Мскт кишечника как делают

МСКТ кишечника – высокоинформативный современный метод обследования, который основан на получении послойных снимком при помощи рентгеновского сканирования. Сканирование проводится в аксиальной проекции, и впоследствии результаты обрабатываются компьютерной программой, которая выстраивает на их основе изображения или даже трехмерную модель. МСКТ кишечника – один из наиболее чувствительных методов, позволяющих обнаружить на ранней стадии такие патологии, как полипы и колоректальный рак.

Показания

От того, в каком состоянии находится кишечник, во многом зависит нормальная работа не только ЖКТ, но и всего организма. При возникновении тех или иных неприятных симптомов следует обратиться к специалисту и пройти тщательное обследование. К таким тревожным симптомам относятся:

• Повышенное газообразование,
• Продолжительное вздутие живота,
• Запоры или диарея,
• Потеря веса, нарушения аппетита,
• Кожные высыпания и воспалительные процессы,
• Утомляемость и вялость, бессонница,
• Кровянистые выделения из заднего прохода,
• Боли в области кишечника, в также в заднем проходе.

Все перечисленные симптомы могут являться первыми признаками злокачественной опухоли или полипов. Пациентам в возрасте после 45-50 лет рекомендуется регулярно проходить профилактическое обследование, поскольку у них риск развития заболеваний выше. Если имеют место такие симптомы, как анемия, похудение, периодическое поднятие температуры тела, то велик вероятность наличии полипов.

Кроме того, в группе риска – люди, чьи ближайшие родственники уже сталкивались с полипами или злокачественной опухолью кишечника. Вовремя проведенная диагностика дает возможность обнаружить патологию на ранней стадии и удалить новообразование, не допустив его разрастания и перехода в злокачественное состояние.

Противопоказания

МСКТ кишечника не проводится следующим группам пациентов:

1. Беременные женщины (в крайнем случае, может быть проведено по жизненным показаниям, но в этом случае сохраняется риск развития патологии у плода),
2. Лица с психомоторными расстройствами,
3. Маленькие дети.

Подготовка

На процедуру МСКТ необходимо взять с собой всю медицинскую документацию – историю болезни, послеоперационные выписки, а также результаты прошлых обследований (УЗИ, МРТ, МСКТ со снимками и расшифровками). Вся информация, которая содержится в перечисленных документах, поможет специалисту более верно спланировать обследование и расставить акценты.

Специальной подготовки процедура не требует, единственное условие – не рекомендуется принимать твердую пищу и пить газированные напитки за 4-6 часов до начала обследования.

Как делают?

Перед началом обследования пациент ложится на специальную кушетку, которая автоматически задвигается внутрь томографа. Во время сканирования пациента могут попросить ненадолго задержать дыхание, чтобы улучшить визуализацию, или перевернуться со спины на живот и обратно. Никакой боли процедура не причиняет.

Результат исследования

После МСКТ пациент получает на руки снимки, виртуальную копию которых можно записать на компакт-диск или флешку (иногда – за отдельную плату). Письменное заключение врача с расшифровкой данных выдается спустя несколько часов. В некоторых случаях может потребоваться создание трехмерной модели кишечника – эта услуга также обычно оплачивается отдельно. Кроме того, после выдачи результатов настоятельно рекомендуется проконсультироваться у профильного специалиста клиники (услуга платная) для определения стратегии дальнейшего лечения.

Использование контраста

Для оценки изменения стенок кишечника и при кишечной непроходимости может быть проведено МСКТ-обследование с контрастированием. Для этого перед началом процедуры пациенту дают выпить специальный раствор рентгеновского контраста – этот аспект процедуры лучше всего заранее обсудить с врачом, поскольку процедура с контрастированием занимает больше времени, и могут возникнуть побочные эффекты (к примеру, аллергия на контраст).

Контрастный раствор, заполняя кишечник, создает нейтральную среду, просвет кишки распрямляется, и визуализация кишечника улучшается.

В некоторых случаях пациенту также может быть предложено пройти процедуру с болюсным контрастным усилением. Вместо 40 мл контрастного вещества будет назначен прием 100 мл, что позволит улучшить визуализацию и более качественно интерпретировать полученные результаты. В любом случае, окончательное решение о проведении или непроведении процедуры с контрастированием остается за пациентом.

Преимущества метода

МСКТ кишечника дает возможность изучить самые глубокие его отделы, выявляя при этом даже те патологии, которые невидимы для прочих методов. Современные томографы позволяют выявить ранние признаки заболеваний, даже если внешне эти заболевания еще никак себя не проявили. Среди основных преимуществ МСКТ можно назвать следующие:

• Возможность дифференцированного изучения отдельных тканей и отделов кишечника,
• Получение снимков высокой четкости,
• Получение количественной информации о состоянии кишечника и его отделов,
• Возможность визуализации аномальных процессов и образований в кишечнике,
• Возможность анализа патологического процесса, обнаружение его взаимосвязей с окружающими тканями и близлежащими органами,
• Безопасность самой процедуры обследования (минимальная лучевая нагрузка),
• Безболезненность процедуры и отсутствие дискомфорта для пациента.

Технические возможности современных томографов позволяют проводить высококачественное послойное сканирование, сводя полученные срезы в одну общую картину. Использование специальных алгоритмов сканирования повышает разрешающую способность томографов, делая возможным проведение тончайших срезов и, следовательно, выявление изменений, размеры которых начинаются от 1-2 мм.

Возможные риски

МСКТ, как и любая процедура, во время которой используется рентгеновское излучение, дает небольшую лучевую нагрузку на организм. Средняя доза радиации при однократном проведении МСКТ – около 5mSv, примерно такое количество фоновой радиации человек получает за 15-20 месяцев жизни. Не рекомендуется проводить МСКТ кишечника слишком часто – с каждым последующим обследованием риск развития рака возрастает.

Читайте также:  Ботулизм как можно заразиться

Кроме того, к недостаткам МСКТ можно отнести техническую трудность проведения обследования пациентов с ожирением и риск возникновения аллергии на контрастирующий препарат.

Альтернативы

Среди альтернативных МСКТ методик обследования кишечника стоит выделить следующие:

1. МРТ кишечника — часто проводится при имеющихся противопоказаниях к МСКТ. Эта методика не так хорошо визуализирует полые органы, как компьютерная томография.
2. УЗИ кишечника – недорогой и простой метод, позволяющий быстро поставить предварительный диагноз. Не отличается высокой точностью результатов.
3. Колоноскопия – эндоскопическое обследование кишечника при помощи введения эндоскопа в толстую кишку. Достаточно информативная методика, во время которой, к тому же, врач получает возможность провести минимально необходимое воздействие на кишечник изнутри. Однако для пациента эта процедура очень неприятна.

Резюмируя, можно сказать, что предпочтительной методикой для исследования кишечника остается МСКТ, которая позволяет лучше всего визуализировать полые органы и в то же время не приносит пациенту дискомфорта.

Стоимость

Цена МСКТ кишечника начинается от 4-5 тысяч рублей. При необходимости объемной трехмерной реконструкции и проведении процедуры с контрастированием эта цифра может вырасти до 10-12 тысяч. Для сравнения, стоимость МРТ кишечника – около 6 тысяч рублей, а УЗИ – около 3-х.

КТ кишечника – это современный, высокотехнологичный, неинвазивный метод обследования желудка, тонкого, толстого кишечника, лимфатических узлов, сосудов, который позволяет получить исчерпывающую информацию о состоянии и функционировании желудочно-кишечного тракта, выявить патологию на самых ранних этапах ее развития.

Компьютерная томография кишечника позволяет получить послойные черно-белые снимки исследуемой области. Таких снимков может быть выполнено около 100 штук. Толщина срезов тканей исследуемой области может составлять от 1 мм. Все это позволяет выявить даже небольшие по размеру новообразования и заметить патологические изменения в тканях на самых ранних этапах развития болезни.

Что показывает КТ кишечника

На снимках, полученных во время выполнения компьютерной томографии, можно обнаружить:

1. новообразования: в желудке это раковая опухоль, в кишечнике доброкачественные (полипы) и злокачественные образования;
2. непроходимость кишечника;
3. изменения в сосудах брыжейки кишечника (тромбоз сосудов);
4. инородные тела желудка и кишечника;
5. воспаление (болезнь Крона и проч.).

КТ желудка и кишечника с контрастированием

Для обследования органов желудочно-кишечного тракта применяется два способа контрастирования:

1. использование рентгеноконтрастных препаратов на основе йода;
2. пневмосканирование: для расправления стенок желудка и кишечника используются воздух помещения или другой инертный газ.

Рентгеноконтрастные препараты могут вводиться в организм пациента двумя путями:

Препарат для приема внутрь разводится в воде и выпивается перед обследованием. Такие препараты как Омнипак или Ультравист разводятся в 0,5 л кипяченой воды. Выпить раствор необходимо за 3 часа до обследования. А за час до процедуры необходимо принять еще 0,5 литра чистой негазированной воды.

В зависимости от вида патологии, наличие которой подозревают у пациента, препараты для внутривенного введения могут вводиться:

1. однократно струйно непосредственно перед началом процедуры или в ходе обследования после того, как будет выполнена серия нативных снимков (без контраста);
2. болюсно: препарат вводится в кровь в течение всего обследования при помощи специального аппарата — инжектора.

После введения контрастного препарата в кровь пациент может ощущать приливы тепла или жара в теле, металлический привкус во рту. Эти реакции не несут потенциальной опасности для здоровья пациента, поэтому обследование можно продолжать.

Тревожными симптомами, свидетельствующими о развитии аллергической реакции на препарат, являются:

1. отек лица;
2. першение в горле;
3. тошнота и рвота;
4. зуд кожи, сыпь;
5. бронхоспазм;
6. падение артериального давления.

При появлении любого из симптомов непереносимости йодсодержащего препарата необходимо сообщить об этом медперсоналу для получения своевременной медицинской помощи.

КТ кишечника с контрастом может проводиться с применением сочетания внутривенного и перорального введения рентгеноконтрастных препаратов. Однако такое сочетание применяется не всегда и требует от врача, проводящего обследование, высокого уровня профессионализма, так как одновременное применение двух видов контраста может привести к гипердиагностике (обнаружении несуществующей патологии).

Показания для проведения обследования

Объем обследования зависит от того, наличие какой патологии нужно подтвердить или исключить у пациента.

КТ желудка и кишечника одновременно выполняется редко в связи с тем, что большой объем обследования предполагает получение пациентом большой дозы облучения. Для назначения диагностики состояния всего желудочно-кишечного тракта нужны очень серьезные показания.

КТ желудка применяется для:

1. обнаружения раковой опухоли стенок желудка;
2. определения локализации, размеров новообразования, распространения его на соседние органы;
3. выявления язвы слизистой;
4. поиска очагов кровотечения.

Получить у врача направление на КТ тонкого кишечника:

1. новообразования (лимфомы, рак);
2. воспаление (колит);
3. язвы слизистой;
4. кровотечение;
5. повреждение стенок тонкого кишечника при целиакии;
6. очаги некроза (омертвения) при тромбозе сосудов брыжейки кишечника.

КТ толстого кишечника выполняется по следующим показаниям:

Противопоказания для проведения обследования

Запрещено проводить КТ желудка и кишечника в ледующихслучаях:

1. беременность;
2. вес пациента превышает 120 кг.

С осторожностью и только при наличии серьезных показаний проводят:

1. детям до 12 лет;
2. кормящим женщинам;
3. пациентам с почечной недостаточностью;
4. при множественной миеломе.

Читайте также:  Узлы геморройные узлы при беременности

Противопоказания для введения рентгеноконтрастного препарата:

1. беременность и лактация;
2. почечная и печеночная недостаточность;
3. сахарный диабет;
4. непереносимость йодсодержащих контрастных препаратов.

Подготовка к обследованию

Наличие пищи в желудке, кишечного содержимого и газов в кишечнике, активная перистальтика может существенно затруднить проведение обследования, сделать изображения органов нечеткими.

Перед процедурой рекомендуется провести специальную подготовку для того, чтобы сделать обследование максимально информативным:

Как проходит обследование

Направляясь в клинику, желательно выбрать одежду, достаточно просторную для того, чтобы в ней было лежать неподвижно в течение продолжительного времени. Цепочки, заколки, металлические застежки одежды и ремня могут оставить тени на снимках, поэтому украшения и аксессуары лучше снять.

Для проведения обследования пациента помещают на выдвижной стол томографа в положении лежа на спине. Руки необходимо будет положить за голову. Также может использоваться положение лежа на спине или на боку.

КТ колоноскопия кишечника предполагает расширение петель кишки газом. Для этого пациенту, который лежит в положении на боку, вводят в задний проход специальную тонкую трубку, по которой при помощи ручной груши или компрессора подается воздух в просвет кишечника. Процедура сама по себе дискомфортная. Если боли при введении газа в кишку стали интенсивными, то необходимо сказать о них медперсоналу. Для снятия спазмов кишечника врач назначит введение спазмолитика.

Контрастный препарат для внутривенного применения может вводиться перед началом обследования или после того, как будут выполнены нативные снимки. Если планируется болюсное введение препарата, то в вену пациенту вводят специальный катетер, к которому подключают тонкую трубку от инжектора.

Лежать неподвижно придется в течение 15-30 минут, поэтому тело пациента фиксируют при помощи специальных подушек и ремней.

Подготовленного пациента вместе со столом томографа помещают в аппарат. Врач во время выполнения обследования может просить пациента задерживать дыхание на несколько секунд для того, чтобы исключить смещение органов при дыхании и получить более четкие и информативные снимки.

Когда обследование закончено, врач проверяет качество полученных снимков. Если все изображения получились четкими и детальными, то стол вместе с пациентом выдвигают из капсулы томографа, и пациенту разрешают встать.

Расшифровка полученных данных

Врач во время обследования получает ряд снимков, которые представляют собой черно-белые изображения срезов органов исследуемой области. Под расшифровкой понимают определение того, какие области снимков каким органам и тканям соответствуют, какие есть изменения в строении органов и тканей, для каких видов патологии эти изменения характерны. Занимается описанием снимков врач-рентгенолог или врач лучевой диагностики. По времени расшифровка может занять от 30 до 60 минут. После этого пациент получает на руки снимки на цифровом носителе или пленке, а также заключение врача, заверенное подписью и печатью.

Как часто можно делать КТ желудка и кишечника

Для получения изображения среза тканей на тело пациента в компьютерных томографах используется рентгеновское излучение. Доза облучения, которую получает пациент во время обследования, напрямую зависит от объема обследования. Так, например, доза облучения, которую получает пациент во время выполнения КТ желудка намного меньше той, которую можно получить при выполнении компьютерной томографии желудка и кишечника. Вреда одно такое обследование пациенту не принесет. Но следует учитывать тот факт, что выполнение нескольких таких процедур в течение короткого времени может привести к лучевой болезни. В связи с этим для компьютерной томографии введены ограничения по объему одного обследования и кратности проведения процедур.

Оптимальная кратность проведения КТ составляет 12 месяцев независимо от того, будет обследоваться та же область тела, что в первый раз или другая. При наличии серьезных показаний можно выполнить повторную процедуру не ранее, чем через 6 месяцев после первой.

Новейшие разработки в медицине с каждым годом расширяют возможности диагностики. Уточнение заболеваний кишечника является важным аспектом в гастроэнтерологии и проктологии. Наряду с информативным методом исследования — колоноскопией, существуют другие, более щадящие методы диагностики, такие как КТ или МСКТ. Но так ли они безобидны и эффективны, какие принципиальные отличия и недостатки лежат в основе этих методов?

Особенности виртуальных способов исследования

При классическом прохождении рентген-лучей через ткани, излучение растрачивает свою мощность, при МСКТ излучение сохраняет свою мощность на протяжении всего исследования. Таким образом, рентген-луч на выходе через тело отражает информацию. Полученное изображение расшифровывается, а его данные применяются в диагностических целях.

Компьютерная колоноскопия — бесконтактное обследования толстой кишки, в основе которого лежит воздействие рентген-лучей. По результатам исследования врачи получают серию снимков, отображающих послойную характеристику тканей. Во время томографии кишечника особенно рассматривают органы и ткани брюшной полости и забрюшинного пространства.

Основным отличием МСКТ-диагностики от классического КТ-исследования заключается в техническом оснащении и возможностях оборудования. В случае проведения мультиспиральной компьютерной колоноскопии применяются аппараты и оборудование последнего поколения. Рентген-лучи улавливаются сразу несколькими рядами особых детекторов.

За одно вращение рентген-механизма можно получить до нескольких сотен снимков в различных проекциях и срезах. Чёткость снимков достигает совершенства, практически отсутствуют дефекты, связанные с естественной подвижностью внутренних органов.

Читайте также:  Позывы к дефекации без кала

Высокая скорость обследование позволяет изучить не только анатомию исследуемого органа, но и происходящие в них жизненные процессы. Несмотря на мощность оборудования, пациент получает минимальную дозу облучения, почти в 4-5 раз меньше обычного КТ-исследования.

Отличие МСКТ от магнитно-резонансного исследования заключается в методах исследования. В первом случае данные получаются от воздействия рентгеновских лучей, а во втором, от применения электромагнитного поля.

На заметку: при использовании МРТ на организм человека оказывается более щадящее воздействие, однако есть более широкий спектр различных противопоказаний. Можно ли вместо колоноскопии сделать МРТ подробнее тут.

Что лучше: КТ или колоноскопия?

Основным преимуществом КТ от стандартной колоноскопии является неинвазивность и безболезненность. Именно этот фактор часто становится для пациентов определяющим. Почему больно при колоноскопии читайте здесь.

Для назначения того или иного типа исследования недостаточно одного желания пациента. Основаниями для назначения являются множественные факторы, в основе которых клинический анамнез пациента, его возраст и тяжесть предполагаемого заболевания.

Основными преимуществами метода являются:

• Отсутствие риска перфорации стенок кишечника;
• Абсолютная безболезненность (отсутствует дискомфорт при нагнетании воздуха и введения воздушных атмосфер);
• Неинвазивность (нет необходимости введения зонда);
• Высокая эффективность при стенозе кишечника, крупных полипах или опухолях;
• Чёткие снимки с минимальными срезами;
• Возможность применения в любом возрасте;
• Отсутствует необходимость в анестезии.

Несмотря на множество преимуществ, выделяют и недостатки.

Так, компьютерная томография не позволяет:

• оценить оттенок и малейшие структурные изменения слизистой;
• произвести биопсию для последующего гистологического исследования.

Кроме того, организм получает дозу облучения, поэтому недопустимо применять при беременности. Низкоинформативен метод для пациентов с высокой массой тела.

Во время проведения манипуляции пациентам предлагают:

• общий наркоз (какой наркоз делают при колоноскопии можно узнать в статье, пройдя по ссылке),
• местную анестезию,
• седацию (где сделать колоноскопию во сне узнайте вот тут).

Основными преимуществами считают:

• Достоверность полученной информации;
• Выявление мельчайших патологических очагов;
• Возможность одновременного удаления полипов, купирования кровотечения;
• Возможность забора биоптата на гистологическое исследование.

Колоноскопия имеет серьёзные противопоказания и осложнения, среди которых:

• Риски перфорации стенок кишечника;
• Риски неадекватной реакции организма на анестезию;
• Ощущение вздутия живота;
• Риски кровотечений;
• Боли в животе на протяжении нескольких дней после манипуляции.

Оба метода имеют принципиально различную тактику и механизмы исследования, поэтому выбор манипуляции определяет и цель диагностики.

Обратите внимание! Виртуальная колоноскопия часто проводится при необходимости вторичного исследования кишечника (постоперационные состояния, контроль над динамикой роста полипов). При первичном полноценном изучении кишечника лучше прибегнуть к традиционному методу при помощи зондирования.

Техника проведения

Накануне исследования кишечник освобождают от каловых масс при помощи клизмы или медикаментозных средств: Лавакол для колоноскопии или Флит для очищения кишечника перед колоноскопией и другие аналоги.

Перед входом в диагностический кабинет пациент полностью раздевается, снимает все металлические украшения (драгоценности, часы), оставляет иные предметы в раздевалке.

Далее происходят следующие действия:

1. Укладывание на кушетку в требуемом положении (на живот, на бок или на спину);
2. Обработка анального отверстия антисептиком;
3. Нагнетание воздушных атмосфер для распрямления отделов кишечника;
4. Перемещение пациента в сканер;
5. Задерживается дыхание и происходит снимок (далее по требованию врача пациент проводит аналогичное действие).

Если после нагнетания воздуха присоединяется ощущение сильной боли, то об этом обязательно следует сообщить. Врач сделает укол со спазмолитическим раствором. Во время снимков врачи находятся за пределами комнаты, но имеют возможность наблюдать за пациентом и общаться с ним через микрофон.

Описанием полученных снимков занимается опытный рентгенолог.

По результатам исследования оценивают полученные данные:

• затемнения,
• подозрительные участки слизистых,
• эрозивные изменения тканей,
• опухолевидные новообразования.

Отклонения от нормы фиксируются. На основании данных описания врач назначает дальнейшую тактику ведения пациента.

Качество интерпретации зависит не только от технического оснащения кабинета и профессионализма врача, но и от степени подготовленности пациента к исследованию.

Осложнения

Осложнений после проведения КТ-исследования обычно не наблюдается.

В редких случаях имеет место:

• развитие аллергических реакций на контрастное вещество (зуд, покраснение, отёчность в месте введения);
• общая слабость;
• боли в животе.

Все осложнения носят временный характер и самостоятельно проходят уже на следующий день после манипуляции.

Основные рекомендации

Противопоказания к процедуре

Основным противопоказанием к исследованию считается беременность на любом триместре. Воздействие мощных рентген-лучей может негативно отразиться на будущем ребёнке.

Другими противопоказаниями считаются:

• Серьёзное поражение органов брюшной полости;
• Острые инфекционные заболевания;
• Сердечная или лёгочная недостаточность;
• Нарушение общего самочувствия;
• Ишемический колит;
• Обострение заболеваний органов ЖКТ;
• Язвенно-эрозивная болезнь.

А вот мнение проктолога о том, чем можно заменить колоноскопию:

Бесконтактные метод имеет преимущества и недостатки, которыми врач руководствуется при назначении исследования. Выбор в пользу определённого метода обоснован совокупностью множественных критериев, поэтому однозначно выделить лучший способ диагностики невозможно.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.