Кишечная палочка в посеве мочи

Кишечная палочка в моче или иначе Escherichia Coli относится к группе условно-патогенных микроорганизмов и в норме может существовать в человеческом организме. Ее обнаружение в моче в большом количестве является патологией. Это признак воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

При единичном ее обнаружении можно предположить, что были нарушены правила сбора мочи для лабораторного анализа. Поэтому прежде чем предпринимать какие-либо меры нужно выяснить причины ее появления в моче. Часто с подобной ситуацией сталкиваются родители маленьких детей.

Причины присутствия кишечной палочки в моче

Кишечная палочка представляет собой грамотрицательную палочковидную бактерию, которая является представителем нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) человека. В малом количестве она безвредна и даже необходима человеческому организму, поскольку участвует в важных процессах.

Она обеспечивает нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта, способствуя процессу пищеварения. Но если по тем или иным причинам произошло ее проникновение и размножение в среде, где она не должна находиться, нарушается нормальное функционирование отдельных органов и систем организма.

Очень часто происходит проникновение этой бактерии в мочеполовую систему. Чаще всего это является следствием нарушения правил личной гигиены. У женщин это происходит в силу особенностей анатомического строения: уретра и анальное отверстие близко располагаются друг к другу. Также подобное встречается у представителей нетрадиционной сексуальной ориентации.

Кишечная палочка является возбудителем различных заболеваний органов мочевыделения, они характеризуются выраженной симптоматикой. Допустимое количество содержания в моче бактерии Escherichia Coli 105 мт/мл. При выявлении более высоких показателей рекомендуется повторить анализ, чтобы исключить ложный результат либо подтвердить наличие патологии.

Кишечная палочка обитает в нижнем отделе кишечника и в мочеполовую систему она может проникнуть при следующих условиях:

• недостаточный уход за половыми органами;
• беспорядочная половая жизнь и нетрадиционный секс;
• наличие половых инфекций;
• хронические заболевания мочеполовой системы.

Патологическая активизация кишечной палочки происходит при снижении иммунитета и гормональном дисбалансе. Также этому подвержены в большей степени лица, страдающие сахарным диабетом. Часто эшерихия коли обнаруживается в моче из-за неправильного сбора материала для анализа. Для того чтобы предотвратить вероятность постановки неправильного диагноза необходимо соблюсти правила забора мочи.

Прежде всего, нужно тщательно промыть мочевыводящие органы, а после руки. Если есть возможность, то анализ нужно собрать в стерильный одноразовый контейнер, его можно приобрести в любой аптеке. Если такового нет, то используемая другая емкость должна быть тщательно промыта и просушена. Первую порцию мочи лучше пропустить.

Нельзя хранить урину дольше 2–3 часов. Если такая необходимость возникла, то нужно плотно закрыть крышку и поместить емкость в холодильник, но не более чем на 2 часа. Если же предстоит собрать мочу для анализа у грудничков, то для этого лучше использовать специальный мочесборник, который также можно приобрести в аптеке.

Какие заболевания вызывает

При устойчивом иммунитете у человека кишечная палочка может длительное время никак не проявлять себя, находясь в мочевыводящих путях. Но с течением времени у больного появляются определенные неприятные симптомы, характерные для воспалительного процесса в мочевыделительной системе:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• боль внизу живота;
• жжение и дискомфорт при мочеиспускании;
• содержание крови и гноя в моче;
• повышение температуры;
• боль при мочеиспускании.

Чаще всего кишечная палочка, проникнув в мочевой пузырь, вызывает цистит и пиелонефрит. Почти половина всех случаев диагностики пиелонефрита, заболевание становится спровоцированным бактерией эшерихия коли. Выявляется кишечная палочка в посеве мочи. Бактерия, проникнув в мочевые пути, закрепляется на стенках мочеиспускательного канала.

У мужчин кишечная палочка в мочевом пузыре свидетельствует о развитии простатита, эпидидимита или орхита. У женщин эшерихия коли способна вызвать эндометрит, аднексит, цистит, уретрит. Патологию можно заподозрить по тому, как моча приобретает резкий неприятный запах, у женщин могут возникнуть неприятные ощущения во время полового акта, в области поясницы и почек появляются тянущие боли. У мужчин снижается потенция, появляется боль в простате.

Принципы лечения

При обнаружении кишечной палочки в моче лечение подразумевает изменение рациона, прием лекарственных препаратов и соблюдение профилактических норм. Так как кишечная палочка вызывает заболевания мочеполовой системы, при таких патологиях пациентам рекомендуется стол №7. Он предполагает ограничение употребления белка и жидкости.

Согласно этой диете блюда лучше запекать, варить или тушить, а также готовить на пару. Необходимо исключить соленые, острые и жареные продукты. Поскольку эшерихия коли является бактерией, то для ее уничтожения назначаются антибактериальные препараты. Прежде желательно определить чувствительность микрофлоры посредством посева мочи.

До того как будут получены результаты анализа назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия:

• макролиды;
• цефалоспорины;
• карбапенемы;
• пенициллины.

Для предупреждения дисбаланса кишечной микрофлоры и повтора заболевания, наряду с антибиотиками, необходимо принимать пробиотики, эубиотики и пребиотики. На период лечения полезно включить в рацион молочнокислые продукты. Если заболевание сопровождается болевым синдромом, повышением температуры или ухудшением общего самочувствия, то пациенту назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

В качестве таковых применяются Ибупрофен, Анальгин, Диклофенак. В зависимости от степени выраженности и интенсивности симптомов эти препараты применяются перорально или внутримышечно в виде инъекций. Поскольку кишечная палочка в моче часто провоцирует развитие цистита, для лечения этого заболевания назначают спазмолитики. Они используются как в форме таблеток, так и в виде раствора для уколов.

Читайте также:  Почему у ребенка светлый кал 4 года

Профилактика

Строгое соблюдение правил личной гигиены является главным способом профилактики проникновения кишечной палочки в мочу. Нижнее белье нужно менять каждый день. Девушкам и женщинам нежелательно носить стринги. В период менструального кровотечения, после родов и во время беременности важно соблюдать гигиену половых органов. Прежде чем подмыться нужно вымыть руки с мылом.

Кроме того, для предупреждения проникновения эшерихии коли в мочу, необходимо:

• правильно питаться;
• включить в ежедневный рацион кисломолочные продукты;
• пользование индивидуальными средствами гигиены;
• исключение употребления алкоголя;
• воздержаться от анального секса;
• при смене половых партнеров пользоваться презервативом.

В период беременности женщине рекомендуется сдавать посев мочи каждые 3 месяца. В это время повышается риск активизации патогенной кишечной палочки, поскольку снижается иммунная защита организма. Эта мера позволит не упустить воспалительные заболевания мочеполовой системы.

Микрофлору кишечника представляют многочисленные бактерии, в том числе и кишечная палочка именуемая Escherichia Coli (e coli). Находясь непосредственно в кишечнике, палочка работает на пользу человека. Она участвует в синтезе витаминов, пищеварении, образовании местного иммунитета.

Кишечная палочка является условно-патогенным микроорганизмом. Это значит, что при возникновении подходящих условий данная бактерия может вызвать заболевание. Кроме того, проникновение эшерихии коли в иные системы организма, в частности мочеполовую, вызывает воспалительные процессы, достаточно стойкого характера.

При обследовании пациентов методом забора обычного общего анализа мочи выявить возбудителя не возможно. Поэтому и проводят бак посев биоматериала, с помощью которого определяют виновника воспалительного процесса, в частности кишечную палочку, и его чувствительность к антибиотикам.

Норма

В норме моча стерильна, то есть не содержит бактериальных включений. Допустимой нормой можно считать наличие 102-105 микроорганизмов на 1 мл урины.

Причины

Почему кишечная палочка попадает в мочу? В первую очередь влияет ослабление иммунитета (как общего, так и местного). Иммунные клетки человека подавляют рост и развитие бактерий. В том же случае, если наблюдается ослабевание защитных сил организма, то условно-патогенные и патогенные микроорганизмы начинают стремительно заселяться в органы и усиленно размножаться, вызывая различные заболевания.

К снижению иммунитета приводит нерациональное питание, частые простудные заболевания, гормональный сбой, злоупотребление самолечением и антибиотиками. Кроме того, чрезмерное увлечение алкогольными напитками и пристрастие к табакокурению сказывается на защитных механизмах самым неблагоприятным образом.

• Редкая или не правильная интимная гигиена. Особое значение данный фактор имеет для здоровья женщин, в том числе беременных. Недостаточно регулярное подмывание половых органов, а также подмывание сзади – вперёд, приводит к проникновению кишечной палочки во влагалище и уретру. Тёплая и влажная среда является благоприятной для роста и размножения бактерии. В результате развивается цистит, вагинит. Если не принять меры в это время, то инфекция распространится выше и поразит почки, матку. При наличии беременности и положительного мазка из влагалища (+Escherichia Coli) существует большая вероятность заражения ребёнка во время родов.

Проникновение Escherichia Coli в мочу может быть случайным! Произойти это может в следующих случаях:

• Неправильно собранный анализ.
• Недостаточная гигиена половых органов перед забором биоматериала.
• Грязная (не стерильная) тара/ёмкость.

Именно такие причины чаще всего лежат в основе обнаружения кишечной палочки в моче у грудничков, мальчиков и девочек. У новорождённых детей сложно соблюдать все правила сбора, тем более необходимо собрать среднюю порцию мочи.

Поэтому, при первичном выявлении эшерихии в моче у грудничка на фоне полного благополучия (т.е. отсутствия симптомов болезни), необходимо повторно пересдать бак посев. При этом забор мочи лучше произвести в медицинском учреждении посредством использования стерильного катетера.

В иных случаях, заражение грудничка происходит из-за длительного нахождения ребёнка в памперсах, не соблюдении правил подмывания. Не исключается и внутрибольничное заражение, которое могло наступить при проведении процедур (например, забор мочи катетером).

Симптоматика

У женщин, находящихся вне беременности, кишечная палочка чаще всего обнаруживается во время исследования мочи по причине обращения к специалисту (урологу, нефрологу). Наиболее вероятным основанием посещения медицинского учреждения становятся следующие симптомы, сопутствующие воспалению мочевого пузыря:

Кишечная палочка, при проникновении в мочеиспускательный канал, вызывает раздражение слизистой. Именно этим и объясняется такая достаточно узнаваемая картина. Лечение цистита, тем более хронического, должно начинаться с бактериологического посева биоматериала. Только таким образом можно выявить возбудителя, а также подобрать подходящий антибиотик.

В период беременности, когда мочеиспускание и так значительно учащается, обнаружить симптоматику значительно сложней. Большинство симптомов, таких как тянущие боли внизу живота и спине, слабость, усталость, могут быть восприняты, как переутомление.

Особое внимание следует уделить ощущениям во время опорожнения мочевого пузыря. Присутствие жжения, резей, дискомфорта должно стать сигналом для обследования. Кроме того, особое внимание следует уделить выделениям из влагалища. Обильные, желтоватые или зеленоватые бели являются признаком развивающегося вагинита, который мог быть вызван кишечной палочкой. Ещё одним косвенным признаком бактериурии, станет появление токсикоза.

Наличие кишечной палочки в моче часто протекает абсолютно бессимптомно! В особенной степени во время беременности. По этой причине женщинам, ждущим ребёнка, рекомендуется сдавать бак посев мочи регулярно, начиная со второго триместра беременности (в период нарастающей нагрузки на организм).

Косвенным симптомом наличия бактерий и воспалительного процесса станет покраснение половых органов у грудничка. Промежности и половых губ у девочек, головки полового члена и промежности у мальчика. Данный симптом не может чётко указывать на кишечную палочку, но при наличии симптоматики станет дополнительной причиной для проведения бак посева.

Читайте также:  Из-за чего может болеть кишечник

Грудничкам, у которых отмечается плохой набор веса, периодическое повышение температуры, наличие опрелостей, рекомендуют провести бактериологическое исследование мочи.

Лечение

В основе терапии лежит применение антибиотиков. Наилучшим вариантом станет подбор препарата по чувствительности, так как у кишечной палочки может существовать устойчивость (резистентность) к некоторым типам препарата.

Беременным женщинам не стоит опасаться антибактериальных препаратов. Наблюдающий специалист подберёт максимально безопасный для плода, но наиболее эффективный в борьбе с возбудителем, препарат, рассчитает его дозировку.

Чаще всего применяют: Амоксициллин, Ампициллин, Амоксиклав и другие.

Ускорить выздоровление поможет собственный иммунитет. Однако ему необходима поддержка. Для этого назначают иммуностимуляторы, препараты, повышающие защитные силы организма. Например, Имунофан, Полиоксидоний, Анаферон и другие.

Для ускорения вымывания инфекции из мочевого пузыря рекомендуют обильное питьё. На некоторое время желательно отказаться от острой, солёной и жирной пищи. Это поможет снять нагрузку с организма, облегчит работу мочевыделительной системы.

Важным пунктом лечения становится тщательное соблюдение мер личной гигиены.

• Регулярное подмывание. Девочкам и женщинам необходимо совершать омовение половых органов по направлению от лобка к анальному отверстию, а не наоборот. Это предотвратит осеменение мочеполовой системы кишечной флорой. Подмывание можно совершать с помощью отваров лекарственных трав. Например, календулы, ромашки, шалфея, подорожника. О необходимости использования травяных отваров следует проконсультироваться у лечащего специалиста.
• Систематическая смена подгузников грудничкам, с подмыванием детей после каждого акта дефекации/мочеиспускания.
• Женщинам рекомендуется отказаться от ношения тесного, тугого синтетического белья, в том числе стрингов.
• Использование только личных средств для интимной гигиены (полотенце, салфетки и т.п.).

После окончания курса лечения назначают повторный бак посев мочи, по результатам которого принимаются дальнейшие действия. Если исследование не обнаруживает патогенный организм, то пациент здоров. В противном случае, подбирают более эффективное лечение.

Прогноз

Прогноз в целом благоприятный, полное излечение наблюдается в 80-90% случаев.

Профилактика

Для предупреждения попадания кишечной палочки в мочу необходимо тщательно следить за гигиеной промежности и половых органов, избегать переохлаждения, укреплять иммунитет.

Заключение

Проникновения кишечной палочки в мочу может быть вызвано ошибками в сборе анализа или же проникновением возбудителя в мочевыделительную систему. Нужно не игнорировать появившуюся проблему. Игнорирование симптомов способно привести к дальнейшему распространению инфекции, к поражению почек. Своевременно начатая терапия в подавляющем большинстве случаев, приводит к выздоровлению пациентов.

Кишечная палочка в моче – это звучит пугающе. Многие пациенты, увидев заключение анализов, начинают паниковать, подозревая опасную инфекцию и уже предчувствуя скорую госпитализацию в больницу. Действительно ли все так серьезно или не стоит беспокоиться? Нужно ли лечение, если по результатам исследования мочи обнаружено наличие кишечной палочки?

Причины

Кишечная палочка, или Escherichia coli (сокращенно E. coli) – это бактерия, являющаяся частью нормальной микрофлоры ЖКТ. Если человек здоров, у него крепкий иммунитет, она не приносит вреда. Однако существуют факторы, способствующие провокации ею инфекций мочевых путей:

1. Иммунодефицит.
2. Несоблюдение требований гигиены (например, попадание фрагментов каловых масс в зону уретры при неправильном использовании очищающих салфеток, редком подмывании, ношении загрязненного фекалиями белья).
3. Наличие заболеваний мочевыводящих путей в острой или хронической форме.
4. Заражение при контакте с носителем патогенного штамма кишечной палочки (бытовом, половом).
5. Травма уретры (при сексуальных отношениях, медицинских манипуляциях).

Кроме того, выделяют так называемые патогенные штаммы – это виды Escherichia coli, способные вызывать заболевания. Они могут передаваться от зараженного человека здоровому, в том числе ребенку от матери при беременности и во время родов, последующих контактов.

Кишечная палочка является лидером среди бактерий, вызывающих инфекции мочевыводящих путей у детей и взрослых. По статистике, более 80% случаев связаны именно с этим микробом, способным провоцировать такие состояния как:

• бессимптомная бактериурия (выделение Escherichia coli с мочой при отсутствии жалоб и признаков поражения почек, уретры и других отделов выделительной системы);
• острая инфекция (с яркими проявлениями, свойственными конкретному заболеванию – циститу, пиелонефриту);
• хронический воспалительный процесс (периодически активизирующийся или вялотекущий, порой латентный (скрытый)).

Женщины сталкиваются с инфекциями, вызванными Escherichia coli, чаще, нежели мужчины. Причина – близость уретры к анальному отверстию, являющемуся потенциальным источником болезнетворных микроорганизмов.

Симптомы

Кишечная палочка в мочевом пузыре и других отделах выделительной системы может проявляться рядом признаков:

1. Дискомфорт и боль в нижней части живота (преимущественно над лобком) и/или в области поясницы.
2. Помутнение мочи, неприятный запах от нее, изменение цвета.
3. Лихорадка, слабость – от незначительной степени выраженности до тяжелого состояния.
4. Частые позывы на мочеиспускание и болезненность при попытке опорожнить пузырь.
5. У маленьких детей возможна тошнота, рвота, боль в животе без четкой локализации, диарея.

В моче может нарастать количество таких элементов как:

• лейкоциты;
• эритроциты;
• белок;
• нитриты;
• визуализирующиеся при микроскопии бактерии.

Задумываться об инфицировании мочевых путей Escherichia coli стоит также, если наблюдаются рецидивирующие (то есть повторяющиеся даже после лечения) уретриты, циститы, пиелонефриты.

Диагностика

Об инфекции, вызванной кишечной палочкой, можно догадываться во многих случаях. Но пациенты приходят на прием к врачу с разными жалобами, и следует правильно дифференцировать их – так как тесты для идентификации болезнетворных агентов проводятся лишь по показаниям.

Если у пациента наблюдается инфекция мочевых путей, предположительно вызванная Escherichia coli, необходимо определить:

1. Наличие тревожных симптомов (при этом стоит помнить, что они соответствуют варианту поражения (например, клинике пиелонефрита), а не типу микроба).
2. Действительно ли бактерии присутствуют в организме пациента, а не попали в мочу извне (например, при неправильном сборе и хранении образца материала).
3. О каком штамме Escherichia coli идет речь.
4. Есть ли другие колонии микроорганизмов (гонококки, протеи).

Общий анализ мочи, включая тест на нитриты или иной биохимический маркер бактериурии, не может дать ответы на вышеуказанные вопросы. Для идентификации микроорганизмов требуется использовать специальный метод – посев.

Это и есть посев – материал, взятый у пациента, помещают на питательные среды, пригодные для роста тех микроорганизмов, вероятность инфицирования которыми проверяют. Сегодня именно этот метод имеет решающее значение в диагностике.

Анализ позволяет достоверно сказать:

• есть ли в материале Escherichia coli;
• какое количество колоний (уровень бактериурии) наблюдается;
• какой штамм микроорганизма выделен и чувствителен ли он к антибиотикам.

Чтобы осуществить посев мочи на патогенную флору, необходимо получить не загрязненный попадающими извне бактериями образец. Поэтому актуальны следующие требования:

1. Тщательная гигиена наружных половых органов (без мыла или антисептиков).
2. Аккуратное просушивание (с помощью салфетки, чистого полотенца, которыми не следует тереть слизистую и кожу, а лишь убрать избыток влаги).
3. Сбор средней порции мочи (первые 2 секунды писают в унитаз, затем – в стерильную емкость, завершающую порцию тоже выпускают в туалет).

• до начала приема антибиотиков;
• не раньше чем через 1-2 недели после завершения терапии, если курс уже применяется;
• у женщин – вне периода менструации.

Запрещено использовать мочу:

• из подгузника;
• из подкладного судна;
• из горшка;
• из нестерильного пакета-мочеприемника.

Исследование не будет достоверным, если образец контаминирован (загрязнен) бактериями. По этой причине могут быть использованы методы катетеризации (введения тонкой трубки) или пункции (прокола) мочевого пузыря.

Расшифровка

Кишечная палочка, обнаруженная в моче, может означать сразу несколько патологических состояний. Сюда можно отнести:

1. Развитие активной инфекции.
2. Возникновение хронического очага.
3. Наличие бессимптомной бактериурии.

Так или иначе, ее появление в моче в большом количестве считается неблагоприятным признаком и может рассматриваться как латентная инфекция. Согласно таблице расшифровки, показатели интерпретируют следующим образом:

Клиническая ситуация	Результат бакпосева	Наличие жалоб на состояние здоровья и признаков поражения мочевых путей
Свободное опорожнение пузыря	Постоянное использование катетера
Норма	Отсутствие роста Escherichia coli или до 10 2 КОЕ/мл	До 100 колоний в 1 мл	—
Активная инфекция	↑ 10 4 КОЕ/мл	Есть
Бессимптомная бактериурия	↑ 10 5 КОЕ/мл	—

Взятые методом пункции (надлобкового прокола) мочевого пузыря образцы в норме стерильны.

Лечение

Если при обследовании обнаруживается инфицирование патогенным штаммом Escherichia coli, даже при бессимптомной бактериурии показано медицинское вмешательство, поскольку существует высокая вероятность активизации воспалительного процесса.

В группе риска:

• беременные женщины;
• маленькие дети;
• пожилые люди.

Также бактерия особенно опасна для лиц с нарушениями со стороны мочевых путей (например, с хроническим пиелонефритом или циститом).

Лечение кишечной палочки в моче – не совсем корректное выражение. Врач воздействует на болезнь, а бактерия является лишь провокатором неблагоприятных изменений. Если она выявлена при диагностике, базовый препарат – антибиотик (один или в сочетании):

Врач, обследующий женщину в периоде гестации (вынашивания плода), при выявлении инфекции Escherichia coli оказывается перед дилеммой: нужно лечить пациентку, чтобы не допустить осложнений, но при этом не навредить ни ей, ни развивающемуся ребенку.

При инфекциях мочевых путей у беременных, в зависимости от индивидуальных характеристик патологического процесса и срока гестации, рекомендуется применять:

Класс безопасности – это иначе уровень риска для здоровья беременной и плода. Так как женщины в период гестации не подлежат участию в клинических исследованиях, тесты проводятся на животных. Итак, категория B присваивается лекарству, если не было прецедентов отрицательного влияния.

Кишечная палочка в моче у ребенка может быть устранена с помощью таких препаратов группы антибиотиков как:

Выбор противомикробных средств зависит от возраста пациента, типа заболевания, чувствительности обнаруженного штамма бактерии к препаратам (определяется лабораторным путем). Нельзя прерывать курс терапии досрочно, поскольку это приводит к неэффективности лечения и формированию у микробов резистентности – устойчивости к препаратам. Как и у взрослых, мочу ребенка нужно проверить после курса лекарств с помощью повторного бакпосева.

Профилактика

Чтобы избежать инфекций мочевых путей, вызванных кишечной палочкой, необходимо:

1. Соблюдать правила гигиены.
2. Использовать индивидуальные салфетки, чистые рулоны туалетной бумаги.
3. Не прикасаться к области наружных половых органов и уретры грязными руками.
4. Избегать сексуальных контактов с партнерами, которые могут быть источниками инфекции или использовать презервативы.
5. Вовремя менять белье.
6. Женщины не должны носить прокладки дольше 4 часов.
7. При невозможности подмыться чистой теплой водой следует использовать влажные салфетки.

Осуществляя гигиену, нужно сначала мыть область наружных половых органов и уретры, а затем – анальную зону. Вытираться салфетками или полотенцем нужно по направлению к прямой кишке, а не наоборот.