Простейшие в кале у взрослого

Пусть каждый вложенный рубль станет кирпичиком не только в стены нашего Храма, но и в основание духовного возрождения нашего сообщества. Давайте вместе создадим место, наполненное любовью, миром и благословением для всех нас и наших потомков.

Пожертвования можно приносить в воскресенье каждой недели в свечной киоск нашего храма или на карту священника ЦМРБанк(Мир) : 2204 4001 0013 9171.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Обнаружение и дифференцирование простейших в анализе кала (отличие патогенных форм от непатогенных) — довольно сложная задача. Большинство одноклеточных организмов в кале обнаруживают в двух формах: вегетативной (стадия трофозоита) — активной, подвижной, жизнедеятельной, легко поддающейся вредным воздействиям (в частности, охлаждению) и потому быстро погибающей после выделения из кишечника, и в виде устойчивых к внешним воздействиям цист (ооцист). В оформленном кале простейшие, как правило, обнаруживают лишь в инцистированном состоянии; для обнаружения вегетативных форм необходимо исследовать кал еще в тёплом состоянии. Это обусловлено тем, что в остывшем кале вегетативные формы простейших быстро гибнут и мертвыми быстро поддаются действию протеолитических ферментов, вследствие чего теряют характерные особенности своей структуры. Кроме того, при остывании уменьшается, а затем исчезает подвижность простейших — важный вспомогательный фактор при их дифференцировании.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

К кому обратиться?

Виды паразитов в кале

Основные виды паразитов и оптимальные методы их обнаружения

Часто поражаемые органы

Селезёнка, печень, лимфатические узлы

Обнаружение паразитов в пунктатах селезёнки, печени, костного мозга, поражённой кожи, выявление специфических АТ в крови

Trypanosoma rhodesiense и T. gambiense

Лимфатические узлы и головной мозг

Обнаружение паразитов в поражённой коже, лимфатических узлах, ликворе

Echinococcus granulosus или Echinococcus multilocularis

Печень, лёгкие, головной мозг

Обнаружение специфических АТ в крови

Schistosoma haematobium,S. mansoni, S. japonicum и др.

Мочевыводящий тракт, печень, портальная вена

Обнаружение яиц паразитов в моче, кале, биоптате прямой кишки, ткани печени или специфических АТ в крови

Обнаружение яиц паразитов в кале или специфических АТ в крови

Clonorchis sinensis, Opisthorchis felineus, Opisthorchis viverrini

Обнаружение яиц паразитов в кале или жёлчи

Trichostrongylus capricola, T. vitrinus

Обнаружение яиц паразитов в кале

Тонкая и толстая кишка

в интестинальном биоптате

Тонкая и толстая кишка

Обнаружение яиц или проглотид паразитов в кале

В фекалиях можно выявить 20 видов простейших (8 патогенных и условно-патогенных и 12 комменсалов). Простейшие кишечника обитают в тонкой или толстой кишках в стадии трофозоита и/или цисты. Они относятся к одной из 4 групп: амёб, жгутиковых, реснитчатых и кокцидий.

Entamoeba histolytica (дизентерийная амёба) вызывает у человека амёбиаз . Локализуется в толстой кишке, выделяется в форме трофозоита (с жидкими фекалиями) и/или цисты (в оформленном стуле). Вследствие того, что большинство видов амёб (кишечная, Гартмана, Бючли) для человека не патогенны, следует проявлять большую осторожность при оценке результатов исследования фекалий. Только обнаружение трофозоитов-гематофагов (тканевая форма Е. histolytica forma magna) может служить достоверным признаком наличия у пациента амёбной дизентерии и/или амёбного язвенного колита. Наличие в протоплазме амёб эритроцитов — очень важный диагностический признак, так как непатогенные формы амёб никогда их не содержат. Во всех остальных случаях обнаружение Е. histolytica-подобных форм трофозоитов, не содержащих эритроцитов, не является основанием для диагноза амёбиаза как болезни. Аналогичным образом оценивают и результаты выявления только цист Е. histolytica (просветная форма), которые могут быть обнаружены у лиц, выздоравливающих от острого амёбиаза, у страдающих хронической формой амёбиаза и у носителей.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Lamblia intestinalis (лямблии) относится к классу жгутиковых. Лямблии паразитируют в тонкой кишке, преимущественно в двенадцатиперстной кишке, а также в жёлчном пузыре. Существование трофозоитов (вегетативная форма лямблий) требует жидкой среды, поэтому, попадая в толстую кишку, лямблии инцистируются, и в кале обнаруживают только цисты. Лишь при профузной диарее или после действия слабительных в испражнениях удаётся обнаружить вегетативные формы.

Балантидий (Balantidium coli)- единственная ресничная инфузория, паразитирующая в кишечнике человека и вызывающая заболевания различной тяжести — от лёгких колитов до тяжёлых язвенных поражений. Возбудитель обнаруживают в фекалиях в форме трофозоитов или цист. Возможно носительство у здоровых людей.

[18], [19], [20], [21], [22]

Среди криптоспоридий потенциально патогенными для человека видами являются Cryptosporidium parvum и Cryptosporidium felis (выявлены у ВИЧ-инфицированных). Наиболее типичная локализация инфекции у человека — дистальные отделы тонкой кишки. У пациентов с выраженными иммунодефицитами может быть инфицирован весь ЖКТ — от ротоглотки до слизистой оболочки прямой кишки.

Диагностика криптоспоридиоза в большинстве случаев основана на обнаружении ооцист криптоспоридий в испражнениях и/или (значительно реже) в биоптате слизистой оболочки тонкой кишки при синдроме водянистой диареи. Используют микроскопию приготовленных препаратов, окрашенных по Граму. В большинстве случаев данный метод окраски не позволяет выявить ооцисты, вследствие их слабой способности удерживать краситель и невозможности отличить их от дрожжеподобных грибов. Поэтому применяют окраску на кислотоустойчивость. При таком методе окраски ооцисты криптоспоридий окрашиваются в красный или розовый цвет и хорошо видны на сине-фиолетовом фоне, в который окрашиваются другие микроорганизмы и содержимое кишечника.

При остром криптоспоридиозе количество ооцист в фекалиях велико, что позволяет легко их обнаружить при микроскопии окрашенных препаратов. Однако при хроническом криптоспоридиозе с лёгким течением, когда количество ооцист в кале мало, для повышения вероятности их обнаружения необходимо использовать методики обогащения. В последние годы для диагностики криптоспоридиоза стали часто использовать серологические методы.

Криптоспоридиоз желчевыводящих путей может проявляться холециститом, значительно реже гепатитом (с повышением концентрации билирубина, активности АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы в крови) и склерозирующим холангитом. Для диагностики билиарного криптоспоридиоза исследуют биоптаты печени и жёлчь, где можно обнаружить криптоспоридии в различных стадиях развития.

Для контроля эффективности лечения протозойных поражений кишечника кал исследуют в зависимости от выявленного заболевания: при амёбиазе, балантидиазе — сразу после лечения, при лямблиозе — через 1 нед. После лечения инвазий желчевыводящих путей контроль эффективности можно проводить как при исследовании кала, так и жёлчи.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Соскоб с перианальных складок на энтеробиоз

Соскоб с перианальных складок на энтеробиоз — целенаправленное исследование на обнаружение яиц остриц (Enterobius vermicularis). В связи с тем, что зрелые самки остриц выползают для кладки яиц в складки вокруг заднего прохода, яйца остриц в кале находят редко, их легче обнаружить в соскобе со складок вокруг заднего прохода или в ректальной слизи.

Обнаружение и дифференцирование простейших (отличие патогенных форм от непатогенных) — довольно сложная задача. Большинство одноклеточных организмов в кале обнаруживают в двух формах: вегетативной (стадия трофозоита) — активной, подвижной, жизнедеятельной, легко поддающейся вредным воздействиям (в частности, охлаждению) и потому быстро погибающей после выделения из кишечника, и в виде устойчивых к внешним воздействиям цист (ооцист). В оформленном кале простейшие, как правило, обнаруживают лишь в инцистированном состоянии; для обнаружения вегетативных форм необходимо исследовать кал еще в тёплом состоянии. Это обусловлено тем, что в остывшем кале вегетативные формы простейших быстро гибнут и мертвыми быстро поддаются действию протео-литических ферментов, вследствие чего теряют характерные особенности своей структуры. Кроме того, при остывании уменьшается, а затем исчезает подвижность простейших — важный вспомогательный фактор при их дифференцировании.

Во всех остальных случаях обнаружение Е. histolytica-подобных форм трофозоитов, не содержащих эритроцитов, не является основанием для диагноза амёбиаза как болезни. Аналогичным образом оценивают и результаты выявления только цист Е. histolytica (просветная форма), которые могут быть обнаружены у лиц, выздоравливающих от острого амёбиаза, у страдающих хронической формой амёбиаза и у носителей.

Balantidium coli. Балантидий — единственная ресничная инфузория, паразитирующая в кишечнике человека и вызывающая заболевания различной тяжести — от лёгких колитов до тяжёлых язвенных поражений. Возбудитель обнаруживают в фекалиях в форме трофозоитов или цист. Возможно носительство у здоровых людей.

Среди криптоспоридий потенциально патогенными для человека видами являются Cryptosporidium parvum и Cryptosporidium felis (выявлены у ВИЧ-инфицированных). Наиболее типичная локализация инфекции у человека — дистальные отделы тонкой кишки. У пациентов с выраженными им-мунодефицитами может быть инфицирован весь ЖКТ — от ротоглотки до слизистой оболочки прямой кишки.

Криптоспоридиоз желчевыводящих путей может проявляться холециститом, значительно реже гепатитом (с повышением концентрации билирубина, активности АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы в крови) и склеро-зирующим холангитом. Для диагностики билиарного криптоспоридиоза исследуют биоптаты печени и жёлчь, где можно обнаружить криптоспоридии в различных стадиях развития.

В медицинских учреждениях или врачебной литературе часто можно найти предостережение об опасности заражения простейшими (их цистами, яйцами или самими микроорганизмами). И если о последних двух еще более-менее известно обычному обывателю, то что такое циста – не всегда понятно.

Данная статья будет посвящена этому предмету. Также мы узнаем условия обитания цист, способы заражения и методы лечения. Как сдать кал на цисты? Всегда ли их нужно выводить? Существуют ли эффективные методы профилактики?

Что такое циста в биологической науке

С греческого языка данное слово переводится как “пузырь”. Это дает нам яркое представление о том, что такое циста. Если сказать коротко, это – форма временного существования многих микроорганизмов (например, бактерий), которые заключены в защитную оболочку или мембрану, словно пузырь. Она может оберегать их от негативного влияния в течение нескольких лет. Благодаря этому микроорганизмы способны популяризировать и размножаться. Интересно, что неклеточные формы жизни, такие как вирусы и бактериофаги, не обладают такой защитной оболочкой, поэтому не могут инцистироваться.

Понять, что такое циста, можно, посмотрев на микроорганизмы в обычный микроскоп. В увеличительном стекле хорошо просматриваются как сами паразиты, так и их своеобразные мембраны.

Для чего образуются

Существуют по меньшей мере три причины, почему может происходить инцистирование:

Прежде всего для покоя или спячки, когда паразитарный организм попадает в неблагоприятные для себя условия.
Для транспортирования или перехода простейшего от одного так называемого хозяина к другому.
Для продолжения рода или размножения. То есть, наступает конкретный момент, когда микроорганизм преобразуется в цисту для дальнейшего своего деления.

Благодаря таким защитным оболочкам микроорганизмы способны длительное время находиться без кислорода.

Когда формируются

Очень важно знать, при каких условиях паразиты образуют цисты. Зачастую это взаимосвязано с указанными выше причинами. Например, амебы инцистируются при наступлении морозов, в осеннее время они полностью перестают употреблять пищу и размножаться. Отсюда вывод — простейшие покрываются защитной оболочкой при непривычных для себя температурах (слишком жарко или слишком холодно). Этот же принцип применим, когда происходит иссушение их мест обитания – рек, озер и так далее.

Как видим, фактор защиты оказывает огромное влияние на инцистирование различных организмов. Более того, находясь в таком состоянии, паразиты способны сопротивляться воздействию на них медикаментозных средств. Известно, что защитная мембрана ограждает их от агрессивного влияния антибиотиков и других веществ, просто не давая им проникнуть вовнутрь.

Также этот процесс может происходить при других условиях. Например, лямблии могут выходить через кал своего хозяина. В этот момент они образуют цисты, так теряют источник своего питания, и находятся в таком состоянии до тех пор, пока не попадут в тонкую кишку другого носителя. Тогда паразиты перерождаются и начинают свою привычную жизнедеятельность.

Возможно ли выявить наличие цисты в кале у ребенка или взрослого человека?

Как диагностируются

Самый верный способ определения – это сдать анализ на цисты. Для этого следует отнести в медицинскую лабораторию биологический материал инфицированного (то есть кал). Известно, что взрослые паразитарные особи в нем невозможно обнаружить, так как при воздействии внешней среды они почти мгновенно погибают и могут даже успеть разложиться. Но вот цисты в кале выживают и диагностируются.

Правда, как доказывают многочисленные примеры, с первого раза не всегда можно обнаружить в биологическом материале наличие микроорганизмов, покрытых защитной мембраной. Это может происходить потому, что инфицирование цистами зачастую имеет волнообразный характер, то есть в разные периоды в кале не всегда могут наличествовать частицы паразитов. Поэтому лучше всего, как рекомендуют специалисты, сдать анализ биологического материала несколько раз, придерживаясь небольшого интервала.

В лаборатории цисты лямблий в кале обнаруживаются с помощью микроскопического исследования. Для этого обследуемые испражнения могут обработать раствором йода или Люголя, после чего под увеличительным стеклом сразу же можно обнаружить “пузырьки” паразитов. В других случаях образец каловых масс могут смешать с эфиром, далее смесь прогоняется в центрифуге, после этого цисты, если они есть, впадают в естественный осадок. Эти два способа используют для обнаружения цист различных этиологий.

Каковы же общие правила осуществления такого анализа?

Как сдавать биологический материал

Вот некоторые рекомендации:

Лучше всего, если очищение кишечника произойдет естественным путем, без использования клизм или слабительных средств.
За три-четыре дня до сдачи анализа следует придерживаться щадящего питания (отказаться от жирного, жареного, сладкого и так далее).
За два дня рекомендуется перестать принимать какие-либо медикаментозные препараты.
Перед процедурой следует принять душой и удалить следы влаги с кожных покровов.
Биологический материал необходимо поместить в простерилизованную, герметически упакованную тару и доставить в лабораторию как можно быстрее (в течение пяти-шести часов).

Что может быть обнаружено в каловых массах?

Какие простейшие чаще всего выявляются

кишечные амебы;
хиломастиксы;
лямблии;
дизентерийные амебы.

Вот какими формами инцистирования они могут быть представлены:

инфузории;
споровые;
реснички;
корненожки;
крептоспоридии;
жгутики.

Итак, цисты в каловых массах обнаружены. Обязательно ли их лечение?

Быть или не быть?

Необходимо ли осуществлять лечение цист лямблий или других микроорганизмов, обнаруженных в биологическом материале ребенка или взрослого?

Ни для кого не секрет, что практически каждый человек (и ребенок в том числе) является носителем тех или иных паразитов, а также вирусов, бактерий и прочих неблагоприятных организмов. Чаще всего инфицирование протекает бессимптомно, но иногда может сопровождаться сильнейшей интоксикацией организма. В таком случае человек или ребенок является носителем инфекции и считается потенциально опасным для других. Особенно, это касается детских коллективов, куда не примут малыша, пока он полностью не излечится от паразитов.

О каких болезнях может идти речь, когда были обнаружены инцистированные простейшие?

Болезни и их условия

Чаще всего недуги, спровоцированные цистами, требуют серьезной терапии. Прежде всего, к ним относят:

Амебиаз. Причиной заболевания становятся амебы дизентерийные, которые обитают в области кишечника, могут провоцировать язвенный колит, перитонит, дизентерию, абсцессы, новообразования и могут сопровождаться сильными болевыми ощущениями и кровянистыми выделениями из анального отверстия.
Балантидиоз. Его представитель – простейшее реснитчатой группы, которое также обитает в кишечнике. Способно вызывать примесь крови или слизи в каловых массах, поносы, увеличение печени, резкое похудение.
Лямблиоз. Является следствием воздействия одноименных микроорганизмов семейства жгутиковых. Чаще всего обнаруживаются в мочевыводящих органах, двенадцатиперстной кишке и даже тонком кишечнике. Чаще всего лямблии встречаются у детей дошкольного возраста и сопровождаются такими нежелательными симптомами, как высокая температура, различные высыпания на коже, брожение и гниение пищи в желудке, признаки сильнейшей интоксикации, чрезмерное похудение. В некоторых случаях лечение данного заболевания может потребовать госпитализации.
Криптоспоридоз, вывиваемый одноименными паразитами, локализирующимися в тонком кишечнике, но размножающимися не только в органах ЖКТ, но и в дыхательных путях человека. Могут спровоцировать гепатит, холецистит и так далее.

Правила лечения

По отзывам специалистов, медикаментозная терапия при обнаружении цист зависит от того, где локализировались паразиты, а также какой вред организму человека они причинили. Естественно, первым и основным этапом борьбы с болезнетворными микроорганизмами будет устранение их из места сосредоточения. В дальнейшем лечащий врач припишет препараты, способный вылечить спровоцированные цистами болезни. Здесь стоит упомянуть, что инфицирование цистами паразитов происходит бытовым и половым путями, поэтому проводить антипаразитарную терапию лучше всего всей семьей.

После осуществления терапии больному необходимо будет несколько раз сдать анализ кала на обнаружение простейших.

Что конкретно будет входить в лечение? Ниже мы кратко обсудим основные моменты.

Несколько этапов борьбы с микроорганизмами

Антипаразитарная терапия включает в себя несколько основных этапов. Первый заключается в подготовке организма к приему медикаментов. Здесь следует уточнить, что крайне важно относиться к лечению серьезно, строго соблюдая все рекомендации и предписания врача. Это необходимо делать, чтобы не было рецидива. В противном случае все усилия будут напрасны.

Итак, подготовительный этап. Он включает в себя соблюдения строгой диеты. Помимо исключения жирного, сладкого, жареного и так далее, рекомендуется не употреблять спиртные напитки и газировку, а питаться кашами, овощами и фруктами.

В этот период также важно принимать очищающие кишечник средства (активированный уголь, “Смекта”) и поддерживать личную гигиену (чаще мыть руки, купаться, стирать белье и одежду).

Далее необходимо будет принимать специализированные препараты, которые назначит лечащий врач. Это могут быть:

“Трихопол” (в таблетках или суппозиториях).
“Азитромицин” (выпускаемый в виде таблеток или капсул).
“Орнидазол”, таблетированное средство, способное устранить лямблии, амебы и др.
“Метронидазол”.
“Макмирор” и так далее.

Следующий этап – реабилитационный, когда пациенту назначают пробиотики, восстанавливающие поврежденную вышеперечисленными препаратами микрофлору кишечника.

Цисты в мозге

Могут ли “пузырьки” паразитов находиться в головном мозге человека? Многочисленные исследования показывают, что да.

Яйца гельминтов, попав в организм, могут транспортироваться по кровеносной системе в различные органы человека. Попадая в мозг, они формируются в цисты и могут провоцировать ряд серьезных нарушений со стороны центральной нервной системы:

головные боли;
расстройства разговорной речи;
нарушения координации движений;
бесчувственность конечностей;
психические или эмоциональные расстройства и отклонения.

Как видим, цисты в мозге являются провокаторами тяжелейших заболеваний. Поэтому их необходимо как можно скорее выявить и лечить.

В основном, циста мозга обнаруживается при проведении таких обследований, как анализ крови или ликворной жидкости. Какое лечение может назначит лечащий врач?

Прежде всего, такие антигельминтные препараты, как “Цесткос”, “Азинокс”, “Албендазол” и другие. Также может быть предписано комплексное лечение, минимизирующее симптомы заболевания. Иногда может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.