Передается ли сальмонеллез через грудное молоко

Грудное вскармливание — это естественный процесс, который длится на протяжении нескольких первых лет жизни ребенка. Всемирной организацией здравоохранения рекомендуется продолжать грудное вскармливание до двух лет и более.

За это время мама и малыш могут столкнуться с рядом ситуаций, в которых завершение кормления грудью предлагается как единственный вариант. Иногда такая рекомендация возникает во время болезни как со стороны матери, так и со стороны ребенка. Но всегда ли оправдано отлучение, пусть даже непродолжительное?

Факты

Но в наше время, к сожалению, грудное вскармливание могут запретить и без веских причин. Таким примером могут послужить острые кишечные инфекции.

В русскоязычной и зарубежной литературе достаточно много статей, в которых подробно объясняют причины, по которым не надо прекращать грудное вскармливание в случае, если кишечная инфекция возникла у ребенка. А вот информации о том, как поступить, если ребенок здоров, а у матери признаки острой кишечной инфекции, совсем немного.

Рассмотрим разные варианты развития событий на примере сальмонеллеза, учитывая возможность сальмонелл распространяться с током крови по всему организму и передаваться с грудным молоком от матери к ребенку.

Ребенок болен, мать здорова

Ребенок получает антибактериальное и симптоматическое лечение. Мать с целью профилактики заражения соблюдает правила личной гигиены: тщательно моет руки с мылом после ухода за ребенком и перед едой, проводит ежедневно влажную уборку в комнате ребенка. Если ребенок уже получает прикорм, то у него должна быть отдельная посуда и т.д. Грудное вскармливание рекомендуется продолжать.

Ребенок здоров, мать больна

А) Если мать переносит инфекцию в тяжелой форме, то здесь вопрос о продолжении грудного вскармливания однозначно решает врач, учитывая физические возможности матери.

Представим, что в такой ситуации ребенка переводят на смесь, которую он до этого не получал, и неизвестно, как его организм отреагирует на нее. То есть в течение нескольких дней до появления симптомов организм ребенка находится, можно сказать, в состоянии стресса, и после этого ему еще надо будет бороться с инфекцией.

Риски для здоровья малыша

Возможно, ребенок уже инфицирован. Стоит ли усугублять ситуацию введением в рацион грудничка смеси?

Искусственное вскармливание имеет свои риски.
1. Организм ребенка должен перестроиться на другой режим питания, научиться переваривать и усваивать питательные вещества из смеси, которые во многом отличаются от компонентов грудного молока. Если в грудном молоке содержатся уже готовые ферменты, помогающие ребенку переваривать грудное молоко, то в случае искусственного вскармливания вся нагрузка ложится на пищеварительную и выделительную системы ребенка.

2. К тому же искусственное вскармливание увеличивает риск инфицирования ребенка фекально-оральным путем, так как требует соблюдения правил хранения смесей и обработки бутылок.

Грудное молоко защищает

Теперь представим, что ребенок не инфицирован и его продолжают кормить грудным молоком. В этом случае риск заражения есть, но в меньшей степени, так как грудное молоко, в отличие от смесей, содержит в себе ряд иммунных факторов, в том числе и фагоциты, которые поглощают инородные бактерии сальмонелл.

Некоторые антибиотики, которые назначают при кишечных инфекциях, способны в небольшом количестве, безопасном для ребенка, выделяться с грудным молоком. Конечно, в таком случае антибиотик поступает в организм ребенка не в лечебной дозе, но, тем не менее, играет профилактическую роль.

В медицине довольно часто приходится выбирать между большими и меньшими рисками. И в данном случае их гораздо меньше, если сохранить грудное вскармливание и не переводить ребенка на смесь.

Ребенок болен, мать больна

Маме необходимо продолжить лечение под контролем врача-инфекциониста, соблюдать правила профилактики передачи кишечной инфекции, и после ее окончательного выздоровления, подтвержденного отрицательным бактериологическим анализом, необходимо сделать еще один контрольный бактериологический посев кала ребенку.

Вывод

При этом далеко не во время всех кишечных инфекций есть риски заражения через грудное молоко, поэтому кормление грудью представляется более безопасным и желательным для здоровья ребенка вариантом.

Сальмонеллёзом называют острое заболевание, вызванное инфекцией – сальмонеллами.

Сальмонеллёз характеризуется поражением органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), интоксикацией организма с развитием водно-электролитных нарушений.

Читайте также:  Чувство тяжести и распирания в животе

Инфекция провоцирует развитие таких болезней, как брюшной тиф, паратифы типов А, В,С.

Причины

Основная причина сальмонеллезов у кормящей матери – инфицирование патогенными видами сальмонелл. Для человека разную степень опасности могут представлять до 100 различных видов микроба. Некоторые из них вызывают особое поражение – брюшные тифы и паратиф, остальные – различные виды кишечных поражений.

Опасность микроба обусловлена наличием у него особых свойств, за счет которых микроб активно защищается от иммунной системы и вредит организму, активно размножается и производит особые токсины, отравляющие человеческий организм. Токсины приводят к повреждению клеток кишечника, развитию поноса, симптомов интоксикации.

Опасность сальмонелл в их особых свойствах. Они могут длительно сохранять свою активность при комнатной температуре, отлично выживают в условиях холодильников и морозилок, ультрафиолетового облучения и высоких температур. При солении и копчении продуктов они не погибают, внутри мясных продуктов погибают при варке как минимум через час.

Заболеть ими может любой, особенно опасны сальмонеллы детям, беременным и кормящим матерям в виду сниженного иммунитета.

Источник инфекции – домашние животные и птица, а также их мясо и яйца, могут переносить сальмонеллез кошки, птицы, некоторые рыбы. Кроме того, источником инфекции являются бктерионосители и больные сальмонеллезом люди. Передается инфекция через пищу (мясо, молоко, яйцо, изделия с ними), при контактах с больными и пользовании общими вещами. Нередко это бывают продукты общепита при несоблюдении в них санитарных норм хранения продуктов.

Симптомы

Период инкубации, от попадания возбудителя в организм до первых проявлений инфекции у кормящей мамы длится от нескольких часов до 7 суток, в зависимости от вида микроба. В среднем, первые симптомы возникают через 12-20 часов с момента употребления зараженных продуктов. При проникновении сальмонелл симптомы зависят как от воздействия на стенки кишки самих микробов, так и от действия их токсинов, которые активно поступают в кровь. Часть микробов может с током лимфы или крови разноситься по другим органам и тканям, давая проявления вне кишечника. Самым опасным проявлением будет сепсис, не менее опасными считают все остальные формы в виду тяжелого токсикоза. Однако, сальмонеллез может протекать в стертой форме и как носительство микробов.

Понос и рвота возникают резко, сопровождаются сильным недомоганием, вялостью, боли в животе не сильно выражены, в основном около пупка и в проекции желудка. Живот урчит и сильно вздутый, к этим симптомам могут присоединяться нарушения со стороны сердца и сосудов – понижается давление вплоть до обмороков, учащено сердцебиение, приглушены тоны сердца. Может поражаться нервная система с головокружениями и сильной головной болью, судорогами.

Иногда могут возникать сыпи на коже, поражение печени и селезенки, лихорадка волнами, поражения суставов. Особенно опасны для кормящей мамы септическая и менингеальная формы сальмонеллеза. При первой возникают гнойные очаги во многих органах, быстро нарастает токсикоз на фоне поражений пищеварения. На коже проявляются кровоизлияния в виде пятнышек и синяков. При менингеальной форме быстро нарастают расстройства сознания на фоне поноса и рвоты, судороги, отключение сознания вплоть до комы.

Иногда сальмонеллез имеет стертую форму, при которой понос возникает не более пары раз за сутки и длится не более двух дней. Эта форма особенно опасна для кормящей в плане заражения ребенка и членов семьи.

Основа диагностики – указания на контакт с больными, потребление опасных продуктов. Точный диагноз можно установить только на основании лабораторных данных. Изменения в анализе крови указывают на воспаление кишечник с повышением лейкоцитов, нейтрофилов с сдвигом влево, ускорением СОЭ. Основа диагноза – выделение сальмонелл в испражнениях, моче, крови, рвотных массах, обнаружение ее в образцах подозрительной продукции.

Также могут быть показаны иммуноферментные анализы, непрямой агглютинации, определяющие титр антител к сальмонелле. Окончательный диагноз ставится только при обнаружении в посевах возбудителя.

Осложнения

У кормящих мам опасными осложнениями будут наличие острой недостаточности сердца и почек, развитие септических осложнений, формирование артритов, абсцессов, поражения печени, селезенки, почек. Могут развиваться менингит, перитонит, пневмония, инфекции мочевых путей, шок. Опасно носительство микробов с передачей их ребенку. Тяжелое течение сальмонеллеза может быть смертельно опасным.

Читайте также:  Энтерол при кандидозе кишечника

Лечение

Сальмонеллез опасен своими последствиями, самолечение при кормлении грудью запрещено. При легком течении допустимо лечение дома под строгим контролем врача и проведении карантинных мер, при тяжелом течении или риске распространения инфекции женщину госпитализируют. Показан строгий постельный режим, соблюдение всех мер личной гигиены, питьевой режим для восполнения потерь жидкости и устранения обезвоживания, специальная диета.

В стационаре или на дому при легком течении сальмонеллеза у кормящей матери показаны прекращение грудного вскармливания и лечение мощными антибиотиками. В дополнение к ним может быть показан сальмонеллезный бактериофаг курсами в строго определенной дозе.

Показано введение внутрь или внутривенно введение жидкостей, для восстановления баланса солей и потерь глюкозы. Кроме того, показано проведение дезинтоксикационное лечение, его проводят параллельно с введением жидкости. Внутрь показано применение кишечных сорбентов, ферментная терапия, препараты против диареи и воспалительного процесса в кишечнике.

По мере улучшения состояния применяют препараты нормальной микробной флоры и пробиотики, которые помогают в восстановлении нормальной микрофлоры кишечника. При болях показаны спазмолитики.

Особую роль при сальмонеллезе играет диета – в ней необходимо исключение молочных продуктов всех раздражающих пищеварение блюд. Показан стол №4, исключение острого, жирного, клетчатки и продуктов, которые могут бродить в кишечнике.

Профилактика

Основа профилактики – употребление только качественных и прошедших санитарный контроль продуктов, отказ от употребления пищи в сомнительных заведениях фаст-фуд. Также важно строгое слежение за мерами личной гигиены – мытье рук после туалета и улицы, перед едой. Важны регулярные обследования у врача. Для приготовления пищи молочные, мясные продукты и яйца нужно покупать только с ветеринарным свидетельствами. Яйца важно правильно хранить и при малейших нарушениях их скорлупы немедленно выкидывать. Важно правильно готовить и хранить пищу.

Кормящие женщины очень трепетно относятся к своему здоровью. Ещё бы, мамочки переживают о том, чтобы грудничок не заболел, ведь он такой маленький и слабый. Именно поэтому женщины нередко прекращают грудное вскармливание при простудных и инфекционных заболеваниях и возобновляют его только после полного выздоровления. Отдельной строкой стоят кишечные инфекции. Мама совсем не застрахована от такого недуга, поэтому часто возникают вопросы, а можно ли кормить грудью при кишечной инфекции? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя, так как есть определённые нюансы, которые могут влиять на грудное вскармливание.

Кишечные инфекции

Причин кишечной инфекции немало. Заразиться можно через грязные руки, несвежие продукты питания, от животных и людей, которые являются источником инфекции. Патогенные микроорганизмы могут передаваться такими путями:

• Воздушно-капельным.
• Фекально-оральным.
• Бытовым.
• Пищевым.
• Водным.

В одних случаях кормящая мама заболевает после общения с больным человеком, в другом случае источником инфекции может стать загрязнённая вода или несвежие продукты. Чаще всего диагностируются такие кишечные инфекции:

• Ротавирус.
• Энтеровирус.
• Дизентерия.
• Сальмонеллёз.
• Ботулизм.

Каждая из этих инфекций имеет свои особенности течения, поэтому в зависимости от поставленного диагноза врач принимает решение о временном прекращении грудного вскармливания. Во внимание берётся не только форма кишечной инфекции, но и общее состояние матери. Если женщина переносит болезнь тяжело, то кормить грудью до полного выздоровления не рекомендуется.

При первых признаках кишечной инфекции кормящая женщина должна показаться врачу. Доктор не только поставить диагноз и назначит лечение, но и даст дельные рекомендации относительно грудного вскармливания.

Клиническая картина

Симптоматика при всех кишечных инфекциях однотипная. При этом выраженность симптомов у кормящей мамы может быть даже несколько сильнее, чем у остальных людей. В период болезни женщину беспокоят:

• Стойкая тошнота и неукротимая рвота.
• Сильная диарея.
• Высокая температура.
• Сухость слизистых.
• Головная боль и головокружение.
• Аномальная слабость.
• Постоянная жажда.

При кишечных инфекциях очень быстро проявляются признаки обезвоживания организма. Это состояние очень опасно, так как быстро приводит к необратимым последствиям.

В зависимости от диагноза болезнь протекает легко или тяжело, но в любом случае состояние кормящей мамы сильно нарушено. Если при кишечных инфекциях быстро не начать лечение, то может нарушиться работа печени, сердца и нервной системы.

Некоторые возбудители кишечных инфекций могут проникать в кровь, поэтому есть большая вероятность заражения младенца.

Когда кормление можно продолжить

Если у кормящей мамочки диагностирован ротавирус или энтеровирус, то кормление грудью можно не прекращать. Эти инфекции не передаются через молоко, поэтому при соблюдении определённых правил гигиены ребёночек не заразится.

Читайте также:  Массаж парню ануса

То же самое касается и пищевых отравлений. В этом случае здоровью ребёнка ничего не грозит. Если иммунитет у женщины хороший, то уже за пару дней самочувствие значительно улучшится.

Но продолжать кормление грудью можно только в том случае, если состояние матери не слишком тяжёлое. Если же женщина переносит болезнь тяжело, у неё присутствуют сильные симптомы интоксикации и обезвоживания, то лучше приостановить кормление грудью. В это время женщине нужно создать все условия для выздоровления и ограничить любые нагрузки на организм.

Для сохранения лактации грудь рекомендуется часто сцеживать. Полученное молоко можно кипятить на водяной бане и давать ребёнку.

Когда ГВ стоит приостановить

Кормить младенца грудью нельзя, если кишечная инфекция может передаваться через грудное молоко. Приостанавливают кормление в таких случаях:

• При дизентерии.
• При сальмонеллезе.
• При тифе.
• При ботулизме.

Категорически запрещено кормить грудью при отравлении лекарственными препаратами, грибами или токсическими вещества. Все эти компоненты проникают в кровь и грудное молоко.

Приостанавливают вскармливание и в том случае, если при лечении мамочки необходимо использовать антибактериальные или противомикробные препараты. Стоит понимать, что многие антибиотики негативно влияют на организм младенца и могут привести как к дисбактериозу, так и к иным более тяжёлым состояниям.

Кормящим женщинам врачи стараются назначать щадящее лечение, но в некоторых случаях приходится прибегать и к сильным антибиотикам.

Как лечат кормящих мам

Протокол лечения женщин в период лактации почти ничем не отличается от лечения остальных людей. Отличие может быть лишь в том, что если кормление грудью не прекращается, то врач старается ограничиться адсорбентами, пробиотиками и жаропонижающими средствами. Женщина должна много пить. Можно употреблять чистую воду без газа, а можно готовить компоты из сухофруктов.

Если состояние слишком тяжёлое и прописанное щадящее лечение эффекта не даёт, то прибегают к антибиотикам. При назначении антибактериальных препаратов учитывают результаты бакпосева рвотных масс и кала. Если такие анализы по какой-то причине не проводились, то больной прописывают антибиотики широкого спектра действия.

Вместе с антибиотиками обязательно назначают пробиотики, чтобы предотвратить развитие дисбактериоза.

Как обезопасить ребёнка

Если кишечная инфекция при грудном вскармливании не слишком серьёзная и кормление грудью не прекращается, маме нужно соблюдать определённые правила, чтобы обезопасить грудничка. Такие правила в основном сводятся к соблюдению гигиены.

• После каждого посещения туалета необходимо тщательно мыть руки с мылом. Стоит помнить, что многие кишечные инфекции передаются именно фекально-оральным путём.
• Перед кормлением ребёночка или его переодеванием мама должна вымыть руки и надеть чистую одежду.
• Вещи больного кишечной инфекцией должны стираться с добавлением дезинфицирующих средств и при высокой температуре.
• Перед каждым кормлением грудь нужно хорошо обмывать содовым раствором.
• Если мама болеет ротавирусом, то при кормлении малыша она должна надевать на себя марлевую маску.

Если есть какие-то опасения насчёт возможности заразить грудничка кишечной инфекцией, то кормление на время лучше приостановить. Молоко можно сцеживать, стерилизовать несколько минут на водяной бане, а затем давать ребёнку.

Если мама решила кормить ребёнка молочной смесью, то грудь всё равно следует сцеживать, чтобы сохранить лактацию в нормальном объёме.

Риск заражения ребёнка кишечной инфекцией при болезни мамы достаточно велик. Чтобы не допустить этого, нужно чётко соблюдать все рекомендации врача и не пренебрегать назначенным лечением. Если состояние женщины очень тяжёлое и наблюдается обезвоживание, то от кормления лучше временно отказаться, чтобы не усугубить течение болезни.