Колоноскопия или рентген кишечника что лучше

Кишечник » Диагностика » Колоноскопия или рентген кишечника что лучше

Колоноскопия или рентген кишечника применяется для изучения состояния нижних отделов ЖКТ, но диагностическое назначение и цели обследований отличаются, так как они являются взаимодополняющими

Колоноскопия или рентген кишечника – что это такое

Колоноскопию или рентген кишечника делать – частый вопрос пациентов. Необходимость выбора определяется самочувствием человека при выполнении процедур. Зондовое обследование (колоноскопия) нижних отделов ЖКТ болезненна, несмотря на анестезию.

Рентгеновское исследование (ирригоскопия) вызывает дискомфорт при введении бария, но не позволяет изучить внутреннюю оболочку толстого кишечника.

Колоноскопия или рентген кишечника – что выбрать

Колоноскопия или ирригография назначается врачами в зависимости от диагностических целей, при наличии противопоказаний к использованию определенного метода. Рентгеновское контрастное обследование с барием чаще применялось в советские времена до появления оптоволоконного оборудования.

Колоноскопия приобретает все большую популярность в медицинской среде.

Рентген нижних отделов кишечника – когда делают

Контрастная рентгенография кишечника с барием позволяет оценить состояние следующих отделов толстого кишечника:

1. Прямой; 2. Сигмовидной; 3. Нисходящей; 4. Ободочной; 5. Поперечной;

6. Восходящей ободочной кишки.

В некоторых случаях удается изучить червеообразный отросток слепой кишки, конечные отделы тонкого кишечника.

Рентгенодиагностика неинвазивна, так как барий не вводится внутрь организма, а заполняет желудочно-кишечный тракт через прямую кишку. Вещество водонерастворимо, поэтому не всасывается кровеносными сосудами. Рентгенологическое обследование является одним из старых способов рентгенодиагностики, поэтому проверен на практике. При выборе ирригоскопии в качестве диагностического метода нужно учитывать радиационное облучение пациента. Доза небольшая и при однократной процедуре не возникает негативных последствий, хотя вероятность негативного влияния радиации на здоровье сохраняется.

Выделяют 2 рентгеновские методики рентгеновского обследования нижних отделов толстого кишечника:

1. Ирригография – контрастное обследования прямой кишки после введения бария через прямую кишку;
2. Ирригоскопия – двойное контрастирование барием и инертным газом, вводимым под давлением.

Ирригоскопия нижних отделов кишечника применяется по следующим показаниям:

• Злокачественные опухоли; • Доброкачественные полипы; • Другие болезни желудочно-кишечного тракта; • Скрытая кровь в кале; • Запоры; • Изменение стула; • Необъяснимое похудание; • Боли живота; • Синдром раздраженного кишечника; • Подозрение на аномалии толстого кишечника; • Для детального изучения кишки; • Воспалительные процессы (язвенный колит, болезнь Крона); • Кишечная непроходимость;

• Полипы, опухоли, дивертикулез.

Нельзя проводить контрастное обследование желудочно-кишечного тракта при тяжелом состоянии человека, беременности, перфорации кишки.

Для качественной визуализации перед ирригоскопией рекомендуется подготовка:

Примерная схема подготовки:

• Утром бисакодил перед завтраком (2 таблетки); • Слабительное – через 3 часа (30 грамм на стакан воды); • Бисакодил – через 3 часа; • Вечером – свеча бисакодила без ужина;

• Утром в день ирригоскопии – свеча бисакодила.

Подробные инструкции о подготовке к процедуре предоставит лечащий врач, но специалисту предварительно нужно сообщить о лекарствах, которые принимаете, хронических болезнях желудочно-кишечного тракта.

Перед обследованием следует снять верхнюю одежду, украшения, очки, протезы, другие металлические предметы, одеть больничную рубашку.

Фото ирригоскопии с двойным контрастированием

Женщины обязательно должны проинформировать врача о наличии или планировании беременности. Радиационное воздействие на плод способно привести к мутациям клеток, аномалиям развития.

Рентгенография нижних отделов желудочно-кишечного тракта разрешена детям и новорожденным, но выполнить манипуляцию достаточно сложно из-за повышенной подвижности и психологического невосприятия процедуры ребенком.

Рентген внутренних органов, в том числе нижних отделов ЖКТ, позволяет изучить состояние внешней стенки кишки, определить наличие патологических образований, неправильное расположение, завороты кишечника. Измерение формы также показывает ирригоскопия, но для повышения достоверности обследования при подозрении на раковые опухоли рациональнее сочетать ангиографию (контрастное исследование желудка) с введением бария в прямую кишку. Заполнение нужных отделов кишечника контролируется с помощью рентгеновского телевизора. Для детального изучения выполняются снимки в разных проекциях.

Пациент лежит на процедурном столе. Сразу после размещения человека выполняется обзорный снимок брюшной полости, чтобы убедиться в отсутствии каловых масс.

При качественной очистке рентгенлаборант вводит в прямую кишку трубку небольшого диаметра. Через нее желудочно-кишечный тракт заполняется барием или специальным йодсодержащим раствором. Для улучшения визуализации после очищения кишечника в полость может дополнительно нагнетаться воздух. При этом газ расправляет стенки кишки, а частицы контраста четко подчеркивают гаустры стенки желудочно-кишечного тракта. После заполнения выполняется серия рентгенограмм.

Исследование осуществляется под разными углами при вращении пациента. После окончания манипуляции большая часть контрастного вещества эвакуируется из ЖКТ через трубку. Остальная часть бария выводится после следующей дефекации. Стандартная длительность исследования – около 60 минут.

Рентген нижних отделов ЖКТ – последствия, осложнения

По мере накопления бария пациент может чувствовать дискомфорт за счет расширения стенок кишки. Небольшие спазмы, повышенное давление в брюшной полости возникает при методике двойного контрастирования, когда кишка заполняется газом.

Большая часть людей хорошо переносят дискомфорт, но существуют люди чувствительные к раздражению рецепторов желудочно-кишечного тракта.

Во время процедуры врач просит пациента вращаться с одного бока на второй. При этом рентгенлаборант должен удерживать трубку.

При необходимости врач надавливает на живот пациента, чтобы расправить стенку кишки. Если введение бария сочетается с воздушным контрастированием, диагностический стол перемещается в вертикальное положение, чтобы нейтрализовать воздух.

Читайте также:  Анализ на содержание углеводов в кале

После обследования пациенту назначается очистительная клизма или слабительное средство для окончательной очистки.

После прекращения процедуры можно возвращаться к привычному образу жизни, нормальному питанию. Для ускорение очищения ЖКТ рекомендуется пить большое количество воды.

• Малоинвазивная процедура; • Применение позволяет избежать инвазии, как при колоноскопии; • Аллергия на барий наблюдается редко;

• Отсутствуют побочные эффекты.

Внимание! При избыточном радиационном облучении организма повышается риск злокачественных опухолей. Для снижение лучевой нагрузки следует избегать больших доз рентгеновского излучения, соблюдать рекомендации врача, стандарты подготовки. Современные цифровые аппараты характеризуется снижением радиационного облучения пациента при сохранении качества рентгенограмм.

Что такое колоноскопия

Колоноскопия – это инвазивная процедура, при которой структура внутренней поверхности слизистой оболочки нижней части толстой кишки оценивается с помощью диагностического зонда.

Большинством пациентов процедура хорошо переносится, но встречаются случаи, когда зонд не проходит дальше угла нисходящей ободочной кишки. Неприятные ощущения, риски осложнений требует от врача проведения ротационного метода.

Подготовка к колоноскопии предполагает прием препарата для расширения гладкой мускулатуры кишечника – но-шпа, дицетел. Для снятия болевых ощущений проводится инъекция реланиума и трамала.

При наличии современного оборудования, качественной премедикации необходимости в наркозе не существует.

При сравнении с ирригоскопией длительность колоноскопии не превышает 15 минут. Для ее проведения следует снять всю одежду, в том числе нижнее белье. Спросите у врача специальное одноразовое белье.

При процедуре колоноскоп вводится через анус в просвет прямой кишки. Зонд постепенно продвигается постепенно вперед при умеренной подаче воздуха. После окончания процедуры воздух аспирируется.

Основное достоинство колоноскопии – возможность взятия участка ткани слизистой оболочки для морфологического обследования.

Ирригоскопия и колоноскопическое исследование являются взаимодополняющими методами, так как при проведении манипуляций получают разную диагностическую информацию.

Колоноскопия с биопсией

Получите мнение независимого врача по Вашему снимку

Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов

Особенности, преимущества и недостатки колоноскопии

Методика колоноскопии представляет собой визуальный осмотр просвета кишечника посредством эндоскопического аппарата (колоноскопа). Для оценки состояния слизистой оболочки органа ЖКТ используется специальный зонд, имеющий вмонтированную камеру, дополнительную трубку для нагнетания воздуха, а также миниатюрные хирургические инструменты, используемые для взятия биопсии и удаление полипов. Главным преимуществом этого диагностического метода является высокая степень визуализации просвета кишки в режиме реального времени.

Благодаря колоноскопии удается выявить очаговые воспалительные изменения на ранней стадии, полипы, дивертикулы кишечника, эрозивно-язвенное поражение, доброкачественные и злокачественные новообразования. В современной медико-диагностической практике не существует полноценной альтернативы колоноскопии. Кроме высокого уровня информативности, данная методика позволяет удалять мелкие новообразования и останавливать кровотечение. Наряду с преимуществами колоноскопической методики исследования кишечника, существует перечень недостатков, которые важно учитывать перед выбором диагностического метода.

К таким недостаткам можно отнести:

1. Выраженный дискомфорт и боль, обусловленная нагнетанием воздуха в просвет кишки и продвижением эндоскопической трубки на всей протяженности органа.
2. Высокий риск травматического повреждения стенок кишечника при недостаточной квалификации врачам или на фоне повышенного тонуса гладкой мускулатуры ЖКТ.
3. При низком пороге болевой чувствительности, пациентам могут рекомендовать выполнение анестезии, которая неблагоприятно отражается на общем состоянии организма человека.
4. Невозможность проведения диагностики с использованием колоноскопа у маленьких детей и беременных женщин.

Несмотря на отдельные недостатки, методика колоноскопии остаётся приоритетным способом оценки состояния просвета кишечника.

Суть, плюсы и минусы ирригоскопии

В отличие от колоноскопической методики обследования кишечника, ирригоскопия относятся к неинвазивным диагностическим манипуляциям. Сутью данного метода является введение в просвет толстого кишечника рентгеноконтрастного вещества при помощи клизмы, с последующим выполнением серии рентгенологических снимков. При использовании методики ирригоскопии, медицинские специалисты оценивают форму кишечника, его структуру, проходимость каждого отдела, а также наличие или отсутствие инородных новообразований. При использовании ирригоскопии удаётся идентифицировать приобретенные или врожденные аномалии и дефекты развития толстой кишки.

К основным преимуществам данной методики относят:

1. Полное отсутствие дискомфорта и болевых ощущений.
2. Нулевой риск травматического повреждения слизистой оболочки кишечника.
3. Возможность использования для обследования детей.

В качестве минусов ирригоскопии можно отметить:

1. Невозможность выявления локальных очагов воспалительного процесса на ранней стадии.
2. Невозможность проведения биопсии, полипэктомии и процедуры остановки кровотечения.
3. Категорический запрет на использование при обследовании беременных женщин.

Показания для проведения процедур

Для того чтобы человеку была назначена одна из упомянутых диагностических процедур, у него должны присутствовать отдельные показания к исследованию. В качестве основных показаний для выполнения ирригоскопии выделяют:

• Длительные запоры, сопровождающиеся изменением консистенции стула;
• Выделения из прямокишечной области гнойного, кровянистого или слизистого содержимого;
• Хроническая ноющая боль в околопупочной, левой или правой подвздошной области;
• Схваткообразная боль в прямокишечной области, сопровождающаяся ложными позывами к дефекации.

Кроме того, процедуру ирригоскопии назначают тем пациентам, у которых имеются противопоказания для использования колоноскопа.

Беря во внимание высокий уровень информативности методики колоноскопии, к проведению этой диагностической манипуляции существуют такие показания:

1. Плановый осмотр кишечника при наличии предрасположенности к онкологическим заболеваниям ЖКТ.
2. Подозрение на злокачественные и доброкачественные новообразования, включая полипы толстого кишечника.
3. Симптоматика воспалительного поражения толстой кишки.
4. Хронические расстройства стула в виде чередования запоров и диареи.
5. Динамический контроль проводимого лечения при заболеваниях кишечника.
6. Спонтанное уменьшение показателей гемоглобина в крови.
7. Выделение кровянистого, слизистого или гнойного секрета из прямой кишки.
8. С целью подтверждения эрозивно-язвенного поражения слизистой оболочки кишечника.
9. Резкое безосновательное снижение массы тела.

Читайте также:  Как выглядит рак кишечника при колоноскопии

Разница в подготовке к процедурам

Подготовительный этап перед выполнением ирригоскопии включает в себя ряд мероприятий, направленных на очищение просвета кишечника от остатков переваренной пищи и слизи. С этой целью пациенту назначают соблюдение бесшлаковой диеты, предусматривающей отказ от жирной и жареной пищи, свежей зелени, термически необработанных овощей и фруктов, а также круп. Накануне проведения ирригоскопии, пациентам рекомендуют отказаться от вечернего употребления пищи. Кроме того, прием пищи запрещен в утреннее время перед посещением диагностического кабинета. Завершающим этапом очищения кишечника является клизма, которую выполняют вечером накануне дня исследования и в утреннее время перед походом к врачу. Эффективной альтернативой клизме являются аптечные препараты, стимулирующие кишечную перистальтику и эффективно освобождающие просвет кишки от ненужных фрагментов.

Так как методика колоноскопии предполагает визуальную оценку состояния кишечника в режиме реального времени, подготовка к диагностической манипуляции имеет ряд отличительных особенностей, по сравнению с подготовкой к ирригоскопии. Обязательным этапом подготовки к выполнению колоноскопии является бесшлаковая диета, исключающая не только свежие овощи и фрукты, но и молочную и кисломолочную продукцию, ржаной хлеб, все виды орехов, кондитерские изделия и белокочанную капусту. Из рациона также исключают кофе, напитки с углекислым газом и какао.

За 24 часа до проведения колоноскопии, во второй половине дня разрешено употреблять только блюда в жидком или протертом виде. Если диагностика не предусматривает введение в анестезию, то употреблять жидкость разрешено не позднее, чем за 3 часа до исследования. За день до колоноскопии, пациенту назначают прием аптечного препарата Фортранс, который выпускается в форме порошка для приготовления готового раствора. Для полного очищения кишечника перед диагностикой, пациенту необходимо выпить в общей сложности 4 л готового раствора порошка Фортранс.

Если по каким-либо причинам человек не может использовать данную методику очищения, то ему назначают очистительные клизмы. При нарушении рекомендаций бесшлаковой диеты, врач может аннулировать подготовку и назначить ее повторно.

Отличительные тонкости проведения процедур

Кроме особенностей предварительной подготовки, существуют технические отличия при выполнении колоноскопии и ирригоскопии.

Общая продолжительность выполнения ирригоскопии может варьировать от получаса до 45 минут. Перед обследованием пациента, ему выполняют рентгенологический снимок в горизонтальном положении на спине. Далее, пациента укладывают на левый или правый бок, рекомендуют согнуть нижние конечности в коленях и скрестить руки за спиной. После этого осуществляется введение в прямую кишку раствора сернокислого бария, который выступает в качестве рентгеноконтрастного вещества. В некоторых ситуациях контраст употребляется перорально. При пероральном употреблении сернокислого бария, должно пройти несколько часов, что обеспечит равномерное распределение компонента по всем отделам кишечника. Используемое вещество безопасно для организма, так как оно воздействует местно, не всасываясь в системный кровоток.

По аналогии с ирригоскопией, во время проведения колоноскопии пациенту рекомендовано занять горизонтальное положение на левом боку, при этом нижние конечности сгибают в коленях и прижимают к туловищу. Далее, медицинский специалист осуществляет антисептическую обработку анального отверстия пациента, наносит смазочное вещество и вводит эндоскопическую трубку, планомерно продвигая ее по кишечнику. С целью улучшения визуализации органа, в его просвет нагнетается воздух, который расправляет физиологические складки. Благодаря вмонтированной камере, просвет кишечника визуализируется на специальном мониторе в режиме реального времени. В отличие от ирригоскопии, общая продолжительность этой диагностической процедуры составляет от 10 минут до получаса.

Увеличение времени проведения колоноскопии происходит в том случае, если пациенту выполняется биопсия или полипэктомия. В отличие от ирригоспокопии, колоноскопия отличается инвазивностью и присутствием таких симптомов, как дискомфорт и боль. Очень часто пациентам назначают такие методики обезболивания, как общий наркоз или медикаментозный сон (седация). Если колоноскопия проводится с использованием одной из методик обезболивания, то ее цена заметно увеличивается.

Сравнение противопоказаний

Перед тем как выполнить сравнительную оценку двух методов обследования кишечника, рекомендовано ознакомиться с противопоказаниями к выполнению каждого вида диагностики. Процедура ирригоскопии не может быть выполнена при наличии таких противопоказаний:

1. Период вынашивания ребенка.
2. Плановое медицинское обследование при наличии предрасположенности к онкологическим заболеваниям ЖКТ.
3. При наличии сквозных повреждений в кишечной стенке.
4. Тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации.

Кроме того, процедура ирригоскопии назначается с осторожностью тем пациентам, у которых ранее был обнаружен локальный воспалительный процесс в кишечнике.

Так как процедура колоноскопии относится к инвазивным методам диагностики, список противопоказаний к ее выполнению содержит дополнительные пункты:

1. Тяжелые патологии дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
2. Тяжелое течение язвенного колита.
3. Патологии свертывающей системы крови.
4. Период вынашивания ребенка и детский возраст.
5. Наличие спаек в области кишечника.
6. Острая кишечная непроходимость.
7. Обтурация (перекрытие) просвета кишечника доброкачественной или злокачественной опухолью.

Какая процедура лучше

Несмотря на то, что процедуры колоноскопии и ирригоскопии имеют схожие противопоказания и показания, методики отличаются разным уровнем информативности и принципом исследования. Главным преимуществом колоноскопии является высокий уровень детализации просвета толстого кишечника, что позволяет выявлять даже минимальные изменения в его структуре. Кроме того, колоноскопия является незаменимым методом для удаления полипов, мелких новообразований и взятия биопсии. Ирригоскопическая методика не отличается подобной информативностью, но при ее использовании отсутствует риск появления боли, дискомфорта и повреждения слизистой оболочки. Если у пациента отсутствуют прямые показания для выполнения колоноскопии, то в качестве альтернативы может быть использована ирригоскопия.

Читайте также:  Как правильно взять анализ на энтеробиоз в домашних условиях

Высшее медицинское образование.
ФГБОУ ВО Ростовский ГМУ, лечебно-профилактический факультет. Практикующий врач в медико-диагностическом центре.

Что лучше колоноскопия или рентген кишечника – в таком ключе опишем статью, так как для пациентов вопрос актуален. На практике врачи сталкиваются с тем, что люди отказываются от зондового исследования в пользу рентген-контрастной методики (ирригоскопии).

Рентгеновское исследование кишечника и зондовое обследование имеют различные цели и назначение, поэтому способы дополняют друг друга. К примеру, при колоноскопии можно выявить поверхностные дефекты слизистой оболочки (язва, рак, гиперплазия эпителия, полипы).

Введение контраста позволяет оценить внешние контуры кишки и выявить экзофитные формы новообразований, свищи и дивертикулы.

Что лучше рентген кишечника или колоноскопия – выбираем по назначению

Колоноскопия – метод диагностики, требующий применения специального аппарата – колоноскопа, который представляет собой длинную трубку с видеокамерой в дистальной части. Европейские медицинские заведения в штате содержат врача-колопроктолога, выполняющего данное исследование. Российское здравоохранение доверило проведение зондового обследования кишечника эндоскопистам.

Колоноскопия желудочно-кишечного тракта показывает:

Вышеперечисленные трудности можно устранить применением ирригоскопии.

Рентген толстого кишечника (ирригоскопия) предполагает введение контрастного вещества через прямую кишку. Диагностическим прибором для исследования является не фибросигмоидоскоп, а аппарат Боброва.

• полипы;
• язвы,
• дивертикулы;
• стеноз кишечника;
• толсто-, тонкокишечные свищи;
• злокачественные опухоли.

Зачем проводится ирригоскопия

Рентген толстого или тонкого кишечника с барием является одним из самых эффективных рентгенодиагностических способов. Введение контраста необходимо для четкой визуализации контуров кишки.

При проведении обзорной рентгенографии брюшной полости увидеть патологические образования невозможно. Исследование проводится для выявления свободной жидкости и газа. Рентгеновские лучи легко проникают через полые органы, поэтому на рентгенограмме не формируют четкого отображения.

Процедура позволяет изучить весь восходящий и нисходящий отдел толстого кишечника, прямую и слепую кишку, аппендикс. Также при слабости баугиниевой заслонки (между толстой и тонкой кишкой) можно проследить на снимке часть тонкого кишечника. Диагностическая колоноскопия не достигает данного уровня, так как длина зонда ограничена.

Процедура ирригоскопии включает введение контраста через прямую кишку с помощью аппарата Боброва. Через специальную трубку, введенную в анальный проход, контраст с помощью груши прокачивается в толстую кишку. Рентгенолог изучает его продвижение под специальным рентген-телевизионным экраном, выполняет несколько прицельных снимков. Метод характеризуется высокой лучевой нагрузкой на пациента, но альтернативы его не существует.

Рентгенодиагностика болезней печени и внутренних органов

Рентген печени проводится с помощью контрастного вещества, которое вводится в вену или желчный проток через катетер. По виду исследование разделяется на 3 типа:

Рентгенография и рентгеноскопия печени показывают:

• изменения формы, положения, величины и пластичности;
• аномалии хода и воспаления желчных путей.

Ангиография (контрастирование сосудов) показывает ход кровеносных вен печени и других органов, которые огибают патологические образования.

Для определения вышеописанных показателей проводятся дополнительные процедуры:

1. Диагностический пневмоперитонеум (введение воздуха в брюшную полость для подчеркивания контуров печени).
2. Холангиография (контрастирование желчных протоков).
3. Венография (введение контраста в вену).

При выполнении вышеперечисленного комплекса для исследований печени и внутренних органов можно выявить следующие анатомические особенности:

• нижний и боковой контуры правой доли;
• верхняя поверхность под диафрагмой;
• величина правой и левой доли печени,
• изменения желчного пузыря.

Диагностика подтверждается послойными снимками. Они позволяют обнаружить конкременты желчного пузыря и скопления газа под куполом диафрагмы. Чтобы найти изменения внутренних органов и печени при рентгенодиагностике, рентгенолог составляет план очередности рентгенодиагностических процедур. Это позволит сократить время исследования и снизить лучевую нагрузку на пациента.

Некоторые врачи-рентгенологи считают такие методы исследования, как холангиография и пневмоперитонеум, травматичными и инвазивными, поэтому применяют их редко.

Эффективность рентгенодиагностики паренхиматозных органов максимальна при болезнях желчного пузыря и протоков, но малоинформативна при изучении печени, почек, селезенки и других органов с низкой плотностью.

Для получения рентгеновского изображения желчного пузыря и желчных путей необходимо заполнять их специальными контрастными веществами (верографин, урографин, омнипак). Они вводятся через рот или внутривенно. Чтобы контрастные вещества захватывались печенью, они вводится через катетер, введенный в желчный проток. Такое исследование носит название холецистографии.

Что показывает рентген внутренних органов:

В заключение следует заметить, что рентген паренхиматозных органов обладает следующими недостатками:

• необходима тщательная подготовка;
• высокая лучевая нагрузка на пациента;
• непопадание контраста в пузырь при его спазмировании;
• при слабом накоплении контрастного вещества хорошего изображения может не получиться.

Таким образом, обзорная рентгенодиагностика органов (печени, селезенки, почек) без дополнительного контрастирования является малоинформативной. Для получения ценной информации рентгенолог должен обладать практическим опытом.