Непереваренные остатки пищи в кале у грудничка

Кусочки непереваренной пищи в кале (лиенторея) могут встречаться как у здорового ребенка, так и у малыша с патологией. Разница состоит в количестве, частоте и наличии связи с употребляемыми продуктами. В зависимости от характера изменений стула, патологическое состояние может носить название амилореи, стеаторея или креаторея – появление в кале непереваренного крахмала, жиров или мышечных волокон, соответственно.

Причины

Желудочно-кишечный тракт новорожденного и грудного ребенка постепенно заселяется микроорганизмами, а ферментные системы некоторое время находятся в стадии функциональной незрелости. Это объясняет появление в кале у здорового ребенка небольшого количества непереваренной пищи, как на естественном, так и искусственном вскармливании.

Таким образом, постоянное или частое появление нерасщепленной пищи в кале может свидетельствовать о врожденной или приобретенной патологии со стороны поджелудочной железы, тонкой или толстой кишки.

Сопутствующие симптомы

Непереваренные комочки пищи в стуле у ребенка – один из симптомов болезни. Следовательно, педиатр делает полный осмотр ребенка, проводит тщательный опрос. Как правило, признаки врожденной патологии появляются в первые дни или месяцы жизни малыша.

С внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы протекают такие врожденные заболевания как муковисцидоз и синдром Даймонда-Швахмана. Характерные признаки муковисцидоза (помимо нарушенного переваривания жиров, клетчатки):

При синдроме Даймонда-Швахмана встречаются следующие симптомы:

• задержка роста, аномалии костного скелета (клинодактилия, узкая грудная клетка, гипоплазия фаланговых костей);
• снижение уровня тромбоцитов, нейтрофилов в периферической крови, что способствует повышенной кровоточивости и склонности к частым инфекциям;
• анемия (слабость, бледность слизистых оболочек и кожных покровов, головокружения).

При острой кишечной инфекции у детей появляется:

• выраженная тошнота, рвота;
• приступообразные боли в животе, урчание;
• частый жидкий стул с примесью непереваренных кусочков, зелени или слизи;
• повышенная температура тела, слабость, вялость.

Антибиотик-ассоциированная диарея обычно протекают с многократным жидким стулом, болезненными ощущения в околопупочной области. Кал при этом содержит много прожилок слизи, зелени, имеет зловонный запах. Температура тела остается нормальной, а в анамнезе заболевания обязательно должен быть недавний прием системных антибиотиков.

В случае лактазной недостаточности ребенка будут беспокоить кишечные колики, частые дефекации до 10 раз в сутки, постоянное вздутие живота, срыгивания, боли в животе. При прогрессировании болезни развивается дисбиоз, появляется дефицит массы тела из-за нарушенного всасывания питательных веществ и микроэлементов. Для купирования симптомов следует исключить все продукты, содержащие лактозу.

Диагностика

Для установления точного диагноза врачу-педиатру или гастроэнтерологу могут потребоваться дополнительные исследования:

• клинический или биохимический анализ крови;
• копроцитограмма – тот анализ, который показывает качественные и количественные изменения в кале (нейтральные жиры, перевариваемая клетчатка, мышечные волокна, йодофильная флора и т. д.);
• бактериологическое исследование кала на патогенные микроорганизмы и их чувствительность к антибактериальным препаратам;
• ультразвуковое обследование внутренних органов, в том числе, поджелудочной железы;
• генетические анализы на врожденные патологии;
• рентгенография.

Спектр обследований определяется предполагаемым диагнозом и возрастом ребенка.

Лечение

Подход к лечению зависит от характера патологии, на фоне которой обнаруживаются непереваренные частички пищи в кале. Иногда достаточно строгого соблюдения диеты, в некоторых случаях может потребоваться длительное медикаментозное лечение.

Поскольку появление нерасщепленных продуктов в стуле у ребенка чаще всего является признаком экзокринной недостаточности поджелудочной железы, то препаратами выбора являются синтетические ферменты. В детском возрасте предпочтение отдают Креону (содержит амилазу, протеазу, липазу), который состоит из микрогранул, заключенных в специальную защитную оболочку.

Этот препарат может назначаться при обострении панкреатита, муковисцидозе, лактазной недостаточности и острой кишечной инфекции. Также используют такие ферменты как Панзинорм, Микразим, Панкреатин.

При ОКИ бактериальной природы назначают системные антибактериальные препараты (пенициллинового, цефалоспоринового ряда), кишечные антисептики, кремниевые сорбенты. Они принимаются курсом до полной элиминации возбудителя.

Помочь улучшить пищеварение могут пробиотики или синбиотики. В педиатрии предпочтение отдают Линексу, Бак-Сет-Беби, Бифиформу и Ациполу. Их фармакологическое действие направлено на восстановление нормальной микрофлоры кишечника, улучшение процессов переваривания.

При лактазной недостаточности помимо строгой диеты врачи назначают специальные низко- или безлактозные смеси грудным детям. Хорошим эффектом обладают заместительные препараты, содержащие недостающий ребенку фермент, – лактазу (Мамалак, Лактазар).

При появлении подобных симптомов у грудного ребенка может потребоваться смена молочной смеси (на адаптированную или кисломолочную). Прикорм следует вводить не раньше положенного срока, постепенно, начиная с нескольких миллилитров фруктового сока. Каши готовятся на воде, без добавления масла. Фрукты и овощи даются ребенку в протертом, пюреобразном или отварном виде.

Основные принципы питания ребенка в случае появления непереваренных кусочков пищи в стуле:

Читайте также:  Гиперэхогенный кишечник у плода что это такое

• есть следует дробно, часто (интервалы между приемами еды от 2,5 до 4 часов, максимум);
• важно научить ребенка тщательно пережевывать пищу;
• готовить еду рекомендуется на пару, путем запекания, варки или тушения;
• необходимо подвергать продукты предварительной обработке: удалять зерна, косточки и грубые части, очищать от пленки, кожуры.

Еда должна быть сбалансированная, содержать оптимальное количество кисломолочных продуктов (при отсутствии лактазной недостаточности), растительной клетчатки. Рацион следует разнообразить продуктами, которые обогащены бифидо- и лактобактериями.

Продукты, которые на время нужно исключить:

Часто молодых родителей могут застать врасплох непереваренные кусочки пищи в кале у ребенка. Это далеко не всегда свидетельствует о каких-либо нарушениях пищеварения. Однако непереваренные частицы еды могут появиться в испражнениях в результате кишечных инфекций и других заболеваний ЖКТ. По мнению педиатров, оценивать серьезность проблемы всегда следует с учетом возраста малыша.

Причины остатков непереваренной пищи в кале у ребенка

Оснований для появления неосвоенных остатков в испражнениях ребенка может быть достаточно много:

• индивидуальные особенности ЖКТ;
• нарушения в функционировании некоторых органов пищеварения;
• неправильный режим питания, переедание, недостаточное пережевывание кусочков пищи;
• некачественная или неподходящая по возрасту еда;
• инфекционные заболевания органов пищеварения;
• дисбактериозы.

У новорожденных и детей первого года жизни незрелость микрофлоры кишечника может доставлять временные трудности маме и малышу в виде коликов, вздутий живота и непереваренных комочков пищи. Постепенное формирование микрофлоры грудничка путем заселения кишечника необходимыми бактериями улучшает переваривание и усвоение поступающей еды. С введением прикорма после 6 месяцев также может наблюдаться непереваренная пища в кале у грудничка, это вполне нормально.

У детей, находящихся на грудном вскармливании, как правило, быстрее налаживается пищеварение. Искусственное или смешанное кормление может провоцировать сложности в усвоении смеси. Непереваренная клетчатка в кале у ребенка появляется из-за преобладания растительной пищи (овощей и фруктов) в рационе. Все это считается физиологичными процессами и нормализуется по мере адаптации ЖКТ малыша к условиям питания.

Макроскопические исследования

Такой анализ заключается в определении физических свойств кала, таких как цвет, консистенция, запах, наличие дополнительных примесей. Единой нормы показателей для всех возрастов не существует.

Свойства испражнений меняются по мере роста ребенка, а также с разнообразием принимаемой пищи. Морковь, свекла, зеленые овощи и фрукты могут окрашивать стул в соответствующий цвет. Некоторые продукты у одного ребенка способны вызывать расстройства, у другого — запоры. Все очень индивидуально и требует внимания родителей к особенностям пищеварения малыша. Однако есть некоторые проявления, которые указывают на патологические процессы. В зависимости от вида непереваренных частиц и дополнительных симптомов, можно определить провоцирующие факторы:

• Непереваренные частицы в виде крупянистого творога. Зачастую это не является патологией, а сигнализирует о переедании. Достаточно немного подкорректировать рацион и проблема уйдет без вмешательств.
• Жировые вкрапления или кал серо-желтого цвета, иногда сопровождаемый специфическим запахом горечи. Данная симптоматика может указывать на заболевания поджелудочной железы. Следует обратиться к врачу и провести диагностику.
• Серовато-белый цвет испражнений с комками непереваренной пищи. Иногда указывает на недостаток желчи. Требуется дополнительное обследование для постановки диагноза.
• Слизь в кале ребенка. В небольших количествах является нормой, в больших — говорит о заболеваниях ЖКТ.
• Кровь во время болезненной дефекации. Необходимо получить квалифицированную консультацию, так как проблема может заключаться в трещинах в заднем проходе или развитии серьезных кишечных инфекций.
• Стул, по консистенции и цвету напоминающий деготь. У детей дошкольного и школьного возраста является тревожным признаком и может указывать на внутреннее кровотечение.
• Зеленоватый пенящийся стул. В некоторых случаях указывает на неспособность ЖКТ переваривать лактозу (молочный сахар).

Изменение стула у ребенка с возрастом

Рассмотрим, как меняется стул у ребенка с рождения до подросткового возраста:

• Меконий. Появляется в первые дни после рождения, состоит из околоплодных вод и всегда имеет темный либо совсем черный цвет, дегтеобразную консистенцию, нормализуется спустя неделю.
• Промежуточный стул. Нестабильные испражнения, которые формируются по мере налаживания лактации или искусственного вскармливания.
• Зрелый стул устанавливается при сформированном режиме питания, частота его не зависит от кормлений. При грудном вскармливании отсутствие дефекации может быть в норме до 7 дней. Кал меняет цвет и запах в зависимости от пищевых предпочтений мамы.
• 1 год — это возраст, в котором испражнения становятся более-менее регулярными, имеют не сильно выраженный запах и оформленную консистенцию.
• В 3 года частота стула малыша в норме может составлять до 3 раз в сутки, что не является патологией при нормальном самочувствии.
• Ближе к подростковому возрасту, начиная с 10 лет, дефекация может сократиться до 4 раз в неделю и такая частота не считается запором.

Читайте также:  Нейтральный жир в кале у ребенка

При появлении любых беспокоящих симптомах у ребенка, связанных с кишечником и желудком, желательно обратиться к специалисту для проведения дополнительных исследований. Насторожить должны такие проявления, как резкое снижение аппетита, сильная и частая отрыжка, общая слабость организма, повышенная температура тела, непонятные примеси в испражнениях.

Микроскопический анализ

Непереваренная пища в кале у ребенка не всегда заметна невооруженным глазом. Педиатр или доктор узкой специальности при подозрении на нарушения в области ЖКТ может назначить копрограмму. Забор кала проводится в домашних условиях. Особенных правил подготовки к сдаче анализа нет, но собирать образец необходимо в стерильную тару. Результаты копрограммы отражают функциональность поджелудочной железы, показывают, справляются ли ферменты с перевариванием поступающей пищи.

Качество пищеварения оценивается по ряду показателей. В норме наблюдается следующая картина:

• мышечные волокна в небольшом числе;
• следы нейтрального жира, жирных кислот;
• отсутствие соединительных тканей;
• небольшое количество мыла;
• наличие растительной клетчатки и целлюлозы;
• отсутствие или небольшое количество крахмала;
• отсутствие йодофильной флоры;
• наличие лейкоцитов, эпителия и слизи в небольшом количестве.

Мышечные волокна бывают измененного типа и неизмененного. При заболеваниях или временных проблемах с кишечником зачастую определяют повышение в кале измененных волокон. Присутствие неизмененных волокон в большом объеме говорит о проблемах желудка.

Растительная клетчатка входит в состав многих овощей и фруктов и очень полезна для пищеварения детей и взрослых. Особенность ее заключается в том, что сама клетчатка не способна перевариться, но она помогает кишечнику в продвижении переработанной пищи. В кале ребенка допускается небольшое количество перевариваемой клетчатки и любой объем неперевариваемой.

Лечение и предупреждение

Лечение зависит от диагноза, поставленного на основании результатов всех необходимых анализов и обследований. Прием препаратов обязательно проводится под тщательным контролем педиатра, гастроэнтеролога или неонатолога.

Если у ребенка до года на фоне рвоты и диареи с комками пищи повышается температура, доктора будут настаивать на госпитализации. Потому как при кишечных инфекциях маленькому организму грозит опасное для жизни обезвоживание. При незначительных нарушениях пищеварения допустимо проводить лечение дома. В таком случае рекомендовано восстанавливать водный баланс специальными растворами для пероральной регидратации. При выявлении дисбактериоза, сопровождающегося недостаточным перевариванием пищи, в схему лечения включают пробиотики и ферментативные препараты. Терапия может продолжаться до полугода.

Ферментная недостаточность в первую очередь лечится диетой. Врач поможет скорректировать рацион согласно возрасту малыша. До полугода нельзя давать ребенку никаких продуктов, кроме грудного молока или адаптированной смеси. Вводить в прикорм овощи следует после 6 месяцев и по отдельности. А когда младенец привыкнет к некоторым продуктам, можно смешивать их между собой.

Важно следить, чтобы мясные блюда были нежирными и разнообразными. Молочные и кисломолочные продукты желательно использовать из категории детского питания. Они наиболее безопасны, так как прошли термическую обработку и имеют оптимальный процент жирности.

Врачи не рекомендуют использовать в качестве прикорма детям до одного года продукты, включающие цельное коровье, козье молоко и манку. Содержащийся белок в данной пище плохо переваривается детским организмом и способен вызывать аллергию, в результате чего можно заметить комочки в испражнениях. Если обеспечить малышу полноценное питание, регулярные прогулки на свежем воздухе, оптимальные по возрасту физические нагрузки, то вполне можно быстро избавиться от желудочно-кишечных проблем.

Наши детки – наше все! Хорошее пищеварение малыша – это залог его здоровья, правильного роста и развития. Каждая заботливая мама тщательно следит правильным питанием своего ребенка. И каждая мама понимает, что непереваренная пища в кале у ребенка – это сигнал, что с животиком что-то не так. Важно вовремя выявить причину и устранить ее. Для этого необходимо сдать анализ на перевариваемость пищи. Такой анализ называется копрограмма. Она включает макроскопическое и микроскопическое исследования кала.

Макроскопическое исследование кала

У малышей в возрасте после года жизни кал уже довольно оформленный, имеет коричневый цвет, невыраженный каловый запах. Кал не должен быть жидким, в нем не должно быть непереваренной пищи. Непереваренные кусочки пищи в кале – признак нарушения пищеварения. У ребенка в 3 года стул может быть частым – 3–4 раза в сутки. Это не является нарушением, если самочувствие хорошее. В 10 лет стул может иметь частоту 3–4 раза в неделю. Часто это зависит от того, какую еду предпочитает ребенок, и также может являться нормой при отсутствии жалоб. В этом возрасте о нарушении стула следует говорить, если он стал частым и слишком жидким, к тому же, с разными примесями.

Читайте также:  Болит живот справа под ребрами

Микроскопическое исследование кала

Микроскопия дает информацию, из чего же конкретно состоят непереваренные кусочки пищи в кале:

• мышечные волокна (в норме не должны присутствовать в кале при хорошем пищеварении);
• нейтральный жир (следы);
• жирные кислоты (следы);
• соединительная ткань (отсутствие);
• мыла (незначительное присутствие);
• растительная клетчатка или целлюлоза (малое количество перевариваемой клетчатки в кале допустимо, а непереваренная клетчатка в кале у ребенка может быть в любом количестве);
• крахмал (нормой считается его отсутствие или незначительное присутствие в кале);
• йодофильная флора (в норме отсутствует);
• лейкоциты (1–2 в поле зрения);
• слизь (в кале допустима в малом количестве);
• эпителий (1–2 в поле зрения).

Появление неперевариваемой клетчатки в кале, в сочетании с другими симптомами, может свидетельствовать о дисбактериозе. Перевариваемая клетчатка, не смотря на название, не переваривается организмом, но в желудке происходит разъединение ее клеток под воздействием соляной кислоты. Такая клетчатка в кале увеличивается при быстром опорожнении кишечника (диарея), снижении кислотности желудка, если страдает функция поджелудочной железы или имеется язвенный колит.

Часто можно обнаружить детрит в копрограмме, и возникает вопрос: а что это такое? Детрит в кале выявляют при микроспопии. Это маленькие непереваренные частички пищи, а также микрочастицы разрушенных бактерий. Эти частицы – отходы.

Если этих частиц много – значит, система пищеварения вашего ребенка работает хорошо. Увеличение детрита в кале при отсутствии других изменений – это норма.

Причины появления кусочков пищи в испражнениях

Рассмотрим причины, почему появляется у ребенка в кале непереваренная пища. Еда в кале может быть следствием влияния многих факторов:

• особенности системы пищеварения и нарушение функций органов;
• неправильное питание (частота приема пищи, количество пищи и ее качество);
• инфекции и воспаление органов пищеварения;
• дисбактериоз.

У новорожденного есть все ферменты, необходимые для пищеварения, однако активность желез, которые вырабатывают эти ферменты, низкая. У детей первых месяцев жизни соляная кислота практически не вырабатывается. Поэтому белки расщепляются не полностью, а для расщепления жиров необходим фермент липаза, который у младенца поступает в основном с материнским молоком. Микрофлора кишечника формируется постепенно.

Заселение кишечника бактериями называется бактериальным инфицированием. Это естественный, нормальный процесс, однако если плохой микрофлоры будет больше, чем хорошей, то у ребенка развивается дисбактериоз, накапливаются токсины. Важно отметить, что образованию токсинов в кишечнике способствуют частицы неусвоенной организмом пищи.

Непереваренный кал может иметь разный вид, который зависит от причины нарушения пищеварения у ребенка. Если в кале обнаружились плохо переваренные остатки пищи, а сам стул стал неустойчивый, то проблема обычно связана с желудком. Анализ кала обнаруживает неизмененные мышечные волокна, а также внутриклеточный крахмал, соединительную ткань и непереваренную клетчатку.

Если вы обнаружили жировые пятна на кале или заметили блестящий обильный мазевидный кал у ребенка серо-желтого цвета, который пахнет как прогорклое масло и плохо смывается, то необходимо срочно обратиться к гастроэнтерологу. Возможная причина – проблемы с поджелудочной железой. В микроскопическом анализе кала выявлятся огромное количество жира (нейтрального), измененных (переваренных) мышечных волокон, крахмала. Дополнительные анализы: УЗИ поджелудочной железы и уровень амилазы (фермент поджелудочной железы) в моче.

Если стул приобрел серовато-белый цвет и жирный блеск – значит, в кишечник поступает мало желчи. В анализе кала – много мыла и большое количество жирных кислот в виде кристаллов. Дополнительный анализ – определение количества стеркобиллина в кале. Стеркобиллин – переработанный билирубин, поступающий из желчи.

Если вы увидели в кале кровь, обратите внимание, возникают ли во время дефекации у ребенка боли, особенно ритмичные. Причины: от банальной трещины заднего прохода, до серьезной кишечной инфекции.

Дегтеобразный стул (у детей дошкольного и школьного возраста) говорит о кровотечении из желудка или двенадцатиперстной кишки.

О чем свидетельствует кал со слизью? Если слизи в кале у ребенка немного, то это считается нормой. Из-за кишечных спазмов в кале может увеличиться слизь, но ее большое количество – признак воспаления слизистой толстой кишки.

Как лечить?