Поверхностный проктит что это такое

Проктит – воспаление слизистой оболочки толстой кишки. Оно может протекать изолированно или с вовлечением слизистой (проктосигмоидит). Причины воспаления многообразны – от травмирования инородными телами до системных поражений (проктит при болезни Крона или неспецифическом язвенном колите) или возбудителей, передающихся половым путем. Из-за разнообразия причин пациенты с проктитом могут наблюдаться у врачей различных специальностей, поэтому достоверной статистики по распространенности этого заболевания не существует.

Причины проктита

• травмой;
• инфекцией;
• паразитарной инвазией;
• попаданием химических веществ;
• температурным или лучевым ожогом;
• аутоиммунным заболеванием.

Травмы слизистой оболочки прямой кишки могут появиться из-за неправильно выполненной клизмы, грубого массажа простаты, сексуальных экспериментов. Из-за нестандартных сексуальных практик в кишечник также может попасть инфекция (трихомонады, гонококки, хламидии, вирус простого герпеса и т.д.). Правда, чаще эти патогенные агенты попадают в кишку естественным путем при сальмонеллезе, эшерихиозе дизентерии, энтеровирусной инфекции. В подобных случаях проктит сочетается с воспалением других участков кишечника.

Лучевые ожоги кишечника возможны при терапии злокачественных опухолей, затрагивающих соседние органы: простаты, мочевого пузыря, шейки матки и т. д.

Проктит также могут спровоцировать аутоиммунные заболевания – болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, амилоидоз. В этом случае патологический процесс не ограничивается прямой кишкой.

Отдельно выделяют идиопатический проктит, когда причину воспаления установить не удается.

Классификация

По продолжительности болезни проктит может быть острым и хроническим. По характеру воспалительного процесса выделяют:

• катарально-слизистый (обильный слизистый экссудат);
• катарально-гнойный (гнойные выделения);
• катарально-геморрагический (есть мелкие очаги кровоизлияний);
• гнойно-фибринозный (в воспалительном экссудате – не только гной, но и белки свертывающей системы крови, образующие плотные пленки на поверхности слизистой);
• эрозивный (появляются поверхностные дефекты слизистой);
• язвенный (дефекты распространяются в глубокие слои слизистой оболочки);
• полипозный;
• атрофический;
• гипертрофический проктит.

Симптомы проктита

Острый проктит развивается быстро и бурно: появляются боли или жжение в области крестца, ануса, реже – поясницы, которые усиливаются при дефекации; мучительные ложные позывы. Стул учащается, в кале появляется слизь, гной или кровь.

Хронический проктит проявляется не так выражено: боли обычно не беспокоят, пациент жалуется на зуд или жжение, возможно появление слизи или гноя в кале.

Осложнения

При эрозивном или язвенном процессе возможны кровотечения, которые могут не нести опасности для жизни сами по себе, но приводить к анемии из-за регулярной кровопотери.

Прободение кишки приводит к каловым затекам и пельвиоперитониту. Возможно формирование прямокишечно-пузырных и прямокишечно-влагалищных свищей. Хроническое воспаление может вызвать стриктуры – рубцовые сужения прямой кишки.

Если инфекция распространяется через анальные железы на параректальную клетчатку, возникает парапроктит.

Диагностика

В ходе сбора анамнеза (опроса больного) врач выделяет характерные жалобы. При осмотре он может обнаружить мацерацию, покраснение, отечность в области заднего прохода. Пальцевое исследование прямой кишки удается не всегда из-за сильной болезненности, но врач как минимум может выявить недостаточность сфинктера и рубцовые изменения в прямой кишке.

Окончательный диагноз помогает поставить эндоскопическое исследование – ректороманоскопия. Если необходимо, во время эндоскопии берут биопсию – кусочки тканей для гистологического исследования (под микроскопом).

Чтобы выяснить общее состояние пациента, берут клинический анализ крови, мочи, кала, при необходимости – биохимические исследования.

Лечение проктита

Назначают щадящую диету, без грубой клетчатки, специй, алкоголя. В тяжелых случаях больного перестают кормить через рот, назначая парентеральное (внутривенное) питание специальными растворами.

При необходимости рекомендуют антибактериальные препараты, антигельминтные и антипаразитарные средства. Обезболивающие и спазмолитики могут назначаться как в виде таблеток, так и местно (ректальные свечи, суспензии, микроклизмы).

При лучевых проктитах для уменьшения воспаления применяют глюкокортикоиды и препараты 5–аминосалициловой кислоты (будесонид, месалазин). Если проктит вызван аутоиммунной патологией, начинают лечение основного заболевания. Чтобы уменьшить воспаление и ускорить восстановление слизистой, рекомендуют гастроэнтеропротекторы (ребамипид).

При развитии осложнений необходимо хирургическое лечение.

Прогнозы после проктита и профилактика заболевания

Острый неосложненный проктит обычно излечим. При адекватно подобранной терапии и соблюдении рекомендаций врача наступает полное выздоровление. Прогноз при хроническом проктите, вызванным другими заболеваниями, зависит от основной патологии.

При возникновении осложнений прогноз ухудшается. Специфической профилактики проктита не существует.

Читайте также:  Атрезия 12-перстной кишки у новорожденных

Поверхностным проктитом называют воспалительные процессы, которые поражают только эпителиальный слой кишечной слизистой. Терапия болезни проводиться местно и в домашних условиях, так как назначения зависят от тяжести протекания болезни. В схему терапии входит соблюдение определенного режима, специализированной диеты, гигиенических мероприятий, и прием медикаментозных средств.

При поверхностном проктите будет назначено соблюдение специализированной диеты, где ограничивается потребление клетчатки. Так, нужно свести к минимуму употребление овощей, фруктов и круп, и полностью исключить пряности и любые острые блюда, алкогольные напитки, жареное. При поверхностном проктите основой меню должны стать кисломолочная продукция, супы на нежирных сортах мяса, которое было перетерто.

Лечение поверхностного проктита

Основным принципом лечения поверхностного проктита является назначение антибиотиков, которые могут подавить развитие инфекции, вызвавшее развитие заболевания. Антибактериальная терапия будет назначена при учете чувствительности патогенного состояния кишечной микрофлоры к приему антибиотиков, что можно выявить при инструментальном анализе посева каловой массы. Выбирать антибиотики, определять его дозировку и длительность приема должен только специалист.

Наряду с приемом антибиотиков прописываются лекарства, которые предупреждают появление дисбактериоза кишечника. Кроме того, в качестве вспомогательных средств выступают ректальные свечи, которые обладают противовоспалительным, антибактериальным, обезболивающим и восстановительным свойствами. Стоит отметить, чтобы уменьшить болезненные ощущения в полости прямой кишки назначаются спазмолитики.

Местно при поверхностном проктите назначается проведение микроклизм с ромашковым отваром или раствором колларгола. Также возможно применение лечебных и очистительных клизм. После того, как стих острый воспалительный процесс, разрешается проведение масляных микроклизм, теплого душа на область промежности и сидячие марганцовые ванны.

Также возможно проведение грязелечения и промывания кишечника при помощи теплой минеральной воды. Такие мероприятия помогают активизировать моторную кишечную функциональность и удаляют слизь.

Хирургическое вмешательство преимущественно не применяется при поверхностном проктите, однако, если запустить заболевание, то могут возникнуть различные осложнения в виде парапроктита, язвенной болезни и рубцовых кишечных сужений.

При поверхностном проктите разрешается употребление народных средств, которые проверены временем:

1. 20 г цветков календулы нужно заварить кипяченой водой. Полученную смесь нужно поставить для нагревания на водяной бане в эмалированной посуде на 20 минут, постоянно перемешивая. Затем отвар остужается и процеживается. Горячий настой разбавляется водой, пока он не приобретет первоначальный объем. Хранение разрешается в холодильной камере, а перед тем, как принять средство, его нужно подогреть. Выпивается по 10-20 г несколько раз в день, а также с этим настоем можно делать клизмы, разбавляя 5 г настоя 50 мл воды.
2. Хорошую помощь оказывают трава мелиссы и душицы в соотношении 1:2. 10 г сбора заваривается 300 мл кипятка, пропаривается на водяной бане на протяжении получаса и оставляется для настаивания на 100 минут. Отвар можно применять для микроклизм в объеме 125 мл.

Если своевременно лечить поверхностный проктит, то исход будет положительным, и заболевание закончится полным выздоровлением.

Проктит — воспаление во внутренней оболочке прямой кишки. Имеет различный патогенез. Ему сопутствуют постоянные позывы к дефекации, неприятные чувства при походах в уборную, каузалгия, ощущение инородного предмета в анусе.

При острой форме наблюдается краснота эпидермиса, симптоматика отравления. При хронической патологии общая клиническая картина отсутствует. Специалист ставит диагноз, опираясь на анамнез, результаты визуального осмотра, ректальной и эндоскопической диагностики. Лечение нацелено на устранение причины возникновения воспалительного процесса. Назначаются специальная диета, антибиотики, анальгетики, дезинфицирующие медикаменты.

Патогенез

Провоцирует формирование проктита:

• попадание патогенных микроорганизмов из участков, находящихся в верхней области кишечника;
• аутоиммунные заболевания, аллергические процессы;
• продолжительное использование слабительных без перерыва;
• чрезмерное потребление спиртной продукции, острых блюд и соусов.

К местным причинам возникновения воспалительного процесса относится:

• регулярные запоры, диарея;
• продолжительное применение ректальных свечей, таблеток;
• анальные сексуальные контакты.

Вызывать патологию могут сифилис, гонорея, глисты, туберкулезная палочка. Форм у воспалительного процесса много.

Классификация

Проктит бывает острый и хронический. Принято определять разновидности патологии:

1. Застойный: формируется при регулярных запорах и патологических изменениях в кровообращении в малом тазу.
2. Алиментарный: возникает при нерациональном питании, алкоголизме.
3. Поверхностный: поражает верхние слои слизистой.
4. Катаральный: сопровождается кровоизлияниями.
5. Эрозивный: на стенках формируются язвенные поражения.
6. Геморрагический: сопутствует геморрою.
7. Лучевой: формируется при лучевой терапии, применяемой для удаления опухолей.
8. Инфекционный: возникает при инфицировании возбудителя гонореей, герпесом. При заражении хламидиями, гонококками. Начинается гнойный процесс.

Читайте также:  Глицерин суппозитории ректальные инструкция по применению

Все перечисленные типы относятся к острому проктиту. Хроническое воспаление бывает следующих разновидностей:

• атрофический: возникает при дистрофии слизистой;
• постлучевой: то же самое что и лучевой проктит, но носит хронический характер;
• гипертрофический: стенки кишечника утолщаются, приобретают рыхлость.

Любая форма без адекватных лечебных мероприятий приведет к осложнениям. Поэтому воспалительный процесс нужно вовремя выявить и обратиться в больницу для помощи.

Диагностика совершается аппаратом ректороманоскопом. При запущенных формах патологии берется биоматериал на биопсию с дальнейшей гистологией. При исследовании по рекомендации специалиста используется средство с содержанием антибиотиков. Это способствует скорейшему заживлению травмированной области.

Дополнительно применяются колоноскопия, фиброгастродуоденоскопия. Они необходимы для установления патогенеза проктита. При возможности сужения трубчатого органа применяют ирригоскопию, ирригографию. Для определения количественного показателя лейкоцитов, наличия болезнетворных бактерий и паразитов собирается анализ каловых масс.

Проктит зачастую сопутствует геморрою, полипозу, парапроктиту, онкологии и болезням, провоцирующим воспалительные процессы в перианальной зоне, слизистых нижней части кишечника.

Постановка достоверного диагноза осуществляется только после всех совершенных исследований. Дополнительно может быть применена диагностика влагалища у женщин и уретры у мужчин. Это необходимо для исключения гонорейного или трихомонадного патогенеза возникновения воспаления. Также назначается обследование на наличие туберкулезной палочки.

Лечебные мероприятия

Терапевтические мероприятия предусматривают диету больного, которую соблюдать нужно обязательно. Из питания исключается:

• продукция с высоким содержанием жиров;
• острое, соленое, пряности;
• сладости;
• продукция с сильной кислотностью;
• овощи, ягоды, фрукты;
• спиртная продукция.

Потреблять разрешено:

• яйца в умеренном количестве;
• крупы (гречиха, овсянка и прочее);
• творог с низкой жирностью;
• диетические мясо и рыбу, приготовленными на пару;
• супы на овощном отваре с кашицеобразной гущей;
• котлеты, фрикадельки;
• кисель не слишком сладкий;
• зачерствевший хлеб.

Лечение производится амбулаторно. Госпитализация бывает необходима только при тяжелых формах патологии. Специалист назначает рациональные физические нагрузки. Все время пребывать в спокойном состоянии нежелательно. Это спровоцирует атрофию мускулатуры прямой кишки. Упражнения показаны и при проктите хронического характера.

Читайте также:  Жжение в заднем проходе у мужчин после дефекации

Лечение предусматривает применение:

• антибактериальных противовоспалительных препаратов из группы пенициллинов, макролидов, левомицетинов, цефалоспоринов, аминогликозидов, нитроимидазолов, тетрациклинов (назначаются доктором при проктите, спровоцированном инфицированием болезнетворными микробами);
• спазмолитиков в период обострения: Но-Шпа;
• антигистаминов: Вивидрин, Налкром, Интал, кромогликат натрия, Бихромат (для расслабления мускулатуры, купирования болевого синдрома, облегчения дефекации);

• очистительных клизм (совершаются ежедневно с использованием кружки Эсмарха);
• клизм с целебными травами;
• сидячих ванн с раствором перманганата калия (оказывают антисептическое воздействие, уничтожают инфекцию);
• ректальных капсул и инъекций для скорейшего восстановления тканей кишечника;
• глюкокортикоидов, улучшающих синтез гормона коры надпочечников.

Точную дозировку и продолжительность приема определяет доктор лично для каждого больного.

При хронической форме проктита применяются:

• санаторно-курортный отдых;
• грязевая терапия;
• массаж;
• радиационные ванны;
• потребление целебных минеральных вод;
• прогревание током высоких частот;
• ЛФК.

При развитии тяжелых осложнений показано хирургическое воздействие. Операция бывает необходима:

• при парапроктите: совершается резекция ткани, покрытой гнойным налетом;
  • при стриктуре делается расширение;
• при язвенном колите, отсутствии результата после медикаментозных методов лечения, при новообразованиях совершают соответствующие оперативные вмешательства.

Средства нетрадиционной медицины не способны справиться с проктитом. Напротив, самолечение может привести к неблагоприятным последствиям. Народные способы возможно использовать в качестве вспомогательных методов к основной терапии. Они могут смягчить неприятную симптоматику. Перед использованием любого рецепта обязательна консультация медицинского работника. Это поможет избежать усугубления состояния больного.

АндрологМед рекомендует: проктит у детей

Воспалительный процесс формируется и в детском возрасте. Часто такое наблюдается с момента появления на свет до первого года жизни. Спровоцировать патологию могут:

• невосприятие молока, белка;
• присутствие в организме глистов;
• регулярные запоры;
• инфекции в кишечнике;
• проглатывание посторонних твердых тел;
• нерациональное кормление;
• постановка клизмы;
• насильственные действия в отношении младенца.

Определить проктит у ребенка можно по слизистым, кровянистым, гнойным выделениям на подгузнике. У малыша меняется оттенок кожных покровов. Наблюдаются потеря массы тела, запоры и метеоризм, дерматиты.
При возникновении перечисленной симптоматики младенца нужно незамедлительно показать педиатру. После проведенной диагностики детский специалист назначит эффективную схему лечения, которая включает:

• искусственное вскармливание;
• специальный диетический стол;
• курс терапии спазмолитическими препаратами;
• постановку клизм и ректальных свечей;
• УВЧ;
• ультразвуковую терапию и т.д.

Своевременно принятые меры и верно подобранное лечение поможет избежать развития осложнений у грудничка.

Осложнения и профилактика

Если не начать лечить проктит, начнутся осложнения:

• парапроктит острой формы: проявляется в жировых клетках, обволакивающих кишку;
• хронический парапроктит и ректальные фистулы: отверстия, формирующиеся из-за гнойного поражения тканей, соединяющие кишку с поверхностью эпидермиса, рядом находящимися органами;
• пельвиоперитонит: воспалительное поражение в тазовой брюшине внутренняя оболочка живота;
• сигмоидит и колит: воспаления в верхних частях кишечника;
• полипы и онкологические опухоли в ЖКТ: осложнения полипа хронического характера;
• сужение кишечника из-за рубцевания, спровоцированных воспалением тяжелого течения;
• ухудшение защитных сил, вызванное хроническими инфекционными поражениями, воспалениями.

Специфической профилактики проктита не существует. Снизить риск его формирования поможет следующее:

• рациональное питание;
• полный отказ от сигарет и спиртосодержащей продукции;
• соблюдение гигиенических правил в отношении гениталий;
• применения контрацептивов при сексуальном контакте;
• своевременная терапия сопутствующих патологий.

Профилактические меры у пациентов детского возраста:

• четкое соблюдение диетического стола матери в период вынашивания плода и при лактации;
• правильное питание младенца;
• постепенное введение в рацион твердых продуктов, после появления жевательных рефлексов;
• потребление ребенком свежей пищи, овощи и фрукты должны быть тщательно вымыты;
• гигиена рук и тщательное подмывание новорожденного;
• осторожное и грамотное применение ректальных средств;
• контроль над малышом во время игры с предметами, которые он может случайно проглотить, очистка ягод и фруктов от косточек;
• своевременная терапия болезней ЖКТ и мочевыводящей системы.

Все перечисленное сводит вероятность образования проктита к минимуму, но не обезопасит человека от него на 100%. Если болезнь все-таки проявила себя, нужно обратиться к врачу. Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее пациент пойдет на поправку.