Температура при дисбактериозе у детей

В принятой ВОЗ Международной классификации болезней нет такого понятия как дисбактериоз или дисбиоз. Т.е. мировая врачебная общественность не считает нарушение микрофлоры кишечника заболеванием, а потому не разрабатывает для него методик лечения. Тогда что же такое дисбактериоз у детей, и что делать, если педиатр поставил этот диагноз годовалому ребенку или подростку?

Что такое дисбактериоз?

Микробы в человеческом организме не живут поодиночке. Разные виды микроорганизмов соседствуют друг с другом, создавая колонии. Для каждого органа характерна своя комбинация бактерий, или микрофлора. Если она в норме – это эубиоз, если нет – дисбактериоз, причем вне зависимости от состояния организма.

Бактерии населяют все органы и ткани человеческого организма, но в России термин “дисбактериоз” неразрывно связан с изменением микрофлоры кишечника. Это не болезнь, но иногда данный патологический процесс является симптомом какого-либо заболевания.

Почему важно правильное соотношение бактерий в ЖКТ? Микроорганизмы в кишечнике выполняют ряд функций, без которых пищеварение затруднено. К основным функциям кишечной микрофлоры относятся:

• обеспечение нормального газообмена в кишечнике;
• синтез фолиевой и никотиновой кислот, витаминов группы В и К, аминокислот, ксенобиотиков и стеринов;
• помощь в синтезе желчной, жирной и мочевой кислоты;
• стимуляция обновления клеток кишечника;
• выведение токсинов;
• регулирование клеточного и гуморального иммунитета;
• участие в усвоении кальция;
• поддержание водно-солевого обмена;
• усиление перистальтики кишечника, профилактика запоров;
• повышение активности желудочных ферментов.

В норме кишечник содержит около 2 кг микроорганизмов, которые подразделяются на обязательные и факультативные. К обязательным относятся:

• бифидобактерии задействованы в стимуляции иммунитета и в выработке антител, интерферонов и цитокинов, поглощении токсичных элементов (фенолов, тяжелых металлов и т.д.);
• лактобактерии оказывают противоаллергическое и противоканцерогенное действие;
• эшерихии;
• энтерококки;
• пептострептококки.

Факультативные микроорганизмы встречаются в кишечнике не всегда, они попадают с термически необработанной пищей или невымытыми продуктами. Они присутствуют практически у всех, но здоровым людям не приносят никакого неудобства, а вот при снижении иммунитета активизируются и вызывают заболевания различного характера. Таких бактерий много, можно выделить основные:

• пептококки;
• стафилококки;
• клостридии;
• дрожжеподобные грибы и т.д.

Причины развития дисбиоза

Дисбактериоз – нарушение микрофлоры кишечника, в результате которого обязательные бактерии начинают работать против своего хозяина, а факультативные активизируются и вызывают различные расстройства. Причин возникновения дисбактериоза у детей много. К основным относятся:

• длительный и бесконтрольный прием антибиотиков и их низкое качество приводят к снижению иммунитета, размножению патогенных грибков и нарушению равновесия между бактериями в кишечнике;
• нарушение режима питания и отсутствие в рационе кисломолочных продуктов, свежих фруктов и овощей приводит к бродильным процессам в организме;
• химиотерапия и гормонотерапия;
• кишечные инфекции уничтожают полезные бактерии в кишечнике (рекомендуем прочитать: чем эффективно лечить кишечную инфекцию у ребенка?);
• паразитарные заболевания;
• сахарный диабет;
• цирроз печени;
• онкология и СПИД;
• недоношенность (на первом году жизни).

Симптомы дисбактериоза при различных степенях тяжести

Условно дисбактериоз можно разделить на 4 степени тяжести. Первые две не считаются клиническими и обычно протекают бессимптомно, но вот 3 и 4 стадии характеризуются наличием определенных симптомов. Признаки дисбактериоза у детей:

Методы диагностики

Симптомы дисбактериоза схожи с симптомами многих заболеваний, поэтому для диагностики необходимы лабораторные исследования. Они проводятся в стационарах и поликлиниках.

Обычно берут кал для посева на дисбактериоз. Этот метод помогает выявить 2 проблемы:

• наличие патогенных бактерий;
• дефицит бифидобактерий и лактобактерий.

Однако анализ обладает недостатками. Он показывает состав микрофлоры лишь дистальной части кишки и определяет всего 20-30 видов микроорганизмов. Этот анализ позволяет выделить наиболее важные микробы, но при атипичных формах он не сможет помочь.

Читайте также:  Первая помощь при отравлении химическими веществами

Более детальный способ исследования микрофлоры – это копрограмма. Это описание консистенции, цвета, температуры и запаха кала. Также с помощью копрограммы проверяется кислотность содержимого кишечника. В норме она составляет примерно 6,5-7,6 pH. Если же происходит нарушение всасывания жирных кислот, реакция становится кислой, при всасываемости белков – щелочной. Копрограмма определяет около 100 видов бактерий, но все равно не дает представление обо всех микроорганизмах (в кишечнике обитает не менее 500 видов микробов).

Газово-жидкостная разделенная хромотография кала обнаруживает летучие жирные кислоты. Любое отклонение от нормы свидетельствует о развитии патологии.

Ректороманоскопия и колоноскопия помогают выявить изменения сигмовидной и прямой кишок. Также они устанавливают отклонения в состоянии желчи и кишечного содержимого.

Чтобы поставить диагноз, необходимо правильно собрать кал. Врачи советуют следующее:

Особенности лечения дисбактериоза у детей разного возраста

У детей разных возрастов дисбактериоз протекает по-разному. Все зависит от состояния микрофлоры кишечника, наличия необходимых прививок и некоторых возрастных изменений органов ЖКТ. Довольно странно было бы лечить дисбиоз у ребенка до года, малыша 3 лет и подростка одними и теми же медикаментами. Однако следует добавить, что в некоторых случаях лечить дисбактериоз совсем не надо, а необходимо выявить причину нарушения микрофлоры кишечника и бороться только с ней. Вылеченный дисбактериоз при неустановленной причине рискует вернуться вновь.

Лечение дисбактериоза у детей, как правило, начинается с назначения лекарств. Их действие направлено на нормализацию микрофлоры кишечника. Все медикаментозные препараты можно разделить на следующие группы:

• пробиотики, увеличивающие количество полезных микроорганизмов;
• пребиотики, питающие бактерии и способствующие их активному размножению;
• симбиотики, включающие в себя и пробиотики, и пребиотики (подробнее в статье: какие приобретать пробиотики и пребиотики для детей до года?);
• энтеросорбенты, выводящие вредные вещества из организма;
• антибиотики, убивающие воспалительные процессы.

Применение только одного вида лекарств не принесет должного эффекта, поэтому при дисбиозе показана комплексная терапия. Лечение может быть пересмотрено при возникновении привыкания пациентов к медикаментам.

При снижении концентрации лактобактерий в организме дают Лактобактерин. Его растворяют кипяченой водой и дают детям в тех дозах, которые показаны для их возраста.

Помимо Лактобактерина и Бифидумбактерина нередко назначают следующие препараты:

При тяжелом течении болезни больному назначаются бактериофагические лекарства и антибиотики. Также допустимо введение противогрибковых и иммуноглобулиновых препаратов. Любые медикаменты должны назначаться врачом. Самолечение недопустимо и может привести к осложнениям.

К главным правилам питания относятся:

• исключение из меню жирной, острой пищи, сладостей, домашних солений, бобовых и газированных напитков;
• дробное питание;
• отсутствие воды во время приема пищи;
• увеличение белковой пищи (мяса и рыбы в тушеном или вареном виде);
• наличие в рационе свежей зелени, овощей и некислых фруктов;
• ежедневное потребление кисломолочных продуктов.

В качестве пребиотика для годовалового малыша подойдет свежее яблочное пюре. Детям постарше можно предложить стакан кефира перед сном.

Меры профилактики

Чтобы не бороться с дисбактериозом, его лучше предупредить, поэтому профилактика занимает особое место. К главным способам предупреждения болезни относятся:

• правильный прием антибиотиков исключительно по назначению лечащего врача;
• параллельный прием пребиотиков с противомикробными препаратами;
• сбалансированное питание и соблюдение диеты, лучше питаться дробно и небольшими порциями;
• общеукрепляющая терапия при наличии хронических заболеваний ЖКТ, следует восстановить нормальную работу всех органов;
• ежедневное употребление кисломолочных продуктов;
• ведение здорового образа жизни.

Читайте также:  Мазь вишневского при трещинах заднего прохода

Стоит понять, что все эти меры могут оказаться бесполезными, если дисбактериоз возникнет из-за какого-либо заболевания, поэтому следует постоянно укреплять иммунитет и заботиться об общем состоянии организма, пытаясь вылечить все хронические болезни. Важно обращать внимание еще и на психологическое состояние ребенка.

Соматические причины возникновения дисбиоза у детей изучены еще не очень хорошо, но связь между состоянием нервной системы и органов ЖКТ определенно проявляется. Если малыш не общается со сверстниками, стесняется своего фото из-за угревой сыпи или ведет замкнутый образ жизни, он находится в группе риска по дисбактериозу.

Нарушение состава микрофлоры кишечника развивается как у грудничков, так и у старших детей. В зависимости от возрастной категории будут отличаться и признаки дисбактериоза. Именно по этой причине нужно рассмотреть проблему с разных сторон.

Роль бактерий

Микрофлора присутствует в любом организме. В норме она не представляет опасности для здоровья, а наоборот помогает процессу переваривания пищи. Роль полезных бактерий достаточно весомая, в частности, они обеспечивают следующие процессы:

• ускоряют пищеварение;
• способствуют усвоению полезных веществ, минералов, витаминов из пищи;
• отвечают за выработку ферментов, некоторых витаминов, веществ, схожих по своему составу с гормонами;
• нейтрализуют болезнетворную микрофлору, проникающую в кишечник вместе с пищей;
• принимают участие в процессе метаболизма;
• обеспечивают нормальную перистальтику пищеварительного канала, своевременное освобождение кишечника, желудка.

В достаточном количестве микрофлора выделяет особое вещество, способствующее подавлению жизнедеятельности патогенных бактерий. При его недостатке местный иммунитет становится слабым, что вызывает риск развития инфекционных заболеваний кишечника.

Причины

Спровоцировать детский дисбактериоз способна масса неблагоприятных факторов, в частности:

• неправильный рацион, когда ребёнок употребляет большое количество белковой пищи, сладкого;
• гельминтозы, лямблиоз;
• употребление антибактериальных препаратов; таковые борются не только с патологической микрофлорой, но и с полезными бактериями;
• патологии сердца;
• аллергические реакции;
• кишечные инфекции;
• хронические заболевания пищеварительного тракта, а также других органов;
• после оперативного вмешательства в органы пищеварения;
• иммунодефицитные состояния;
• частые стрессы;
• период полового созревания;
• часто повторяющиеся простуды, острые респираторные заболевания;
• непереносимость лактозы;
• неблагоприятная экологическая ситуация.

Кроме этого, у грудных детей дисбактериоз может развиться по следующим причинам:

• при резком отлучении от груди;
• при неправильном введении прикорма;
• при позднем прикладывании к груди;
• при частых и резких переменах детских смесей;
• при нерациональном питании мамы в период кормления грудью, а также при употреблении антибиотиков.

Клиническая картина

Симптомы дисбактериоза у ребёнка зависят от возраста. У детей до года и более старших они несколько отличаются, поэтому рассмотреть их стоит отдельно.

Младенцы нередко страдают нарушением баланса микрофлоры кишечника. Данное состояние проявляется повышенным газообразованием, спазмированием гладких мышц кишечника, в результате чего малыш становится беспокойным. Как правило, боль беспокоит через час-полтора после еды. Также могут наблюдаться срыгивания, рвота и урчание в животе.

Если заболевание не лечить, к вышеперечисленным проявлениям присоединяется синдром мальабсорбции – нарушения всасывания питательных веществ. Ребёнок недобирает в весе, отмечается нарушение стула. Он становится жидким, пенистым, имеет гнилостный или кислый запах. Также при дисбактериозе может развиться и запор.

У детей патология может протекать в двух формах:

1. Компенсированная. Характеризуется отсутствием любых признаков. Диагностируется болезнь случайно, когда проводится исследование кала по совершенно иной причине.
2. Некомпенсированная. Имеет чёткую клинику. Требует обязательного лечения.

При компенсированном дисбактериозе старшие дети не нуждаются в терапевтических мероприятиях. Если ребёнку ещё не исполнился 1 год, лечение проводится и при этой форме.

Читайте также:  Боро плюс отзывы от геморроя

Когда развивается дисбактериоз у детей старшего возраста, кроме метеоризма и тошноты, наблюдаются чередование запоров и поносов, изжога, отрыжка воздухом и вкус металла в ротовой полости. Также дисбаланс микрофлоры кишечника может спровоцировать развитие аллергии на привычные продукты. В результате на теле возникает сыпь.

Если болезнь сопровождается нарушением всасывания полезных веществ, наблюдается сухость кожи, проблемы с волосами и ломкость ногтей. В каловых массах могут присутствовать непереваренные элементы продуктов питания. При значительном прогрессировании болезни у ребёнка может быть повышена температура тела. Такой симптом в большинстве случаев свидетельствует о присутствии инфекции в кишечнике.

Лечение дисбактериоза

При столкновении с подобной проблемой, у каждой мамы возникает вопрос: как лечить заболевание? Справиться с патологий можно путём коррекции рациона, приёма медикаментов. Иногда правильная диета позволяет в короткие сроки нормализовать уровень микрофлоры кишечника без использования других способов.

Прежде чем кормить ребёнка при возникновении дисбактериоза, желательно проконсультироваться со специалистом. В случаях, когда заболевание развилось у младенца, в его рационе должны присутствовать пробиотики. Если позволяет возраст малыша, включите в его рацион кисломолочные продукты, ацидофилин, а также иные продукты, богатые живыми бактериями. Кроме того, ребёнку можно принимать витаминные комплексы. Они усилят защитный механизм организма и помогут предотвратить простуду, вирусные инфекции.

Для более старших детей показано употребление свежих овощей, фруктов. В них содержится огромное количество пищевых волокон, которые нормализуют перистальтику кишечника. Можно есть свеклу, укроп, тыкву, цветную капусту, кабачки, морковь, орехи, чеснок, лук и морковь. Аналогичное влияние оказывают и злаковые каши: гречневая, пшённая, рисовая, овсяная, ячневая, поэтому их также необходимо включить в рацион.

Из фруктов рекомендуется кушать бруснику, абрикосы, печёные яблоки, малину, шиповник, клюкву, землянику. Обязательно нужно соблюдать технологию приготовления. Ребёнку необходимо блюда варить, запекать или использовать паровой способ приготовления. Противопоказано есть крахмалистые продукты, фастфуд, сладости, копчёные, жирные, жареные, солёные и маринованные блюда.

При борьбе с дисбактериозом у детей основное лекарство – бактерийные средства. К ним относятся:

• содержащие лактобактерии: Биовестин-Лакто, Нормофлорин;
• пробиотики;
• содержащие бифидобактерии: Бифинорм, Бифидумбактерин;
• содержащие кишечные палочки: Колибактерин;
• комплексные препараты: Энтерол, Бактисубтил.

Чтобы ускорить процесс заселения в кишечнике полезной микрофлоры, необходимо создать в нём благоприятные условия. С этой целью применяют Дюфалак, парааминобензойную кислоту, Лизоцим, Хилак-форте. Также могут быть назначены бактериофаги. Эти медикаменты содержат микроорганизмы, уничтожающие патогенные бактерии. При их неэффективности могут использоваться антибактериальные средства, однако они требуют аккуратного применения, так как действуют губительно и на положительную флору.

После антибиотиков обязательно назначают пробиотики. При наличии грибковых возбудителей, показано употребление антимикозных препаратов. Для выведения токсинов, а также для снижения проявлений метеоризма используют энтеросорбенты. Ускорить процесс выздоровления можно путём применения гомеопатических средств, ароматерапии и витаминных комплексов.

Профилактика дисбактериоза

Чтобы предотвратить развитие дисбактериоза и сохранить баланс кишечной микрофлоры в пределах нормы, необходимо:

• правильно питаться;
• вести активный образ жизни, заниматься спортом;
• избегать стрессов;
• употреблять антибиотики только по назначению специалиста;
• своевременно диагностировать и лечить хронические заболевания;
• соблюдать правила гигиены.

На первый взгляд дисбаланс кишечной микрофлоры кажется не столь опасным процессом, однако он может привести к ряду неблагоприятных последствий. Особенно если речь идёт об организме ребёнка.