Колоноскопия показания и противопоказания

Колоноскопия – современный метод исследования толстой кишки, который применяется не только в диагностических, но и терапевтических целях.

Что такое колоноскопия

Колоноскопия (или фиброколоноскопия) – метод исследования слизистой оболочки толстой кишки, который проводится с помощью эндоскопа – гибкой трубки диаметром до 1 см и длиной примерно 1,5 метра. На вводимом конце эндоскопа располагается миниатюрный осветительный и оптический приборы, благодаря чему предоставляется возможность визуально оценить состояние слизистой оболочки толстой кишки. В отличие от ректороманоскопии, колоноскопия позволяет исследовать все отделы толстой кишки (от прямой до слепой).

Колоноскопия – достаточно информативный метод исследования, дающий возможность диагностировать такие заболевания, как неспецифический язвенный колит, доброкачественные и злокачественные образования, болезнь Крона и т. д. Во время исследования возможно проведение видеозаписи, фотографирование, взятие ткани для проведения биопсии, а также удаление выявляемых патологических образований.

При проведении колоноскопии пациент одет только в специальный халат, а исследование проводится в положении пациента лежа на левом боку с поджатыми к груди коленями. Колоноскопия проводится врачом-проктологом или эндоскопистом.

Показания для проведения колоноскопии

Диагностическими показаниями для колоноскопии являются подозрения на любые заболевания толстой кишки:

• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• неспецифический язвенный колит;
• подозрение на болезнь Крона;
• выявление источника желудочно-кишечного кровотечения;
• запоры;
• кишечная непроходимость.

Кроме диагностических, существуют и терапевтические показания для проведения колоноскопии, а именно:

• удаление доброкачественных образований (полипов);
• проведение коагуляции источников кровотечения;
• устранение заворота или инвагинаций кишечника.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями для проведения колоноскопии являются шоковое состояние, острый инфаркт миокарда, перфорация кишечника, перитонит, а также молниеносная форма ишемического колита.

Существуют и относительные противопоказания к проведению колоноскопии. К ним относятся плохая подготовленность кишечника к обследованию, наличие кишечных кровотечений, многократные хирургические операции в тазовой области, большие грыжи. Также диагностическая процедура может быть противопоказана больным с легочной и сердечной недостаточностью, а также при наличии искусственных клапанов.

Читайте также:  Анализ кала на описторхоз

Подготовка к колоноскопии

Для максимальной информативности и объективности исследования пациенту перед колоноскопией необходимо подготовиться. Все необходимые инструкции по подготовке пациент может получить у лечащего врача или медицинской сестры. Основное требование для проведения колоноскопии является отсутствие каловых масс в просвете кишечника. Недостаточно чистый кишечник является основанием для отказа в проведение исследования. Однако в некоторых случаях врач, все же, решается на проведение колоноскопии. В таком случае существенно возрастает вероятность ошибочного диагноза, поскольку врач может не заметить наличие некоторых патологических изменений в кишечнике.

За 2 дня до обследования пациенту нужно перейти на специальную диету. А если есть склонность к запорам, то придерживаться диетического питания нужно 3-4 дня. Необходимо исключить употребление всех тех продуктов, которые способствуют образованию объемного стула и газообразования. Нужно избегать употребления фруктов (персики, яблоки, абрикосы, финики, виноград, мандарины, апельсины, бананы), сырых овощей (свекла, морковь, капуста, репа, редька, чеснок, лук, редис), зелени, перловой, овсяной, пшенной каши, черного хлеба, орехов, семечек, малины, крыжовника, бобовых, грибов, газированных напитков, кваса и молока. Разрешается употребление нежирной отварной рыбы, птицы, прозрачных бульонов, кисломолочных продуктов, несдобного печенья, киселей, негазированных напитков, чая. В день проведения обследования разрешены только жидкости: бульоны, кипяченая вода, чай. На подготовительном этапе нужно воздержаться от употребления препаратов железа и активированного угля.

За сутки до колоноскопии необходимы мероприятия по очистке кишечника. Для этого ставят очистительные клизмы, а также принимают слабительные препараты. Преимущества клизм в том, что это очень доступное средство. В то же время клизмы крайне неудобны в применении и малоэффективны.

Что касается лекарственных препаратов для очищения кишечника, то среди них есть довольно эффективные, но неудобные в применении средства, поскольку требуют употребления до 4 литров жидкости. Прием таких препаратов может вызывать побочные реакции, особенно у пожилых людей, пациентов с сердечно-сосудистой недостаточностью, почечными заболеваниями и пациентов, принимающих диуретики, ингибиторы АПФ, НПВП, АРА. В то же время существует более удобные в применении средства, однако их эффективность и безопасность весьма сомнительна. В данном случае оптимальным решением является препарат МОВИПРЕП, позволяющий снизить количество употребляемой жидкости до 2 литров вместо 4, при этом обеспечивая полное очищение кишечника. Достигается это благодаря особому составу препарата. Аскорбатный комплекс позволяет снизить употребление раствора препарата до 2 литров и при этом увеличить объем стула. Макрогол (полиэтиленгликоль 3350) способствует увеличению каловых масс и стимулирует перистальтику кишечника. Сульфат натрия обуславливает сильный осмотический эффект, хлориды калия и натрия помогают сохранить баланс электролитов, которые были потеряны со стулом.

Читайте также:  Колоноскопия после операции на кишечнике

Преимущества препарата МОВИПРЕП и в том, что его могут принимать пожилые люди, пациенты с сердечно-сосудистой недостаточностью, почечными патологиями, сахарным диабетом и лица, принимающие диуретики, ингибиторы АПФ, НПВП, АРА. МОВИПРЕП® оказывает минимальное воздействие на почки, а риск электролитного дисбаланса и обезвоживания крайне низок.

Препарат МОВИПРЕП® очень прост и удобен в использовании. Для приготовления первого литра раствора необходимо содержимое пакетиков А и В растворить в небольшом количестве воды, после чего – довести до 1 литра. Этот раствор нужно выпить в течение 1-2 часов. Второй литр раствора готовится аналогично. Первый литр раствора нужно выпить вечером, а второй – утром в день проведения колоноскопии. Также возможна и другая схема приема препарата: прием 2 литров раствора накануне проведения исследования.

Для предупреждения нарушения водно-электролитного баланса при приеме препарата МОВИПРЕП® нужно выпить дополнительно 1 литр жидкости. Это может чай, кипяченая вода, негазированные напитки и кисель.