Экстрасфинктерный свищ прямой кишки

Параректальный свищ (фистула) – это хронический воспалительный процесс, возникающий в параректальной области. Данное заболевание характеризуется появлением свищевого хода в области анального отверстия и жировой клетчатки. В 90% случаев возникает как следствие острого парапроктита.

Причины возникновения

Как правило, свищ прямой кишки является заключительной формой парапроктита после самопроизвольного или умышленного рассечения абсцесса. Однако иногда совокупность определенный факторов также оказывает влияние на появление данного недуга. В их число входят:

• предшествующие анальные трещины;
• венерические заболевания (хламидиоз, сифилис);
• онкология прямой кишки;
• туберкулез прямой кишки;
• дивертикулярная болезнь кишечника;
• хронические запоры или поносы;
• воспаление прямой кишки;
• болезнь Крона;
• грыжи кишечника;
• проктит;
• ишемический колит;
• послеродовые травмы.

Свищ прямой кишки достаточно трудно предупредить, не зная о наличии патологий, предшествующих ему. Важно вовремя обратиться за профессиональной помощью, так как это существенно минимизирует риск программирования заболевания и перерождения его в более серьезные недуги. Команда докторов Юсуповской больницы активно занимается исследованием вариантов лечения свища прямой кишки, применяя все новейшие и самые действенные методики в своей практике. Мы занимаемся лечением свищей любой тяжести и любого вида.

Виды свищей прямой кишки

Существует несколько основных видов свищей прямой кишки. Их основное отличие состоит в расположении начала и конца свищевого хода. Таким образом существуют три наиболее распространенных вида:

• транссфинктерный свищ — в данном случае свищевой ход начинается в области анального отверстия, проходи через слой мягки тканей и подкожной жировой клетчатки, заканчиваясь в области морганиевых крип возле прямой кишки. Является одной из самых тяжелых форм свища и склонно к рецидивированию;
• интрасфинктерный свищ — одна из наиболее распространенных форм данного заболевания, отличается расположение в клетчатке, не задевая воспалительным процессом анальный ход и прямой кишку;
• экстрасфинктерный свищ прямой кишки – этот тип паталогического хода характеризуется образованием внешнего свищевого выхода в области промежности, выше анального отверстия.

Экстрасфинктерный свищ прямой кишки может быть четырех категорий сложности:

• первая: рубцевание тканей отсутствует, паталогический ход небольшого диаметра, болевые ощущения отсутствуют, отсутствует секрет из свищевой раны;
• вторая: наблюдается незначительное рубцевание, диаметр свищевого хода все еще небольшой, гнойные выделения отсутствуют;
• третья: наблюдается воспалительный процесс с гнойным или сукровичным секретом, появляются болевые ощущения. Экстрасфинктерный свищ прямой кишки 3 степени сложности как правило уже требует активного лечения, так как существует риск перехода воспалительного очага на соседние ткани и органы;
• четвертая. Диаметр свища доходит до нескольких сантиметров, внешняя рана, покрытая сильными рубцами, выделения гнойного и сукровичного характера с неприятным запахом как в параректальной клетчатке, так и в самой ране.

Экстрасфинктерный свищ прямой кишки поддается лечению на разных стадиях, однако не следует затягивать с обращением к доктору, поскольку предупредить заболевание или вылечить его на ранней стадии проще, чем бороться с последствиями. Отделение проктологии Юсуповской больницы предоставляет услуги лучших докторов столицы, опыт и стаж работы которых гарантирует качественное и эффективное лечение. Наши врачи в своей работе придерживаются принципа индивидуальной работы с каждым пациентом, что позволяет подобрать наиболее оптимальную концепцию лечения.

Экстрасфинктерный свищ прямой кишки – операция и консервативное лечение

Лечение экстрасфинктерного свища состоит из консервативной терапии и оперативного вмешательства. Консервативное лечение в основном состоит из длительного приёма антибактериальных препаратов до и после операции. В период реабилитации назначается курс физиотерапевтических мероприятий, помогающих избавиться от рубцов и быстрее прийти в прежнюю физическую форму. Оперативное вмешательство проводится посредством сшивания свищевого хода с условием предварительного иссечения абсцесса, если таковой имеется. Хирургическое вмешательство на экстрасфинктерном свище представляет достаточно серьезную задачу, решить которую под силу только опытным хирургам. Команда врачей отделения проктологии Юсуповской больницы проводят оперативные вмешательства выполняя все технические задачи на высшем уровне. Схему операции определяет степень сложности патологии, локализация свищевого хода и сопутствующие заболевания. После проведения хирургического вмешательства над пациентом осуществляется строгий контроль, позволяющий отслеживать динамику заживления и исключающий рецидивирование заболевания.

Профилактика и общий прогноз

Как правило, при адекватном лечении и грамотной реабилитации свищи заживают быстро, однако экстрасфинктерные и глубокие транссфинктерные могут рецидивировать. Во избежание этого пациентам, перенесшим лечение по поводу свищей, рекомендуется проходить регулярный осмотр у проктолога. Предотвратить появление свища возможно лишь исключая все заболевания и факторы, оказывающие влияние на появление данного недуга. Также рекомендуется отказаться от алкоголя и курения, поскольку в совокупности с другими симптомами это может повлиять на появление патологического хода.

Свищи прямой кишки – это хроническая форма парапроктита, характеризующаяся образованием глубоких патологических каналов (фистул) между прямой кишкой и кожей или параректальной клетчаткой. Проявляется кровянисто-гнойными либо кровянистыми выделениями из отверстия на коже возле заднего прохода, локальным зудом, болями, мацерацией и раздражением кожи. Диагностика предполагает проведение зондирования патологических ходов, аноскопии, фистулографии, ректороманоскопии, ирригоскопии, ультрасонографии, сфинктерометрии. Лечение хирургическое, включающие различные методы иссечения свища прямой кишки в зависимости от его локализации.

МКБ-10

Общие сведения

В основе образования свища прямой кишки лежит хроническое воспаление анальной крипты, межсфинктерного пространства и параректальной клетчатки, ведущее к формированию свищевого хода. При этом пораженная анальная крипта одновременно служит внутренним свищевым отверстием. Течение свища прямой кишки рецидивирующее, изнуряющее пациента, сопровождающееся как местной реакцией, так и общим ухудшением состояния. Длительное наличие свища может приводить к деформации анального сфинктера, а также увеличивать вероятность развития рака прямой кишки.

Причины

По данным специалистов в области современной проктологии, около 95% свищей прямой кишки являются исходом острого парапроктита. Инфекция, проникая вглубь стенки кишки и окружающую клетчатку, вызывает формирование периректального абсцесса, который вскрывается, образуя свищ. Формирование свища прямой кишки может быть связано с несвоевременностью обращения пациента к врачу, нерадикальностью оперативного вмешательства при парапроктите.

Читайте также:  Черный кал и рвота у собаки

Свищи прямой кишки также могут иметь посттравматическое или постоперационное происхождение (вследствие резекции прямой кишки). Свищи, соединяющие прямую кишку и влагалище, чаще являются следствием родовых травм (при тазовом предлежании плода, разрывах родовых путей, применении акушерских пособий, затяжных родах и пр.) или осложненных гинекологических вмешательств. Патология часто встречается у пациентов с болезнью Крона, дивертикулярной болезнью кишечника, раком прямой кишки, туберкулезом прямой кишки, актиномикозом, хламидиозом, сифилисом, СПИДом.

Классификация

По количеству и локализации отверстий свищи прямой кишки могут быть полными и неполными. У полного свища входное отверстие расположено на стенке прямой кишки; выходное отверстие – на поверхности кожи вокруг ануса. Нередко при полном свище имеется несколько входных отверстий, сливающихся в глубине параректальной клетчатки в единый канал, выходное отверстие которого открывается на коже.

Неполный свищ прямой кишки характеризуется наличием только входного отверстия на и слепо заканчивается в параректальной клетчатке. Однако в результате гнойных процессов, происходящих при парапроктите, неполный свищ нередко прорывается наружу, превращаясь в полный. По месту локализации внутреннего отверстия на стенке прямой кишки различают свищи передней, задней и боковой локализации.

По расположению свищевого хода относительно анального сфинктера свищи прямой кишки бывают интрасфинктерными, транссфинктерными и экстрасфинктерными. Интрасфинктерные (краевые подкожно-подслизистые) свищи прямой кишки, как правило, имеют прямой свищевой ход с наружным отверстием, выходящим вблизи ануса, и внутренним, расположенным в одной из крипт. При свищах транссфинктеральной локализации свищевой канал может располагаться в подкожной, поверхностной или глубокой порции сфинктера. Свищевые ходы при этом часто бывают разветвленными, с наличием гнойных карманов в клетчатке, выраженным рубцовым процессом в окружающих тканях.

Экстрасфинктерально расположенные свищи прямой кишки огибают наружный сфинктер, открываясь внутренним отверстием в области крипт. Обычно они являются исходом острого парапроктита. Свищевой ход длинный, извитой, с гнойными затеками и рубцами, может иметь подковообразную форму и несколько свищевых отверстий.

Экстрасфинктерные свищи прямой кишки различаются по степени сложности. Свищи 1-ой степени имеют узкое внутреннее отверстие и относительно прямой ход; рубцы, инфильтраты и гнойники в клетчатке отсутствуют. При свищах 2-ой степени сложности внутреннее отверстие окружено рубцами, но воспалительные изменения отсутствуют. Экстрасфинктерные свищи 3-ей степени характеризуются узким внутренним отверстием без рубцов, но наличием в клетчатке гнойно-воспалительного процесса. При 4-ой степени сложности внутреннее отверстие свища прямой кишки расширено, окружено рубцами, воспалительными инфильтратами, гнойными затеками в клетчатке.

Симптомы свищей

Пациент, страдающий свищом прямой кишки, замечает на коже перианальной области наличие ранки – свищевого хода, из которого периодически выделяется сукровица и гной, пачкающие белье. В связи с этим больной вынужден часто менять прокладки, обмывать промежность, делать сидячие ванны. Обильные выделения из свищевого хода вызывают зуд, мацерацию и раздражение кожи, сопровождаются дурным запахом.

Если свищ прямой кишки хорошо дренируется, болевой синдром выражен слабо; сильная боль обычно возникает при неполном внутреннем свище вследствие хронического воспаления в толще сфинктера. Усиление боли отмечается в момент дефекации, при прохождении калового комка по прямой кишке; после долгого сидения, при ходьбе и кашле.

Свищи прямой кишки имеют волнообразное течение. Обострение наступает в случае закупорки свищевого хода грануляционной тканью и гнойно-некротической массой. Это может приводить к формированию абсцесса, после спонтанного вскрытия которого острые явления стихают: уменьшается отделяемое из ранки и боли. Тем не менее, полного заживления наружного отверстия свища не происходит и чрез какое-то время острая симптоматика возобновляется.

В период ремиссии общее состояние пациента не изменено, и при тщательном соблюдении гигиены качество жизни сильно не страдает. Однако длительное течение свища прямой кишки и постоянные обострения заболевания могут приводить к астенизации, ухудшению сна, головной боли, периодическому повышению температуры, снижению трудоспособности, нервозности, снижению потенции.

Осложнения

Сложные свищи прямой кишки, существующие продолжительное время, часто сопровождаются тяжелыми местными изменениями – деформацией анального канала, рубцовыми изменениями мышц и недостаточностью анального сфинктера. Нередко в результате свищей прямой кишки развивается пектеноз – рубцевание стенок анального канала, приводящее к его стриктуре.

Диагностика

Распознавание свища прямой кишки осуществляется в ходе консультации проктолога, строится на основе жалоб, клинического осмотра и инструментального обследования (зондирования, выполнения красящей пробы, фистулографии, ультрасонографии, ректороманоскопии, ирригоскопии и др.).

При полном свище прямой кишки на коже перианальной области заметно наружное отверстие, при надавливании на которое выделяется слизь и гной. Свищи, возникающие после острого парапроктита, как правило, имеют одно наружное отверстие. Наличие двух отверстий и их расположение слева и справа от ануса позволяет думать о подковообразном свище прямой кишки. Множественные наружные отверстия характерны для специфических процессов.

При парапроктите выделения из свища обычно гноевидные, желтого цвета, не имеющие запаха. Туберкулез прямой кишки сопровождается истечением из свища обильных жидких выделений. В случае актиномикоза выделения носят скудный крошковидный характер. Наличие кровянистых выделений может служить сигналом озлокачествления свища прямой кишки. При неполном внутреннем свище прямой кишки имеется только внутреннее отверстие, поэтому наличие свища устанавливается при ректальном пальцевом исследовании. У женщин обязательным является проведение гинекологического исследования, позволяющего исключить наличие свища влагалища.

Зондирование свища прямой кишки помогает установить направление свищевого хода, его разветвление в тканях, наличие гнойных карманов, отношение хода к сфинктеру. Определение протяженности и формы патологического канала, а также локализации внутреннего свищевого отверстия уточняется при проведении аноскопии и пробы с красителем (раствором метиленового синего). При отрицательной пробе с красителем или в дополнение к ней показана фистулография.

Всем пациентам со свищами прямой кишки выполняется ректороманоскопия, позволяющая оценить состояние слизистой прямой кишки, выявить новообразования и воспалительные изменения. Ирригоскопия с бариевой клизмой в диагностике свища прямой кишки имеет вспомогательное дифференциальное значение.

Читайте также:  Обструктивная резекция толстой кишки

Для оценки функционального состояния анального сфинктера при рецидивирующих и длительно существующих свищах прямой кишки целесообразно проведение сфинктерометрии. В комплексной диагностике свища прямой кишки чрезвычайно информативна ультрасонография. Дифференциальная диагностика свищей прямой кишки проводится с кистами параректальной клетчатки, остеомиелитом тазовых костей, эпителиальным копчиковым ходом.

Лечение свищей прямой кишки

При различных типах свищей прямой кишки может выполняться рассечение или иссечение свища в просвет прямой кишки, дополнительное вскрытие и дренирование гнойных затеков, ушивание сфинктера, перемещение слизистого или слизисто-мышечного лоскута для закрытия внутреннего свищевого отверстия. Выбор методики определяется локализацией свищевого хода, степенью рубцовых изменений, наличием инфильтратов и гнойных карманов в параректальном пространстве.

Постоперационное течение может осложняться рецидивами свища прямой кишки и недостаточностью анального сфинктера. Избежать подобных осложнений позволяет адекватный выбор хирургической методики, своевременность оказания хирургического пособия, правильное техническое выполнение операции и отсутствие погрешностей в ведении пациента после вмешательства.

Прогноз и профилактика

Интрасфинктерные и невысокие транссфинктерные свищи прямой кишки обычно поддаются стойкому излечению и не влекут за собой серьезных осложнений. Глубокие транссфинктерные и экстрасфинктерные свищи часто рецидивируют. Длительно существующие свищи, осложненные рубцеванием стенки прямой кишки и гнойными затеками, могут сопровождаться вторичными функциональными изменениями. Профилактика образования свищей требует своевременного лечения парапроктита, исключения факторов травматизации прямой кишки.

Свищ прямой кишки — сформированный в слизистых оболочках патологический канал (фистула), окруженный грануляционной тканью. Первичный ход внутри просвета прямой кишки обусловлен параректальным абсцессом. Вторичные каналы могут быть множественными, они выходят из первичного очага.

Заболевание протекает тяжело, требует хирургического вмешательства и длительной реабилитации, нередко осложняется сепсисом, может окончиться летальным исходом.

Что такое свищ прямой кишки

Прямокишечные свищи являются следствием парапроктита — инфекционно-воспалительного поражения оболочек кишечника прободением инфильтративных очагов, перфорацией, формированием глубоких фистул. Клиника сопровождается гнойно-кровавыми и слизистыми выделениями из ректального канала, зудом, шелушением и раздражением кожи перианальной области.

Параректальный свищ постоянно рецидивирует, ухудшает качество жизни больного, угнетает общее состояние. Отсутствие лечения при длительном течении заболевания приводит к деформации ануса, колоректальному раку, гибели больного от сепсиса органов абдоминального пространства.

Причины возникновения

В большинстве случаев прямокишечные свищи — запущенный абсцесс кишечника, который становится исходом острого парапроктита. Инфекция проникает глубоко в оболочки прямой кишки, буквально расплавляет подслизистый слой, что приводит к перфоративным изменениям.

Предрасполагающие факторы к развитию патологии:

• грубое проведение лечебно-диагностических манипуляций;
• травмы, инородные тела;
• перенесенная операция на прямой кишке;
• онкология и метастазы от колоректальной опухоли;
• хронические воспаления кишечного тракта (болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника);
• сифилис, СПИД;
• перенесенная химио- или лучевая терапия;
• туберкулез;
• венерические заболевания.

В группе риска находятся гомосексуалисты, лица с извращенными сексуальными предпочтениями, имеющие в анамнезе тяжелые формы геморроя, опухоли любой морфоструктуры.

Осложнения свища после парапроктита возникают при длительном существовании каналов. Они варьируются от обширного сепсиса до образования онкогенных опухолей с риском летального исхода. Прочими осложнениями считают стойкие нарушения дефекации, спаечный процесс, кишечную непроходимость, перитонит.

Виды ректальных свищей

Классификация предполагает оценку свищевых ходов по отношению к анальному сфинктеру, по количеству и локализации патологических отверстий. Важную роль в диагностике имеет именно расположение свища относительно волокон ануса (классификация по Парксу):

1. Интрасфинктерный. Начинается на уровне зубчатой линии сфинктера, углубляется во внутрисфинктерное пространство, завершается на кожных покровах промежности. Составляет 75% от всех случаев формирования фистул прямой кишки. Развивается вследствие перианального воспаления.
2. Транссфинктерный. Развивается в результате ишиоректального инфекционно-воспалительного процесса, проходит через ишиоректальную ямку через сфинктеральные отделы. Транссфинктерный свищ может иметь высокий и слепой свищевые каналы. Патология составляет 23-25% от всех случаев.
3. Супрасфинктерный. Следствие супралеваторного воспаления, которое охватывает область выше пуборектальной мышцы. Составляет 5% от всех патологий кишечника с образованием фистул.
4. Экстрасфинктерный. Может быть обусловлен как абсцессами, так и неадекватно проведенными лечебно-диагностическими манипуляциями, инородным телом. Редкая клиническая ситуация.

Экстрасфинктерные свищи классифицируются по тяжести течения и структуре:

• 1 степень — отсутствие инфильтрата, узкое внутреннее отверстие;
• 2 степень — отсутствие воспаления, свищевой ход выстлан рубцовой тканью;
• 3 степень — безрубцовый свищевой ход с началом инфекционного процесса;
• 4 степень — отверстие патологического канала расширено, имеются очаги гноя, воспаления, отеки.

Внимание! Свищи могут быть одиночными или множественными, полными или неполными. Клиническая картина при различных формах свищей сильно не варьируется.

Симптомы и признаки

Полные свищевые ходы можно увидеть при обычном осмотре, нащупать при гигиенических процедурах — это видимое уплотнение в анальном отверстии. Иная клиническая картина выражается в следующих проявлениях:

• дискомфорт и зуд в анусе из-за раздражения кожи;
• выделения из ректального канала (кровь, слизь, гнойно-кровяной экссудат);
• нарушение дефекации, мочеиспускания;
• лихорадка, общее недомогание, болезненность, усиливающаяся при дефекации.

Больные жалуются на боли в животе неясной этиологии, отмечается снижение веса при сохранении аппетита, нарушение консистенции стула и функций органов ЖКТ. У мужчин снижается либидо, ухудшается качество сексуальной жизни.

Диагностика

Свищи прямой кишки — область деятельности врачей-проктологов, хирургов, онкологов.

Диагностические мероприятия включают следующие исследования:

• физикальный осмотр, пальпация;
• изучение жалоб, клинического и жизненного анамнеза;
• пальцевое исследование ректального канала;
• эндоскопические методы исследования: колоноскопия, ректороманоскопия.

Обязательны анализы крови, мочи, каловых масс. Дополнительно назначается УЗИ органов брюшной полости и малого таза. Специальным исследованием считается фистулография — рентгеноконтрастный метод обследования для точного определения свищевых ходов. По показаниям назначают МРТ или КТ. Обычно этих методов диагностики достаточно для постановки точного диагноза.

Методы лечения

Адекватный способ лечения свищей прямокишечных отделов — хирургическая операция. До и после вмешательства показаны медикаментозная терапия, физиопроцедуры, народные средства, диета. Лечение без операции малоинвазивными методами возможно лишь на начальной стадии.

Читайте также:  Доктор у меня болит живот а что вы вчера ели голубя ел

Радикальное лечение патологических каналов может быть только хирургическим. Во время ремиссии свищи закрыты, поэтому проведение операции нецелесообразно ввиду отсутствия четких ориентиров, а также из-за рисков неполного удаления очагов и травматизации неизмененных тканей. Существует несколько основных методов хирургического вмешательства.

Фистулотомия — это рассечение свищевого хода. Она показана при первичных подкожных, низких транссфинктерных и интрасфинктерных фистулах. По ходу манипуляции осуществляется надрез в анусе, вскрывается свищевой путь. После обнажения свищевого хода проводится кюретаж, извлекается экссудативный компонент в пределах здоровых тканей. Послеоперационная рана внутри прямой кишки не ушивается.

Существует другой вариант иссечения свища — фистулэктомия, когда свищевой ход удаляется полностью вместе с окружающими тканями. Операция травматичная, оставляет постоперационный рубец и другие раневые дефекты. Несмотря на радикальность, фистулэктомия не дает никаких преимуществ перед фистулотомией.

Показания к наложению лигатуры — сложные, множественные и рецидивирующие свищи, передние полные свищи у женщин, нарушение функции анального сфинктера, синдром Крона, иммунодефицитные состояния.

Внутри мышечных структур прямой кишки накладывают лигатуры — специальные латексные или нерассасывающиеся нити, которые обеспечивают дренаж свищевых ходов, стимулируют фиброзные изменения фистулы, в дальнейшем приводят к ее иссечению.

Существует две техники:

1. Одномоментная (иссечение). Лигатура проводится через патологический канал, затягивается снаружи, постепенно нити прорезают свищ. Общее время лечения — до восьми недель. Среди осложнений выделяют недержание кала, рецидив.
2. Двухфазная (дренирование). Лигатура проводится возле самой широкой части свищевого хода. В отличие от режущей нити, лигатура остается свободной, обеспечивает дренаж свища, создает условия для фиброза тканей внутри самого сфинктера. После полного заживления поверхностной раны мышца сфинктера делится на две части.

Важно! Выбор метода лигатурного наложения зависит от тяжести патологического процесса. Наложение сетонов может комбинироваться с другими хирургическими техниками.

Метод показан при хронических фистулах, включает полную фистулотомию с удалением основного и вторичных ходов, внутреннего отверстия. Среди преимуществ выделяют сохранение целостности сфинктера, к недостаткам относится небольшая эффективность у больных с синдромом раздраженного кишечника, болезнью Крона.

Инновационный метод из области биотехнологии подразумевает наложение специального препарата для сужения свищевого хода и его самостоятельного исчезновения. Сегодня этот метод не применяется, модернизируется по причине непродолжительного результата. Почти 80% больных имели рецидив через 1-2 года.

Хирургическая процедура LIFT (лигирование межсфинктерного свища) — операция, сохраняющая функцию сфинктера.

Сфинктер разделяют, аккуратно проводят рассечение межсфинктерного пространства. Одну часть отводят в сторону, после проводят кюретаж оставшейся части свища. Межсфинктерный надрез ушивается наглухо, а рану в наружном отверстии оставляют открытой для проведения гигиенических процедур, антисептики, перевязок.

Лазерное лечение осуществляется посредством излучающего лазерного зонда. Под воздействием лазера происходит иссечение пораженных тканей, ликвидирование свищевых каналов, одновременное лечение хронического параректального абсцесса.

Метод новый, плохо изучен, но уже практикуется в клиниках с мировым именем. Он является органосохраняющим, не приводит к недержанию кала, не ухудшает качество жизни.

Установка стомы — радикальный хирургический метод, подразумевающий формирование отводящей колостомы, крепление калоприемника снаружи. Показания — множественные рецидивирующие свищи, некрозы, тяжелые формы болезни Крона.

Внимание! После выписки из стационара больного отправляют на медико-социальную экспертизу для присвоения группы инвалидности.

Реабилитационный период всегда длительный, предполагает нахождение в стационарных условиях. Если на 4-5 день самочувствие удовлетворительное, пассаж кала восстановлен, больного выписывают на амбулаторное лечение.

Реабилитация включает прием медикаментов, адекватную гигиену, соблюдение постельного режима. Спустя 2-3 месяца назначают лечебную физкультуру.

Медикаментозная терапия носит симптоматический характер, включает следующие группы препаратов:

• антибиотики;
• обезболивающие;
• спазмолитики;
• заживляющие для наружного применения.

Для ускорения восстановления показаны электрофорез, УФО-лечение, грязелечение, парафинотерапия, массаж. Курс антибиотиков назначается до и после операции.

Нетрадиционные методы нельзя использовать в качестве монотерапии. Народные рецепты подходят для улучшения состояния больного в поздний реабилитационный период:

• примочки (используют теплые отвары ромашки, зверобоя, календулы, чистотела);
• компрессы (сок алоэ, настойка прополиса, мед).

Среди других лечебных трав следует обратить внимание на кору дуба, тысячелистник, подорожник, крапиву двудомную. Недопустимо применять прогревания во избежание распространения инфекции и сепсиса.

Диета

После удаления свищей следует придерживаться низкоуглеводной диеты. В ранний постоперационный период показано употребление только перетертой, полужидкой и жидкой пищи (слизистые каши, супы-пюре, бульоны на постном мясе или овощах). В поздний можно добавить пюре из овощей и фруктов.

Спустя месяц при отсутствии патологий пассажа каловых масс больные переходят на привычное питание. Обязательно исключают агрессивные блюда (газировку, копчености, соленья, мучное, консервацию, фастфуд) во избежание запоров, кишечных расстройств.

Прогноз и профилактика

Прогноз при свищах сильно варьируется в зависимости от местоположения фистул. С учетом своевременного лечения он благоприятен при интрасфинктерных и транссфинктерных фистулах, рецидивы редки.

Глубокие патологические каналы практически всегда рецидивируют. Отсутствие терапии приводит к распространению патологии, сепсису, необходимости формирования колостомы и инвалидизации больного.

Заключение

Свищ прямой кишки — серьезное клиническое состояние, требующее незамедлительного лечения. У большинства больных с агрессивным колоректальным раком ранее диагностировали свищевые отверстия, болезнь Крона, парапроктит.

Своевременная диагностика и лечение не только улучшают качество жизни, но и предупреждают развитие серьезных осложнений, вплоть до летального исхода.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.