Продолжительность жизни при раке прямой кишки

Рак толстого кишечника — это одно из самых распространенных онкологических заболеваний. Ежегодно его находят приблизительно у 700.000 человек во всем мире. И это мы говорим только о тех случаях, когда заболевание было найдено при жизни человека.

Что это за заболевание?

Рак толстого кишечника (или колоректальный рак) — это онкологическое заболевание при котором злокачественная опухоль возникает или в результате перерождения доброкачественной опухоли — полипа, или же сразу из эпителиальных клеток толстого кишечника.

Видео о средней продолжительности жизни при раке толстого кишечника:

Злокачественная опухоль постепенно увеличивается в размерах, может прорастать в другие органы, а также провоцирует появление других опухолей — метастаз. Чаще всего поражаются печень, легкие и кости.

Продолжительность жизни при раке толстого кишечника во многом зависит от того, на какой стадии будет обнаружено заболевание.

Продолжительность жизни при обнаружении рака толстого кишечника на 1 стадии.

На 1 стадии заболевания злокачественная опухоль имеет небольшой размер и практически ни как не влияет на состояние человека. Поэтому в большинстве случаев рак толстого кишечника на 1 стадии обнаруживается случайно в результате профилактической колоносокпии.

Обычно при 1 стадии рака толстого кишечника пациенту проводят хирургическую операцию, а после назначают химиотерапию. Прогноз на 1 стадии заболевания очень хороший. Пятилетняя выживаемость находится на уровне 90%.

Продолжительность жизни при обнаружении рака толстого кишечника на 2 стадии.

На 2 стадии рака толстого кишечника злокачественная опухоль имеет уже значительно большие размеры. Она прорастает в стенку кишечника, а в регионарных лимфатических узлах уже могут образоваться единичные метасатызы.

Пациентов на 2 стадии рака толстого кишечника чаще всего также оперируют, но степень хирургического вмешательства уже больше, а также появляются риски повторного возникновения опухоли.

При обнаружении рака толстого кишечника на 2 стадии заболевания пятилетняя выживаемость после проведенного лечения находится на уровне 60-70%.

Продолжительность жизни при обнаружении рака толстого кишечника на 3 стадии.

Опухоль продолжает расти и прорастает в соседние ткани о органы, а количество метастаз в регионарных лимфатических узлах увеличивается. Уже на этой стадии могут возникнуть метастазы в отдаленных органах, чаще всего в печени.

Именно на этой стадии обычно люди наконец-то понимают, что с их организмом происходит что-то серьезное и обращаются к врачу.

Решение о проводимом лечении принимается врачом исходя из наличия и локализации метастаз, размера опухоли и состояния здоровья пациента.

Но в любом случае шансы победить болезнь уже не высоки. Около 60% пациентов, у которых рак толстого кишечника был обнаружен на 3 стадии, проживают менее 5 лет. Причем около половины из них не проживают и 2 лет.

Продолжительность жизни при обнаружении рака толстого кишечника на 4 стадии.

Поздняя диагностика — одна из основных причин по которой смертность от рака кишечника находится на столь высоком уровне. Довольно часто рак толстого кишечника находят лишь на 4 стадии.

К этому моменту у человека уже есть множественные метастазы, а основная опухоль достигает таких размеров, что удалить её не представляется возможным. Есть конечно исключения, но это единичные случаи.

Чаще всего же, врачам не остается ничего кроме, как попытаться облегчить оставшуюся жизнь пациента со смертельным диагнозом.

При обнаружении рака толстого кишечника на 4 стадии около 85% пациентов умирают в течении 4-12 месяцев. Более 5 лет проживают лишь 2-3% больных.

Группа особого риска: причины рака прямой кишки

В большинстве экономически развитых стран, за исключением Японии, рак прямой кишки — один из самых частых типов рака, встречающийся и у мужчин, и у женщин. Статистически достоверна взаимосвязь частоты развития рака прямой кишки и большого количества употребляемых в пищу мяса и животных жиров, дефицита в рационе питания грубой клетчатки и пищевых волокон, а также малоподвижного образа жизни. Рак прямой кишки занимает стабильное 3-е место в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями органов желудочно-кишечного тракта, составляет 45-55% среди новообразований кишечника.

В нашей стране наблюдается устойчивый рост заболеваемости раком прямой кишки в последние 5-10 лет: в 2007 г. она составляла 16,8 больных на 100 тыс.чел. населения, а в 2011 году — уже 20 чел. на 100 тыс. населения, при этом мужчины болеют несколько чаще.

К предраковым заболеваниям прямой кишки относят хронические воспалительные заболевания толстого кишечника: хронический проктит, хронический неспецифический язвенный проктосигмоидит, болезнь Крона.

Полипы кишечника

К заболеваниям с наиболее высокой онкогенностью относят полипоз кишечника из-за высокой частоты малигнизации (озлокачествления). Трансформация в рак происходит как при одиночных полипах в прямой кишке, так и при наличии множественных очагов. Особенно это касается случаев наследственного полипоза в семье.

В соответствии с классификацией Всемирной Организации Здравоохранения, аденомы кишки делятся на три разновидности: тубулярные, ворсинчато-тубулярные и ворсинчатые. Важную роль имеет первичная гистологическая диагностика биопсии полипов, полученной в ходе колоноскопии: например, ворсинчатые аденомы малигнизируются в 35-40% случаев, а в случае трубчатых аденом риск озлокачествления ниже — до 2-6%. Риск озлокачествления увеличивается в зависимости от размеров аденомы, особенно если ее диаметр более 1 см.

Читайте также:  Что делать понос у таксы

Когда опухоль прорастает в подслизистую основу, такой рак уже считается инвазивным, он может распространяться в лимфатические узлы и давать отдаленные метастазы.

Стадии рака прямой кишки

Опухоли прямой кишки классифицируются в соответствии с общепринятой системой TNM, в которой учитываются характеристики первичной опухоли (T), наличие очагов поражения в регионарных лимфатических узлах (N) и отдаленных метастазов (M).

Буква T может иметь индексы is, 1, 2, 3 и 4. Tis – опухоль, которая находится в пределах поверхностного слоя слизистой оболочки, не распространяется в лимфатические узлы и не метастазирует. T4 – рак, который пророс через всю толщу стенки прямой кишки и распространился в соседние органы.

Буква N может иметь индексы 0, 1 и 2. N0 – опухолевых очагов в регионарных лимфоузлах нет. N1 – очаги в 1–3 регионарных лимфоузлах или поражение брыжейки. N2 – очаги более чем в трех регионарных лимфатических узлах.

Буква M может иметь индексы 0 или 1. M0 – отдаленные метастазы отсутствуют. M1a – отдаленные метастазы в одном органе. M1b – отдаленные метастазы в двух и более органах, либо опухолевое поражение брюшины .

В зависимости от этих характеристик, выделяют пять стадий:

Чем может проявляться рак прямой кишки?

Прямая кишка (лат. rectum) — это конечный участок толстого кишечника длиной около 14-18 см, в котором заканчиваются пищеварительные процессы и происходит формирование каловых масс. Прямая кишка состоит из нескольких анатомических участков, имеющих различное эмбриональное происхождение и гистологическое строение , что обуславливает существенные различия в характере течения рака прямой кишки в зависимости от уровня её поражения.

Прямая кишка делится на 3 части:

• анальную (промежностную), длиной 2,5 – 3,0 см, в которой расположены мышцы-сфинктеры, управляющие процессом дефекации,
• среднюю – ампулярную, длиной 8,0-9,0 см, в которой происходит всасывание жидкой части пищевого комка и формируются каловые массы,
• надампулярную, покрытую брюшиной, длиною около 4,0-5,0 см.

Злокачественные новообразования прямой кишки чаще всего локализуются в ампулярном отделе (до 80 % случаев), реже всего — в аноректальном отделе (5-8 %).

В ампулярном и надампулярном отделах прямой кишки, покрытом однослойным железистым эпителием, чаще наблюдается железистый рак — аденокарцинома, солидный рак, перстневидно-клеточный, смешанный, скирр. В целом аденокарцинома составляет 96% от всех случаев колоректального рака. Эта опухоль развивается из железистых клеток слизистой оболочки, которые продуцируют слизь. Чаще всего, употребляя термин «колоректальный рак», врачи имеют в виду именно аденокарциному.

Аноректальный отдел прямой кишки, выстланный многослойным плоским неороговевающим эпителием, чаще поражает плоскоклеточный рак и меланома. Плоскоклеточный рак составляет около 90% злокачественных опухолей аноректального отдела.

Метастазы при раке прямой кишки

Анатомические особенности прямой кишки, ее кровоснабжения и лимфооттока, определяют и характер преимущественного распространения метастазов:

Симптомы рака прямой кишки

• Первыми признаками рака прямой кишки при большинстве локализаций являются нарушения стула в виде хронических запоров и поносов, ощущения неполноценной дефекации, ложные позывы к ней (тенезмы), выделения из анального канала (слизь, кровь, гной).
• Кроме того, у большинства пациентов рано появляется болезненность при дефекации, обусловленная прорастанием опухолью стенок кишки и нарушением функции соответствующих нервов.
• При поражении мышц, формирующих анальные сфинктеры , развивается недержание кала и газов.
• Боли являются первым признаком рака прямой кишки только при раке аноректальной зоны c вовлечением в опухолевый процесс сфинктера прямой кишки. Характер боли при раке прямой кишки на ранних стадиях эпизодический, далее она может стать постоянной.
• При растущих в просвет кишки (экзофитных) и блюдцеобразных опухолях, опухолях-язвах первыми проявлениями онкологического заболевания может стать кровотечение или воспалительный процесс. Кровотечение отмечается у 75-90 % больных раком прямой кишки чаще всего в виде примеси крови в кале.
• Вместе с кровью на поздних стадиях рака могут выделяться слизь и гной.
• Ухудшение общего самочувствия (общая слабость, быстрая утомляемость, анемия, похудение, бледность кожных покровов), обусловленное длительной хронической кровопотерей и опухолевой интоксикацией, характерно для поздних стадий злокачественных образований прямой кишки.

Диагностика рака прямой кишки

Основу диагностики рака прямой кишки составляют эндоскопические методики и биопсия. Опухоль можно выявить с помощью проктоскопа – специального инструмента с миниатюрной видеокамерой, который вводят в прямую кишку. При этом врач может увидеть новообразование, определить его размеры, положение, оценить, насколько близко оно расположено по отношению к сфинктеру.

Колоноскопия позволяет оценить состояние не только прямой, но и всей толстой кишки. При этом через задний проход вводят колоноскоп – инструмент в виде тонкой длинной гибкой трубки с видеокамерой. Его проводят через всю толстую кишку, осматривая ее слизистую оболочку. Колоноскопия – безболезненная процедура, во время нее пациент находится в состоянии медикаментозного сна.

Во время эндоскопии проводят биопсию: врач получает фрагмент патологически измененного участка слизистой оболочки и отправляет в лабораторию для цитологического, гистологического исследования.

Для оценки стадии рака прямой кишки и поиска метастазов применяют УЗИ брюшной полости, рентгенографию грудной клетки, МРТ, компьютерную томографию, ПЭТ-сканирование. Трансректальное УЗИ проводят с помощью специального ультразвукового датчика, который вводят в прямую кишку. Исследование помогает оценить, насколько опухоль распространилась в окружающие ткани за пределами кишки.

Читайте также:  Сильные колики в матке

Лечится ли рак прямой кишки?

В соответствии с международными протоколами по результатам диагностического обследования определяется распространенность рака прямой кишки. При этом в дополнение к международной классификации TNM, часто применяют разделение рака на 1-4-ю стадии, а также классификацию Дюка, учитывается гистологическое строение опухоли, степень дифференцировки и особенности метастазирования в зависимости от расположения в прямой кишке, наличие осложнений.

Правильно поставленный диагноз стадии опухолевого процесса при раке прямой кишки позволяет выбрать наиболее рациональную схему лечения с учетом международных руководств, включив в нее хирургическую операцию, лучевую терапию, химиотерапию и терапию таргетными препаратами.

Варианты лечения рака прямой кишки на разных стадиях

На выбор тактики лечения при раке прямой кишки влияют разные факторы, но ведущее значение имеет стадия опухоли.

На 0 и I стадии обычно показано только хирургическое вмешательство. Иногда можно ограничиться удалением полипа – полипэктомией. В других случаях выполняют трансанальную резекцию прямой кишки, низкую переднюю резекцию, проктэктомию с коло-анальным анастомозом, абдоминально-промежностную резекцию. Если операция не может быть проведена из-за слабого здоровья пациента, применяют лучевую терапию,

На II стадии хирургическое лечение сочетают с химиотерапией и лучевой терапией. Наиболее распространенная схема выглядит следующим образом:

1. На начальном этапе пациент получает курс химиотерапии (обычно 5-фторурацил или капецитабин) в сочетании с лучевой терапией. Это помогает уменьшить размеры опухоли и облегчить ее удаление.>
2. Затем выполняется хирургическое вмешательство. Обычно это низкая передняя резекция, проктэктомия с коло-анальным анастомозом или абдоминально-промежностная резекция – в зависимости от локализации опухоли.
3. После операции снова проводится курс химиотерапии, как правило, в течение 6 месяцев. Применяют разные комбинации препаратов: FOLFOX, CAPEOx, 5-фторурацил + лейковорин или только капецитабин.

На III стадии схема лечения будет выглядеть аналогичным образом, но объем хирургического вмешательства будет больше, так как в процесс вовлечены регионарные лимфатические узлы.

На IV стадии тактика зависит от количества метастазов. Иногда они единичные, и их можно удалить, как и первичную опухоль. Операцию дополняют химиотерапией и лучевой терапией. Для борьбы с очагами в печени может быть применена внутриартериальная химиотерапия, когда раствор лекарственного препарата вводят непосредственно в артерию, питающую опухоль.

Если метастазов много, удалить их хирургическим путем невозможно. В таких случаях бывают показаны лишь паллиативные операции, например, для восстановления проходимости кишки, если ее просвет заблокирован опухолью. Основным же методом лечения является применение химиопрепаратов и таргетных препаратов. Врачи в Европейской клиники подбирают лечение в соответствии с международными протоколами и особенностями злокачественной опухоли у конкретного больного.

Профилактика рака прямой кишки

Хотя защититься от рака прямой кишки, как и от других онкологических заболеваний, на 100% невозможно, некоторые меры помогают снизить риски:

• Ешьте больше овощей и фруктов, сократите в рационе количество жирного мяса.
• Откажитесь от алкоголя и курения.
• Регулярно занимайтесь спортом.
• Некоторые исследования показали, что защититься от колоректального рака помогает витамин D. Но прежде чем принимать его, нужно проконсультироваться с врачом.
• Если в вашей семье часто были случаи рака прямой кишки, вам стоит проконсультироваться с клиническим генетиком.
• Если у вас диагностировали наследственное заболевание, которое приводит к образованию полипов и злокачественных опухолей кишечника, вам нужно регулярно проходить колоноскопию. Запись на консультацию круглосуточно

Содержание

Рак прямой кишки — онкологическое образование в кишечнике, явление достаточно частое. С каждым годом это заболевание молодеет, и теперь уже такой диагноз ставится не только пожилым, но и людям работоспособного возраста. Для рака прямой кишки характерно формирование злокачественных опухолей в просвете анального отверстия и близлежащих тканях. Раковые клетки поражают лимфатические узлы, а ближайшие к очагу ткани отравляются метастазами.

Лечить рак прямой кишки можно химио- и лучевой терапией, а также путем оперативного вмешательства. Химиотерапия проводится также перед операцией и после нее. Лучевая терапия поможет быстрее восстановить организм и уничтожит раковые клетки. Во время оперативного вмешательство иссекаются поврежденные ткани, останавливается прогрессирование заболевания.

Существует около 10 разновидностей операций для рака прямой кишки, каждая из которых имеет свои особенности. Тип оперативного вмешательства определяет исключительно онколог. При назначении терапии во внимание принимается стадия заболевания, наличие метастазов, состояние лимфоузлов и общее состояние больного.

К сожалению, большинство пациентов обращается за помощью уже на поздних стадиях заболевания, что в значительной степени уменьшает их шансы на выживаемость. Причин тому несколько:

• больной может даже и не догадываться о болезни, вплоть до 3-4 степени;
• практически все симптомы онкологического образования слабо выражены;
• иногда даже рак прямой кишки 4 степени врач может перепутать с геморроем, так как ощущение и клиническая картина у данных заболеваний практически идентична.

Но даже при правильно поставленном диагнозе и успешно проведенной операции не исключен риск рецидива, поэтому каждый пациент, рассматривая предложенные методы лечения, в первую очередь хочет узнать ответ на вопрос: сколько осталось жить ему с такой патологией, и как скажется на качестве жизни выбранный метод лечения.

Официальный прогноз по выживанию пациентов, прошедших лечение колоректального рака, делается на основании пятилетней статистики. В процентах приводится количество людей из сотни, которые после хирургического вмешательства продолжают жить уже свыше 5 лет.

На точность прогнозирования, сколько живут с раком прямой кишки, влияет очень много факторов:

• наличие дополнительных проблем с сердечно-сосудистой и эндокринной системами;

• возрастная категория (чем младше пациент, тем хуже прогноз);
• масштаб поражения опухолью соседних тканей и органов;
• наличие метастаз;
• наличие метастаз в лимфатической системе.

Прогноз выживаемости зависит, прежде всего, от стадии заболевания, на которой было начато лечение. Существует 4 стадии онкологии прямой кишки:

• При первой стадии опухоль растет без каких-либо проявлений и симптомов, многие не подозревают о ее существовании и живут без операции, но при своевременном оперативном вмешательстве из 100 больных 90 продолжают полноценно жить дольше 5 лет. У больного может незначительно повышаться температура, ощущается легкий дискомфорт, иногда бывают запоры и кровянистые выделения в каловых массах.
• На второй стадии заболевания наблюдается более активный рост онкологического образования, которое может распространяться и на соседние органы. Учащаются запоры, появляется мнимое желание испражниться с сопутствующим выходом слизи и сгустков крови. Если опухоль загораживает просвет кишечника, то нарушается его проходимость, возникают пищеварительные расстройства и болевые ощущения. При расположении образования вблизи сфинктера боль будет более интенсивной, но, как показывает практика, рак в таких случаях и значительно агрессивнее. Количество пациентов, проживающих свыше 5 лет после операции на такой стадии, не превышает 3/4 от общего их числа.
• При третьей стадии раковое образование достигает 5 см в диаметре, при этом прорастает через все тканевые слои ректума. Регулярно возникают анальные кровотечения, может наблюдаться частичная непроходимость кишечника. Шансы на нормальную жизнь после операции на третьей стадии будут 50 на 50, так как метастазами поражаются периферийные лимфатические узлы.

• Самым тяжелым является рак прямой кишки 4 степени, так как метастазы поражают уже и дальние органы в теле пациента, поэтом лишь 6% прооперированных больных смогут прожить больше 5 лет. Метастазами могут быть поражены мочевыделительная, половая, костная и даже дыхательная системы. Болевые ощущения есть у пациента постоянно, организм отравляют продукты распада раковых клеток, из-за неправильного обмена веществ сильно снижается масса тела больного, ухудшается его общее самочувствие. По статистике после оперативного вмешательства на 4 стадии рака пациент проживает 4-8 месяцев.

При раке прямой кишки, сколько живут люди, зависит от различных факторов, в том числе от образа жизни больного, степени поражения и общего состояния организма, возраста пациента и наличия других патологий.

Сколько живут с раком прямой кишки, специалисты прогнозируют, исходя из статистических данных:

• первая пятилетка после удаления ракового образования является самой критичной. Если операция была проведена на ранних стадиях, то выживает не менее 90% пациентов;
• важным аспектом при прогнозировании является степень дифференцировки раковой опухоли. Чем выше показатель дифференцировки, тем больше шансов на выздоровление. Опухоли с низким показателем дифференцировки более склонны к распространению метастаз и являются более агрессивными, от новообразований в 95% случаев страдает печень и органы малого таза, также большое влияние оказывается на дыхательную систему, головной мозг. Как следствие, печень плохо функционирует, возникают симптомы желтухи, канцероматоза, а также развивается асцит;
• снижают процент выживаемости изначально плохое здоровье и преклонный возраст, также выздоровлению препятствуют дополнительные заболевания в организме;

• если онкология диагностируется у здорового человека еще на 1-2 стадии, то процент выживаемости составляет 70-85%;
• даже если операция была проведена уже на 3 стадии заболевания, пациенты выживают в трети случаев при условии изначально крепкого здоровья;
• сколько живут после операции, во многом зависит и от локализации ракового образования, так, например, при опухоли справа от ободочной кишки выживает только четверть пациентов;
• в среднем не больше года живут пациенты, у которых раком поражено больше 5 лимфоузлов, а также есть метастазы в соседних органах;
• частыми рецидивами характеризуется локализация ракового образования в нижнеампулярном отделе кишки, даже при оперативном вмешательстве на ранних стадиях.

Можно сделать вывод, что чем раньше выявлено заболевание, тем больше вероятность на выздоровление. Даже при наличии метастаз у пациента при адекватной терапии есть 2-3 года полноценной жизни. А врачебное вмешательство на ранней стадии вообще может навсегда избавить от недуга.

Чтобы вовремя распознать онкологическое заболевание прямой кишки и получить больше шансов на выздоровление, будьте внимательны к своему организму. Если у вас возникают систематические проблемы с испражнением, слизистые или кровянистые сгустки в кале, гнойные выделения, частые запоры и боли в области малого таза, экстренно обращайтесь к врачу-проктологу.

Очень важно своевременно приступить к лечению и получить квалифицированную помощь, ведь правильная и быстрая терапия дает больше шансов на нормальную жизнь в дальнейшем.