Пусть каждый вложенный рубль станет кирпичиком не только в стены нашего Храма, но и в основание духовного возрождения нашего сообщества. Давайте вместе создадим место, наполненное любовью, миром и благословением для всех нас и наших потомков.
Пожертвования можно приносить в воскресенье каждой недели в свечной киоск нашего храма или на карту священника ЦМРБанк(Мир) : 2204 4001 0013 9171.
к.м.н. Е.В. Енькова, профессор Н.Н. Минаев
ИПМО, Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко
Воспалительный процесс наружных половых органов — наиболее часто встречающаяся патология в практике акушера-гинеколога.
В последнее время частота инфекций нижнего отдела половых путей имеет тенденцию к росту. Это обусловлено тем, что сапрофитная флора, входящая в состав нормальной микрофлоры влагалища, при определенных условиях приобретает патогенные свойства.
Вагиниты относятся к заболеваниям, которые сами по себе не представляют прямой угрозы здоровью женщины. Однако при этом в нижних отделах полового тракта накапливаются и постоянно сохраняются в чрезвычайно высоких концентрациях условно-патогенные микроорганизмы, которые являются основными возбудителями гнойно-воспалительных заболеваний органов малого таза. Такие бактерии, как Prevotella spp., Bacteroides spp., Staphylococcus spp., Streptococcus spp., колиформные бактерии, представители семейства Enterobacteriaceae -самые частые возбудители хориоамнионита, интраамниальной инфекции, послеродового эндометрита, послеоперационных воспалительных осложнений, перитонита после кесарева сечения, сепсиса.
В зависимости от причин возникновения воспалительные процессы нижнего отдела половых путей разделяют на:
- неспецифические, или бактериальные (вызываются условно патогенной флорой);
- специфические (хламидийные, трихомонадные, кандидозные, вирусные и т.д.).
Данные многочисленных исследований последних лет свидетельствуют о полиэтиологичной природе вульвовагинитов у пациенток репродуктивного возраста.
Эффективность лечения вульвовагинита во многом определяется точным выявлением возбудителя, назначением этиотропной терапии и хорошей приемлемостью лечебного средства. Большое значение при лечении вульвовагинитов смешанной этиологии имеет применение так называемых комплексных препаратов с широким спектром действия (антимикотическим и антибактериальным), способным воздействовать на несколько видов микроорганизмов. Данным требованиям соответствует препарат Полижинакс, обладающий выраженным антибактериальным и фунгицидным свойствами.
Цель исследования: оценить эффективность и комплаентность применения препарата Полижинакса для терапии неспецифического эндоцервицита у пациенток репродуктивного возраста, а также растворимость капсул препарата Полижинакс.
Материал и методы исследования: в исследование включены 25 пациенток репродуктивного возраста, обратившиеся к акушеру гинекологу в женскую консультацию. Средний возраст пациенток составил 24,3±3,6 лет.
При первичном обращении пациентки предъявляли жалобы на обильные выделения из половых путей, зуд и жжение. При гинекологическом осмотре и расширенной кольпоскопии у всех пациенток имели место гиперемия и отек слизистой оболочки влагалища, шейки матки и вульвы той или иной степени выраженности.
При микроскопическом исследовании неспецифический (бактериальный) эндоцервицит выявлен у 18 (72%) пациенток, у 7 (28%) пациенток смешанный бактериальный и кандидозный эндоцервицит.
С целью этиотропной терапии на основном этапе лечения нами был использован препарат Полижинакс в форме капсул, обладающий выраженной бактерицидным действием. Системную противовоспалительную и антимикотическую терапию на фоне лечения Полижинаксом не проводили.
Санация проводилась по следующей схеме: разовая доза 1 капсула интравагинально 1 раз сутки. Курс терапии составил 12 дней. По его окончании был проведен микроскопический и микробиологический контроль биоценоза влагалища.
Эффективность терапии оценивали по:
- динамике общего состояния и самочувствия пациенток;
- анализу лабораторных бактериоскопических данных.
Для оценки приемлемости и эффективности лечения проводилась кольпоскопия до начала лечения и через 12 дней терапии.
Для изучения скорости растворения вагинальной капсулы Полижинакс, пациенткам проводилась кольпоскопия через 15 минут и через 1 час после введения препарата.
Отмечена хорошая влагалищная растворимость капсул Полижинакса. Через 15 минут отмечено практически полное растворение оболочки капсулы в подавляющем большинстве случаев, у 9 (36%) пациенток наблюдалось наличие остатков оболочки капсулы при ее растворении. Через 1 ч после введения препарата у всех пациенток в 100% отмечено полное растворение препарата, без обнаружения капсулы, жидкое содержимое капсулы распределилось по слизистой влагалища (рис. 1).
Рис. 1. Механизм действия Полижинакса после введения во влагалище: А — первичный осмотр; Б — через 15 мин.; В — через 60 мин.; Г- через 12 суток
Все пациентки отметили удобство введения Полижинакса, за счет мягкой, эластичной консистенции капсулы, ее гладкой поверхности, препарат вводился во влагалище безболезненно даже при наличии выраженного воспаления вульвы и влагалища, что способствовало повышению комплаентности лечения.
Читайте также: После горячей ванны болит низ живота
По результатам обследования и лечения выявлено: общее улучшение состояния и исчезновение симптомов эндоцервицита у подавляющего большинства пациенток. При динамическом контроле отмечено изменение клинической картины и субъективных ощущений (изменение характера белей, уменьшение и исчезновение раздражения, зуда, жжения).
Через 24 часа после начала приема препарата улучшение в виде исчезновения боли, зуда и жжения отметили 6 (24%) пациенток, через 48 часов еще 11 (48%), через 72 часа 8 (32%). Таким образом, на 3-й день лечения у всех пациенток было отмечено клиническое улучшение.
К концу курса лечения ни одна из пациенток жалоб на зуд, дизурию, жжение не предъявляла. Творожистые и пенистые выделения до терапии, после лечения приобрели характер слизистых. Таким образом, клиническую эффективность лечения Полижинаксом и пациентки, и врачи оценили как очень хорошую.
Конечная оценка эффективности применения препарата произведена на 12-е сутки от начала приема. Данные клинико-лабораторного исследования показали, что под влиянием Полижинакса произошла полная элиминация грибковой и кокковой флоры (табл. 1). Важно отметить, что наряду с элиминацией условно-патогенной флоры, под влиянием лечения Полижинаксом произошло восстановление лактобактерий, как микроаэрофильного, так и облигатно-анаэробного пула лактобацил (табл. 1), Полижинакс, таким образом, оказывает не только местное антибактериальное действие, но и способствует восстановлению микроценоза влагалища.
Таблица. 1. Клинико-лабораторные показатели микрофлоры до и после терапии Полижинаксом
| Микроорганизм | До лечения | После лечения | ||
| Абс. | % | Абс. | % | |
| Lactobacillus spp. Микроаэрофильные бактерии | 0,0 | 16 | 64 | |
| Lactobacillus spp. Облигатно-анаэробные бактерии | 0,0 | 8 | 32 | |
| Bifidobacterium spp. | — | — | 1 | 4 |
| G. vaginalis | 1 | 4 | 1 | 4 |
| Fuzobacterium | — | — | — | — |
| Clostridium spp. | 2 | 8 | ||
| Streptococcus spp. | 5 | 20 | — | — |
| Veilonella parvula | — | — | — | — |
| Corinebacterium spp. | — | — | — | — |
| E. coli | 12 | 48 | ||
| Klebsiella pneumoniae | — | — | — | — |
| Staphylococcus spp. | 4 | 16 | ||
| Enterococcus faecalis. | 2 | 4 | — | — |
| Грибы рода Candida | 7 | 28 | 2 | 8 |
По данным гинекологического осмотра и контрольной кольпоскопии также отмечалось улучшение состояния слизистой влагалища и шейки матки (уменьшение отечности, сосудистого рисунка, и гиперемии). Побочные реакции на фоне терапии не отмечены ни у одной пациентки.
Данные исследования показали, что клинико-бактериологическая эффективность терапии препаратом Полижинакс составила при неспецифическом (бактериальном) эндоцервиците 95%, а при смешанном бактериальном и кандидозном эндоцервиците 100%.
Таким образом, хорошая переносимость, высокая эффективность и быстрая растворимость вагинальных капсул Полижинакс позволяют рекомендовать его для лечения неспецифических бактериальных и смешанных эндоцервицитов.
к.м.н., врач акушер-гинеколог
Здравствуйте ,Ирина. Энтерококк-это своя условно-патогенная флора, которую лечат, в основном, только при наличии воспаления( повышены лейкоциты). При нормальном мазке лечение можно проводить только местно, т.е. Влагалищными свечами ( Макмирор, Полижинакс). А также восстанавливать нормальную флору во влагалище (лактобактерии). Если бывают неприятные ощущения при мочеиспускании, то надо сдать общий анализ мост и посев мочи. С результатами сходите к урологу. St. epidermidis в небольшом титре не опасна. Учитывая , что есть болевые ощущения, надо исключать воспаление придатков. Этот диагноз устанавливается при сочетании жалоб и данных осмотра. Также, если не проводилось, надо сделать УЗИ органов малого таза на 5-7 дни цикла, сдать общий анализ крови( исключить воспалительный процесс). Если подтвердят воспаление придатков, то может понадобиться стационарное лечение.
У меня такой вопрос. Мне 28 лет, есть двое детей. Сейчас еще планирую. очень хочется девочку)) Первые два раза ничего не планировала, так получилось можно сказать. Теперь начиталась и наслушалась, что можно рассчитать овуляцию для зачатия девочки или мальчика. Что для этого нужно сделать? У меня регулярный цикл, со здоровьем все нормально. Спасибо!!
Здравствуте! Мой срок беременности 9 недель. Начались выделения, а потом – все симптомы молочницы, как обычно-зуд, жжение, выделения желтые ,половые органы с отеком. Я сначала спринцевала ромашкой, тк боюсь вставлять свечи. Но потом пошла к гинекологу, она прописала ставить свечи пимафуцин. Пока что все равно боюсь принимать их, а вдруг навредят? И если молочница есть у девушки, то у парня она тоже есть? Ведь у моего партнера ни каких симптомов нету. В общем, какие точно свечи от молочницы противопоказаны при беременности? И как лечиться.
Читайте также: Ярко желтый кал у взрослых
Девочки, я выговориться. Кажется, мы уперлись в железобетонную стену. Первый раз лейкоциты в СГ мужа были найдены в смешном количестве в далеком октябре 2014 года — 2.3 млн. Тогда мне эта цифра казалось огромной. Причину нашли сразу — чертов фекальный энтерококк. С тех пор было пропито 5 месячных курсов антибиотиков, и один курс бактериофага. Антибиотики частично снижали кол-во лейкоцитов. Но не всегда. Полностью избавиться от них нам помог лишь 2х месячный курс убийственных антибиотиков, который включал доксициклин. После этого курса. Читать далее →
Девочки, у кого получилось вылечить энтерококк фекальный без антибиотиков. Бактериофагами или антисептиками. Титр небольшой. Поделитесь, пожалуйста, схемой лечения. Врач призывает к спокойствию и бездействию, но имеются клинические признаки- желтые выделения, повышеные лейкоциты и преждевременные роды от инфекции в анамнезе. А так же полип, который может служить дополнительным проводником инфекции. Конечно, не могу спокойно сидеть. Хочу избавиться от патогенов и тогда уже успокоится, имея на то все основания. Тампоны с хлорофиллиптом не помогли, ацилакт и бифидумбактерин тоже. Читать далее →
Привет. У мужа обнаружены Энтерококк фекальный и Кишечная палочка. До этого я тоже сдавала посев на микрофлору с антибиотикочувствительностью — у меня не было ничего. А после сдавала — и у меня обнаружена кишечная палочка 10*8, врач прописала свечи Гексикон. А муж когда был у уролога тот ему ничего не назначил. Вот я и переживаю, что если он не пролечился, а я пролечилась, то от него снова может ко мне передаться. Как быть? Ему тоже нужно пролечиться? Как? Может кто. Читать далее →
У младшей дочери постоянно синехии,мы уже 4 раз разъединяли,и над доктор порекомендовала сдать посев на флору влагалища .И вот у нас обнаружилась такая дрянь (фекальный энтерококк).Девочки кто с таким сталкивался?И как ОНО могло туда попасть?Постоянно мою,трусики всегда чистые.Короче полное соблюдение личной гигиены.Я просто в ШОКЕ. Читать далее →
У меня какие-то странные выделения уже продолжительное время и зуд, сколько не сдавала анализов — все отрицат. Постоянное ощущение пузырьков. Будто пузырек идет (так выделения идут). Было среди ночи вставала от зуда. Боли в яичниках и пояснице периодически. В феврале на трихомониаз, гонорею, хламидиоз (в КВД) отрицат. Мазок хороший, посев — ничего не нашли. Однако выделения мучали, вместе с мужем пропили антибиотики в марте — стало хуже. Антибиотики пили (будто трихомониаз+ хламидиоз). В мае посев на флору показал — фекальный. Читать далее →
сдала просто так,ничего не беспокоит,мазок идеальный,лейкоцитов так мало,как только можно. и тут приходит-фекальный энтерококк 10в5 (сдавала одновременно с мазком). может,у кого-то такое было? как думаете,стоит ли пересдать в др лабе прежде чем антибиотиками кидаться лечить. смущает,что такая фигня при идеальном мазке и полном отсутствии симптомов..оак,общий мочи тоже в норме Читать далее →
Девочки, после родов прошло 4 месяца.В этот раз обнаружили стафилококк эпидермальный единичный рост, и массивный рост энтерокк фекальный. Была в жк. Гиня назначила лечение: полижинакс утром, вечером свечи с синтомицином, плюс виферон ректально. говорит, флора убита напрочь. Кстати, кандиды не выявлены. А прошлая гиня мне все про молочницу говорила:(((Все провставляла. Но ощущение, что такое лечение недостаточное. Кто как лечился? Читать далее →
Вернулась я к тому с чего начиналось все в октябре и закончилось в январе.Были дикие боли из мочеиспускательного канала и боли при мочеиспускании,лечила чем можно было.Ходила к врачу- эндометрит.Лечение было,но не помогло,пила фитолизиновую пасту .Сходила на платное узи и сдала анализы-все впорядке.Боли прошли и пол года не беспокоили,но вот опять,и единственно ,что помогало-это клюквенный мор,брусника и фитолизиновая паста.В прошлый раз оставалось только сдать мазки на скрытые инфекции,и я сейчас я их сдала.И вот ,что,хламидий нет,уреаплазмы-нет,микоплазмы-нет,трихоманады-нет,тонококкки Нейсера-нет.Зато в бак.посеве- вагинит(кольпит)-умер. рост,стафилококк. Читать далее →
Здравствуйте, у мужа в мазке обнаружены инфекции стафилококк и энтерококк фекальный а мы уже 7 месяцев планируем беременность . Скажите пожалуйста это может помешать зачатию? и мне тоже надо проверится??ему назначили лечение антибиотиками. спасибо большое )) Читать далее →
Блин. похоже и правда зря я пропила универсальный курс антибиотиков. Только иммунку всю убила нафиг, приходится теперь расхлебывать. Читать далее →
БАКТЕРИОФАГ – НАЙТИ ЦЕЛЬ И ОБЕЗВРЕДИТЬ Filed under: бактериофаг — uberipuzo @ 22:27 БАКТЕРИОФАГ – НАЙТИ ЦЕЛЬ И ОБЕЗВРЕДИТЬ Читать далее →
Родилась однажды женщина. Росла, формировалась, созревала, ни о чем не беспокоясь. О том, из чего она состоит и как все её женское работает, она не знала — не учили её этому нигде. На самом деле женщин с почти сказочным (беззаботным) началом жизни очень много. Но какая сказка не без зла, хождений по дремучим лесам-мукам, столкновений со страшными препятствиями? Так и в жизни очень многих женщин наступает момент, когда они оказываются на тропе, ведущей чаще всего от здоровья в сторону многочисленных. Читать далее →
Девочки, привет! Сколько сдавала инвитровские посевы — ни разу ничего не высеивалось. Но там порог значений 10^4. А тут в ЦИРе — и на тебе. Сразу два. Кто-нибудь сталкивался? На что влияет? Результаты под кат. Читать далее →
Девочки, помогите советом!! Не стала я в прошлый раз пить антибиотик, проставила свечи Гексикон в надежде, что контроль будет отрицательным. И вот опять((( умеренный рост. Сегодня иду на прием, а в голове не укладывается пить антибиотик. Кто пил антибиотик и какой? Как перенесли? Не было ли дисбактериоза? Что врач про соследствия говорил? Как это моежт сказаться на малыше? Я понимаю, что лучше бы его вылечить, но какой самый щадящий метод? Мне себя не жалко, ребенку вредить не хочется. Читать далее →
Девочки, рассказываю, какие анализы мне назначили для обследования и выяснения причины ЗБ: мазок на флору — все в порядке гомоцистеин — норма бак-посев — обнаружили энтерококк фекальный (причем до Б ее не было!), лечение: амоксиклав, тержинан, ректальные свечи и бифиформ анализ на ИППП — все в порядке на репродуктивные гормоны и ТТГ, сдавала на 3 дц — все в норме, только ТТГ немного завышен (норма 4.000, у меня 4.130; врач рекомендовал употреблять йодированную соль и контрольный анализ сделать через пару. Читать далее →
доброго времени суток!за полгода планирования Б собрался целый паровоз болячек!только одно найдут,пролечат,уже третье всплывает.достало уже всё!думала последнее обследование и беременеть.сдала бак посев.и выявили золотистый стафилококк и фекальный энтерококк (оба рост >10в 4 ст).врач как-то неуверенно посоветовала а/б юнидокс,свечи бетадин и лактогель.у меня вопрос-а кто-нибудь этих ЗАРАЗ лечил местно?тиржинан,например.или еще что. Читать далее →
Цистит — воспалительное заболевание слизистого и подслизистого слоя мочевого пузыря. Цистит является одним из проявлений инфекции мочевых путей у детей. Острый цистит начинается с расстройства мочеиспускания. У детей появляются императивные позывы на мочеиспускание каждые 10-20-30 минут. Частота мочеиспусканий зависит от тяжести процесса. Циститы встречаются у детей обоих полов и любого возраста, но чаще возникает у девочек дошкольного и школьного возраста. Читать далее →