Болит живот после гистероскопии с выскабливанием

Гистероскопия — это современная процедура, которую используют в лечебных и диагностических целях в гинекологической практике. Эта эндоскопическая манипуляция осуществляется специальным оптическим прибором — гистероскопом. Проводится она с использованием седации в комбинации с местным обезболиванием или под общей анестезией.

В диагностических целях ее используют для осмотра матки изнутри и для забора биологического материала для исследования. А также с помощью нее можно удалять новообразования и инородные тела. Такая процедура может проводиться, если имеются подозрения на онкологический процесс, прободение стенки матки после хирургического вмешательства или для уточнения положения спирали внутри матки.

Несмотря на то, что гистероскопия считается несложной манипуляцией и неплохо переносится пациентками, после ее проведения могут наблюдаться определенные осложнения. Нередко пациентки жалуются на боли после гистероскопии.

Причины и характер болей

Боли после процедуры можно объяснить так:

• В процессе манипуляции полость матки растягивалась газом или жидкостью.
• Незначительные повреждения, которые могут нанести инструменты при непосредственном контакте со слизистой матки.
• Низкий болевой порог у пациентки.

Если в течение нескольких дней после гистероскопии болит низ живота или поясница/крестец и ощущения эти незначительные или умеренные — то это явление вполне нормальное.

В течение 3 дней после процедуры пациенткам могут быть рекомендованы обезболивающие средства — Нурофен, Кетанов, Дексалгин, Нимид. Но злоупотреблять ими не следует, чтобы не пропустить какие-то более серьезные осложнения.

Бывают неотложные состояния, при которых следует обязательно обратиться за медицинской помощью:

• поясница болит очень сильно;
• схваткообразные, кинжальные или стреляющие боли внизу живота, которые отдают в промежность;
• резко повышается температура тела;
• наблюдаются симптомы общей интоксикации.

Если у пациентки не наблюдаются серьезные осложнения, то больничный, как правило, не предусмотрен. В большинстве случае через 3-4 часа после процедуры или на следующий день женщину отпускают домой. Однако каждый случай индивидуален и медработники обычно идут навстречу пациенткам, которые не в состоянии выйти на работу после совершенной манипуляции.

Особенности менструации после гистероскопии

Диагностическая процедура, как правило, не нарушает цикл пациентки. Эндометрий в таком случае практически не травмируется и не требуется большого промежутка времени на его восстановление. Менструация наступает в срок или с незначительной задержкой в 2-3 дня.

При лечебной гистероскопии с выскабливанием полости матки все обстоит иначе. В этом случае отсчет менструального цикла начинают вести с дня операции и ожидать месячных следует примерно через месяц. Но иногда после данной эндоскопической манипуляции может произойти и более серьезная задержка.

После процедуры однозначно ожидаются боли в крестце и низу живота, которые напоминают ощущения, как перед приходом менструации. Если же они проходят через некоторое время самостоятельно, то это считается нормой. Если же после гистероскопии наступают слишком болезненные месячные, то это серьезный повод для визита к гинекологу, особенно если это происходит наряду со специфическими выделениями.

Рассчитывать на то, что болей вообще не будет после такой эндоскопической процедуры, не приходится. Однако, как правило, они довольно терпимые или легко купируются анальгетиками, а также самостоятельно проходят через несколько дней.

Гистероскопия – это малоинвазивный метод оперативного вмешательства в органы репродуктивной системы. К его применению прибегают в диагностических целях и в процессе терапии гинекологических патологий. Иногда после гистероскопии возникают осложнения. Чтобы такие последствия не появились, нужно соблюдать все врачебные рекомендации.

Виды гистероскопии матки

В зависимости от цели, с которой проводится гистероскопия, ее подразделяют на следующие разновидности:

• диагностическая. В ходе исследования удается определить степень увеличения матки, изучить состояние эндометрия и выявить различные патологии;
• хирургическая. В процессе осмотра органа проводится иссечение пораженных тканей. Такие манипуляции могут проводиться при выявлении полипов, эндометриоза, миомы и других болезней матки;
• контрольная. Назначается через определенный период после начала терапии. Таким образом удается определить степень эффективности лечения и при необходимости произвести его корректировку;
• офисная.

Независимо от цели выполнения исследования, после его проведения организму нужно время на восстановление.

Исследование проводится с целью выявления миоматозных узлов, полипов и других патологий мочеполовой системы. При этом во влагалище вводится гистероскоп минимального диаметра.

Читайте также:  Чем снять спазмы желудочно-кишечного тракта

Среди преимуществ этого метода стоит выделить следующие:

• слизистые практически не повреждаются;
• общий наркоз не требуется, за счет чего снижается риск развития осложнений, спровоцированных использованием анестезии;
• госпитализация не нужна;
• продолжительность процедуры не превышает получаса;
• переносится операция достаточно хорошо.

Процедура показана при эндометриозе. При развитии этой болезни аномально растет эндометрий. Приостановить патологический процесс удается путем удаления маточного слоя. Также к выполнению операции прибегают при удалении полипов, миом, спаек и перегородок в матке.

Нередко в период реабилитации у женщин болит живот, но постепенно болевой синдром стихает. Появляются также кровянистые выделения, которые спустя полторы недели полностью исчезают.

В процессе исследования используется гистероскоп. С его помощью удается определить, какие изменения произошли в цервикальном канале и матке после операции и проведенной терапии. Благодаря контролю за состоянием органа удается своевременно выявить осложнения после гистероскопии и устранить их.

Офисную гистероскопию считается самой простой. Проводится она амбулаторно. Нередко при этом выполняется биопсия эндометрия.

Риск осложнений сводится к минимуму. Появляются лишь незначительные боли после гистероскопии и кровянистые выделения, постепенно уменьшающиеся в объеме.

Показания к проведению

Существует ряд показаний к проведению гистероскопии. Среди них выделяются следующие:

• сбой цикла менструаций;
• появление кровянистых выделений после наступления менопаузы;
• аденомиоз;
• миома;
• рак эндометрия;
• синехии внутри матки;
• аномалии развития органа;
• невынашивание беременности;
• бесплодие;
• осложнения в послеродовой период;
• подготовка к экстракорпоральному оплодотворению;
• оценка эффективности медикаментозной терапии;
• остатки плодного яйца в органе после проведения абортивных мероприятий.

Противопоказания

Существуют определенные противопоказания, при наличии которых операцию не проводят:

• инфекционные заболевания, протекающие в острой форме;
• воспалительный процесс в половых органах;
• желанная маточная беременность;
• рак шейки;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• патологии почек и печени;
• атрезия цервикального канала;
• внематочная беременность;
• профузное кровотечение в детородном органе.

При наличии подобных проблем исследование не проводится. Обусловлено это тем, что в случае выполнения манипуляций существенно повышается риск развития осложнений.

Послеоперационный период

Реабилитация после гистероскопии условно подразделяется на два этапа. На первом восстанавливается целостность слизистых и нормализуется их функционирование. Слизистая матки за это время полностью заживает, происходит регенерация тканей цервикального канала. Нередко на начальной стадии восстановления организма женщина сталкивается с болями в области живота. Ярче всего они выражены в первые несколько часов после проведения операции.

Спустя 2–3 недели поврежденные ткани полностью восстанавливаются, наступает второй этап реабилитации. Теперь уже начинает формироваться новый эндометрий, обладающий нормальной структурой и характерными функциональными особенностями.

Незначительные, тянущие боли не считаются отклонением от нормы. Как правило, болевой синдром локализируется в нижней части живота, а также пояснице. Спустя пару суток неприятные ощущения исчезают. Их появление обусловлено повреждением тканей в результате удаления миоматозного узла, полипа или выполнения других манипуляций.

Если болевой порог у женщины низкий, то дискомфорт становится более выраженным. При этом прибегают к использованию обезболивающих медикаментов.

Поводом для беспокойства является невыносимая боль и повышенная температура после гистероскопии. Насторожить также должно появление признаков интоксикации. В этом случае с целью исключения возможных осложнений нужно сразу обращаться за помощью в медицинское учреждение.

Кровянистые выделения наблюдаются в течение нескольких суток после проведения операции. Они появляются по причине повреждения слизистых органа инструментами. Уже спустя 2–3 суток выделения незначительные, сукровичные. Полностью они исчезают через полторы недели. Столь долгое наличие сукровицы объясняется расширением полости органа в ходе проведения исследования и проникновением жидкости в сосуды. Сильные кровотечения при этом наблюдаться не должны. Их появление является поводом для безотлагательного обращения к гинекологу.

Сроки прихода регул после гистероскопии во многом зависят от цели выполнения исследования. Если проводилась диагностическая процедура, то появления менструальной крови нужно ожидать в привычные дни. Сбой цикла в этом случае незначительный. Месячные могут запаздывать всего на несколько суток. Объяснение этому достаточно простое. Полость матки практически не повреждается, восстановление протекает намного быстрее.

Читайте также:  Часто вздувается живот почему

Лечебная гистероскопия с выскабливанием оказывает более серьезное воздействие на организм. Задержка месячных может длиться дольше. Первым днем цикла в этом случае нужно считать дату проведения операции. Соответственно, приход регул ожидается спустя 30 дней.

Крайне важно проследить за характером первых менструальных выделений. Если их консистенция, объем или цвет изменились, то нужно об этом обязательно рассказать врачу.

Антибиотики после гистероскопии назначаются в целях предотвращения осложнений. Слизистые в этот период повреждены и не защищены от проникновения инфекции, а в результате размножения патогенных микроорганизмов начинается воспалительный процесс.

Иногда к антибиотикотерапии прибегают дополнительно и перед выполнением процедуры. Зачастую же назначают трехдневный курс приема после того, как была выполнена гистероскопия. Затем начинают восстанавливать гормональный фон. С этой целью назначается препарат Дюфастон.

Возможные осложнения

В результате проведения исследования иногда наблюдаются осложнения. Среди ранних последствий после операции выделяют следующие:

• воспаление матки, а также брюшины. Пельвиоперитонит и эндометрит считаются самыми частыми осложнениями;
• гемолиз внутри сосудов;
• кровотечение. Его появление обусловлено тем, что в ходе операции травмируются ткани матки, возможно повреждение крупных кровеносных сосудов.

Среди более поздних последствий выделяют:

• гематометру. Это патологическое состояние, при котором кровь скапливается в детородном органе по причине спазма цервикального канала;
• деформацию полости органа;
• обострение хронического воспаления;
• повторное разрастание удаленных новообразований.

Повреждение влагалища и слизистых матки приводит к тому, что повышается риск развития бактериальной инфекции. При этом возникает боль в нижней части живота и появляются нехарактерные выделения.

Беременность после гистероскопии

Существуют определенные рекомендации по беременности после гистероскопии, придерживаясь которых процесс восстановления будет протекать существенно быстрее. В течение первого месяца женщине нужен половой покой. Обусловлено это прежде всего тем, что орган в этот момент не защищен от негативного воздействия из вне. Половая инфекция может проникнуть в полость матки, и состояние при этом существенно усугубится.

Кроме того, в течение первых полутора недель наблюдаются кровянистые выделения из влагалища. Это также делает интимную близость невозможной. Самочувствие женщины в данный период ухудшается.

Беременность после устранения патологии в полости матки возможна. Врачи рекомендуют задумываться о зачатии не ранее чем через три месяца после операции.

Рекомендации по восстановлению

В норме восстановительный период длится около месяца. После выскабливания и проведения гистероскопии нужно в течение этого времени строго придерживаться следующих рекомендаций:

• не заниматься сексом. Кроме того, что при этом будет проявляться болезненность, так еще и существует риск проникновения болезнетворных микроорганизмов в полость органа;
• не купаться в открытых водоемах, бассейнах и даже не принимать ванну. Разрешен только душ;
• отказаться от посещения саун и бань;
• не пренебрегать правилами интимной гигиены и подмываться не реже двух раз в день;
• принимать антибиотические средства, строго придерживаясь подобранной врачом схемы;
• измерять температуру тела дважды в течение дня;
• избегать чрезмерных физических нагрузок, а также поднятия тяжестей;
• не использовать тампоны. Предпочтение нужно отдать прокладкам и менять их каждые 3–4 часа. Кровь – это благоприятная среда для развития и размножения бактерий;
• правильно организовать рацион питания. Крайне важно, чтобы в меню было достаточное количество овощей, молочных продуктов и фруктов;
• систематически проходить осмотр у гинеколога;
• следить за своевременным опорожнением мочевого пузыря.

Несмотря на то, что гистероскопия считается малоинвазивной операцией, риск возникновения осложнений все-таки существует. Женщина должна правильно подготовиться к данной процедуре и строго соблюдать все врачебные рекомендации после нее. Проявление нежелательных последствий благодаря этому наблюдается существенно реже.

Метод гистероскопии используется в гинекологи для обследования полости матки. Процедура заключается во введении гистероскопа в полость матки для визуального осмотра состояния внутренней поверхности органа. Гистероскоп оборудован камерой, которая позволяет врачу получить необходимые диагностические данные. Процедура проводится под общим наркозом, который обеспечивает безболезненное введение гистероскопа в матку. Недостатком исследования является возможность появления боли после гистероскопии.

Читайте также:  Сухость во рту и боли в животе

Назначение гистероскопии

Гистероскопия не всегда имеет только диагностическое назначение. Обследование проводят в следующих случаях:

1. Необходимость в малых хирургических операциях.
2. Контроль эффективности проводимого лечения.
3. Подготовительный период к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО).
4. Диагностика заболеваний матки.

Причины боли

Почему после проведения процедуры ноет низ живота? Сколько дней сохраняется болевой синдром? Дело в том, что перед введением гистероскопа, врач проводит расширение шейки матки с помощью специальных инструментов. Этот процесс достаточно болезненный, поэтому и применяется общая анестезия. Сам орган перед обследованием расширяют с помощью введения жидкости или газа. Поэтому после вмешательства орган сокращается, что также может привести к появлению болевых ощущений. Как правило, болезненность после процедуры сохраняется в течение 3-4 дней.

Кроме сократительной активности матки, причиной боли после проведения гистероскопии бывает воспалительный процесс.

Воспаление может развиться в матке или маточных трубах. В данной ситуации, кроме боли, могут появиться выделения из влагалища и лихорадка. Выделения, чаще всего, имеют неприятный запах и необычный цвет – желтый, желтовато-серый, коричневатый с зеленоватым оттенком. Температура тела повышается до фебрильных цифр — 38-39°С.

Если после проведения гистероскопии низ живота болит более четырех-пяти суток, следует обратиться за консультацией к гинекологу. Наличие болевого синдрома в течение длительного времени может говорить о возникновении осложнений. В случае диагностического исследования осложнения практически не возникают. Тем не менее, исключить нежелательные последствия способен только врач после осмотра и проведения необходимых анализов.

Болевой синдром может сопровождаться кровотечением, похожим на менструацию. Это считается нормой в том случае, если в процессе гистероскопии выполнялось выскабливание слизистой матки. Однако кровянистые выделения могут считаться нормой в течение 5-6 дней. Более длительные выделения также являются поводом срочному обращению к врачу.

Профилактика осложнений

Для того, чтобы предотвратить возможные осложнения, сопровождающиеся болевым синдромом, необходимо правильно подготовиться к исследованию. Подготовка к гистероскопии включает в себя ряд мероприятий:

• консультация терапевта, при необходимости – других специалистов;
• непосредственно перед проведением процедуры – осмотр анестезиолога для решения вопроса метода обезболивания;
• ЭКГ;
• при необходимости – кольпоскопию;
• лабораторные анализы мочи и крови;
• контроль свертываемости крови;
• биохимический анализ крови;
• мазок на цитологию из шейки матки;
• исследование микрофлоры влагалища.

Поскольку вмешательство, в большинстве случаев, проводится под общим наркозом, в день исследования принимать пищу категорически запрещено.

Кроме того, необходимо подготовить кишечник, чтобы снизить риск развития метеоризма в день операции. С этой целью назначается специальная диета:

• Диетический рацион следует соблюдать в течение 3-4 дней до проведения гистероскопии.
• Питание не должно включать продукты, способствующие повышению выработки кишечных газов.
• Накануне обследования обед должен быть легким, а от ужина следует отказаться совсем.
• Вечером и утром перед процедурой желательно сделать очистительную клизму.
• В день исследования нельзя принимать жидкость и курить.

Лечение боли

После осмотра врач назначит лечение, которое устранит болевой синдром. Если признаков воспаления нет, лечение в данном случае носит симптоматический характер. Для купирования боли назначаются лекарственные препараты из группы спазмолитиков (Но-шпа, Папаверин) и анальгетиков (Темпалгин, Кеторол, Ибупрофен), либо комбинированные средства – Новиган, Нурофен Лонг, Темпалгин и прочие.

В случаях с развитием воспалительного процесса показана антибактериальная и противовоспалительная терапия. Лечение в данном случае проводится более длительное время и требует тщательного врачебного наблюдения.

Противопоказания к проведению процедуры

Исследование имеет противопоказания к проведению. К ним относятся:

• активный воспалительный процесс в органах малого таза;
• онкологическая патология шейки матки;
• период беременности (за исключением патологического течения, требующего экстренного вмешательства);
• нарушение процесса свертываемости крови;
• тяжелые соматические заболевания в стадии декомпенсации;
• инфекционные заболевания в остром периоде;
• стеноз шейки матки.

В вышеперечисленных случаях гистероскопия не проводится, поскольку может осложниться неблагоприятными последствиями.