Кольпоскопия прямой кишки что это такое

Пусть каждый вложенный рубль станет кирпичиком не только в стены нашего Храма, но и в основание духовного возрождения нашего сообщества. Давайте вместе создадим место, наполненное любовью, миром и благословением для всех нас и наших потомков.

Пожертвования можно приносить в воскресенье каждой недели в свечной киоск нашего храма или на карту священника ЦМРБанк(Мир) : 2204 4001 0013 9171.

Колоноскопия кишечника — это инструментальное исследование толстого кишечника и его нижнего сегмента (прямая кишка), которое используется для диагностики и лечения патологических состояний этой части пищеварительного тракта.

Оно детально показывает состояние слизистой оболочки. Иногда эту диагностику называют — фиброколоноскопией (колоноскопия ФКС). Обычно процедуру колоноскопии кишечника проводит диагност-проктолог, которому ассистирует медсестра. Эта диагностическая процедура подразумевает введение в анальное отверстие зонда, оснащенного на конце камерой, которая передает изображение на большой экран. После этого в кишечник нагнетается воздух, который не дает кишкам слипаться. По мере продвижения зонда детально осматриваются различные участки кишечника.

В некоторых случаях проводят колоноскопию не только с целью визуализации проблем, но также она позволяет осуществить следующие манипуляции:

сделать забор биоптата;
удалить полипы или соединительно-тканные тяжи;
извлечь чужеродные предметы;
остановить кровотечения;
восстановить проходимость кишечника в случае его сужения.

Колоноскоп — это мягкий и легко гнущийся зонд, который позволяет деликатно продвигаться по всем анатомическим структурам кишечника, не травмируя ткани и не причиняя боли пациенту.

Для чего назначается колоноскопия?

Назначение делается, после тщательного сбора анамнеза заболевания. Поводом для проведения колоноскопии становятся:

Жалобы пациента на устойчивые постоянные боли, имеющие локализацию в области живота.
Наличие выделений из ануса (гноя или слизи).
Обнаружение в каловых массах следов крови.
Выявление нарушений работы пищеварительной системы (упорных запоров или продолжительных поносов).
Анемия с невыясненной этиологией, резкая потеря веса, наследственная предрасположенность к раку толстой кишки.
Подозрения на наличие в просвете полого органа инородного тела.
Обнаружение симптомов болезни Крона, кишечной проходимости, неспецифичного язвенного колита (колоноскопия поможет подтвердить диагноз).

Кроме этого, нередко описываемую диагностическую процедуру проводят после ректороманоскопии или ирригоскопии (менее информативных тестов) для уточнения диагноза.

Противопоказания

Встречаются ситуации, когда больному по индивидуальным показателям данную диагностику проводить нельзя или невозможно. В этом случае проктолог должен быстро определить, как можно проверить кишечник без колоноскопии, найти альтернативный способ, чем ее заменить.

На консультации врач, прежде чем назначить колоноскопию, должен определить, не страдает ли его пациент:

лёгочной или сердечной недостаточностью;
воспалительными инфекционными процессами любой локализации;
недостаточной свертываемостью крови;
острым колитом или язвой;
воспалением брюшины, или перитонитом.

Все вышеперечисленные симптомы являются строгими противопоказаниями к колоноскопии, которые могут нанести вред здоровью, осложненные последствия и требуют альтернативных решений.

Противопоказана процедура и во время беременности. Она может спровоцировать преждевременные роды или выкидыш. Поэтому нужно подобрать другие методы диагностики.

Сколько стоит процедура?

В первом случае стоимость будет вполне приемлемой. В Москве она начинается от 4500 рублей.

Колоноскопия кишечника: правильная подготовка

Процедура эта очень серьезная, поэтому требует тщательной подготовки, которая начинается не менее чем за 3 суток до обследования. Обязательное условие для колоноскопии – чистый кишечник, наличие в нем каловых масс не позволит врачу выполнить процедуру.

Начинать необходимо с соблюдения строгой диеты, которая поможет избежать образования большого количества плотных каловых масс в кишечнике и запоров.

За несколько дней до колоноскопии из рациона исключаются свежие овощи (капуста, редис, редька, огурцы, лук, зелень, горох, фасоль и другие бобовые), фрукты (виноград, яблоки, цитрусовые, бананы), черный хлеб, свежевыпеченные дрожжевые изделия, копчености, маринады, соленья, острая пища, рисовая, перловая и манная крупы, цельное молоко, сладости и газированные напитки. Эти продукты могут усиливать газообразование в кишечнике, что негативно сказывается на его моторной функции.

Все овощи перед употреблением должны подвергаться термической обработке, фрукты лучше употреблять в виде желе и компотов, мясо и рыба не должны быть жирными (курица, кролик, постная свинина, хек, судак, минтай), белый хлеб нужно подсушивать, в чай и компоты не нужно добавлять сахар. Разрешается употреблять кисломолочные продукты только в том случае, если они не крепят кишечник.

В день исследования прием пищи запрещен, поэтому чаще всего такие процедуры выполняются в первой половине дня.

На ночь рекомендуется принимать внутрь до 60 мл касторового масла, это поможет регулярному опорожнению кишечника по утрам. При желчнокаменной болезни масла применять не стоит или их количество должно быть уменьшено. Возможен прием различных слабительных средств по рекомендации врача.

Также необходимо в течение 2 дней до обследования вечером проводить очистительную клизму. Процедура повторяется в день исследования с утра, за 3 часа до колоноскопии, при этом вода, выходящая из кишечника, не должна содержать каловых масс.

Употребление касторового масла, слабительных и клизмы можно заменить приемом современных препаратов, специально предназначенных для подготовки пациентов к исследованиям такого плана. Назначает их только врач, и применять их нужно строго в соответствии с инструкцией, к ним относятся:

Фортранс;
Лавакол;
Эндофальк;
Флит Фосфо-сода и др.

С помощью этих средств можно довольно быстро и качественно подготовить кишечник к колоноскопии.

Однако у этих препаратов есть недостаток. Они принимаются с большим количеством воды (до 3-4 литров), не каждому под силу выпить столько, пусть даже не за один раз. А некоторым пациентам с сердечно-сосудистыми или почечными заболеваниями это и вовсе может быть противопоказано. Как раз поэтому старые проверенные временем методы очищения кишечника во многих случаях используются и сегодня.

Проведение процедуры

У пациентов часто воображение работает в неправильном направлении и они совершенно неправильно представляют себе, как делают колоноскопию кишечника. Им кажется, что их ждут настоящие пытки, но медицина в этом плане давно шагнула вперед. При обследовании, как правило, используется обезболивание или седация.

Для этих целей используются препараты, где активным действующим веществом выступает лидокаина (Луан гель, Дикаиновая мазь, Ксилокаин гель). Их наносят на насадку колоноскопа, вводимую в анус, или смазывают ими непосредственно слизистую. Кроме того, местная анестезия может быть достигнута парентеральным введением анестезирующих средств. Но ключевое здесь то, что пациент находится в сознании.

Еще один вариант премедикации. В этом случае человек находится в состоянии, напоминающим сон. Он находится в сознании, но при этом ему не больно и не дискомфортно. Для этого применяются Мидазолам, Пропофол.

Этот способ предполагает парентеральное введение лекарств, отправляющих пациента в глубокий медикаментозный сон с полным отсутствием сознания. Колоноскопия, проводимая таким образом, особенно показана в детской практике, для людей с низким болевым порогом и наблюдающихся у психиатра.

Исследование кишечника проводится в специальном кабине для проктологических исследований. Пациента просят раздеться до пояса, взамен ему дают одноразовые диагностические трусики и укладывают его на кушетку на левый бок. Ноги при этом нужно согнуть в коленях и придвинуть к животу.Когда пациент получает подобранное для него обезболивание, начинается проведение самой процедуры.

Колоноскоп вводят в анальное отверстие, нагнетают воздух и начинают его аккуратно продвигать вперед. Для контроля врач одной рукой прощупывает переднюю стенку брюшины, чтобы понимать как трубка преодолевает изгибы кишечника. Все это время на экран монитора подается видео и врач внимательно изучает различные участки кишечника. В конце процедуры колоноскоп извлекается.

Если процедура проводилась под местной анестезией, то больного отпускают домой в этот же день. А если применялся общий наркоз, то пациент будет вынужден провести в стационаре несколько дней, и будет находиться под наблюдением специалистов. Процедура, как правило, длится не более получаса. Фото отдельных участков кишечника или видео колоноскопии может быть записано на цифровой носитель.

Возможности колоноскопии

Какие возможности предоставляет обследование с помощью колоноскопа?

Во время процедуры врач может визуально оценить состояние слизистой оболочки, моторику кишечника, выявить воспалительные изменения.
Появляется возможность уточнить диаметр просвета кишки и при необходимости расширить суженный за счет рубцовых изменений участок кишечника.
На экране монитора специалист видит мельчайшие изменения в стенках кишки и патологические образования (трещины, полипы прямой и толстой кишки, геморроидальные узлы, язвы, дивертикулы, опухоли или инородные тела).
Во время процедуры можно удалить обнаруженное инородное тело или взять кусочек ткани для гистологического исследования (биопсия).
При обнаружении небольших доброкачественных опухолей или полипов имеется возможность удалить эти новообразования в ходе обследования, избавляя тем самым пациента от хирургического вмешательства.
При проведении обследования существует возможность выявить причины кишечных кровотечений и устранить их методом термокоагуляции (воздействием высоких температур).
Во время процедуры врач получает возможность сделать снимки внутренней поверхности кишечника.

Вышеперечисленные возможности делают процедуру колоноскопии наиболее информативным методом диагностики. Ее выполняют во многих государственных и частных врачебных учреждениях. По рекомендации ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) в качестве профилактики колоноскопию желательно проходить один раз в пять лет каждому пациенту после 40 лет. Если же человек приходит к врачу с характерными жалобами, исследование назначается в обязательном порядке.

Какие болезни выявляет колоноскопия?

С помощью колоноскопии можно выявить следующие заболевания:

Рак толстого кишечника. Является злокачественным образованием, которое развивается из клеток слизистой оболочки данного органа. Проведение колоноскопии позволяет своевременно диагностировать развитие рака.
Полип толстого кишечника. Нарушение процесса обновления клеток, слизистой оболочки кишечника может привести к образованию наростов, то есть полипов. Опасность полипов заключается в том, что при отсутствии лечения они могут трансформироваться в злокачественные образования. Колоноскопия при данном заболевании является основным методом диагностики. Также с помощью колоноскопа возможно произвести удаление полипа.
Неспецифический язвенный колит. Является воспалительным заболеванием кишечника. Точной причины развития данного заболевания на сегодняшний день не установлено. Поражение толстого кишечника при язвенном колите всегда начинается с прямой кишки, и с течением времени воспаление распространяется на все отделы органа. Колоноскопия помогает вовремя выявить неспецифический язвенный колит. Также в течение лечения с помощью данного метода исследования производится контроль процесса заживления.
Дивертикулы толстого кишечника. Дивертикулы представляют собой выпячивания на стенке кишечника. Данное заболевание наблюдается, как правило, у пожилых людей. Основной причиной развития дивертикул является доминирование в потребляемой пище мясных и мучных продуктов, а также значительное снижение растительной пищи. Это приводит к развитию запоров и появлению дивертикул. Также на развитие данного заболевания влияют такие факторы как ожирение, метеоризм и кишечные инфекции. Колоноскопия при данном заболевании позволяет увидеть устья дивертикул, а также определить наличие воспалительных процессов.
Болезнь Крона. Представляет собой хроническое неспецифическое воспаление желудочно-кишечного тракта. Как правило, данное заболевание поражает кишечник, однако также может наблюдаться поражение пищевода и ротовой полости. Точной причины, вызывающей развитие болезни Крона, в настоящее время не выявлено, но в качестве предрасполагающих факторов выделяют такие причины как наследственность, генетические мутации, а также аутоиммунные процессы. Колоноскопия при данном заболевании позволяет выявить и определить степень воспаления, наличие язв, а также кровотечения.
Туберкулез кишечника. Является инфекционным заболеванием, которое вызывается микобактерией туберкулеза. Как правило, данное заболевание является вторичным, так как изначально микобактерии поражают легкие и лишь затем гематогенным или лимфогенным путем заносятся в кишечник. Колоноскопия при туберкулезе кишечника проводится с целью установления диагноза и взятия при необходимости биопсии.

В целом колоноскопическое исследование позволяет оценить состояние всех отделов толстого кишечника: прямую, ободочную, слепую и сигмовидную кишку. Сначала эндоскопист осматривает участок нижних отделов органов ЖКТ, а после оценивает состояние слепой и сигмовидной кишки. Слепая кишка граничит с отделом тонкого кишечника, поэтому можно осмотреть и часть тонкокишечного отдела.

Проктолог — это один из самых нелюбимых многими врачей, визит к которому откладывают до последнего. Да и говорить о каких-либо проблемах в кишечнике считается довольно постыдным, а между тем колоректальный так уверенно набирает обороты и уносит много жизней.

И это при том что если вовремя обращаться за помощью к специалистам, диагностировать эту патологию не составляет труда. И прогнозы он имеет благоприятные, если только пациент не пришел на последней стадии рака. Обследование больных может начинаться со скрининговых тестов на выявлении скрытых кровотечений.

А также им проводят колоноскопию, ирригоскопию и сигмоскопию. Далеко не все пациенты понимают, что подразумевается под этими терминами, поэтому у больных могут возникать такие вопросы: что такое колоноскопия кишечника? Как проходит процедура? Что показывает колоноскопия? Больно ли это?

Общая информация

Процедура колоноскопии — это инструментальное исследование толстого кишечника и его нижнего сегмента (прямая кишка), которое используется для диагностики и лечения патологических состояний этой части пищеварительного тракта. Оно детально показывает состояние слизистой оболочки. Иногда эту диагностику называют — фиброколоноскопией (колоноскопия ФКС). Обычно процедуру колоноскопии кишечника проводит диагност-проктолог, которому ассистирует медсестра.

Эта диагностическая процедура подразумевает введение в анальное отверстие зонда, оснащенного на конце камерой, которая передает изображение на большой экран. После этого в кишечник нагнетается воздух, который не дает кишкам слипаться. По мере продвижения зонда детально осматриваются различные участки кишечника. В некоторых случаях проводят колоноскопию не только с целью визуализации проблем, но также она позволяет осуществить следующие манипуляции:

сделать забор биоптата;
удалить полипы или соединительно-тканные тяжи;
извлечь чужеродные предметы;
остановить кровотечения;
восстановить проходимость кишечника в случае его сужения.

Показания к проведению

Проводится колоноскопия кишечника с целью подтверждения предварительного диагноза. Она позволяет точно определить место и степень патологических изменений. Это особенно уместно при таких состояниях и заболеваниях:

кровотечение из прямой и толстой кишки (в ходе процедуры выполняется термокоагуляция);
новообразования в кишечники доброкачественной природы (удаление полипов);
онкопатология в толстом отделе кишечника (забор биоптата для гистологического исследования);
болезнь Крона (гранулематозное воспалительное заболевание);
неспецифический язвенный колит;
полное нарушение пассажа содержимого по кишечнику;
нарушения стула (частые диареи или хронические запоры);
стремительная потеря веса по непонятным причинам;
пониженный гемоглобин;
продолжительно держащаяся субфебрильная температура.

Колоноскопия прямой кишки показана в целях профилактики 1 раз в год пациентам в возрасте от 50 лет. Особенно это касается тех, у кого имеется плохая наследственность (у близких родственников был диагностирован колоректальный рак).

Подготовка

Подготовительный процесс подразумевает такие этапы: первичная подготовка, диетическое питание, медикаментозное очищение кишечника. Точность соблюдения этих шагов позволит добиться максимально достоверных результатов.

Если пациент длительно страдает запорами, то одних только очищающих медикаментозных средств будет недостаточно. Заранее таким больных назначают прием масла клещевины (касторка) или проведение классических клизм. Касторку принимают 2 дня подряд на ночь. Количество рассчитывают по весу. Если в среднем пациент весит около 70 кг, то вполне достаточно 60 мл средства.

Если запоры стойкие и запущенные, а касторовое масло себя не оправдывает, то рекомендованы клизмы. Чтобы совершить такую манипуляцию в домашних условиях понадобится специальный резервуар с наконечниками (кружка Эсмарха) и 1,5 литра воды комнатной температуры.

Пошаговое выполнение процедуры:

Больной должен лечь на левый бок, а правую ногу при этом нужно выдвинуть вперед и согнуть в колене. Под тело лучше подстелить клеенку, чтобы не намочить диван или кровать.
Кружку Эсмарка наполняют водой, зажим при этом закрыт. После этого стравливают воздух и зажим снова закрывают.
Грелку необходимо подвесить выше уровня дивана/кровати на 1–1,5 метра.
Насадку следует обильно смазать вазелином и аккуратно ввести ее в анальное отверстие на глубину до 7 см.
Зажим с кружки Эсмарха снимают и впускают в пациента весь объем жидкости, после чего наконечник достают.
Больной не должен тут же бежать в туалет, а прежде следует немного подвигаться, сжав сфинктер (5–10 минут). После этого можно справить нужду. Такую манипуляцию следует совершать 2 вечера подряд.

Еще один способ качественно очистить нижние отделы пищеварительного тракта — это за 2–3 дня до намеченной процедуры отдать предпочтение бесшлаковой диете. В этот период следует отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование. Кушать можно нежирные сорта мяса и рыбы, кисломолочные продукты, отварные овощи. Последний прием пищи должен быть не позднее чем за 8–12 часов до намеченной процедуры.

Такие препараты, как Фортранс и Эндофальк мешают питательным веществам всасываться в ЖКТ, поэтому пища стремительно продвигается по кишечнику и быстро покидает его в жидком виде. А другая группа препаратов (Флит Фосфо-сода и Лавакол) задерживают выведение жидкости из кишечника, поэтому повышается перистальтика, смягчается кал и ускоряется очищение кишечника.

Проведение процедуры

Противопоказания и осложнения

Пациенты также интересуются тем, в каких случаях данная процедура противопоказана и какие после проверки могут появиться осложнения. Пройти данное обследование не смогут пациенты в таких состояниях:

перитонит;
тяжелые нарушения кровообращения;
острый инфаркт миокарда;
травма стенки кишечника;
тяжелые стадии колита;
беременность.

Кроме того, существует еще и ряд относительных противопоказаний, о которых более подробно можно прочитать в этой статье. После осмотра кишечника могут возникнуть такие осложнения: разрыв стенки кишечника, внутренние кровотечения, непродолжительное вздутие кишечника, болевой синдром в брюшине, повышение температуры тела до 37,5 °C в течение 2–3 дней (особенно если была выполнена небольшая резекция).

Следует незамедлительно обратиться к врачу, если после того, как была сделана колоноскопия, появились следующие симптомы:

лихорадочное состояние;
сильная боль в животе;
тошнота, сопровождающаяся рвотой;
жидкий стул с примесями крови;
общая слабость, головокружение.

Колоноскопия относится к довольно безопасным методам исследования, если ее проводит высококвалифицированный специалист, а пациент при этом выполняет все рекомендации во время подготовительного периода.

Отзывы

Отзывы тех пациентов, кто прошел такое обследование и четко представляет, что это за процедура, очень интересуют тех, кому она еще только предстоит.

Несмотря на то что проведение колоноскопии вызывает у пациентов физический и психологический дискомфорт. На сегодняшний день не существует более информативной процедуры для диагностики толстого кишечника.

В современных условиях проведение колоноскопии занимает от 20 минут до 1 часа, причем большую часть этого времени пациент проводит в бессознательном состоянии. А вот подготовка к колоноскопии может занять не менее недели. Что такое колоноскопия, как очистить кишечник перед колоноскопией, какую выбрать клизму, какие препараты принимать и как проходят процедуру – на все вопросы эта статья даст ответ.

Колоноскопия – что это такое

Хорошо известно, что такая сложная процедура, как колоноскопия, необходима для диагностики патологий толстой и прямой кишки. Процедура состоит во введении зонда (колоноскопа) в заднепроходное отверстие. Зонд крепится к гибкой трубке и содержит крошечную видеокамеру, которая позволяет доктору исследовать поверхность слизистой оболочки на протяжении всего толстого кишечника. Длина прибора составляет до 1,45 м, что позволяет провести осмотр слепой, сигмовидной, ободочной и прямой кишок. Колоноскопия не затрагивает тонкий кишечник. Если потребуется, при колоноскопии также можно провести удаление полипов или другие виды новообразований или взять образцы ткани на анализ (биопсия).

Зачем нужна колоноскопия кишечника?

Пациенту показана колоноскопия при хронических болях в животе, кровотечении из заднепроходного отверстия, хронических запорах, диарее и других проблемах с кишечником.

Также можно пройти колоноскопию на предмет наличия рака кишечника. Если пациенту более 50 лет, и при этом в роду у него не наблюдалось случаев возникновения рака толстой кишки, врач может порекомендовать ему проходить осмотр брюшной полости при помощи колоноскопа каждые 7-10 лет.

Если пациент склонен к образованию полипов на стенках толстого кишечника, колоноскопия должна проводиться через определенные промежутки времени, чтобы в процессе осмотра стенок находить и удалять возникшие полипы. Эта манипуляция проводится для снижения риска возникновения рака прямой кишки.

Осложнения при колоноскопии

В подавляющем большинстве случаев процедура проходит без каких-либо эксцессов, но в некоторых случаях могут возникнуть следующие осложнения:

У пациента может развиться неблагоприятная реакция на обезболивающий препарат, используемый во время обследования;
При удалении полипа, взятии образца тканей может возникнуть кровотечение;
В очень редких случаях возможно прободение стенки толстой кишки.

Подготовка к колоноскопии

Колоноскопия – это малотравматичный вид медицинских процедур, большинство людей переживают ее под воздействием анестезии. Само исследование занимает не больше часа, а восстановление после – пару часов. Больше всего трудностей для пациентов составляет подготовка к исследованию. Немного утешает, что если процедура проходит успешно, и никаких патологий не выявлено, то следующая может не потребоваться в течение 7-10 лет.

Хорошо известно, что колоноскопия требует предварительного очищения кишечника, чтобы он был пустым и максимально чистым (насколько это возможно) – иначе остатки пищи и каловые массы могут затруднить доктору обзор. Как правило, когда врач назначает проведение диагностической процедуры, он сообщает больному, как именно надо к ней готовиться, что есть, какие препараты употреблять и каких реакций организма следует ожидать в процессе подготовки. Метод подготовки к колоноскопии подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Как минимум за семь дней до колоноскопии рекомендуется отправиться в аптеку и закупиться нужными препаратами (ведь потом это сделать будет гораздо труднее). В список входят:

Слабительные средства,
Влажные салфетки или хорошая туалетная бумага,
Увлажняющий противовоспалительный крем для кожи,
Пищевые продукты.

Что касается препаратов, то рекомендуется использовать те, которые назначены врачом.

Несколько сложнее вопрос с туалетной бумагой. После нескольких походов в туалет в течение короткого промежутка времени обычная дешевая туалетная бумага может начать царапать и раздражать кожу, а если позыв застал за пределами дома, помогут влажные салфетки. Предпочтительно использовать салфетки с соком алоэ или витамином Е – эти вещества помогут успокоить воспаленную кожу.

Во время подготовки рекомендуется проводить процедуру регулярного смазывания области заднепроходного отверстия кремом – это снимет раздражение и поможет снизить риск возникновения воспаления, вызванного диареей и воздействием туалетной бумаги.

Подготовка на более поздних этапах должна включать специальное питание. Требуется питаться согласно предписаниям врача; желательно продумать свое меню в дни, предшествующие исследованию. Рекомендуется запастись легко перевариваемой пищей, которая не вызовет запора, и достаточным количеством жидкости. Это могут быть как спортивные напитки, так и светлые прозрачные жидкости.

На этом этапе подготовки пациенту требуется скорректировать свой режим питания, включив в него продукты, которые легко перевариваются и легко выходят естественным путем (особенно важно это для людей, страдающих запорами). Это пища с низким содержанием клетчатки, такие продукты, как светлый хлеб, макаронные изделия, рис, яйца, нежирное мясо (птица или рыба), овощи без кожицы, фрукты без семян и кожицы. Примерно за двое суток до проведения исследования рекомендуется перейти на мягкие продукты, такие, как омлет, овощные пюре и супы, спелые фрукты без кожицы, например, бананы.

Следует избегать продуктов, которые трудно и долго перевариваются; их остатки могут затруднить осмотр кишечника врачом. К ним относятся жирные и жареные блюда, жесткое мясо, семена, орехи, злаки, сырые овощи, шкурки овощей и фруктов, фрукты с семенами и кожицей, капуста (брокколи, белокочанная, цветная), салат, кукуруза, бобовые (фасоль, горох, нут).

До подготовки исследования стоит известить врача о каких-либо принимаемых лекарственных препаратах (особенно в случае диабета, высокого кровяного давления, сердечных заболеваний или анемии). Также обязательно необходимо сообщить об употреблении антикоагулянтов (например, Варфарин, Цибор и пр.). Возможно, потребуется скорректировать дозу с учетом будущего исследования или даже отказаться от приема медицинских препаратов на время подготовки. Внимание! В число препаратов, о приеме которых необходимо предупредить врача, также входят витамины, биодобавки и прочие препараты, продаваемые без рецепта, которые пациент привык часто использовать.

В этот период подготовка вступает в свою важнейшую фазу. Даже если во время предыдущей стадии пациент ел только предписанные продукты, за сутки до проведения процедуры следует отказаться от твердой пищи и перейти исключительно на жидкое питание. Причина – очищение кишечника требует времени; для удаления всех твердых отходов, скопившихся в толстой кишке, нужно будет не менее суток.

Очень важно, чтобы в этот период подготовки исследования организм получал достаточное количество жидкости. Пациент может пить любые прозрачные, бесцветные жидкости; желательно каждый час выпивать не меньше стакана. Сюда входят чистая вода, чай и кофе без добавления молока или сливок, нежирный бульон, минеральная вода. Следует избегать окрашенных жидкостей, особенно красного цвета – их остатки врач может спутать с кровью во время осмотра внутренней поверхности кишечника, что затруднит постановку диагноза.

Подготовка в данный момент включает окончательное избавление от любых оставшихся отходов. Очищение кишечника производится при помощи назначенного врачом слабительного. Как правило, слабительное рекомендуется принимать в два приема: за 12 часов до проведения обследования и часов за 6 до него. Например, если колоноскопию намечено проводить в 6-7 часов утра, то первую дозу принимают в полдень накануне, а вторую – незадолго до полуночи.

После приема слабительного кишечник человека начнет выталкивать отходы в ускоренном темпе, что приводит к диарее. Помимо диареи, пациент может ощущать спазмы в брюшной полости, вспучивание живота, дискомфорт, его может тошнить и даже рвать. Если у человека есть геморрой, он может воспалиться, что добавит еще неприятных ощущений.

В туалете придется сидеть долго, поэтому рекомендуется заранее его обустроить с максимально доступным комфортом. Скамеечка под ноги, интересная книга, планшет с игрой – все это поможет скрасить долгие часы на унитазе. Купленная заранее мягкая туалетная бумага и влажные салфетки (или влажная туалетная бумага) с противовоспалительной и увлажняющей пропиткой, а также кремы и лосьоны помогут снизить раздражение кожи после частых походов в туалет.

Если врач не назначил конкретные слабительные препараты, можно принимать следующие:

Касторовое масло в размере 2 ст. л. Если глотать чистое масло тяжело, его можно растворить в стакане кисломолочного продукта (простокваши, кефира, ряженки).

2/3 стакана тридцатипроцентного раствора сернокислой магнезии. Магнезия на редкость неприятна на вкус, поэтому можно запить ее светлым сладким соком, выжать в стакан со слабительным лимон, добавить туда имбирь или еще какие-либо вещества с приятным запахом.

Другие препараты использовать не рекомендуется – полное очищение кишечника при них невозможно. Принимать их можно только при индивидуальной непереносимости первых двух препаратов; по этому вопросу лучше проконсультироваться с врачом.

В некоторых случаях доктор может предложить пациенту использовать клизму. Это делается либо вечером накануне обследования, либо за пару часов до него. Обычно используют клизму на 1,5 л и наполняют ее теплой водой. Клизма повторяется до появления практически чистых и незамутненных сливных вод.

Хотя клизма, безусловно, эффективна, но процесс ее самостоятельного приготовления и применения может быть сложным и неприятным для пациента. На помощь приходят современные препараты, в частности, осмотические слабительные, содержащие макрогол. Эффективность очистки кишечника препаратами, содержащими макрогол, зависит только от объема выпитого раствора. Необходимо употребить не менее трех-четырех литров; к счастью, со времен сернокислой магнезии медицина шагнула вперед и вкус у них не настолько отвратительный. В крайнем случае, всегда можно использовать подсластитель или вкусовую добавку вроде сока лимона или имбиря.

Плюс слабительных препаратов на основе макрогола в том, что они не вызывают обезвоживание организма, и даже наоборот – содержащиеся в них осмотически активные вещества удерживают поступающую в кишечник воду, тем самым способствуя промыванию и очищению кишечника на уровне клизмы. Особенно хороши осмотические слабительные для очистки нисходящей ободочной и сигмовидной кишки, куда вода из клизмы может не дойти.

Торговые наименования препаратов, содержащих макрогол – Форлакс, Лавакол, Фортранс. Как правило, дозу препарата рассчитывают исходя из веса пациента – по одному пакетику средства, растворенного в 1 л воды, на каждые 15-20 кг массы тела больного. Так как сразу употребить такой объем воды тяжело, больному рекомендуется выпивать по стакану раствора каждые 20 минут.

Если Фортранс подходит для больных без наличия осложнений, то Форлакс разработан специально для тех, кто по состоянию здоровья не способен пить так много жидкости (например, для людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями или язвенной болезнью желудка). Препарат растворяют в стакане воды и принимают либо по два пакетика один раз в день (утром), либо по два пакетика утром и вечером в течение трех дней до дня проведения обследования. При использовании Форлакса клизмы не избежать – за пару часов до процедуры желательно сделать себе одну небольшую клизму.

Нельзя ни есть, ни пить (даже воду). Этот запрет возник не просто так – из-за наличия воды в желудке колоноскопия может вызвать рвоту, которой может захлебнуться пациент под общим наркозом. Некоторые медицинские учреждения требуют более длительного периода воздержания от воды (вплоть до 8 часов), так что рекомендуется выяснить этот вопрос заранее.

Колоноскопия, как проходит процедура

Как проводится обследование? При его проведении на пациенте будет халат и, как правило, более ничего. Обычно используется наркоз. Общая анестезия осуществляется при помощи внутривенной инъекции, но иногда используется местное обезболивание; в таком случае врач делает пациенту инъекцию седативного препарата или дает таблетки.

Пациент ложится боком на стол, подтянув колени к груди. Врач вводит колоноскоп в прямую кишку через заднепроходное отверстие. Трубка колоноскопа достаточно длинна, чтобы колоноскоп мог пройти все изгибы кишечника, и врач мог провести точный осмотр всего толстого кишечника, исследовать каждую его слизистую складку. У колоноскопа есть световой элемент, и он способен нагнетать воздух. Воздух расширяет просвет кишки, что позволяет врачу лучше ее осмотреть.

На кончике трубки находится небольшая видеокамера, которая отправляет на монитор изображение внутренней поверхности кишечника. Колоноскопия также позволяет осуществлять ввод в кишечник инструментов, при помощи которых происходит забор образцов тканей, удаление полипов и других аномальных образований.

Как правило, колоноскопия длится от 20 минут до 1 часа.

Результаты

Отрицательный результат – самый лучший. Это значит, что во время обследования врач не выявил заболеваний или признаков воспаления в толстой кишке. Пожилым пациентам врач может порекомендовать пройти повторное обследование на рак прямой кишки через 7-10 лет (если у больного отсутствуют другие факторы риска, помимо возраста). Если же отрицательный результат вызван невозможностью полностью обследовать кишечник из-за остаточного стула, врач, скорее всего, порекомендует пройти колоноскопию заново.

Положительный результат – когда врач выявил патологии в толстой кишке (полипы, измененную ткань и так далее). Как правило, если выявлено наличие полипов, то в этом нет ничего страшного, так как большинство из них – доброкачественные образования, но некоторые могут быть предраковыми. Обнаруженные полипы отправляют в лабораторию на анализ, чтобы определить, являются ли они доброкачественными, предраковыми или же злокачественными опухолями. В зависимости от размера и количества полипов врач может назначить периодичность последующих колоноскопических обследований. Если число полипов совсем маленькое, буквально одна или две штуки, и диаметр их не более 1 см, то последующая колоноскопия проводится только лет через пять. Если же полипов больше, их размер увеличен или лабораторный анализ показал, что они обладают определенными характеристиками, врач может рекомендовать проведение процедуры уже года через три (при отсутствии других факторов риска). Если же полипы оказались злокачественными, то в таком случае колоноскопия может потребоваться уже через 3-6 месяцев.

Когда проходит повторная колоноскопия

Если доктор недоволен результатами обследования петель кишечника (исследованию мешают остаточные каловые массы или другие препятствия), он может предложить пройти повторную колоноскопию. Если же на пути следования эндоскопа встали неодолимые препятствия, как правило, используется воздушное контрастное исследование (бариевая клизма) или виртуальная колоноскопия – когда кишечник исследуют при помощи мультиспирального компьютерного томографа.

После процедуры

После окончания обследования требуется около часа, чтобы пациент начал приходить в себя. Желательно, чтобы члены семьи, друзья или родственники отвезли его домой, так как полностью избавиться от последствий приема седативного препарата получится лишь к концу дня. В таком состоянии крайне нежелательно самостоятельно садиться за руль или заниматься деятельностью, требующей концентрации внимания.

Как правило, после обследования пациенту не рекомендуется есть в течение часа. После этого периода можно съесть что-нибудь небольшое, нежной текстуры и легко усваиваемое (полужидкая каша из хорошо разваренной крупы, жидкий творог, йогурт и так далее). Если было проведено удаление полипа, врач может порекомендовать соблюдение специальной диеты на определенный промежуток времени.

Еще некоторое время после окончания обследования пациент может ощущать вздутие живота или испускать газы – так из прямой кишки выходит воздух, попавший туда в ходе обследования. Не стоит напрягать живот в попытке выдавить воздух насильно – он постепенно выйдет сам собой. Облегчить положение поможет принятие вертикального положения и хождение по комнате или небольшая прогулка. При сохранении болевых симптомов можно принять анальгетик.

При первой дефекации в кале могут обнаружиться небольшие следы крови. Как правило, тревожиться тут не о чем – обычно кровь исчезает при повторной дефекации. Но если кровь продолжает течь, в кале есть сгустки крови, пациент испытывает боль в животе, у него повышена температура, следует немедленно обратиться к врачу.