Исследование соскоба на энтеробиоз

Кишечник » Вопросы » Исследование соскоба на энтеробиоз

Соскоб на энтеробиоз — это стандартный тест для диагностики инвазии острицами. Энтеробиоз — заболевание, встречающееся только у людей и вызываемое острицами (Enterobius fermicularis). Наиболее характерные признаки инвазии — ночной зуд в области заднего прохода и признаки дискомфорта желудочно- кишечного тракта. Этот тест не заменяет анализа кала на яйца глист, так как оба этих лабораторных анализа предназначены для выявления разных видов гельминтов.

Чаще всего это исследование назначается при диспансеризации, при подготовке к госпитализации и плановым оперативным вмешательствам, при оформлении детей в детский сад и школу. Исследование делается детям при возвращении в детский коллектив после каникул, а также является обязательным для получения справки в бассейн.

Проводится микроскопическое исследование соскоба с кожи перианальных складок для выявления яиц остриц.

Отрицательный результат теста при наличии заболевания может быть связан с несоблюдением правил подготовки к анализу. Самка острицы выползает ночью из заднего прохода и откладывает яйца на кожу перианальной области, так как для их созревания необходим кислород. Если утром помыть ребенка, то можно смыть яйца гельминта с кожи и соскоб будет неинформативным.

Обычно результат соскоба на энтеробиоз можно получить в течение 1 дня.

Quaestionem de radi in enterobiosis

Study of scraping on enterobiosis

Информация об исследовании

Заболевание вызывают паразитирующие в кишечнике гельминты – острицы, круглые черви длиной от 2 до 13 мм серо-белого цвета. Источник заражения – инфицированный человек. Чаще всего энтеробиоз передается контактно-бытовым путем: через немытые руки, загрязненные яйцами гельминтов игрушки ребенка, бытовые предметы, постель, пол. Заражение происходит при проглатывании яиц гельминта, которые сохраняют инвазивность до четырех недель и при этом обладают высокой устойчивостью к дезинфицирующим средствам.

В России энтеробиоз – самый распространенный вид глистных инвазий. Каждый год Минздрав РФ регистрирует 2 миллиона случаев заражения гельминтами, на долю энтеробиоза приходится 76,2%. Подавляющее большинство заболевших – дети, посещающие организованные коллективы.

Жизненный цикл остриц

Гельминты поражают слепую кишку, в том числе аппендикс. Для созревания яиц необходим кислород, поэтому острицы покидают кишечник (как правило, ночью, когда зараженный человек спит), откладывают яйца снаружи анального отверстия и затем погибают. В течение 4–6 часов происходит развитие яиц гельминта в промежности и перианальных складках, во время которого человек испытывает сильный зуд и расчесывает кожу. С рук и из-под ногтей яйца остриц попадают в ротовую полость и пищевод, а затем в кишечник. Там внутри яиц созревают личинки, которые через 3–4 недели превращаются в половозрелых особей, и цикл повторяется заново.

Читайте также:  Proteus mirabilis в кале у ребенка

Соскоб на энтеробиоз

Обнаружить яйца гельминтов позволяет микроскопия отпечатков с перианальных складок. Анализ желательно сдавать трехкратно через каждые 3–5 дней. Также инвазию можно заподозрить по результатам клинического анализа крови, если повышен уровень эозинофилов и наличествует характерный для заболевания зуд, и обнаружить при микроскопии кала.

Показания к назначению исследования

1. Сильный зуд в перианальной области, расстройства пищеварения. 2. Подготовка к госпитализации.

3. Оформление медкнижки, справки по форме 026/у и др.

Подготовка к исследованию

Как сделать соскоб

С этим исследованием сдают

• 21.7. Простейшие
• 21.5. Яйца гельминтов
• 159.0. Лямблии (Giardia liamblia, диарейный синдром), антигенный тест

Результаты исследования

Ложноотрицательные результаты могут быть получены при условии, что за неделю, предшествующей тесту пациент принимал противогельминтные лекарственные средства.

Наличие яиц остриц говорит о наличии энтеробиоза.

1. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным энтеробиозом. ФГБУ НИИДИ ФМБА России, 2014.

2. Р. С. Аракельян, Н. А. Сергеева, В. Ш. Сангаджиева, О. В. Коннова, А. Н. Загина, А. А. Обухова. Клинико-эпидемиологические аспекты течения энтеробиоза у детей школьного возраста. Детские инфекции. 2018; 17(1): 50-53.

Что это такое?

Энтеробиоз – это заболевание, при котором в кишечнике человека живут особые паразиты – острицы. Говоря упрощенно, это разновидность глистов. В желудочно-кишечный тракт гельминты попадают благодаря немытым рукам. Особенно часто страдают дошкольники, посещающие детский сад, ведь малышам трудно запомнить, что нужно мыть руки каждый раз по возвращении с улицы и перед едой.

Острицы живут в толстом кишечнике и имеют вид червя длиной около 1 см, у некоторых особей концы тела заострены (отсюда и название паразита). Для успешного размножения им необходимо выползти из анального отверстия больного человека и отложить яйца на коже, после чего взрослая особь погибает.

Читайте также:  Черный кал после антибиотиков

В течение примерно 5 часов яйца остриц созревают при умеренной влажности и температуре 34 – 36°С. Именно такие условия создаются на коже промежности. Выход гельминта на поверхность вызывает резкий зуд, и ребенок расчесывает область анального отверстия, а в это время созревшие яйца попадают на руки. Происходит повторное инфицирование. Яйца остриц также могут попадать на предметы гигиены (полотенце), мебель, игрушки. Дети легко заражаются друг от друга, особенно в тесных больших коллективах.

Как распознать энтеробиоз у ребенка?

Наиболее вероятный признак заболевания у малыша – зуд в области заднего прохода и поверхностный ночной сон, т.к. гельминты откладывают яйца именно в темное время суток. Родителей должны насторожить и менее очевидные симптомы:

• ссадины и следы расчесов в промежности;
• слабовыраженные расстройства функции кишечника – неустойчивый стул, метеоризм, иногда появляющиеся боли в животе, урчание, чувство тошноты;
• у девочек острицы могут заползать в половые пути, вызывая вульвовагинит;
• появление или обострение аллергических заболеваний;
• вялость, утомляемость ребенка;
• трудное засыпание по вечерам, беспокойный ночной сон, скрежетание зубами при отсутствии этих симптомов во время дневного сна.

Анализ на энтеробиоз

Некоторые паразиты выявляются при осмотре кала, но острицы обнаруживают таким способом крайне редко, потому что их яйца не попадают в каловые массы. Для диагностики энтеробиоза необходим соскоб – взятие материала с перианальных складок (т.е. кожи около заднепроходного отверстия). Забор материала можно выполнить несколькими способами:

1. Ватной палочкой, смоченной в теплой воде, физиологическом растворе или глицерине, несколько раз проводят по коже. Затем упаковывают в герметичный контейнер.
2. Соскоб можно взять стеклянным шпателем, затем материал перенести на предметное стекло и в таком виде отправить на исследование.
3. Клейкую ленту прикладывают липкой стороной к складкам кожи на несколько секунд, затем переклеивают ее на стекло, не допуская образования воздушных пузырьков, и сдают в лабораторию.

Читайте также:  Способ применения ректально это как

Соскоб нужно брать рано утром, до проведения гигиенических процедур, т.е. не подмывая ребенка! Если вы берете анализ самостоятельно дома, то доставить материал в лабораторию необходимо в течение 2 часов, иначе достоверность исследования будет невелика.

Обследование можно провести как в государственной поликлинике по направлению от педиатра или инфекциониста, так и в любой частной лаборатории. Как правило, результат готов уже в течение суток. Однократный отрицательный ответ не говорит об отсутствии паразита в организме. Беспокоили ли острицы малыша конкретно в ночь перед мазком – вот что показывает соскоб. Для достоверности необходимо сдать анализ трижды в течение 7 – 14 дней. Результат действителен 10 дней.

Когда понадобится анализ?

В связи с высокой распространенностью гельминтозов в детских коллективах, сдать соскоб на энтеробиоз потребуют в следующих случаях:

• при подозрении на носительство гельминтов в связи с симптомами;
• для допуска к занятиям по плаванию в общественном бассейне;
• перед плановой госпитализацией в стационар;
• в случае поступления детей в дошкольные учреждения, в том числе и после длительного перерыва;
• при оформлении санитарной книжки для допуска на работу с детьми;
• для допуска в санаторий.

Если анализ положительный

Лечение энтеробиоза проводит педиатр, терапевт или инфекционист. Основная опасность заключается в повторном инфицировании. А значит, помимо приема препаратов, придется строго соблюдать меры гигиены:

• проводить влажную уборку дома ежедневно;
• пристально следить за регулярным мытьем рук;
• коротко остричь ребенку ногти, отучить малыша грызть их;
• все постельное и нательное белье необходимо стирать в горячей воде и тщательно проглаживать с двух сторон;
• малыш должен обязательно спать в нижнем белье, а трусики должны иметь набедренные резинки, чтобы яйца гельминтов не попадали в постель;
• необходимо объяснить дошкольнику, что расчесывать зудящие места опасно для здоровья.

По окончании курса лечения потребуется контрольное исследование – трижды сдать мазок на энтеробиоз.