Милена кал с кровью

В медицинской практике существует множество самых различных терминов и понятий. Знать их все человек просто не может. В данной же статье хочется рассказать о том, что такое мелена в медицине.

Определение понятия

Начинать разбираться в проблеме нужно с определения основных понятий. Ведь только так можно определиться с тем, о чем же пойдет речь в предоставленной статье. Итак, мелена – это в медицине так называют дегтеобразный черный стул. Это неоформленные испражнения с весьма зловонным запахом.

Почему черный?

Поняв, что мелена – это в медицине особый стул, следует несколько слов сказать о том, почему же он может получать такой окрас. Так, в основном приобретают такой цвет испражнения в случае желудочных кровотечений или же после заглатывания человеком крови (например, при носовых кровотечениях). Черным стул становится благодаря сернистому железу, возникает которое после взаимодействия сероводорода и гемоглобина.

Причина 1. Заглатываемая кровь

Поняв, что мелена – это в медицине дегтеобразный стул, стоит также рассказать более детально о причинах его возникновения. Так, больной может просто заглотнуть свою кровь. Происходит это в следующих случаях:

1. Кровохарканье.
2. Носовое кровотечение.

Причина 2. Внутренняя

Так, приводить к возникновению данной проблемы могут различные заболевания внутренних органов. Это может быть желудочное кровотечение, которое возникает нередко вследствие рака желудка, острой эрозии, пептической язвы, синдрома Маллори-Вейсса, реже – аномалии сосудов. Могут причиной становиться и пищеводные кровотечения. В таком случаях говорят о таких заболеваниях, как рак пищевода, рефлюкс-эзофагит, варикозное расширение вен пищевода. К тому же бывают еще и кровотечения из двенадцатиперстной кишки и тонкого кишечника. Это могут быть такие болезни, как пептические язвы, свищи, гемофилия.

Причина 3. Нарушения свертываемости

Если у человека есть нарушения свертываемости крови, у него также может возникать такая проблема, как мелена. В таком случае доктора чаще всего говорят о тромбоцитопении, гемофилии или же различных поражениях печени.

Причина 4. Медикаментозная

Помимо того, что возникать черный дегтеобразный стул может вследствие приема определенных вышеописанных медикаментов, причиной могут становиться и следующие препараты:

Иные причины

Поняв, что такое мелена (это в медицине так называют черный стул), стоит также сказать о том, что причиной возникновения данной проблемы могут быть и следующие условия:

1. Употребление в больших количествах красного вина.
2. Уремия, т. е. болезнь, когда человек отравляется продуктами белкового обмена.
3. Причиной могут становиться различные проблемы с соединительной тканью.

Обследование пациента

Основной метод определения такой проблемы, как мелена, – это осмотр испражнений пациента. Если же таковых в наличии нет, но больной утверждает, что стул дегтеобразный, может быть проведено ректальное обследование. В таком случае кал будет собран со стенок прямого кишечника и далее исследован. К тому же, если у человека мелена, симптомы, которые при этом также могут возникать, это:

1. Бледность кожи.
2. Обмороки.
3. Снижение уровня гемоглобина в крови.
4. Коллапс, т. е. внезапная сердечно-сосудистая недостаточность.
5. Особый окрас слизистых оболочек.
6. Снижение пульса.

Все эти симптомы могут быть при такой проблеме, как мелена, потому что основной причиной ее возникновения являются всевозможные внутренние кровотечения, что и вызывает подобную симптоматику.

Читайте также:  Тошнит и болит низ живота что это может быть у женщины

Мелена у новорожденных

Данная проблема может возникать не только у взрослых людей, но даже и у новорожденных крошек. В таком случае специалисты различают истинную и ложную мелену.

1. Истинная. Может возникать, если у малыша есть нарушения процессов свертываемости крови. При этом также у ребенка будет кровоточить пупочная ранка, может быть кровавая рвота, кровоизлияния в глазах и на коже.
2. Ложная. Возникает в том случае, если малыш во время прохождения по родовым путям заглотнул кровь матери. Может также возникать вследствие грудного вскармливания, если у кормящей матери есть кровоточащие трещины на сосках. К тому же малыш может заглотнуть также и свою кровь в случае, например, носового кровотечения или повреждения слизистой оболочки.

Тут также стоит сказать о том, что не стоит путать мелену с меконием, первым калом новорожденного, который также имеет темный цвет и подобную консистенцию.

Мелена у детей старшего возраста

Возникать дегтеобразный стул может также и у детей в старшем возрасте. В таком случае принято говорить о том, то у ребенка есть определенное внутреннее кровотечение. Чаще всего причиной становится кровоточащий дивертикул Меккеля (это врожденное образование, выпячивание стенки подвздошной кишки). Если же говорить о детях, то кровотечения у них чаще всего бывают массивными, что приводит к резкому возникновению анемии. Однако нередко черный дегтеобразный стул у ребят возникает после травм носа в процессе игры. В таком случае ребенок просто заглатывает свою кровь, что и приводит к возникновению данной проблемы.

Избавление от проблемы

Если у человека мелена, лечение должно проводиться только под присмотром специалистов. Самолечение в таком случае может быть очень опасным не только для здоровья, но и для жизни пациента (ведь такой стул в основном возникает вследствие различных внутренних кровотечений). Если обнаружена подобная проблема, нужно сразу же вызывать скорую помощь. После этого врачи, скорее всего, пациента отправят в хирургический стационар. Там уже будут проведены определенные экстренные эндоскопические исследования:

В результате исследований будет определен источник кровотечения. Дальше же все силы будут брошены на то, чтобы данное кровотечение остановить. Однако до приезда скорой человек должен помнить о том, что категорически в это время запрещается прием пищи. Если сильно хочется пить, то можно только холодную воду маленькими глотками. Хорошо при этом на живот также положить пузырь со льдом.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Читайте также:  Ноющая боль в животе выше пупка

Черный стул также может возникнуть при заглатывании крови при легочном, носовом и других видах кровотечений.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Код по МКБ-10

Причины мелены

Основной причиной, по которой развивается мелена, является кровотечение, которое может открыться в любом отделе ЖКТ, но чаще всего к патологии приводит язва желудка, двенадцатиперстной кишки.

К появлению кровотечения могут привести пептические язвы, опухоли, дивертикулы, полипы. В редких случаях черный стул возникает при заболеваниях поджелудочной железы или желчного пузыря.

В детском возрасте черный стул может быть связан с выпячиванием Меккеля (врожденной или приобретенной патологией развития кишечника).

Кроме внутренних причин, к расстройству может привести прием некоторых медикаментов, нарушение свертываемости крови, легочное или носовое кровотечение (в этом случае, человек заглатывает кровь, которая попадет в желудок).

Симптомы мелены

Мелена в случае обширного кровотечения проявляется жидким стулом. При не обильных кровотечениях кал имеет черный цвет и сохраняет форму после дефекации.

При склонности к запорам расстройство может проявиться через 2-3 дня с момента открывшегося кровотечения.

В большинстве случаев патология имеет симптомы, которые не связаны с кровотечением: шум в ушах, слабость, тошнота, потеря сознания, потемнение в глазах, холодный пот или жар, бледность.

Обычно такие симптомы появляются перед меленой. Если кровопотери организма менее 500мл, то расстройство протекает без ярковыраженных симптомов, при кровопотери более 1л – возможно изменение пульса, давления, при потерях крови более 2л – развивается геморрагический шок, снижение давления, потеря сознания, снижение либо полное отсутствие рефлексов.

Диагностика мелены

Мелена в первую очередь выявляется при осмотре испражнений пациента.

Если данный осмотр невозможен, но в прошлом имели место случаи появления черного стула, а также на лицо симптомы открывшегося внутреннего кровотечения, назначается ректальное обследование и осмотр каловых масс, собранных со стенок кишечника.

При осмотре кала следует принимать во внимание питание пациента, так как потемнение стула может произойти из-за употребления некоторых продуктов (черника, красное вино, свекла), а также из-за определенных лекарственных препаратов, в частности железосодержащих, в этом случае каловые массы не имеют характерного для мелены лакового блеска.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

К кому обратиться?

Лечение мелены

Мелена требует срочной помощи специалистов. При первых признаках кровотечения, следует вызвать скорую помощь и отправиться в больницу.

До приезда скорой помощи нельзя что-либо есть или пить (кроме холодной воды).

На живот можно положить грелку, наполненную холодной водой.

В больнице пациенту назначается срочное эндоскопическое обследование, которое в большинстве случаев помогает не только выявить источник кровотечения, но и устранить его.

При обильных кровотечениях назначается переливание крови, витамины.

Прогноз мелены

Мелена, а также кровотечения, которые её спровоцировали, могут стать причиной инвалидизации, а также привести к летальному исходу. Прогнозы зависят от своевременного выявления патологии и комплекса лечебных мероприятий по её устранению.

Мелена или черный стул является патологическим состоянием, при котором происходит выделение черного кала из-за наличия в желудке крови, измененной под действием желудочного сока. В большинстве случаев расстройство вызвано тяжелыми внутренними кровотечениями, которые требуют срочного медицинского вмешательства.

Представляет собой бесформенные испражнения черного либо темно-болотного цвета с типичным неприятным запахом и обусловленные наличием у пациента кровотечения из верхних отделов пищеварительной системы либо при заглатывании крови при легочном либо носовом кровотечении, а также при проведении операции в ротовой полости.

Причины

Мелена возникает на фоне кровотечений. Чаще всего развитие этого нарушение обусловлено кровотечениями из двенадцатиперстной кишки, желудка или пищевода. Кровотечения могут быть вызваны такими заболеваниями пищеварительной системы как полипы, новообразования, пептические язвы, дивертикулы двенадцатиперстной кишки, желудка и пищевода.

Иногда кровотечения могут наблюдаться из желчного пузыря или поджелудочной железы. Основным предрасполагающим фактором к развитию кровотечения является наличие язв и эрозий. У детей старшего возраста возникновение мелена, может являться единственными симптомом кровоточащего дивертикула Меккеля. Такие кровотечения могут быть достаточно обильными и вызывать резкую анемию.

Симптомы

При массивной кровопотери стул может иметь не только черный цвет, но и жидкую консистенцию. Незначительные кровотечения характеризуются оформленным калом черного цвета. При склонности к запорам, мелена может появляться спустя 2 или 3 суток с момент начала кровотечения. Как правило, мелена сопровождается развитием симптомов, не являющихся основными признаками кровотечения. В этом случае пациент может жаловаться на мелькание мушек перед глазами, общую слабость, шум в ушах, возникновение одышки, бедность кожных покровов, повышенную жажду, тошноту, холодный пот и временную потерю сознания. Иногда такие симптомы могут появляется до возникновения мелена.

При кровопотери до 500 мл наблюдается развитие клинической симптоматики, но уже при кровопотери больше 1000 мл наблюдается снижение артериального давления и урежение пульса. При кровопотере больше 2000 мл у пациента развивается геморрагический шок.

Диагностика

Главный способ диагностирования мелены заключается в проведении осмотра его испражнений. В том случае, если это невозможно провести, однако в анамнезе больного имеются сведения о возникновении у пациента дегтеобразного стула, а также имеются сопутствующие симптомы кровотечения, то проводят ректальное исследование кала, который собирают со стенок прямой кишки.

При оценке цвета каловых масс необходимо помнить, что черный цвет стула может быть вызван приемом определенных препаратов, красного вина, черники, свеклы. Но при этом кал обычно имеет нормальную форму, и у него нет лакового блеска.

Лечение

После поступления в стационар больному назначают экстренное эндоскопическое исследование, которое в большинстве случаев позволяет выявить источник кровотечения и провести мероприятия по его прекращению.

При лечении истинной мелены у новорожденных назначают витамин К либо раствор викасола. При массивных кровопотерях проводится переливание крови в малых дозах, пациенту назначают гемотерапию и раствор хлористого кальция.

Профилактика

Профилактикамелены заключается в предотвращении и своевременном лечении заболеваний, которые могут сопровождаться этим симптомом. Для предупреждения возникновения мелены у новорожденных роженицам до родов проводят введение витамина К.