4 литра слабительного раствора (4 пакета растворяется в 4 литрах воды).

Неэффективные и устаревшие методы подготовки

Очистка кишечника с помощью клизмы достаточно давно является распространенным способом подготовки пациента к колоноскопии. Однако популярность этого метода в последние десятилетия неуклонно снижается, и все больше людей отдают предпочтение медикаментозному способу.

Согласно клиническим исследованиям, очищение клизмой позволяет эффективно подготовиться к ФКС только в 46% случаев. Также у подготовки к колоноскопии клизмой есть ряд существенных недостатков:

• очищение только толстой кишки, в то время как для полноценной подготовки требуется очищение кишечника целиком
• метод более трудоемкий, требует больше времени и помощи со стороны
• клизменная очистка достаточно дискомфортна и травматична для слизистой кишечника.

Для очищения кишечника перед колоноскопией среди прочих методов могут применяться ректальные свечи со слабительными препаратами, обладающим слабительным действием. Как основной способ подготовки свечи не применяются. Необходимость использования свечей как дополнительного средства следует обсудить с лечащим врачом, назначающим процедуру.

Клизменное очищение может сочетаться со слабительными препаратами для усиления эффекта. В частности, при склонности к запорам, касторовое масло можно использовать в качестве дополнительной подготовки наряду с основным слабительным препаратом.

На протяжении нескольких лет данный препарат являлся одним из часто назначаемых, однако в середине 2017-го года он был снят с производства. Это решение было связано с некоторыми побочными эффектами применения, среди которых — повышенный уровень раздражения слизистой оболочки кишечника. По этой же причине подготовка препаратом Флит Фосфо-Сода не рекомендуется пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника.

Подготовка к процедуре колоноскопии лаваколом встречается достаточно часто. Также многие прибегают к подготовке к колоноскопии дюфалаком. Оба эти препарата подготавливают кишечник недостаточно и мы не рекомендуем их к использованию.

Подготовка к колоноскопии и ФГДС

Как при колоноскопии, так и при фиброгастродуоденоскопии обследуемый зачастую подвергается неприятным ощущениям, связанным с проведением процедуры. Поэтому практикуется одновременное выполнение этих двух процедур под наркозом, то есть во время однократной общей анестезии. Это позволяет повысить комфортность процедуры для пациента, избавиться от стресса и неприятных ощущений, связанных с проведением процедуры без наркоза.

Подготовка к колоноскопии и ФГДС проводится в соответствии с положениями, перечисленными выше, то есть главное условие проведения процедур — быть натощак, и нет каких-либо дополнительных требований.

Подготовка к колоноскопии кишечника под наркозом

Подготовка к колоноскопии под наркозом проводится в соответствии с положениями, перечисленными выше. Кроме этого перед процедурой требуется сдать ряд анализов, чтобы убедиться в безопасности использования общего наркоза:

• ЭКГ
• сахар крови
• клинический анализ крови
• общий анализ мочи
• заключение терапевта о возможности проведения наркоза
• другие исследования в зависимости от требований лечащего врача и анестезиологов-реаниматологов. Например, могут понадобится анализы креатинин, АлАТ, АсАТ, протромбин, МНО.

Сдача этих анализов перед проведением колоноскопии под общим наркозом позволит обеспечить безопасность здоровья обследуемого и высокое качество подготовки к колоноскопии.

Результаты

После прохождения колоноскопии в гастро-гепатоцентре ЭКСПЕРТ вы получите развернутое заключение врача, в котором будет описано состояние толстого кишечника. На основании грамотно проведенного исследования лечащий врач установит диагноз и назначит правильное лечение.

Читайте также:  Колоноскопию делают ли при месячных

С результатами вы всегда можете обратиться к нашим экспертам-гастроэнтерологам: на очную консультацию или онлайн по Skype.

Качество диагностических данных, получаемых при колоноскопии, во многом зависит от подготовки перед исследованием. Важно достичь максимально полной очистки кишечника. Именно этот факт становится одним из определяющих для врача в отношении возможности полностью осмотреть поверхность конечного отдела ЖКТ.

Подготовка к колоноскопии включает трехдневные ограничения в питании перед планируемым исследованием, прием слабительного средства совместно с постановкой клизм либо отдельно от этих мероприятий.

Фармакологическая основа подготовки кишечника к исследованию

Колоноскопия требует предварительного качественного очищения дистальных отделов ЖКТ от каловых масс. В подготовке к данной диагностической процедуре хорошо зарекомендовали себя различные слабительные препараты, став альтернативой рутинному использованию клизмирования. Пациенту в зависимости от выбранного средства достаточно выпить от 300 мл до 4 литров приготовленного раствора.

Выделяют следующие группы лекарств с послабляющим действием:

Нельзя однозначно сказать, какое лекарство лучше подходит конкретному пациенту. Этот вопрос решается в индивидуальном порядке. Применение того или иного слабительного должно осуществляться строго по назначению врача.

Фортранс

Чем можно заменить препараты на базе макрогола?

Солевые средства, применяемые для очищения кишечника

Для подготовки перед проведением исследования вместо фортранса и подобных ему препаратов применяют также растворы с высоким содержанием солей. Существуют лекарства для внутреннего приема и постановки клизм.

Ранее для достижения слабительного эффекта пациентам давали выпить магнезию. Современные средства основаны на использовании различных солей натрия, лаурина и др.

На данный момент в отечественной практике начинает использоваться препарат Пикопреп. Положительной стороной данного средства является возможность свободного назначения детям с 9 лет в домашних условиях и с годовалого возраста в стационаре. Основу лекарства составляет натрия пикосульфат. Механизм действия основан на градиенте осмотического давления, когда жидкость устремляется в сторону большей концентрации солей.

Пикопреп выигрывает перед препаратами макрогола в том, что для достижения эффекта достаточно выпить всего лишь 1-2 стакана готового лекарства за пару приемов с разницей в 6-8 часов. В то время как Фортранс разводят из расчета 1 пакет к 1 литру питьевой воды на 15-20 кг веса пациента.

Препараты на основе лактулозы

Лактулоза оказывает мягкое послабляющее действие и, как правило, применяется в лечении хронических запоров. Вещество является субстратом для кишечной нормофлоры. В результате ферментации образуются органические кислоты, способствующие снижению pH в просвете кишки и изменению осмотического давления. Как итог, усиливается перистальтика конечных отделов пищеварительного тракта и размягчается стул.

Подготовка дюфалаком имеет меньший качественный эффект в плане быстроты очищения кишечника, требует подключения дополнительных средств или мероприятий.

Когда колоноскопия проводится в экстренных условиях, то вопрос о подготовке решается в пользу наиболее быстрой очистки кишечника. В данной ситуации изолированное использование лекарственного средства не может соответствовать поставленной цели.

Ценовые позиции средств

Вследствие того, что препараты производятся в основном за рубежом, стоимость слабительных для подготовки к исследованию довольно высока. Приобрести пикопреп можно в районе 700 рублей за 2 ампулы, фортранс – до 600 рублей за упаковку из 4 пакетов, 4 тюбика микролакса – около 350 руб. Флаконы дюфалака в зависимости от объема (0,2, 0,5 и 1,0 л) стоят от 300 до 750 рублей. Российский производитель выпускает Лавакол – дешевый дженерик Фортранса (200 рублей за 15 пакетиков).