Аденома кишечника что это такое

Аденомой толстого кишечника (код по МКБ-10 — D12) называют опухоль с доброкачественным течением. Она бывает разных видов, формируется вследствие разрастания железистого эпителия. Чаще всего встречается у людей в возрасте более 40 лет.

Причины

Ученые отмечают несколько факторов, влияние которых способно вызвать развитие аденомы толстого кишечника. В их перечень входит следующее:

• Курение.
• Злоупотребление алкоголем.
• Проживание в неблагоприятной экологической обстановке.
• Потребление вредной пищи.
• Генетическая предрасположенность.
• Воспалительные процессы в кишечнике.
• Нарушение обмена веществ.
• Избыточная масса тела.
• Вирусные патологии.

Люди, на которых влияют данные факторы, относятся к группе риска. Им важно ежегодно проверять кишечник на наличие патологических процессов.

Разновидности

Врачи выделяют следующую классификацию аденомы толстой кишки:

• Тубулярная. Диагностируется в большинстве случаев. Такая опухоль характеризуется мягкостью, гладкостью, обладает красноватым оттенком. Ее границы четко очерчены, а основание – широкое. Формируется образование из железистых и соединительных клеток.
• Ворсинчатая. Поражает чаще всего слизистую прямой кишки, но может образоваться и в толстом кишечнике. Опухоль внешне схожа с цветной капустой по форме. Образуется очаг из ворсинок фиброзной ткани, а также эпителиальных и слизистых клеток. Такая патология имеет высокий потенциал к злокачественному перерождению.
• Тубулярно-ворсинчатая. Второе ее название тубуловиллезная аденома толстой кишки. Это смешанный тип образования, который в основном имеет тубулярную природу, но и содержит ворсинки.
• Зубчатая. Ее еще называют сосочковой, папиллярной аденомой. Поверхность нароста покрыта зубчатыми частичками, сама опухоль имеет в основном широкое основание, но иногда встречаются полипы с узкой основой или с ножкой.

Аденома толстой кишки с дисплазией тканей требует срочного исследования на предмет злокачественности.

Симптомы

Аденома толстой кишки начинает проявлять себя, когда достигает 2 см. Главный признаки патологии – болевой синдром, обладающий острым характером и возникающий во время опорожнения кишечника.

Помимо боли возможны следующие проявления:

• Расстройства стула.
• Повышенное газообразование.
• Вздутие живота.
• Кровянистые или слизистые примеси в каловых массах.
• Почернение кала.
• Ощущение инородного предмета в кишечнике.
• Выделение крови из анального отверстия.

Указанные симптомы во многом схожи с иными кишечными заболеваниями, поэтому требуется тщательное обследование.

Диагностика

Обнаружить аденому в кишечнике можно с помощью следующих инструментальных методов:

1. Рентгенография.
2. Компьютерная томография.
3. Магнитно-резонансная томография.
4. Ректороманоскопия.
5. Колоноскопия.

При проведении последних двух способов обследования врачи производят забор пораженной ткани и отправляют ее на гистологическое исследование. Оно показывает, какой характер имеет патология – злокачественный или доброкачественный.

Лечение

Лечение аденомы толстой кишки проводится оперативным путем. Если новообразования небольшие, то они удаляются сразу же во время проведения диагностики путем ректороманоскопии или колоноскопии. При таком обследовании доктор может не только исследовать кишечник, но и провести полипэктомию.

Также хирургическое лечение осуществляется с применением следующих типов вмешательства:

1. Лапароскопия. Наиболее предпочитаемый метод, потому что обладает малой травматичностью. Удаление происходит через проколы, сделанные в брюшной полости. Таким способом устранить опухоли можно, если они имеют размер свыше 2 см.
2. Полостная операция. Выполняется иссечение через разрез в брюшной стенке, поэтому реабилитация после него более долгая, чем при лапароскопии.
3. Резекция. При ней удаляют пораженную часть кишечника. Назначается только при выявлении признаков озлокачествления опухоли.

После операции по удалению аденомы толстого кишечника заболевание полностью уходит, поэтому прогноз благоприятный.

Аденома кишечника – опасный тип новообразований. Это полипы, которые локализуются в разных отделах органа пищеварения. Патологию требуется лечить, поскольку она часто становится причиной рака. Карцинома прямой кишки трансформируется из доброкачественных слизистых оболочек и может быстро привести к угасанию пациента.

Механизм развития

Доброкачественное уплотнение выглядит, как полип, и представляет собой нарост на тканях слизистых оболочек. Оно состоит из клеток эпителия и часто имеет тонкую ножку, которой крепится к кишечнику. Обычно этот вид утолщений медленно увеличивается в размерах и редко превышает 1 см в диаметре. Если это происходит, вероятность трансформации доброкачественных клеток в злокачественные увеличивается в несколько раз.

Полипы постоянно травмируются, когда через пищеварительный тракт проходят переваренные остатки еды. Поэтому они ухудшают состояние человека, снижают иммунитет. Если новообразование достигает большого размера, то затрудняет и прохождение каловых масс, что провоцирует запоры.

Причины возникновения

Врачи не установили точные причины того, почему возникает папиллярная аденома толстой кишки или тонкой. Выявили факторы риска, при которых увеличивается вероятность развития патологии:

• наследственный фактор. Если у кого-то из родителей хотя бы раз образовались полипы, риск того, что они появятся у ребенка, в несколько раз выше. Если опухолей было много (полипоз), то в большинстве случаев детям поставят тот же диагноз;
• неправильное питание, в котором преобладают жирные блюда, отсутствуют овощи и фрукты;

Локализация и опасность

Новообразования появляются в разных отделах органа пищеварения. Часто образуется аденома толстой, тонкой, прямой кишки.

Этот отдел органа пищеварения – наиболее длинный. Здесь нечасто образуются полипы. В общей сложности их не более 3 – 4 процентов от всех случаев. Уплотнение не беспокоит пациента, пока не увеличивается до 1,5 – 2 см в диаметре. Когда это происходит, появляются очень болезненные ощущения.

Аденома в прямой кишке – более опасный вид формирований. Ее ткани часто трансформируются в злокачественные. Это происходит даже тогда, когда утолщение незначительно увеличилось. Кистозное образование диаметром от 1 см провоцирует неприятные симптомы. Возникает непроходимость кишечника, развивается очаг воспаления.

Аденома в толстом кишечнике проявляется в одном из трех его отделов, например, в слепом (хотя реже). Этот тип новообразований также имеет расположенность к трансформации доброкачественных клеток в злокачественные.

Поэтому важно своевременно диагностировать патологию. К сожалению, пациенты часто игнорируют проблему и обращаются в больницу уже на поздних этапах. Если сделать это раньше, то существует вероятность предотвратить развитие карциномы толстой кишки.

В 10 – 15% всех случаев опухоль перерождается в злокачественную. Это зависит от ее типа. При этом размер не имеет значения. Даже маленькие полипы представляют серьезную угрозу.

Симптомы

Аденома сигмовидной кишки либо иных отделов пищеварительного органа редко проявляет себя. На ранних стадиях она достигает нескольких миллиметров, поэтому не мешает пациенту. Утолщения, которые увеличиваются до 1 – 1,5 см, могут проявляться характерной симптоматикой:

• во время посещения туалета человек испытывает боль. Это происходит в процессе дефекации, но ощущения могут сохраняться и после;
• в том отделе, где локализуется новообразование, появляется дискомфорт;
• наблюдается постоянное вздутие живота, метеоризм;
• нарушается процесс пищеварения. Это проявляется либо запором, либо диареей. Состояния могут чередоваться;
• в области заднего прохода возникает жжение, зуд;
• при значительном росте опухоли в брюшной полости четко ощущается присутствие инородного тела. Если аденома располагается в прямой кишке, то это ощущение распространяется на область анального отверстия, сфинктера;
• во время опорожнения кишечника пациенты отмечают появление посторонних примесей в каловых массах. В них присутствуют кровяные сгустки, слизь. Кал может приобретать черный оттенок;
• в некоторых случаях из анального отверстия начинаются кровотечения. Если они повторяются часто, то человек столкнется с дефицитом железа в крови.

В зависимости от того, в каком отделе локализуется аденома кишечника, она может иметь дополнительные характерные особенности и проявления.

Разновидности аденом

Есть классификация доброкачественной опухоли, основанная на нескольких факторах. Учитывают то, какого размера достигает утолщение, риск его трансформации в злокачественное и степень дисплазии эпителия. На внутренних тканях появляется один полип или сразу несколько, объединенных в одно образование.

Особенностью этого типа является то, что уплотнение сочетает в себе характеристики аденомы и гиперпластического полипа. Клетки имеют особенную, неправильную форму с зазубренными краями. Из-за этого поверхность капсулы напоминает небольшие зубчатые деления. Обычно ножка, которой полип крепится к слизистой, широкая. Но иногда она бывает зауженной.

Зубчатая аденома ободочной или иной кишки редко превышает 1 – 2 см. Если это происходит, то в несколько раз увеличивается риск ее трансформации в злокачественное новообразование. Чем больше поражаются слизистые оболочки, тем выше эта вероятность. Поэтому при постановке диагноза требуется немедленное лечение.

Это наиболее распространенный тип опухолей. У тубулярноого образования гладкая поверхность, плотная структура и четко выраженные границы. Визуализируется утолщение, как железистая ткань с многочисленными ответвлениями. При этом ее ограничивает соединительная ткань.

Полипы обычно не увеличиваются больше 1 см. В редких случаях вырастают до 3 см. Если это происходит, то внешний вид изменяется. Капсула приподнимается на ножке, приобретает малиновый цвет. Крупные кистозные образования часто перерождаются в злокачественные.

Аденома кишечника этого типа представляет собой мягкое уплотнение. По структуре это полип, который состоит из фиброзных ворсинок эпителиальной ткани органа пищеварения.

Может крепиться целой стенкой к слизистой кишечника либо иметь тонкую ножку. В последнем случае она может увеличиваться до 3 см в диаметре. Но обычно ворсинчатые новообразования достигают 2 см. Если капсула стелющегося типа, то она практически не выступает над поверхностью.

У этого типа утолщений высокий риск раковых трансформаций. В 40% случаев отсутствие лечения приводит к появлению злокачественной опухоли.

Тубуло-виллезная аденома объединяет в себе особенности предыдущих типов. В основном она состоит из ворсинок, которые выстилают слизистую кишки. Тубулярно-ворсинчатые типы чаще достигают большого размера, чем остальные. Они увеличиваются до 2 и более сантиметров в диаметре. Крепятся на плоском расширенном основании либо имеют тонкую ножку.

Объем ворсинок в их тканях достигает 3/4. Как и у тубулярного уплотнения, здесь присутствует зубчатая структура эпителиального слоя. Дисплазия преобладает на поверхности тканей. По ней определяют, насколько серьезные изменения спровоцировало новообразование.

Возможные осложнения

Самое тяжелое последствие появления полипов – риск развития раковых процессов. Предрасположенность к раку при опухолях кишечника в несколько раз выше, чем при остальных типах. Поэтому их стремятся удалять сразу после диагностики.

Кроме вероятности развития рака аденома провоцирует серьезные нарушения деятельности пищеварительного тракта. В некоторых случаях развивается кишечная непроходимость. Если ткани капсулы травмируют каловые массы, формируется очаг воспаления, вызывающий симптомы интоксикации и ухудшение состояния человека.

Методы диагностики

Если у кого-то из родителей выявили аденому, показаны регулярные осмотры у врача с назначением необходимых методов диагностики. Это позволит на ранней стадии выявить новообразование, чтобы удалить его до перерождения в раковую опухоль.

Но в большинстве случаев пациент обращается в больницу уже после появления первых симптомов. В этом случае уплотнение уже достигает большого размера. Врач опрашивает человека, интересуется тем, что его беспокоит. Путем пальпации он попытается установить, присутствует ли в брюшной полости инородное тело.

Кроме того, назначают дополнительные исследования для уточнения диагноза:

• анализ кала делают для выявления кровяных сгустков в нем. Иногда это не видно;
• проводят ректороманоскопию. Это обследование, при помощи которого вводят зонд в анальное отверстие. Он проникает внутрь кишечника на 25 см и позволяет определить наличие патологии;
• колоноскопия – похожая процедура. Отличие состоит в том, что этот метод позволяет рассмотреть слизистые оболочки всей толстой кишки;
• в процессе проведения обследования могут взять материал для отправления на гистологическое исследование. Анализ определяет, присутствуют ли в тканях раковые клетки;
• иногда выявить опухоль помогает рентгенография или КТ;
• анализы крови и мочи нужны для того, чтобы уточнить наличие очага воспаления.

Лечение

Поскольку увеличение размеров аденомы приводит к развитию раковых процессов, требуется ее обязательное удаление. Если назначают медикаменты, то они нужны для уменьшения боли и прочих неприятных ощущений. Обезболивающие препараты используют при восстановлении в послеоперационный период. Кроме того, пациент принимает пробиотики и пребиотики, витамины, комплексы с содержанием микроэлементов.

Если новообразование небольшое, то его обычно удаляют при проведении ректороманоскопии либо колоноскопии. В ходе операции прижигают ножку, которой полип крепится к слизистой, и удаляют его. Если же опухоль стелется по поверхности, то вмешательство проводят в несколько шагов.

Кроме стандартных методов могут назначить следующие типы операций:

• лапароскопия. Этот способ предусматривает совершение точечных проколов в брюшной полости, через которые удаляют уплотнение. Вмешательство назначают, если диаметр полипа превышает 2 см. Восстановление происходит быстро;
• лапаротомия предусматривает иссечение брюшной стенки и используется при крупных размерах аденомы. В некоторых случаях требуется вывести поврежденную область наружу;
• резекция отдела кишечника – сложный метод, который применяют в серьезных случаях. Он предусматривает удаление не только полипа, но и части кишки, на которой он крепится. Концы сшивают между собой. Обычно этот способ используют, когда доброкачественные клетки переродились в раковые.

После любого типа вмешательств пациенту нужно некоторое время находиться в стационаре под контролем врачей. Реабилитация занимает от одного до нескольких месяцев. Длительность восстановления зависит от типа операции. В течение всего периода пациенту требуется прием препаратов, которые назначает лечащий врач.

Специалисты предупреждают, что нельзя заниматься самолечением при этой разновидности кистозных образований.

Народные методы не помогут уменьшить аденому и не замедлят ее рост. В большей части случаев такое лечение даже вредит. Если же врач согласует народные средства, то их можно применять на ранних стадиях развития новообразования либо в период восстановления после оперативного вмешательства. Обычно используют лекарственные травы, уменьшающие воспаление.

Профилактика

Поскольку точные причины появления аденомы двенадцатиперстной кишки и прочих отделов не изучены, не существует специфических профилактических мер. Врачи рекомендуют придерживаться общих правил, которые помогут снизить риск развития новообразования.

В первую очередь необходимо избавиться от вредных привычек. Речь идет о злоупотреблении алкоголем и курении. Важно вести активный образ жизни с умеренными физическими нагрузками. Активность нужна в том случае, если у вас сидячая работа или вы постоянно находитесь в одном и том же положении. Делайте частые перерывы с небольшими разминками.

Правильно питайтесь, ограничьте присутствие в рационе вредной, жирной, острой пищи. Ешьте больше овощей и фруктов, богатых клетчаткой. Следите за тем, чтобы вес находился в пределах допустимых значений. Не переохлаждайтесь и регулярно посещайте врача, даже если вас ничего не беспокоит.

Аденома органов пищеварения – один из наиболее опасных типов доброкачественных опухолей. Она очень часто трансформируется в злокачественную, поэтому требует обязательного удаления.

Кандидат медицинских наук, врач маммолог-онколог, хирург

Аденома кишечника – опухолевый очаг доброкачественного характера в тканях пищеварительного тракта. Формирование патологии – это результат сбоя деления железистых клеток органа.

Клинические проявления, равно как особенности течения болезни напрямую зависят от локализации, структуры и размеров новообразования. Только после проведения всестороннего обследования пациента специалисты смогут подобрать оптимальную схему терапии полипа в кишечнике.

Что за опухоль аденома кишечника?

По сути, аденома кишечника – это разрастание железистой ткани поверх слизистой оболочки органа. Оно может крепиться на ножке или же формироваться на плоской основе. Течение его в большинстве случаев доброкачественное.

Подобные выпячивания чаще всего выявляют в толстом кишечнике – полипозной, гиперпластической или же гамартомной формы. Риск трансформации в рак у них минимальный. Однако поскольку чаще всего заболевание возникает у людей после 60–65 лет, оно требует особого контроля и наблюдения у врача.

Многолетний опыт работы онкологов и проктологов позволил им составить классификацию кишечных новообразований:

1. По локализации принято выделять очаги:
   • аденома сигмовидной кишки;
   • поражение ободочной кишки, как нисходящего, так и восходящего ее сегмента;
   • аденому толстой кишки обнаруживают у 40–55% больных;
   • опухоль прямой кишки;
   • новообразование слепого отдела;

• По структуре клеток в очаге:
  • ворсинчатая аденома – мягкая, с вельветовой поверхностью, напоминает собой цветную капусту, поскольку состоит из клеток соединительной и фиброзной ткани, эпителия и слизистой оболочки, расстилается по поверхности органа;
  • тубулярная форма – мягкий с гладкой поверхностью дефект красного оттенка, с четкими границами очага и широким основанием;
  • виллезная аденома – комбинированное новообразование, в котором просматриваться признаки как ворсинчатой, так и тубулярной опухоли, встречается относительно редко;
  • зубчатый подтип – гибрид аденоматозного с гиперпластическим течением опухолевого очага, поэтому поверхность его состоит из мелких долек, чаще всего на широком основании.

  Говоря с пациентом про выявленную у него аденому кишечника, что это такое и почему возникает, врач-онколог обязательно указывает, что при правильном лечении наступает выздоровление, так как большинство подобных полипозных новообразований доброкачественны.

  Причины возникновения

  Окончательно выяснить, почему формируется аденома кишечника, специалистам не удалось. Заболевание признано полиэтиологическим. К провоцирующим факторам относятся:

  • негативная генетическая предрасположенность – в семье уже были случаи опухолевых поражений внутренних органов, поэтому у последующих поколений риск развития гиперплазии ткани возрастает;
  • семейные пищевые пристрастия – не скорректированный рацион с преобладанием в нем тяжелых жиров, копченостей, маринадов и фастфуда ведет к нарушениям пищеварения, возрастанию нагрузки на кишечник, а затем к сбою деления его клеток;
  • пагубные индивидуальные привычки – злоупотребления табачной, алкогольной продукцией ведет к накоплению в клетках вредных радикалов, повышает риск малигнизации;
  • проживание в неблагоприятной экологической обстановке;
  • избыточный вес – свидетельствует о нарушении обменных процессов в организме, что также провоцирует опухолевые процессы;
  • воспалительные очаги в пищеварительном тракте хронического характера;
  • доброкачественные опухоли иных локализаций;
  • гиподинамия.

  Помимо вышеперечисленных факторов, причинами образования ворсинчатой аденомы прямой кишки могут стать тяжелые стрессовые ситуации, приверженность чересчур строгим диетам или же нерациональный прием медикаментов.

  Симптомы и проявления

  Если на первоначальном этапе своего развития аденома кишечника никоим образом не меняет самочувствие человека, то по мере роста опухолевого очага клинические проявления будут все более характерными. К примеру, первыми жалобами становятся метеоризм и ощущение переполненности в животе – просвет кишечника сужается, пищевые массы не могут полноценно перемещаться по петлям, и происходит их застой. Процессы гниения провоцируют обилие газов, вздутие, неприятные ощущения.

  Затруднения с опорожнением кишечника – еще один яркий симптом. Каловые массы стремятся выйти, но, встретив препятствие на своем пути, не могут это сделать, появляются частые тенезмы. При посещении туалетной комнаты человек замечает в стуле слизь, кровянистые прожилки. Кроме того, может также происходить чередование запоров с диареей.

  Если опухоль достигает 2–3 см в диаметре, у больных возникает ощущение присутствия инородного объекта в кишечнике, поскольку новообразование затрагивает нервные окончания, которые передают информацию в головной мозг – в органе происходит какой-то патологический процесс.

  Из-за незначительных, но частых кровопотерь в результате травмирования слизистой кишечника, формируется хроническая железодефицитная анемия, которая также усугубляет самочувствие больного. У него ухудшается состояние кожных покровов, ногтей и волос, нарастает слабость и утомляемость, упорно кружится голова, снижается работоспособность. Если все же произошло перерождение в злокачественное образование, к вышеперечисленным проявлениям аденомы присоединяются симптомы раковой интоксикации.

  Диагностика

  Обнаружить своевременно новообразование в кишечнике и устранить патологический очаг – первостепенная задача медицины. Этому помогает скрининговая программа диагностики, которая была разработана и принята большинством стран мира. Особенно актуально исследование для лиц, у которых в анамнезе уже были опухоли либо у кого-то из родственников диагностировался рак кишечника.

  К лабораторным методам диагностики относят:

  • анализ кала на присутствие элементов крови;
  • оценка параметров онкомаркеров;
  • общий и биохимический анализ крови – для установления скрытого течения анемии, нарушений метаболического характера.

  Визуально ворсинчатая аденома может быть подтверждена следующими аппаратными методами исследованиями:

  • ректороманоскопия – осмотр слизистой кишечника на 20–25 см вглубь от анального отверстия;
  • колоноскопия – врач осматривает практически всю протяженность толстой кишки;
  • биопсия – взятие кусочка опухоли для исследования клеток под микроскопом для оценки их зрелости, присутствия признаков атипии.

  Изучив и сопоставив информацию от лабораторно-аппаратных диагностических процедур, специалист сможет подобрать оптимальную схему терапии заболевания для каждого подтвержденного случая кишечной аденомы.

  Тактика лечения аденомы толстого и тонкого кишечника

  Полностью устранить болезнь позволяют методы хирургического иссечения новообразования. Так, большая часть полипов вполне допускает их одномоментное удаление на этапе проведения ректороманоскопии/колоноскопии – специалист их попросту срезает с прижиганием ножки. При множественном полипозе процедура выполняется в несколько этапов. Полученный биоматериал обязательно отправляют на биопсию.

  Помимо этого, оперативное вмешательство может быть выполнено иным способом, например:

  • лапароскопией – под общим наркозом через проколы брюшной стенки врач вводит эндоскоп, которым иссекает опухоль;
  • резекцией кишечника – новообразование удаляют вместе с частью кишечной петли, что необходимо при подозрении на раковую трансформацию опухолевого очага.

  Консервативные методы терапии аденомы в прямой кишке допустимы исключительно при неоперабельном течении заболевания или же выявленных абсолютных противопоказаниях к хирургическому лечению, к примеру при преклонном возрасте больного, гемофилии, раковой интоксикации, множественном метастазировании новообразования. С помощью медикаментов врачи улучшают качество жизни больного, купируют болевой синдром, уменьшают выраженность анемии, пищеварительных расстройств.

  Рецепты народной медицины допустимы при кишечных формах аденомы, но исключительно на начальном этапе ее течения. С помощью отваров целебных растений, таких как чистотел, репешок, тысячелистник, таволга, календула, удается купировать воспалительный процесс в органе, замедлить рост опухоли. Однако новообразование должно быть проконтролировано аппаратными методами исследования, чтобы не упустить сроки его удаления.

  Возможные осложнения, прогноз и профилактика

  Несмотря на то что аденома кишечника – болезнь с доброкачественным течением и вполне поддается малоинвазивным процедурам иссечения, возможно появление ряда осложнений, таких как:

  • кишечные кровотечения;
  • послеоперационные грыжи;
  • воспаления стенок органа;
  • перфорация кишечника.

  Избежать появления осложнений позволяет выбор высококвалифицированного специалиста-хирурга, ранняя диагностика и своевременное выполнение хирургического лечения с помощью современной аппаратуры.

  Прогноз для многих форм и видов кишечной аденомы благоприятный – очаг медленно растет, его успешно иссекают при стандартном проведении ректороманоскопии, риск малигнизации новообразования низкий.

  Специфических мер профилактики аденомы не было разработано, поскольку не установлены первопричины ее формирования. К мерам вторичного предупреждения болезни врачи относят ведение здорового образа жизни, правильное питание, прием лекарств исключительно по назначению специалиста, отказ от вредных привычек. Ежегодные медицинские осмотры, в том числе со скрининговым исследованием кишечника, также способствует ранней диагностике опухолей.

  Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях