Метеоризм печени на узи

УЗИ печени относится к одному из самых простых, доступных эффективных методов диагностики. Он основан на отражении тканями ультразвуковых волн.

Высокочувствительный датчик улавливает сигналы, которые разнятся в зависимости от плотности ткани. После обработки в компьютере данные преобразуются в изображение, по которому определяются многие заболевания печени.

Особенности УЗИ печени

Для исследования этого органа используются разночастотные датчики. Это нужно для более точной диагностики патологических изменений в органе и окружающих его тканях. Приборы с частотой 3,5-5 МГц обнаруживают образования от 1 до 3 мм.

В этой статье узнаете, как подготовиться к обследованию УЗИ брюшной полости

Приборы с 3,5 МГц помогают рассмотреть ткани и органы, находящиеся на глубине от 12 до 28 см и используются для диагностики пациентов, имеющих нормальное телосложение, либо полных людей. Датчики с 5 МГц проникают на 4-15 см и применяются для сканирования худощавых людей, подростков и детей.

Обследование безопасное, не доставляет дискомфорта, полностью неинвазивное, хорошо переносится пациентами. Почти не имеет противопоказаний, может применяться независимо от возраста, неоднократно (в том числе для беременных).

Что может выявить ультразвуковое исследование печени?

С помощью ультразвуковой диагностики оцениваются размеры печени, структура тканей, имеются или отсутствуют дополнительные образования (например, метастазы, опухоли, кисты), воспалительные процессы. УЗИ позволяет обнаружить:

• цирроз;
• абсцессы;
• гепатиты;
• раковые опухоли;
• гепатоз;
• эхинококкоз;
• метастазы;
• доброкачественные образования (опухоли, узловую гиперплазию, кисты);
• изменения, произошедшие в печени из-за заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Показания и противопоказания для УЗИ

УЗИ печени делается в период диспансеризации, в послеоперационный период для контроля динамики выздоровления. Другими показаниями к ультразвуку являются:

• частые боли в эпигастрии, между ребрами либо около них (особенно с правой стороны);
• приобретение кожей и слизистой глаз желтого цвета;
• зуд, возникающий по непонятной причине;
• высокая концентрация билирубина;
• чрезмерная активность амилазы;
• травмы живота;
• увеличение печени (первично определяется при пальпации);
• рак;
• метастазы;
• подозрение на доброкачественные опухоли;
• длительное употребление токсичных для печени медикаментов;
• злоупотребление спиртным.

Также УЗИ обязательно для беременных и детей, особенно когда у них по непонятной причине повышается температура, появляется зуд, боли в области ребер, другая негативная симптоматика. Обследование проводится через определенные интервалы при уже обнаруженных патологиях печени.

К ним относятся только открытые раны либо повреждения кожного покрова в местах скольжения датчика. Например, гнойные высыпания, ожоги, экземы и т.д. В этом случае патологический процесс может распространиться на здоровые ткани.

Однако эти противопоказания относительны и в случае экстренной необходимости обследование все же проводится. Других запретов для УЗИ нет.

Подготовка и техника проведения сканирования

Перед сканированием печени необходима небольшая подготовка, которая начинается за 2-3 дня до обследования. Пациент должен исключить из меню продукты и напитки, провоцирующие газообразование:

• молочные продукты;
• все виды капусты;
• бобовые культуры;
• сладкое, мучное;
• хлеб черный;
• макароны;
• лук, редька, чеснок;
• лимонады;
• пиво;
• квас;
• пепси;
• спиртные напитки.

Однако их употребление обязательно согласовывается с врачом. Самый безопасный вариант – пропить активированный уголь, который разрешается даже детям.

Вечером накануне УЗИ делается клизма для очищения кишечника, пьется слабительное средство либо ставятся глицериновые свечи. Однако в экстренных случаях обследование проводится без подготовки. С собой на процедуру нужно взять чистое полотенце или салфетки, чтобы смыть потом нанесенный гель.

Пациент укладывается на кушетку в указанную врачом позу, чаще – на спину, иногда – на левый бок. Также обследование может проводиться сидя либо стоя. На область сканирования наносится специальный гель, улучшающий четкость изображения.

Врач начинает водить по нему прибором, указывая, когда нужно сильно вдохнуть или выдохнуть. Обследование длится не более 15-20 минут.

Нормальные показатели печени

Заключение может быть выдано сразу или на следующий день. При расшифровке полученные данные сравниваются с нормами:

• толщина правой и левой части – до 14и 8 см;
• ширина и длина органа – от 23 до 27 и 14-20 см;
• поперечный размер – 20-22,5 см;
• нижние углы левой и правой доли – меньше 45 и 75 градусов;
• косой вертикальный показатель правой части органа не больше 150 мм;
• краниокаудальный параметр левой доли – не превышает 100 мм;
• воротная вена – 10-14, печеночные – 6-10, полая – 15-25 (в мм);
• главная артерия – 4-6 мм;
• желчные каналы – 2-3 мм, проток общий – 4-6 мм.

В норме границы органа должны быть четкими, ровными, а структура – мелкозернистой, с множеством небольших точечных структур. Эхоспособность печени – чуть превышает (или равна) отклик у корковой субстанции здоровых почек. Звукопроводимость – высокая, ухудшается только при диффузных отклонениях (например, гепатозе, жировых очагов, фиброзах и т.д.).

Тонкие вены печени обычно на изображении не видны и определяются только пробой Вальсальвы. Также в норме не визуализируются артерии и протоки органа, но нижняя вена просматривается отчетливо и ее размер колеблется при входе и выдохе.

На что указывают отклонения от нормальных показателей?

Любые отклонения от нормальных показателей указывают на наличие различных заболеваний или патологических процессов. Что может быть выявлено при сканировании:

Читайте также:  Колоноскопия время проведения процедуры

Изменения органа	На какие патологии указывает
Увеличение	Если размеры органа больше нормы, но структура при этом однородна, это может указывать на: 1. Шистосомоз. Воротниковая вена и ее ветки утолщены, их стенки и рядом прилегающие ткани яркие. Иногда визуализируется увеличение селезенки или ее артерии. Может наблюдаться фиброз около портальной вены. 2. Сердечная недостаточность. При этом вены печени расширяются, а диаметр полой нижней от выдохов и вдохов не меняется. 3. Тропическую гепатомегалию. Дополнительно видна увеличенная селезенка. 4. Острый гепатит. Кроме увеличения органа общая картина остается в норме.
Если при этом наблюдается неоднородная структура, то это может указывать на: 1. Цирроз, жировой гепатоз или хроническая форма гепатита. При этом в печени видны небольшие образования, усиливается эхогенность органа, меньше видны ветви воротной зоны. Иногда звукопроводимость может быть сильно снижена, а некоторые части печени, расположенные в глубине, не визуализируются вовсе. 2. Макронодуллярный цирроз. Сосудистый рисунок изменен, а появившиеся образования – все разного размера. 3. Гематомы, абсцессы, лимфому или метастазы. При этом наблюдается повышенная эхогенность, образования отличаются размытыми контурами. Если начался процесс метастазирования, то образования отличаются разными формами, размерами и эхоструктурами. Для лимфомы характерно появление светлых пятен и размытыми контурами, без усиления акустики (которое появляется при гематомах).
Уменьшение печени	Это может указывать на микронодуллярный цирроз. Он характеризуется повышенной эхогенностью печени и ее деформацией из-за рубцевания вен (печеночных и воротной). Причем последняя увеличена вне органа. Иногда внутри нее видны тромбы. Такая форма цирроза иногда сочетается с накоплением в полости живота жидкости, варикозом селезеночной артерии, портальной гипертензией.
Кисты	На УЗИ они выглядят в зависимости от вида: 1. Солитарная выглядит округлым анэхогенным образованием с размытыми либо четкими контурами, а их диаметр меньше 30 мм. Такие кисты не опасны, они врожденные. Однако ее очень сложно отграничить от паразитарной. Для этого необходима биопсия. 2. Множественные кисты визуализируются как светлые образования разного диаметра, имеющие четкие границы и усиление акустики. Обычно они появляются на фоне врожденного поликистоза. При осложненных кистах наблюдается нагноение либо кровоизлияния. Это видно на изображении как распадающаяся опухоль или абсцессы.
Опухоли	Это может быть при абсцессе, гнойной кисте, гемангиоме, гепатоме, метастазах. Однако различить патологии можно только с помощью биопсии. До 75 процентов такое образование указывает на геменгиомы.
Лямблиоз	На изображении визуализируются соли кальция, области со сниженной эхогенностью, представляющие участки скопления паразитов.

Также в печени появляются очаговые или диффузные изменения. Первые – это единичные либо множественные очаги, с четкими границами и неоднородными структурами. Диффузные – это такие же небольшие структуры, распространенные по всему органу.

В государственных медучреждениях УЗИ может быть сделано бесплатно, но для этого нужно встать в очередь. Чтобы ускорить процесс, обследование делается платно. УЗИ относится к самым доступным и недорогим методам исследований и стоит от 500 рублей (цена варьируется в зависимости от региона).

Врач-нутрициолог, тренер по ЗОЖ Елена Богданова

Появление признаков метеоризма не спутаешь ни с чем. Мучительное чувство распирания в животе ставит человека в неловкое положение и вызывает непреодолимое желание уединиться. Но и это не всегда быстро приводит к облегчению. Неприятный симптом может выступать спутником довольно серьезных заболеваний вплоть до онкологических.

Что такое выраженный метеоризм

Поскольку кишечник содержит определенное количество слизи, мельчайшие пузырьки газа заполняют и ее, превращая в субстанцию, похожую на пену. Обволакивая кишечные стенки, пена препятствует кишечному пищеварению, синтезу множества полезных веществ и даже ряда витаминов, и выделительной функции кишечной стенки (так называемому обратному всасыванию воды, солей и холестерина).

Причины вздутия

Главными поставщиками газов выступают гнилостные и (или) бродильные процессы в желудке и кишечнике. Как правило, их вызывает задержка содержащей углеводы пищи, которая выступает питательной средой для деятельности микроорганизмов в замкнутом объеме толстой кишки. Причинами застойных явлений выступают:

• большой объем пищи, съеденной в один прием;
• дефекты или деформации стенок органов ЖКТ, затрудняющие ее продвижение;
• нарушения нервной регуляции работы пищеварительной системы (вследствие наркоза, иных расстройств вегетативной нервной системы);
• малая подвижность человека, зачастую приводящая к фатальным последствиям, особенно частым у лежачих больных;
• длительный стресс, неврозы;
• дефицит пищеварительных соков (желудочного, панкреатического, желчи).

Симптомы выраженного метеоризма

Большое скопление газов, помимо резких режущих болей в разных частях брюшины (так называемых колик), не только тормозит поступательное движение пищевой массы, но и приводит к ее уплотнению за счет усиленного (обратного) всасывания жидкости. Так возникает запор и связанные с ним осложнения. Это, как правило, геморрой и интоксикация организма (головные боли, немотивированная слабость, потеря аппетита и веса). По принципу обратной связи плотные каловые массы требуют больших мышечных усилий для эвакуации. Таким образом, причина и следствие проблемы меняются местами.

Выраженный метеоризм способствует повышению внутрибрюшного давления, создающего дополнительную нагрузку на все органы брюшной полости. Подпирая снизу желудок, кишечные газы могут спровоцировать изжогу, отрыжку с горьким или гнилостным привкусом, нарушить отток желчи.

Крупные скопления кишечных газов могут ограничить движения диафрагмы и легких и повлиять на работу сердца, вызывая одышку и боли в грудине.

Формы избыточного газообразования

1. алиментарный, связанный с несбалансированным питанием, злоупотреблением углеводами, заглатыванием воздуха;
2. механический, при нарушении поступательного движения пищи вдоль ЖКТ (по причине спаек, опухолей, рубцов, объемных каловых камней);
3. динамический, связанный с длительным спазмом участков кишечника;
4. атонический (антипод динамического), который вызван чрезмерным расслаблением мышечного слоя кишечника;
5. психогенный, возникающий на почве длительных стрессовых ситуаций;
6. ферментативный, связанный с недостатком или несвоевременным выделением пищеварительных соков;
7. дисбиотический, при изменении состава бактериальной флоры или синдроме раздраженного кишечника;
8. циркуляторный, при нарушении кровоснабжения кишок, провоцирующими выпадение части их функций и возникновение воспалительных очагов.

Ни одна из перечисленных форм не встречается в чистом виде. Как правило, метеоризм у конкретного человека представляет собой сочетание некоторых из них, а классификация приводится, чтобы дать представление о многообразии его органических причин.

Лечение метеоризма

Говоря о терапии метеоризма, надо понимать, является ли он следствием временных нарушений работы кишечника, связанных с приемом пищи, или симптомом определенного заболевания. Задача врача — определить это заболевание.

Выраженный метеоризм, принявший длительный характер, требует системного обследования. По его результатам врач определяет схему лечения. В ходе опроса пациента и обследования врач выясняет следующие аспекты:

• наличие хронических заболеваний;
• какова способность кишечника усваивать лактазу, глютен, есть ли непереносимость какой-нибудь группы продуктов, вероятность аллергических реакций;
• каков уровень секреции пищеварительных желез, состояние слизистых;
• каков характер питания и образ жизни пациента;
• выявляет сопутствующие симптомы, имеющие ключевое значение для постановки правильного диагноза.

Лечение метеоризма всегда комплексное и проводится с учетом возможных противопоказаний.

Смекта является эффективным адсорбентом, предотвращающим всасывание токсинов, скопившихся в просвете кишок. Энтеросгель — его достойная альтернатива.

Но-шпа (или ее аналоги типа дротаверина) — доступный и надежный спазмолитик. Ее назначают при резких схваткообразных болях, так как только она не искажает клинической картины при возможных осложнениях.

Комбинированные средства, такие, как метеоспазмил, панкреофлат, включают необходимые ферменты, а линекс способствует нормализации бактериальной флоры кишечника.

В случае, когда причиной выраженного метеоризма является ферментная недостаточность, диета приобретает особое значение. Ее щадящий характер заключается в том, что пищу готовят способом, максимально облегчающим ее усваивание и скорейшую эвакуацию из кишечника. Температура блюд должна быть сравнима с температурой тела.

Примерный состав дневного рациона:

• нежирные кисломолочные продукты;
• вязкая крупяная каша;
• первое блюдо в виде супа-пюре на воде или разведенном бульоне;
• отварное или рубленое мясо, рыба;
• чай или кофе с молоком.

Потребление сладостей, мучного, хлеба из высокосортной муки, крахмалистых сладких овощей, жареной и жирной пищи резко ограничивают. Важно полное исключение из рациона продуктов, которые гарантированно вызовут метеоризм (бобовых, редиса, белокачанной капусты, пива, кваса и всех газированных напитков).

В отсутствие противопоказаний растительная клетчатка может стать настоящим спасением человека, страдающего от избыточного скопления газов. В меню нужно включать отрубной хлеб и отруби, которые следует запивать большим количеством воды либо добавлять в салаты, каши и все первые блюда.

Введенные в умеренном количестве пряности не только добавляют пище пикантность, но и снижают газообразование.

Самым простым и проверенным средством облегчить последствия вздутия является прием ветрогонных чаев, приобретенных в аптеке.

Их можно приготовить самостоятельно. Наиболее эффективны в плане борьбы с метеоризмом тысячелистник, шалфей и зверобой. Их смешивают в любом сочетании по 1 ч.л. и запаривают стаканом крутого кипятка. Остывший настой следует процедить и принимать в течение дня перед едой по 100 мл.

Аптечная ромашка получила широкое признание как противовоспалительное и обеззараживающее средство. Она успешно подавляет гнилостные процессы. Ее сухие цветки также можно заваривать как чай из расчета 1 ст.л. на стакан кипятка или добавлять в любую сухую смесь трав.

Растительная терапия обычно включает прием настоев семян укропа, кориандра, фенхеля или тмина. Эфирные масла в их составе — действенное средство быстро купировать приступ боли или тяжелого чувства распирания.

Обратите внимание! Эфирные масла очень нестойки, поэтому не следует кипятить растительное сырье, в котором они содержатся, а также заготавливать настои впрок.

Немедикаментозным способом самопомощи при метеоризме являются специальные физические упражнения, стимулирующие брюшное дыхание и слабую моторику кишечника — наклоны, скручивания корпуса, группировки, а также самомассаж и йога. Укрепление мышц брюшной стенки не только поддержит кишечник, но и поможет избавиться от животика.

Среди малоизвестных методов лечения метеоризма есть и средства физиотерапии. Они заключаются в безболезненной электростимуляции кишечных рецепторов с целью усиления моторики. Такие средства имеют противопоказания и не затрагивают основной причины метеоризма.

Важно! Проблема метеоризма очень сложна и требует квалифицированного подхода. Нетрадиционные методы лечения здесь не работают: оценить степень риска может только врач.

Профилактика

Общими для всех профилактическими мерами при выраженном метеоризме являются:

• ограничение углеводов;
• обеспечение регулярности стула;
• физическая активность;
• соблюдение режима дня.

Исподволь снижая пищеварительную способность кишечника, избыток газов приводит к снижению питательной ценности съеденной пищи, а значит, к медленному истощению сил организма, снижению его способности сопротивляться инфекциям и другим неблагоприятным внешним факторам.

Лечение, симптомы, препараты

Бета-каротин усваивается не полностью, приблизительно на 20-40 %, потому что он имеет волокнистую структуру. В организме, пройдя череду сложных химических реакций, он синтезируется в витамин А. Интенсивность усвоения бета-каротина зависит от концентрации желчи в желудочно-кишечном тракте, дети в силу возрастных особенностей усваивают его меньше, чем взрослые. Оставшиеся 60-80% покидают организм естественным путем, окрашивая кал в оранжевый цвет.

Синтетический масляный раствор витамина А, при превышении его суточной нормы, может оказать аналогичное воздействие на цвет кала. Такой же эффект оказывают некоторые поливитамины при несоблюдении дозировки. Параллельно с изменением цвета стула могут пожелтеть стопы, ладони, белки глаз. Оранжевый цвет стула – побочный эффект противобактериального препарата рифампицин, применяющегося при лечении туберкулеза, гонореи, лепры, бешенства. Это связано с его влиянием на функции печени, состав формулы крови. Наиболее выражен этот эффект в начале применения препарата.

Оценив состав своего меню, дозировку принимаемых витаминных препаратов, можно временно прекратить употребление продуктов с бета-каротином. Если за 2-3 дня цвет стула не изменится, причину стоит искать в другой области медицины.

Подобный цвет стула свидетельствует о том, что у грудного ребенка происходят негативные изменения в метаболических процессах организма, в кале содержится много желчных пигментов. Возможно, грудное молоко плохо усваивается, или неправильно подобрана искусственная смесь. Если после перемены смеси характер стула не изменился, без промедления необходимо получить консультацию педиатра.

Только квалифицированный специалист в состоянии определить, не является ли оранжевый цвет кала у ребенка признаком интоксикации организма. В таком случае из-за частого жидкого стула, рвоты, организм быстро теряет жидкость, что грозит его обезвоживанием. Водно-солевой баланс нарушается, появляются такие грозные симптомы, как судороги, потеря сознания. Скорее всего, педиатр предложит обследовать ребенка, сдать анализы:

• Общий анализ крови с описанием форменных элементов
• Общий анализ мочи
• Печеночные пробы на билирубин, общий белок, альбумин
• Копрограмму
• Анализ на определение группы крови и резус-принадлежность матери и ребенк

Вероятно, потребуется проведение УЗИ брюшной полости. Все это позволит исключить такие заболевания, как гемолитическая болезнь новорожденных, инфекционный гепатит, гемолитическую анемию, передающуюся по наследству гипербилирубинемию.

Если причина изменения цвета кала в недостаточном усвоении грудного молока, возможно, потребуется прием ребенком лактазы, коррекция техники кормления (более частое прикладывание ребенка к груди, обязательное ночное кормление).

У беременных женщин оранжевый цвет кала может быть следствием изменения гормонального фона. Такие же симптомы могут при климаксе, нарушениях функции щитовидной железы, диабете, поскольку во всех этих случаях наблюдается нарушение баланса гормонов. Не стоит игнорировать оранжевый цвет кала у грудных детей и беременных женщин, потому что он может быть признаком серьезных заболеваний. Обязательно проведение комплексного обследования, принятие мер по нормализации водно – солевого баланса.

Чаще всего оранжевый цвет кала является симптомом такого инфекционного заболевания, как эшерихиоз. Его вызывают патогенные микроорганизмы, Источниками инфекции могут быть, как больные эшерихиозом, так и скрытые бациллоносители. Характерные симптомы инфекции:

• Водянистый оранжевый стул, очень частый (до 20 раз в сутки)
• Рвота или срыгивание
• Боли и урчание в кишечнике, вздутый живот
• Повышенная температура тела
• Нарастающие симптомы обезвоживания организм

При энтероинвазионной форме с болями внизу живота, резким повышением температуры, частым слизистым стулом, мышечными болями, состояние слабости может держаться 2-3 суток. Требуется консультация инфекциониста, лечение, направленное на снятие симптомов интоксикации. Самой опасной считается энтерогемморагическая форма эшерихиоза, проявляющаяся сильными болями и спазмами в нижнем отделе толстого кишечника, жидким стулом оранжевого цвета с кровяными сгустками. Для этой формы характерно отсутствие температуры и симптомов интоксикации, однако последствиями ее могут быть тяжелое поражение почек, резкое снижение в крови тромбоцитов, чреватое обильными кровотечениями.

Оранжевый цвет кала в сочетании с признаками кишечной инфекции может быть проявлением эшерихиоза, кишечной инфекции, которая требует квалифицированного лечения во избежание тяжелых последствий.

Все эти симптомы правильно оценить сможет врач-гастроэнтеролог. Он назначит лабораторные и диагностические исследования, квалифицированное лечение. Не стоит относиться с пренебрежением к такому симптому, как оранжевый цвет кала, особенно, если он возникает у маленьких детей. Наряду с безопасными для организма причинами такого цвета стула, он может быть проявлением серьезных заболеваний.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!