Колоноскопия и гастроскопия одновременно опасность

Методы эндоскопического исследования органов желудочно-кишечного тракта, колоноскопия и ФГДС, за годы применения зарекомендовали себя, как высокоточные и оперативные. В результате обследования медицинский специалист получает максимум информации о состоянии ЖКТ за короткий временной промежуток. Это упрощает и ускоряет процесс постановки диагноза, позволяет своевременно начать лечение болезни.

Результативность эндоскопической диагностики

Методики и способы проведения обеих процедур схожи между собой. Колоноскопическое обследование и фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) проводятся посредством введения во внутренние органы гибкой трубки (эндоскопа), снабженной видеокамерой. Изображение транслируется на монитор, и гастроэнтеролог имеет возможность детально оценить состояние системы пищеварения.

Различие между гастроскопией и фиброколоноскопией (ФКС) следующие:

• медицинские показания к назначению процедуры;
• способ внедрения эндоскопа (пероральный при ФГДС, и ректальный при ФКС);
• особенности подготовки к обследованию.

Возможности эндоскопической диагностики позволяют выявить ряд заболеваний двенадцатиперстной кишки, желудка, толстого кишечника и конечного отрезка пищеварительной системы – прямой кишки. Колоноскопия позволяет установить присутствие полипов, язвенных и опухолевых образований, воспалительные процессы, трещины и скрытые геморроидальные узлы внутри прямой кишки, наличие чужеродных предметов.

С помощью фиброгастродуоденоскопии ФГДС диагностируется наличие раковых или доброкачественных опухолей, эрозивные и язвенные поражения, сужение просвета (стеноз), выпячивание стенок (дивертикулы). Перечень продолжают сбой в работе сфинктеров (мышечных клапанов желудка), воспалительные заболевания слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки (гастрит и гастродуоденит), рефлюкс (заброс желудочного содержимого в пищевод).

Комбинированная диагностика

Нередки случаи, когда по медицинским показаниям человеку необходимо пройти оба обследования. Это может быть подозрение на множественные новообразования в ЖКТ, воспалительные процессы сразу в нескольких пищеварительных органах.

Гастроскопия и ФКС сопряжены с довольно неприятными ощущениями, поэтому многие люди откладывают обследования, подвергая организм риску осложнений. Чтобы облегчить соматическое состояние пациента, и ускорить процесс постановки диагноза, в последние годы практикуется совместное проведение ФГДС и колоноскопии. В большинстве таких случаев, обследование выполняется под наркозом.

Целесообразность проведения комбинированной диагностики оценивает врач. Для этого необходимо сопоставить наличие противопоказаний к фиброгастродуоденоскопии и фиброколоноскопии, а также индивидуальные показатели переносимости наркоза.

Противопоказания

Проведение ФГДС запрещено, если у человека ранее диагностированы следующие заболевания:

• неполноценная работа сердца (декомпенсация);
• нарушение коагуляции (свертываемости крови);
• патологии в средних отделах грудной полости, препятствующие введению эндоскопа;
• бронхиальная астма в рецидивной стадии.

Противопоказания релятивные (относительные):

• психопатические хронические заболевания;
• хронические болезни сердца (ишемия, стенокардия, аритмия);
• простудные, инфекционные болезни горла (ангина, ларингит, фарингит).

Немного о подготовке

Чтобы совместить обе процедуры, пациенту необходимо тщательно подготовиться. В первую очередь, это касается изменения пищевых привычек за 3–4 дня до планируемого обследования. Необходимо облегчить рацион, отказавшись от жирных, тяжелых, жареных блюд и продуктов. Диетическое питание снизит нагрузку на пищеварительный тракт, что позволит получить оптимальные результаты исследования. В обязательном порядке нужно исключить употребление газированных и алкогольных напитков.

Комбинированное обследование предусматривает двойную подготовку. Помимо корректирования рациона, перед процедурой предусмотрен режим 12-часового голодания. Это же условие необходимо соблюдать и для применения общей анестезии. За час до диагностики исключается употребление жидкости и курение.

Накануне показан прием послабляющих средств (для взрослых рекомендован Фортранс, для детей лучше использовать Дюфолак). Альтернативой или дополнительной мерой очищения кишечника у людей, склонных к хроническим запорам является клизмирование. Желудок и кишечник должны быть абсолютно пустыми.

Дополнительные сведения о наркозе

Проведение диагностических мероприятий под наркозом показано в следующих случаях: неспособность пациента побороть рвотный рефлекс (для ФГДС), нестабильное психоэмоциональное поведение больного, спайки в толстом кишечнике и анусе (для колоноскопии), детский возраст.

Для применения медикаментозного сна необходимо пройти дополнительные анализы крови и ЭКГ. Кроме того, проведение ФГДС и ФКС под действием анестезии может быть противопоказано в следующих случаях:

• декомпенсированная работа сердечной мышцы (сердечная недостаточность);
• хронические патологии и инфекционно-вирусные заболевания дыхательной системы;
• индивидуальные особенности организма не допускающие применение наркоза.

• общий внутривенный – применение сильно действующих препаратов для полного отключения пациента;
• масочный (ингаляционный) – введение в состояние сна, посредством вдыхания анестетиков;
• внутривенная седация – поверхностный сон, при котором блокируются психические реакции.

Последний вид анестезии наиболее предпочтительный, поскольку пациент находится в сознании, и способен слышать врача, и имеется возможность увеличить дозу наркоза в любое время, если того требует осложненное исследование. Эндоскопические манипуляции выполняются последовательно, доза анестезии рассчитывается на общее время проведения двух обследований. Временной интервал общей диагностики, обычно, не превышает 20–50 минут. После обследования пациент находится под медицинским наблюдением на протяжении нескольких часов, для контроля за постнаркозным состоянием.

После обследования

Серьезных осложнений от применения анестезии, как правило, не возникает. Пациент может испытывать слабость, головокружение, неприятные ощущения в области ануса и горла, невозможность сосредоточится. Через непродолжительное время дискомфортная симптоматика проходит самостоятельно, и не нуждается в специальной терапии. Если состояние отягощается болями в различных участках ЖКТ, повышением температуры, потерей сознания, обильным ректальным кровотечением, затруднением дыхания – это требует немедленного обращения к медицинскому специалисту.

Читайте также:  Как называется анализ кала на глисты

Человеку, прошедшему обследование даются следующие рекомендации:

• Не кушать на протяжении 2–3 часов после диагностики. При этом, первый прием пищи должен быть небольшим по объему, и состоять из легких продуктов (мягкий обезжиренный творог, йогурт, разваренная овсяная каша).
• В течение 2–5 суток придерживаться диеты, применяемой в подготовительный период.
• Минимум неделю не употреблять спиртосодержащие и газированные напитки.
• Ограничить кофе и шоколад.
• Два–три дня не подвергать организм физическим нагрузкам, в том числе отложить спортивные тренировки;
• Воздержаться от вождения автомобиля до полного вывода из организма анестезирующего вещества.

Прерогативные аспекты комбинированной диагностики под наркозом

Выполнение ФГДС и колоноскопии одновременно под наркозом, дает возможность доктору проанализировать состояние фактически всего желудочно-кишечного тракта за один раз. Это значительно увеличивает точность поставленного диагноза, и как следствие эффективность лечения. Кроме того, прерогативой является комфортное состояние больного во время исследования, единовременная подготовка сразу к двум процедурам, оперативность постановки диагноза, минимальный риск механического повреждения внутренних органов, вследствие неподвижности обследуемого.

К недостаткам можно отнести временной диапазон, который занимает диагностика. Из-за применения наркоза, пациент проводит в клинике большее количество времени, чем при обычном обследовании.

Подготовка к гастроскопии и колоноскопии требует особого внимания. С вашей стороны понадобится какое-то время воздержаться от пищи и принимать определенные медицинские препараты. Все это нужно, чтобы результаты исследования были наиболее информативными, а вы не чувствовали дискомфорта при проведении манипуляций и были спокойны.

При выполнении гастроскопии:

За день до исследования (накануне): в течение дня, обычный режим питания, последний прием пищи не позже 19.00-20.00.

В день исследования – пациент приходит натощак!

При выполнении колоноскопии:

Инструкция по подготовке к колоноскопии препаратом Флит Фосфосода

Прием препарата Флит Фосфо-сода осуществлять за день до исследования; по 45 мл 2 раза в день, запивая холодной водой.

7.00 – Вместо завтрака необходимо выпить не менее одного стакана жидкости*.

После завтрака растворить содержимое первого флакона в половине стакана с прохладной водой (120 мл). Выпить раствор и запить стаканом прохладной воды (240 мл).

13.00 – 14.00 Вместо обеда выпить жидкость* объемом около 3-х стаканов (720 мл).

19.00 – Вместо ужина выпить жидкость* в объеме одного стакана (240 мл) или более.

После ужина растворить содержимое первого флакона в половине стакана с прохладной водой (120 мл). Выпить раствор и запить стаканом прохладной воды (240 мл).

*При выборе препарата ФЛИТ ФОСФОСОДА накануне исследования в течение всего дня необходимо выпить не менее 3-х литров жидкости. В течение всего дня и вечера не следует ничего употреблять в пищу, кроме жидкости (вода или освобожденные от твердых частиц супы, бульоны, соки без мякоти, чай, кофе, молоко, кефир).

В день исследования при выполнении колоноскопии под внутривенной седацией от приема пищи следует воздержаться: не пить, не есть.

При выполнении колоноскопии без анестезии можно выпить с утра чай, кофе, молоко объемом не более 250-300 мл.

При проведении исследования после 14.00 уточните у врача об изменении в схеме подготовки.

При наличии тяжелых сопутствующих заболеваний, таких как диабет, исключающих возможность употребления только жидкой пищи, необходимо лично проконсультироваться с лечащим врачом или врачом-эндоскопистом по телефону за 2-3 дня до предполагаемого исследования.

Инструкция по подготовке к колоноскопии препаратом Фортранс

За день до исследования нужно развести 1 пакетик на 15-20 кг веса на 1 литре воды. Строго следуйте рекомендациям по объёмам выпитой жидкости: например, при весе 70 кг используется 3-4 пакетика. Каждый пакетик разводится в 1 литре воды. Начать принимать препарат Фортранс необходимо с 15.00-16.00 накануне!

В течение подготовки необходимо выпить 3-4 литра получившегося жидкого препарата в течение 4-5 часов. Препарат можно пить постепенно, дробно (по 250 мл каждые 15 мин). При появлении тошноты возможен перерыв 30 мин, далее возобновить прием.

За день до исследования вечером и в день исследования утром вам необходимо принять Эспумизан, суспензия. Вечером – в объеме 30 мл, утром – 50 мл.

За день до исследования с 8.00 до 15.00 – еда должна быть легкой (бульон, молочные продукты –йогурт, кефир, творог, каши (овсяная, манная), мясное суфле, яйца, мясо в виде фарша), из напитков (чай, кофе, молоко),исключается растительная клетчатка в любом виде (все фрукты, овощи, злаки – рис, гречка, крупы). после 15.00 от приема пищи следует воздержаться, возможно только питье.

В день исследования при выполнении колоноскопии под внутривенной седацией от приема пищи следует воздержаться: не пить, не есть.

Читайте также:  Чем можно заменить колоноскопию кишечника

При выполнении колоноскопии без анестезии можно выпить с утра чай, кофе, молоко объемом не более 250-300 мл.

При проведении исследования после 14.00 уточните у врача об изменении в схеме подготовки.

При наличии тяжелых сопутствующих заболеваний, таких как диабет, исключающих возможность употребления только жидкой пищи, необходимо лично проконсультироваться с лечащим врачом или врачом-эндоскопистом по телефону за 2-3 дня до предполагаемого исследования.

В день исследования

Есть важные шаги, которые можно предпринять, чтобы выполнить исследование качественно и легко.

Внимательно следуйте инструкциям за день до исследования. Для всех исследований важно оставаться голодными накануне, для колоноскопии обязательно подготовиться с помощью слабительных и пеногасящих препаратов.

До исследования вам предложат подписать документ на согласие о проведении ЭГДС или колоноскопии. Если до исследования у вас останутся вопросы – обязательно обратитесь за дополнительной информацией к вашему доктору.

Нам важно, чтобы вы чувствовали себя максимально комфортно. Во время исследования пульс, кровяное давление и насыщение кислородом крови будут тщательно контролироваться. Врач, направивший вас на исследование, может назначить вам успокаивающие препараты, чтобы вы могли лучше расслабиться во время исследования. Вы будете бодрствовать и легко сотрудничать во время процедуры. А перед исследованием врач побеседует с вами и психологически адаптирует вас к предстоящей процедуре.

При проведении гастроскопии вы можете воспользоваться местным анестетиком, аэрозолем для полости рта, что позволит еще комфортнее перенести процедуру. Специальный мундштук поможет вам сохранять положение рта в открытом состоянии, а врач-эндоскопист осторожно проведет эндоскоп через рот и выполнит исследование верхних отделов ЖКТ.

Как показывает практика, во время исследования каждый пациент испытывает одни и те же ощущения. При гастроскопии это тошнота, отрыжка, чувство переполнения в животе, обильное слюноотделение (подтекание слюны). Но болевых ощущений при этом нет. При колоноскопии – чувство переполнения (метеоризм) в животе, ощущение продолжающегося акта дефекации.

Во время исследования может потребоваться выполнение биопсии – взятие образца ткани исследуемого органа для гистологического анализа. Но не волнуйтесь, эта процедура проходит безболезненно.

Многолетний опыт применения эндоскопии доказывает, что этот метод исследования является безопасным. Осложнения встречаются крайне редко. К ним относятся: перфорация, прокол стенки органа, которые могут потребовать хирургического вмешательства, и кровотечение, для которого может понадобиться переливание крови.

Эти осложнения маловероятны. Будьте уверены, что вы всегда можете обсудить важные для вас вопросы с врачом.

Если во время исследования была применена анестезия, то возможно остаточное действие применяемых седативных препаратов. В таком случае за вами обязательно будут наблюдать до того момента, когда вы сможете самостоятельно покинуть клинику.

По итогам исследования врач расскажет вам о получившемся результате. Вам дадут рекомендации, когда можно поесть и попить, а также о режиме дня.

Постарайтесь распланировать свой день так, чтобы вы находились в спокойной обстановке и могли отдохнуть после гастроскопии или колоноскопии.

Через несколько дней вы узнаете от вашего врача о дополнительной информации, например, о результате биопсии. Если у вас возникнут вопросы, вы можете их задать врачу напрямую.

Во всем мире ежедневно проводится огромное количество эндоскопических исследований в день, что позволяет своевременно диагностировать заболевания пищеварительной системы и своевременно начать необходимое лечение.

Для подробного и тщательного осмотра во время проведения эндоскопии (гастроскопии, колоноскопии) врачу-эндоскопис ту необходимо, чтобы пациент был расслаблен, не совершал глотательных и рвотных движений, не испытывал боли и тогда специалист может выполнить осмотр детально, с высоким уровнем профессионализма . Для этого, в арсенале специалистов анестезиологов – реаниматологов существует методика проведения, так называемой, медикаментозной седации — короткого управляемого комфортного сна, не подразумевающего в полном смысле наркоза, так как пациент находится на самостоятельном дыхании, а сон достигается введением современных, максимально безопасных короткодействующ их препаратов. Тем самым состояние пациента во время проведения седации, является очень управляемым и легко контролируемым врачом — анестезиологом, под непрерывным мониторингом, в том числе аппаратным, состояния всех систем организма. Все эти мероприятия способствуют врачу — эндоскописту тщательно осмотреть слизистые оболочки внутренних органов, в тоже время, создающие пациен ту комфортные, безболезненные условия пребывания на исследовании.

Теперь тезисно стоит сказать, кому показано проведение эндоскопических исследований. Вот симптомы, при появлении которых абсолютно очевидно показано проведение эндоскопических исследований у всех пациентов, всех возрастных групп: это боли в животе, в том числе в области желудка, изжога, снижение, аппетита, потеря веса, тошнота, рвота, запоры, поносы, нерегулярный стул, вздутие живота, общий дискомфорт в животе, анемия, слабость, быстрая утомляемость, предстоящие плановые оперативные вмешательства.

А вот на чем стоит остановиться более подробно. Полагаю, ни для кого не секрет, что второй основной причиной смерти в мире, после сердечно – сосудистых заболеваний, является рак. В жизни человека наступает такой возраст, как правило, это после 40 лет, при котором онкологическая настороженность должна выйти на первое место. После наступления 40 летного возраста, необходимо выработать у себя полезную привычку ежегодно проходить медицинские осмотры, в частности, что касается желудочно-кишечн ого тракта, это гастроскопия с тестом на выявление Helicobacter pylori. После 50 лет, раз в три года, выполнять колоноскопию, особенно если в Вашемроду родственники страдали онкологическими заболеваниями. Именно такие национальные рекомендации введены и используются в высокоразвитых странах мира. И чтобы не быть голословным, так как это очень показательный пример, рассмотрим положение дел по данному вопросу в такой высокоразвитой стране как Япония, именно в этой азиатской стране очень высокий уровень заболеваемости раком желудка. 100% населения после 40 лет раз в год проходит гастроскопию, и после 50 лет раз в три года колоноскопию, такая тактика очень оправдана и регламентируется национальными противораковыми программами, а лечение бактерии Helicobacter pylori считается первичной профилактикой рака желудка, именно этой патологии в японской популяции больше всего в мире, и именно таким профилактическим подходом они добились огромных положительных результатов, прежде всего по выявлению ранних форм рака, своевременного лечения, и его профилактики в целом.

Читайте также:  Как правильно собрать кал на анализ у грудного ребенка

Действительно, есть люди, которые по разным причинам плохо переносят гастроскопию: от психологических, чаще всего обусловленных страхом после проведенных в прошлом исследований, до в значительной степени сильно выраженного рвотного рефлекса. Теперь всех этих неприятных и сильно дискомфортных ощущений можно избежать и проводить исследование в комфортных условиях медикаментозного сна.

Колоноскопия на некоторых этапах исследования, может быть болезненной, занимая значительное время, и конечный результат, то есть возможность полного осмотра всех отделов толстой кишки, зависит от ряда объективных факторов, таких как: исходный болевой порог пациента, что очевидно, является индивидуальной особенностью человека; предшествующие операции на брюшной полости, что может вызывать спаечный процесс, спайки могут фиксировать толстую кишку в нефизиологическо м положении образуя острые углы, тем самым затрудняя прохождение эндоскопом и вызывая выраженные болевые ощущения; так же возможны врожденные варианты анатомической особенности строения толстой кишки, например долихосигма (врожденное удлинение сигмовидной кишки) или долихоколон (врожденное удлинение всей толстой кишки), в результате таких врожденных анатомических особенностей, толстый кишечник более подвижный, имеет дополнительные петли, что при проведении колоноскопии так же может затруднять прохождение колоноскопа и вызывать болевые ощущения; плюс при исследовании, в толстую кишку вводиться воздух, для того, что бы расправить просвет, так как исходно он находится в спавшемся состоянии, с целью полноценной оценки слизистой, такова методика. Повторюсь, что все вышеописанные состояния могут быть связаны с сильным дискомфортом и болевыми ощущениями. Соответственно, этого можно избежать, проводя исследование в комфортных условиях медикаментозного сна, что максимизирует конечный результат полного и полноценного осмотра. Учитывая, что диагностическая колоноскопия это малоинвазивное исследование, небольшой риск осложнений все-таки есть, наиболее опасным из которых является перфорация кишки, что происходит крайне редко, и может происходить, например, из-за самой патологии толстой кишки, спаечного процесса брюшной полости. Риск оценивается врачом-эндоскопи стом непосредственно во время проведения исследования исходя их эндоскопической картины, соблюдая главный принцип ненасильственног о, щадящего аккуратного прохождения всех отделов толстой кишки, при невозможности, оценивается, естественно, только осмотренные участки. И цена исследования зависит от того, полностью ли осмотрен толстый кишечник.

Вот еще о чем крайне важно сказать каждому пациенту: подготовка к исследованию. Толстый кишечник должен быть хорошо подготовлен, то есть очищен от каловых масс. Золотым стандартом подготовки в большинстве стран с высоким уровнем медицины, является двухэтапная подготовка и проведение колоноскопии во второй половине дня. Более подробные рекомендации о подготовке вы узнаете у специалистов нашей клиники. Вам будет дана подробная инструкция по подготовке к исследованию. Настоятельно рекомендуем Вам отнестись к подготовке крайне серьезно и внимательно, от этого напрямую зависит результат и качество исследования. При недостаточной подготовке, оценка состояния слизистой толстой кишки сильно снижается и чаще всего даже невозможна, следовательно, продолжать исследование не имеет смысла, так как велика вероятность пропустить патологию. Соблюдайте рекомендации, своевременно проходите гастроскопию и колоноскопию в комфортных условиях, и вы максимально минимизируете риски возникновения заболеваний. Специалисты нашей клиники будут рады Вам в этом помочь!