Пусть каждый вложенный рубль станет кирпичиком не только в стены нашего Храма, но и в основание духовного возрождения нашего сообщества. Давайте вместе создадим место, наполненное любовью, миром и благословением для всех нас и наших потомков.
Пожертвования можно приносить в воскресенье каждой недели в свечной киоск нашего храма или на карту священника ЦМРБанк(Мир) : 2204 4001 0013 9171.
Кишечник » Диагностика » Ирригоскопия подготовка к исследованию
Ирригоскопия – это специальный метод исследования толстого кишечника с помощью контрастной рентгенографии. Суть методики состоит во введении в кишку особого контрастного вещества, которое помогает увидеть патологические изменения и заболевания в органе.
Чем отличается ирригоскопия от ирригографии?
Ирригография и ирригоскопия принципиально отличаются друг от друга тем, что в первом случае рентгеноблучение проводится малыми разовыми дозами всего 4-5 раз и все(это обследование проводят преимущественно детям, для снижения лучевой нагрузки). А при втором исследовании рентгеноблучение проводится непрерывно несколькими порциями, нагрузки лучевая больше, используется у взрослых. При проведении рентгеноскопии снимки производятся всегда, в качестве документального подтверждения полученной патология.
Особенности исследования
Для осмотра кишечника используют высококонтрастные водорастворимые вещества двух типов:
- в состав первого входит сульфат бария (это основное вещество), танин (для лучшего прилипания вещества в пищеварительной трубке), цитрат натрия, желатин или целлюлоза (для увеличения вязкости препарата);
- второй тип контраста представляет собой натрия амидотризоат (Верографин или Урографин). Это достаточно дорогой препарат, его используют только в некоторых случаях – у новорожденных при подозрении на различные аномалии ЖКТ или в любом возрасте при подозрении на перфорацию стенки кишки.
Лекарство вводится в кишечник через прямую кишку с помощью контрастной клизмы. Для одного исследования необходимо примерно пол литра раствора. В некоторых случаях в задний проход вводят еще и воздух (как низкоконтрастное вещество) для лучшей визуализации органа. Воздух помогает определить толщину стенки органа и складок слизистой.
Двойное контрастирование – это метод более детального исследования состояния слизистой. Этот метод предпочтителен для выявления местных опухолевых рецидивов илил рецидивов в области постоперациооного анатстамоза. Им не пользуются при кишеной непроходимости, у ослабленных пациентов, при выраженном дивертикулезе кишечника (мешает искать опухоли) или длинной ободочной кишке.
Наиболее часто встречающиеся при ирригоскопии технические сложности:
- Плохая подготовка и остатки кала в кишке, затрудняющие визуализацию.
- Недержание пациентом контраста.
- Недостаточное заполнение контрастом правых отделов кишечника.
- Перфорация патологически измененной прямой кишки при заполнеии контрастом.
Следует с особой осторожностью назначать пациентам контрастные обследования, потому что в большинстве случаев нельзя предугадать реакцию организма. У пациента могут возникать аллергические реакции и анафилактический шок.
Также очень важно, чтоб расшифровкой исследования занимался именно тот врач-рентгенолог, который проводил исследование.
Когда назначают ирригоскопию, когда ее проведение противопоказано?
| Показания: | Противопоказания: |
|
|
Как подготовиться к ирригоскопии кишечника?
Тщательная подготовка к исследованию очень важна для ее проведения.
- За 2 дня до процедуры больному рекомендуется сдать все анализы (общий анализ крови и мочи, биохимия).
- После этого 2 дня нужно соблюдать бесшлаковую диету и исключить продукты, усиливающие газообразования в кишечнике: черный хлеб, горох, соя, газированные напитки, алкоголь, жареная пища.
- В обед накануне манипуляции (в 12-14 часов) нужно выпить слабительное, например Фортранс, сернокислую магнезию, лактулозу (см. слабительные средства).
- После 18.00 прием пищи прекращается, никаких больше перекусов, ужинов и завтраков.
- Вечером и рано утром в день исследования следует сделать очистительные клизмы физиологическим раствором (прием фортранса не заменяет клизму).
Подготовка к ирригоскопии кишечника Фортрансом:
- Фортранс 4 пакета с порошком 450-500руб.
- аналоги — Лавакол 180 руб. Эндофальк 450 руб, Осмоголь, Реалаксан, Фортеза Ромфарм, Транзипег, Форлакс
Показания : для очищения толстой кишки перед рентгеновским, эндоскопическим исследованием, перед оперативным вмешательством. Противопоказания: сердечная недостаточность, дегидратация, злокачественное заболевание толстой кишки с обширным поражением, кишечная непроходимость, детям до 15 лет. Применение : Макрогол предназначен для приема внутрь, 1 пакетик растворить в 1 литре воды. Требуется 3-4 литра для взрослого человека из расчета 1 литр раствора на 15-20 кг массы тела. Раствор требуется принять однократно или разделить на 2 приема — первый в 12-13 часов накануне процедуры, второй раз вечером.
Побочные действия : рвота или тошнота во время приема препарат, которая прекращается после приема, вздутие живота, аллергические реакции в виде отека, сыпи.
Как проходит обследование кишечника?
Ирригоскопия – довольно неприятный метод исследования, поэтому для врача, в первую очередь, важно найти подход к пациенту, успокоить его перед процедурой. Доктор обязан подробно разъяснить все возможные осложнения и неприятные моменты процедуры.
- фаза слабого наполнения – контраст обмазывает слизистую оболочку, хорошо видны ее складки;
- фаза тугого наполнения – кишечник полностью заполняется контрастным веществом, что позволяет оценить диаметр органа, его форму, месторасположение, контуры, наличие в просвете инородных тел, выявить места сужения и расширения кишки, ее непроходимость. Помимо исследования структуры органа, можно изучить и его функцию: есть ли перистальтика, как быстро удалиться контраст, эластичность стенок;
- фаза двойного контрастирования – в кишечник вводят около 800-900 мл воздуха.
- рентгенолог выполняет обзорный снимок брюшной полости пациента в положении стоя и лежа;
- больного укладывают на кушетку на левый бок. В задний проход вставляют наконечник клизмы, смазанный вазелином, и вливают в кишечник бариевую смесь.
- после заполнения прямой и сигмовидной кишки, пациента перекладывают на спину, затем на правый бок. Бариевая смесь вводится очень медленно и аккуратно.
- рентгенолог совершает серию снимков при слабом и тугом заполнении.
- затем в прямую кишку вводится воздух, очень дозировано.
- врач делает рентгенограммы в условиях двойного контрастирования (сульфат бария — воздух).
- пациент опорожняет кишечник
- совершается прицельный снимок брюшной полости после выхода сульфата бария
- смещение кишечника – при инвагинации кишки;
- изменение рельефа слизистой оболочки – при хронических колитах;
- расширение кишки (диффузное или локальное) – при болезни Гиршпрунга, над местом непроходимости;
- сужение кишки (диффузное или локальное) – при туберкулезе, болезни Крона;
- нарушение функции органа.
Где можно сделать ирригоскопию кишечника?
Это очень сложная методика, поэтому лучше обращаться в высокоспециализированные клиники для ее выполнения. Цена обследования колеблется в пределах 3 000 рублей.
Какие еще назначают методы обследования кишечника?
Ирригография — не единственное средство изучения ЖКТ. Существует целый ряд методик, позволяющих выявить заболевания кишечника:
- колоноскопия – назначают при раке, болезни Крона, неспецифическом язвенном колите; можно взять биопсию подозрительного участка;
- радионуклидная диагностика – используется при воспалении дивертикула Меккеля;
- обзорная рентгенография брюшной полости – выявляет перфорацию органа;
- УЗИ – применяется при болезни Крона для определения толщины стенки органа;
- КТ, МРТ – хорошо визуализируют прорастание раковой опухоли в соседние органы, увеличенные лимфатические узлы.
Показания: подозрение на заболевания толстого кишечника.
1.Желудочно — кишечное кровотечение.
3.Перфорация стенки кишки.
1. Стерильную газоотводную трубку.
2. Инструментарий для очистительной клизмы.
3. Касторовое масло (30-50г).
5. Кружку Эсмарха.
6. Стерильные перчатки.
1. За три дня до исследования из питания пациента исключить продукты, вызывающие в кишечнике газообразование (цельное молоко, бобовые, картофель, мучные изделия).
2 .За день до исследования следует исключить лекарственные средства, снижающие тонус и перистальтику кишечника (атропин, папаверин и др.).
3. Обильное питье (до 2 литров) при отсутствии противопоказаний.
2.В день обследования за два часа до исследования поставить сифонную клизму или высокую очистительную, затем ввести газоотводную трубку.
3. Пригласить пациента в рентгеновский кабинет.
4. В процессе исследования по указанию рентгенолога из кружки Эсмарха в толстую кишку ввести взвесь бария.
5. Весь использованный инструментарий подвергается дезинфекции.
1.Необходимо наблюдать за пациентом после процедуры.
2.При необходимости оказать медицинскую помощь
2. Общая слабость.
1.После введения в прямую кишку подогретой бариевой взвеси выполняют ирригоскопию.
2.Различные повороты больного и дозированная компрессия обеспечивают тугое заполнение толстой кишки взвесью сульфата бария. 3.В ходе исследования производят обзорные и прицельные рентгеновские снимки. После освобождения толстой кишки от контрастной взвеси проводят следующий этап ирригоскопии — изучение рельефа слизистой оболочки толстой кишки (также с помощью рентгеновских снимков). 4.Ирригоскопию применяют для определения формы, длины, положения, величины просвета, состояния рельефа слизистой оболочки толстой кишки.
5.Ирригоскопия играет важную роль в диагностике аномалий развития толстой кишки, опухолей, кишечных свищей, рубцовых структур, кишечной непроходимости.
— объяснить пациенту, что исследование необходимо для более точной диагностики и контроля за эффективностью лечения.
— спросить у пациента , нет ли у него в данный момент необычной слабости, не было ли в стуле в последнее время крови или тёмного стула, повышения температуры, болей в животе.
— заранее провести с пациентом беседу о рекомендуемой диете.
— спросить пациента, не принимал ли он данных лекарственных средств.
— спросить пациента, выпил ли он достаточное количество жидкости.
— успокоить пациента, рассказать ход манипуляции, во время процедуры спрашивать о состоянии пациента, о неприятных ощущениях.
— внимательно наблюдать за реакцией пациента, не оставлять пациента одного.
— желательно сопровождать пациента до рентгеновского кабинета
— спросить, не было ли у пациента ранее реакции на барий.
— поинтересоваться самочувствием пациента.
— спросить, не кружится ли голова, нет ли неприятных ощущений в животе.
— измерить пульс, АД, успокоить пациента.
— спросить, сможет ли он сам дойти до палаты. По возможности сопроводить пациента в палату.
Суть метода
Вам будет интересно: «Гепатовет» для собак: инструкция по применению, отзывы
Ирригоскопия — это рентгенологическое исследование толстой кишки. После предварительной подготовки пациенту вводят в организм контрастное вещество. Затем врач делает серию рентген-снимков, на основании которых специалист может судить о состоянии органа.
Ирригоскопия — обследование, в процессе которого организм человека подвергается лучевой нагрузке. В связи с этим данный метод диагностики детям назначается в крайне редких случаях. Но даже если новорожденный ребенок поступает в стационар в тяжелом состоянии, исследование проводится в любом случае. В подобных ситуациях предполагаемый вред намного меньше по сравнению с пользой метода.
Возможности
Опытный рентгенолог на основании снимков может судить о наличии патологических изменений в организме человека. Ирригоскопия — это метод, позволяющий оценить:
- Расположение толстой кишки, диаметр внутренней полости и форму.
- Степень растяжимости и эластичности мышечной ткани органа.
- Функциональность своеобразного затвора между толстым и тонким кишечником — илеоцекального клапана.
- Рельеф слизистой оболочки, выстилающей орган внутри.
- Степень функционирования других отделов.
Согласно врачебным отзывам, ирригоскопия кишечника позволяет выявить даже на ранней стадии следующие патологии:
- Колит неязвенного характера.
- Функциональные нарушения органа.
- Дивертикулез.
- Рак толстой кишки.
- Полипы.
Таким образом, ирригоскопия — это информативный метод диагностики, не уступающий по эффективности современным способам.
Показания
Вам будет интересно: Бомбейский феномен: история открытия. Универсальный донор крови
Врач может назначить данный вид исследования при наличии у пациента следующих тревожных симптомов:
- Гной, кровь или слизь в каловых массах.
- Болезненные ощущения в области живота и в зоне заднепроходного отверстия.
- Частые эпизоды запора или, напротив, поноса.
Кроме того, показаниями к ирригоскопии являются следующие патологические процессы:
- Наличие выпячиваний стенок кишечника единичного или множественного характера.
- Значительное увеличение органа в размерах (всего или какой-либо одной зоны).
- Наличие рубцов и спаек, возникших после хирургического вмешательства или на фоне длительно текущих воспалительных процессов.
- Свищи в кишечнике.
- Длина сигмовидной кишки превышает 46 см.
- Наличие воспалительных процессов хронического характера.
Важно знать, что ирригоскопия показывает практически любые патологические изменения. В связи с этим она также назначается с целью контроля за состоянием кишечника после проведенной резекции.
Противопоказания
Как и любое другое исследование, данный метод диагностики имеет ряд ограничений.
Противопоказаниями к ирригоскопии являются следующие заболевания и состояния:
- Беременность.
- Наличие в кишечной стенке перфораций.
- Язвенный колит.
- Дивертикулит.
- Психоэмоциональная нестабильность.
- Наркотическое и алкогольное опьянение.
- Общее тяжелое состояние больного, в том числе на фоне почечной или сердечной недостаточности.
При необходимости проведения процедуры врач оценивает соотношение пользы и возможных рисков.
Подготовка
Для того чтобы исследование было максимально точным, предварительно необходимо выполнить ряд рекомендаций. Информацию относительно того, как подготовиться к ирригоскопии, также предоставляет врач, назначивший данный метод диагностики.
В первую очередь, необходимо соблюдать строгую диету. Ее длительность составляет примерно 2-4 дня. Цель диеты перед ирригоскопией — уменьшить перистальтику кишечника и предотвратить образование большого количества каловых масс.
Из рациона необходимо полностью исключить следующие продукты:
- Молоко, не обработанное термическим способом.
- Кондитерские и мучные изделия.
- Кисломолочную продукцию с высоким показателем жирности.
- Фасоль.
- Горох.
- Нут.
- Чечевицу.
- Продукты и напитки, содержащие кофеин.
- Рыбу и мясо жирных сортов.
- Специи.
- Продукты, богатые клетчаткой.
- Газированные напитки (в том числе квас).
Вам будет интересно: Стоматологическая поликлиника № 51 в Москве: услуги, врачи, адрес, отзывы пациентов
Для того чтобы максимально сохранить полезные свойства продуктов, рекомендуется не подвергать их длительной термической обработке. Крупы можно предварительно замочить в воде, чтобы сократить время варки. Кроме того, акцент рекомендуется сделать на блюдах, приготовленных на пару. Не стоит забывать о питьевом режиме. В сутки необходимо употреблять не менее 2,5 л чистой негазированной воды.
Если стул у человека нормальный, диеты нужно придерживаться 2 дня. При наличии запоров — 4.
Теперь относительно того, как подготовиться к ирригоскопии при помощи очистительной клизмы. Последняя является обязательным условием. Вечером накануне необходимо поставить клизму дважды, еще одну — утром непосредственно перед исследованием. Для процедуры подойдет кружка Эсмарха, которую нужно заполнить только теплой водой. Резиновое изделие должно быть подвешено на высоте 1,5 м над телом человека. Больной должен лечь набок, подтянуть ноги к груди, после чего ему необходимо вставить наконечник грелки в заднепроходное отверстие. Как только вода в ней закончится, нужно пойти в туалет и опорожнить кишечник.
Алгоритм проведения
Процедура осуществляется в рентген-кабинете. Она проводится согласно следующему алгоритму:
- Медсестра уточняет у пациента, соблюдал ли он накануне все рекомендации врача. После этого она приступает к приготовлению бариевой взвеси. Одновременно с этим она озвучивает, что такое ирригоскопия кишечника, как проводится процедура.
- Пациент располагается на специальном столе горизонтально лицом вверх. После этого врач делает обзорный снимок.
- Пациент занимает положение, являющееся промежуточным между лежа на боку и животе.
- В прямую кишку человеку вставляется специальная трубка, посредством которой в его организм начинает медленно подаваться бариевая взвесь, являющаяся контрастным веществом. Для того чтобы оно распределилось равномерно, врач просит пациента периодически вращаться.
- Как только контрастное вещество поступит в кишечник, делается серия рентген-снимков. Через некоторое время врач получает еще несколько обзорных изображений.
- После этого из заднепроходного отверстия пациента извлекают трубку. Затем исследуемый должен опорожнить кишечник. После этого делается еще один рентген-снимок.
- Затем наступает время для второго этапа исследования, которое называется двойное контрастирование. Оно выполняется следующим образом: в кишечник пациента с помощью специального устройства нагнетается воздух, после чего делается серия снимков.
Процесс проведения ирригоскопии не записывается на цифровой носитель. Пациенту вместе с заключением выдается серия рентген-снимков, которые он затем должен показать лечащему врачу, назначившему исследование.
Длительность процедуры
Несмотря на то что при ирригоскопии необходимо совершить множество действий, она не отнимает много времени. Как правило, длительность исследования составляет от 25 до 45 минут. При этом процедура не сопряжена с возникновением у пациента болезненных ощущений, что позволяет провести ее очень быстро.
Сразу после исследования человек может приступить к своей повседневной деятельности. Процедура не оказывает никакого негативного воздействия на самочувствие пациента.
Отзывы
Многие люди изначально негативно воспринимают необходимость проведения диагностики. Это обусловлено тем, что процедура сопряжена с определенным психологическим дискомфортом. Однако отзывы об ирригоскопии кишечника после ее проведения в большинстве случаев положительные. Это обусловлено тем, что процесс исследования не сопровождается возникновением болезненных ощущений. Как отмечают пациенты, гораздо больший дискомфорт им доставляют очистительные клизмы, которые они самостоятельно ставят в домашних условиях накануне.
Многих волнует тот факт, что организм во время ирригоскопии подвергается лучевой нагрузке. Однако стоит помнить о том, что польза исследования намного больше вероятных рисков. Кроме того, процедура проводится, как правило, однократно, что практически не вредит организму.
Где пройти?
Вам будет интересно: Институт эндокринологии: обзор, особенности, отзывы и интересные факты
Исследование осуществляется строго по назначению лечащего врача. Он же может подсказать, где пройти ирригоскопию. Как правило, подобное исследование осуществляется в медицинских клиниках на платной основе. В бюджетных учреждениях ее также можно пройти, но при наличии у поликлиники соответствующего оборудования. Информацию относительно предоставления услуги необходимо уточнять в регистратуре выбранного медицинского учреждения.
Стоимость
Ирригоскопия — достаточно доступный метод исследования. Цена процедуры варьируется от 2 до 5 тысяч рублей. В некоторых бюджетных учреждениях она также может осуществляться на платной основе. При этом ее стоимость значительно меньше (1000-1500 рублей).
В заключение
Ирригоскопия кишечника — это рентгенологический метод диагностики. В организм человека предварительно вводится контрастное вещество. После этого врач делает серию рентген-снимков. С помощью данного вида исследования возможно оценить состояние кишечника и на ранней стадии выявить все имеющиеся патологии. Ирригоскопия выполняется исключительно по показаниям. Ее можно пройти как в платных клиниках, так и в бюджетных медицинских учреждениях. Стоимость процедуры составляет от 2 до 5 тысяч рублей. Информацию относительно цены необходимо уточнять непосредственно в регистратуре учреждения.
Читайте также: Анализ кала у грудничка на дисбактериоз расшифровка