В каких случаях назначают колоноскопию кишечника

Осмотр кишечника при колоноскопии даёт специалисту возможность визуально оценить слизистую и провести небольшие операции. Однако имеется ряд противопоказаний к колоноскопии, которые можно разделить на абсолютные и относительные.

Зачем и каким врачом назначается колоноскопия

Показания к проведению

Типичные последствия и осложнения

Стоит ли делать колоноскопию: аргументы за и против

Сколько стоит исследование?

Комментарии и Отзывы

Зачем и каким врачом назначается колоноскопия

Процедура колоноскопии назначается, когда необходимо:

• определение состояния стенок толстой кишки;
• проведение своевременной диагностики;
• назначение лечения заболеваний этого органа.

Исследование проводится при жалобах пациента, касающихся сбоев в работе кишечника и может быть назначено несколькими специалистами:

1. Чаще всего доктором, который назначает колоноскопию, является врач-проктолог. Именно к нему нужно обратиться при возникновении симптомов, свидетельствующих о патологиях кишечника. Врач, на основе информации, полученной от пациента, и собственных пальпаторных и визуальных данных при осмотре, принимает решение о назначении процедуры.
2. Если больной обратился к терапевту или гастроэнтерологу с жалобами на серьёзное заболевание кишечника, проведение колоноскопии могут назначить эти специалисты.
3. Онколог при тревожных показателях в процессе общего обследования больного также может стать врачом, назначившим осмотр кишечника с помощью колоноскопа.
4. При снижении уровня гемоглобина без видимых причин для этого гематолог может заподозрить скрытое кровотечение в кишечнике и рекомендовать пройти процедуру.

Показания к проведению

В диагностических целях колоноскопию проводят в ряде случаев:

• постоянные неприятные ощущения и боль в брюшной полости;
• боль в районе заднепроходного отверстия;
• подозрение на кишечную непроходимость;
• гной и слизистые выделения из кишки;
• неустойчивый стул (чередование диареи и поноса);
• нарушение перистальтики кишечника (регулярные запоры);
• резкое необоснованное похудение;
• болезнь Крона;
• наличие предрасположенности к раковым опухолям;
• анемия неизвестной этиологии;
• повышенная температура;
• неспецифический язвенный колит;
• кишечные кровотечения;
• забор ткани на исследование при обнаружении новообразований различной этиологии;
• следы крови в содержимом дистального отдела толстой кишки;
• неудовлетворительные результаты исследования кишечника другими методами;
• планируемая гинекологическая операция.

Процедура может назначаться в терапевтических целях:

• извлечение чужеродного тела;
• электрокоагуляция полипов;
• остановка кишечного кровотечения;
• удаление доброкачественных новообразований небольших размеров;
• восстановление толстокишечной проходимости.

Иногда, колоноскопия назначается дополнительно после проведённой ректороманоскопии — для уточнения диагноза. Людям старше 50 лет процедура в профилактических целях показана ежегодно.

Абсолютные противопоказания

Показания, при которых колоноскопию ни при каких обстоятельствах проводить нельзя:

1. Острое гнойное воспаление в полости живота (перитонит). Состояние, при котором необходимо экстренное проведение операции. Промедление с целью проведения исследования может вызвать резкое ухудшение и повлечь за собой смерть больного.
2. Шоковое состояние, с резким падением артериального давления. Проведение сложной процедуры колоноскопии в таком состоянии недопустимо.
3. Серьёзные проблемы с сердцем – инфаркт миокарда, ишемическая болезнь в острой форме. Данные заболевания сами по себе являются угрозой для жизни больного. Риск серьёзных осложнений гораздо выше предполагаемой пользы от исследования.
4. Ишемический или язвенный колит в стремительной форме. Проведение процедуры в таком состоянии может спровоцировать нарушение целостности стенок кишечника.
5. Разрыв кишечника, с выходом содержимого в брюшную полость. Необходимо срочное оперативное вмешательство для предотвращения кровотечения. Проведение эндоскопического исследования невозможно.
6. Беременность. Процедура является угрозой для жизни плода.
7. Лёгочная и сердечная недостаточность последней стадии. Серьёзные нарушения кровообращения в таких состояниях требуют пристального внимания врачей и не допускают проведения различных манипуляций с пациентом.

Относительные ограничения

Состояния, при которых процедура может не принести желаемого результата, являются относительными:

1. Внутреннее кровотечение. Скопление крови в полости живота и толстой кишке не позволит провести визуальный осмотр.
2. Недавно проведённые полостные операции на брюшине. При проведении колоноскопии существует риск повреждения заживающих швов.
3. Дивертикулит. Иногда, выпячивание кишки, характерное для данной патологии, затрудняет проход эндоскопа и делает невозможным сбор необходимых сведений.
4. Паховая или пупочная грыжа. В некоторых случаях, болезненное состояние и ограничение проходимости для колоноскопа при выпадении кишечной петли не позволяют считать процедуру целесообразной.
5. Искусственный клапан сердца у больного. Осмотр откладывается до окончания проведения терапии антибиотиками, чтобы исключить возможность заражения клапана.
6. Плохая подготовка. При наличии даже незначительного количества каловых масс в кишечнике результаты эндоскопии могут быть искажены.

Читайте также:  Колоноскопия шейки матки что это такое

Факторы, при которых врач определяет целесообразность проведения процедуры:

• анальная трещина;
• спайки;
• повышенная температура тела;
• долихосигма.

Если разъяснения доктора о ходе процедуры не влияют на решение больного и следует категорический отказ от неё, колоноскопия не проводится. В некоторых случаях осмотр не рекомендуют проводить во время менструации. Специалист, при оценке общего состояния больного, может отложить проведение исследования, несмотря на отсутствие явных противопоказаний.

Типичные последствия и осложнения

Сложное эндоскопическое исследование, в некоторых случаях не проходит без последствий, к которым можно отнести:

• вздутие живота из-за остатков нагнетённого в кишечник воздуха;
• болевые ощущения и спазматические сокращения после удаления разрастаний и опухолей;
• головные боли;
• неприятное чувство дискомфорта в эпигастрии;
• рвота;
• диарея;
• повышение температуры;
• болезненные ощущения из-за небольших повреждений слизистой в результате неаккуратного введения эндоскопа.

Помимо этого, проведение колоноскопического осмотра может вызвать серьёзные осложнения:

1. Нарушение целостности стенок кишечника (прободение). Содержимое кишечника при этом вытекает в полость живота и может привести к гнойному воспалению. Ухудшение состояния после проведённого обследования является сигналом для незамедлительного обращения к врачу.
2. Появление кровотечения. После терапевтической колоноскопии с целью удаления разрастаний и новообразований у пациента может произойти истечение крови. В группе риска, в первую очередь, дети и люди пожилого возраста из-за тонких стенок кишечника. Кровотечение может начаться сразу или на 5–7 дней после проведения процедуры.

В очень редких случаях возможны:

• нарушения функций дыхательной системы из-за неправильного наркоза;
• заражение различными заболеваниями (ВИЧ, гепатит);
• разрыв селезёнки.

Чтобы избежать осложнений при проведении колоноскопии необходимо соблюдать предписания врача и выбирать проверенное лечебное учреждение.

Стоит ли делать колоноскопию: аргументы за и против

Против проведения колоноскопии могут выступать следующие аргументы:

• болезненные ощущения;
• инвазионная способность;
• возможность получения травмы;
• зависимость от особенностей анатомического строения.

Однако, при правильной подготовке и высокопрофессиональном проведении, процедура безболезненна, риски сводятся к минимуму.

Обследование даёт возможность:

• диагностировать заболевания толстой кишки на ранней стадии;
• визуально оценить состояние слизистой оболочки и стенок кишечника;
• при необходимости провести терапевтические манипуляции.

Исследование незаменимо при диагностике колоректального рака. Возможные осложнения и ряд противопоказаний – не повод отказываться от колоноскопии, поскольку ожидаемая польза превышает предполагаемые риски.

Сколько стоит исследование?

Данные о стоимости процедуры представлены в таблице:

Фотогалерея

Видео

Выясняем, какие болезни можно выявить с помощью этой процедуры и что будет, если не пройти её вовремя.

– Скажите, пожалуйста, кому нужно проходить колоноскопию и как часто? Сколько стоит эта процедура? Она проходит с обезболиванием?

Нередко во время обследования, особенно у людей старше 40 лет, обнаруживают полипы кишечника — доброкачественное образование, которое представляет собой разрастание железистого эпителия со стенки прямой кишки в её просвет. В большинстве случаев полипы развиваются в прямой кишке и нижней части толстой кишки, реже — в более высоких отделах толстой кишки.

Читайте также:  Сколько кала нужно для анализа взрослого на яйцеглист

В группу риска попадают те, у кого есть наследственные факторы, кто в своём рационе отдаёт предпочтение рафинированным продуктам (выпечке из белой пшеничной муки, сахару, рафинированному растительному маслу), животной пище и недостаточно грубой клетчатке и часто страдает запорами.

Основная проблема с полипами в том, что болезненные ощущения не приходят до тех пор, пока не начинаются серьёзные осложнения. Маленькие полипы до нескольких миллиметров в диаметре совершенно не беспокоят пациентов и обнаружить их можно только во время обследования толстой кишки. Большие же полипы могут изъязвляться и приводить к кровотечению.

Андрей Дроздов, врач-эндоскопист

Именно из-за отсутствия каких-либо признаков на ранних стадиях колоректальный рак считается одним из самых коварных видов этого заболевания, отмечает Андрей Дроздов. А на поздней стадии развития этой болезни спасти человека бывает крайне сложно.

Поэтому людям старше 40 — 45 необходимо регулярно, минимум один раз в год, посещать проктолога и проводить колоноскопию. А вот если у вас есть родственники, страдающие полипозом, начинать проверяться нужно уже после 20 лет, советуют врачи.

Основная мера профилактики рака толстой кишки — своевременное удаление маленьких, почти всегда бессимптомных полипов. Эта хирургическая манипуляция для удобства пациента производится прямо во время колоноскопии — обнаруженные полипы сразу же удаляются.

Есть три варианта проведения колоноскопии: без обезболивания, под внутривенным обезболиванием и под медикаментозным сном — наркозом. Под наркозом пациенты не только не чувствуют боли, но также избавляются от чувства страха и тревоги.

– Эндоскопическое обследование я провожу обычно в течение получаса, а через полчаса — час после него (в это время пациент находится под наблюдением медицинского персонала клиники) у пациента восстанавливается полная работоспособность, — отмечает Андрей Дроздов. — На протяжении суток после проведения колоноскопии под медикаментозным сном не рекомендуется садиться за руль и употреблять спиртные напитки. Других ограничений нет.

Также некоторые пациенты опасаются, что во время проведения колоноскопии есть риск повреждения кишечника и заражения каким-нибудь заболеванием. Однако, по словам врачей, такая вероятность крайне мала, самое главное — чтобы обследование проводил опытный специалист.

Здесь вы можете выбрать один из трёх вариантов проведения обследования:

видеоколоноскопия диагностическая — 4 400 руб.;

видеоколоноскопия диагностическая с обезболиванием — 4 900 руб.;

видеоколоноскопия диагностическая под медикаментозным сном — 7 900 руб.

г. Киров, ул. Дзержинского, 6;

время работы: с 8:00 до 20:00 (пн — пт), с 8:00 до 18:00 (сб), с 8:00 до 16:00 (вс).

Клиника работает 7 дней в неделю без выходных.

Лицензия ЛО-43-01-002872 от 26.09.2018 года

Главное фото: врач-колопроктолог Василиса Черняткина и врач-эндоскопист Роман Воробьев

Колоноскопия — наиболее точное исследование внутренней поверхности толстой и прямой кишки с помощью специального гибкого зонда-эндоскопа. С помощью гибкой трубки со светопроводящим волокном и видеокамерой доктор исследует поверхность слизистой оболочки на протяжении всего толстого кишечника. Длина прибора составляет до 1,45 м, что позволяет провести осмотр слепой, сигмовидной, ободочной и прямой кишок.

Читайте также:  Пролиферация в анализе на дисбактериоз у ребенка

Колоноскопия не затрагивает тонкий кишечник. Если потребуется, при колоноскопии также можно провести удаление полипов или другие виды новообразований или взять образцы ткани на анализ (биопсия).

Зачем делать колоноскопию

В первую очередь колоноскопия позволяет выявить опухоли кишечника: как злокачественные — рак, так и доброкачественные — полипы. Возможно обнаружить различные варианты воспалительных изменений слизистой оболочки — колиты, проктиты, или её язвенных поражений — солитарные язвы, эрозии, язвы-трещины. Важным является и установление причины кровотечений из кишечника.

Кому назначают колоноскопию

По рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения, всем лицам старше 45 лет необходимо проходить колоноскопию для профилактики рака толстой кишки.

Признаки, которые должны насторожить вас и указать на необходимость выполнения процедуры:

• выделение из заднего прохода крови, особенно темного цвета и со сгустками,
• обнаружение в кале скрытой крови,
• выделение из заднего прохода слизи,
• повторяющиеся регулярно запоры, поносы или их чередование,
• снижение уровня гемоглобина (анемия),
• повышение специфичных онкомаркеров в анализах крови,
• опухоли толстой кишки у ближайших родственников.

Также регулярно необходимо проходить колоноскопию тем, кто был оперирован по поводу опухоли толстой кишки для своевременного выявления рецидива болезни.

Подготовка к колоноскопии

Колоноскопия – это малотравматичный вид медицинских процедур, большинство людей переживают ее под воздействием анестезии. Само исследование занимает не больше часа, а восстановление после – пару часов. Больше всего трудностей для пациентов составляет подготовка к исследованию. Немного утешает, что если процедура проходит успешно, и никаких патологий не выявлено, то следующая может не потребоваться в течение 7-10 лет.

Хорошо известно, что колоноскопия требует предварительного очищения кишечника, чтобы он был пустым и максимально чистым (насколько это возможно) – иначе остатки пищи и каловые массы могут затруднить доктору обзор. Как правило, когда врач назначает проведение диагностической процедуры, он сообщает больному, как именно надо к ней готовиться, что есть, какие препараты употреблять и каких реакций организма следует ожидать в процессе подготовки. Метод подготовки к колоноскопии подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Как проходит колоноскопия

Пациент ложится боком на стол, подтянув колени к груди. Во время процедуры врач может попросить вас повернуться на спину, правый или левый бок. Врач вводит колоноскоп в прямую кишку через заднепроходное отверстие. Трубка колоноскопа достаточно длинна, чтобы колоноскоп мог пройти все изгибы кишечника, и врач мог провести точный осмотр всего толстого кишечника, исследовать каждую его слизистую складку. У колоноскопа есть световой элемент, и он способен нагнетать воздух. Воздух расширяет просвет кишки, что позволяет врачу лучше ее осмотреть.

На кончике трубки находится небольшая видеокамера, которая отправляет на монитор изображение внутренней поверхности кишечника. Колоноскопия также позволяет осуществлять ввод в кишечник инструментов, при помощи которых происходит забор образцов тканей, удаление полипов и других аномальных образований.

Как правило, колоноскопия длится от 20 минут до 1 часа.

С уважением, проктолог, кандидат медицинских наук Сергей Дегтяренко.

Запись на консультацию по телефонам: 066 786 50 23, 048 743 03 97

Прием проводится по адресам:

Одесская областная клиническая больница, Ак. Заболотного, 26

ПОДРОБНЕЕ ОБО МНЕ: