Ректальный метод диагностики беременности и бесплодия

3.5.2. Ректальный метод диагностики беременности и бесплодия

Для лучшей топографической ориентации в тазовой и брюшной полости исследование внутренних половых органов начинают с нахождения яичников. В отличие от коров, в яичниках у кобыл желтое тело располагается в толще органа и поэтому методом трансректальной пальпации не прощупывается.

У небеременных кобыл яичники обычно подтянуты к позвоночнику, рога матки одинаковой величины, лентовидные, дряблые, нередко при прощупывании сокращаются и округляются, но через 5-10 с снова расслабляются.

Первый месяц беременности: яичник со стороны рога-плодовместилища увеличен, несколько опускается на удлиненной связке; оба рога упруги, колбасовидны; с 20-30-го дня после осеменения у основания! рога-плодовместилища удается пропальпировать зародышевый пузырь овальной формы диаметром 2,5-6,0 см.

Второй месяц: яичник со стороны беременного рога несколько боль-: ше противоположного и опущен ниже; рог-плодовместилище и тело матки округлены; у основания рога прощупывается плодный пузырь, достигающий в размере к 35-му дню жеребости 8,5 см, к 40-му — 10 см, к 45-му — 10,5 см, к 50-му — 11,5 см, к 60-му — 13,3-8,9 см; 40-60-е дни после осеменения — оптимальное время для проведения исследования кобыл на жеребость. Точность позитивного и негативного диагноза составляет 100%.

Третий месяц: оба яичника опущены до уровня середины тазовой полости и сближены между собой; матка расположена на лонном сращении и частично опускается в брюшную полость, четко флюктуирует при пальпации; плодный пузырь достигает в размере 14-23 см (с голову взрослого человека).

Четвертый месяц: яичники располагаются под 2-3-м поясничным позвонком, опущены до уровня дна тазовой полости и обычно не доступны для пальпации; шейка матки расположена на переднем крае дна таза; матка опущена в брюшную полость, прощупывается в виде флюктуирующего пузыря диаметром 20-30 см (с крупный арбуз); маточная артерия рога-плодовместилища слабо вибрирует.

Пятый месяц: то же, что и в 4-й месяц; вибрация маточной артерии рога-плодовместилища четко выражена.

Шестой месяц: матка опущена глубоко в брюшную полость, впереди лонного сращения нередко пальпируется плод; вибрация маточной артерии со стороны рога-плодовместилища выражена хорошо, со стороны небеременного рога — слабо.

Седьмой-восьмой месяцы: шейка опущена в брюшную полость; границы матки недоступны для исследования, прощупываются части тела плода; ярко выражена вибрация обеих маточных артерий; начинает вибрировать влагалищная (задняя маточная) артерия со стороны рога-плодовместилища.

Девятый месяц: шейка возвращается в тазовую полость; плод хорошо прощупывается; вибрация влагалищной артерии выражена ясно.

Десятый месяц: тело матки с содержащимся в ней плодом внедряется в тазовую полость; все маточные и влагалищные артерии вибрируют.

Одиннадцатый месяц: то же, что и в 10-й месяц; свободно прощупывается плод, внедрившийся в тазовую полость; при наружном осмотре заметны некоторые предвестники родов — увеличение молочной железы, отечность вульвы, задних конечностей, нижней брюшной стенки.

В производственных условиях клинический метод диагностики беременности коров (телок) состоит из наружного и внутреннего исследования.

Наружное исследование. Слагается оно из рефлексологического метода, осмотра, пальпации, аускультации.

Рефлексологический метод диагностики. Основан на том, что после осеменения с 14-го по 30-й день к коровам (телкам) ежедневно подпускают быка-пробника на 1 —1,5 ч. Животных в состоянии охоты выделяют для осеменения. Отсутствие охоты у осемененных самок является одним из признаков беременности.

Осмотр. Он применим не ранее второй половины стельности. Стельную корову (телку) осматривают, отмечая контуры асимметрии правой и левой брюшной стенки.

На дуге правой брюшной стенки наиболее выдающаяся точка (местоположение плода) находятся в нижней трети, а на дуге левой брюшной стенки — на ее середине.

Пальпация. Пальпировать плод через брюшную стенку справа можно в любое время дня, но лучше до кормления. Чтобы ослабить напряжение правой брюшной стенки, голову и шею животного поворачивают вправо и осторожно четырьмя пальцами или кулаком правой руки делают короткие и быстрые, но негрубые толчки в подвздошной области. Если корова стельная, то пальпируется твердое подвижное тело. Этот метод применим не ранее 5 мес стельности. Непрощупывание плода не исключает беременность.

Аускультация плода. Основана на определении разницы в частоте тонов сердца плода (120— 130 мин) и матери (50—80 мин) справа в подвздошной области коровы.

Внутреннее исследование. Состоит оно из вагинального и ректального методов.

Вагинальный метод диагностики стельности основан на осмотре влагалища и шейки матки с помощью влагалищного зеркала или предварительно подготовленной рукой, которую вводят во влагалище. При стельности ощущается сухость слизистой оболочки влагалища, вязкость слизи, канал шейки матки закрыт, в нем слизистая пробка. При глубокой стельности прощупываются предлежащие части плода через свод влагалища. У нестельных животных эти признаки отсутствуют.

Ректальный метод диагностики стельности основан на прощупывании через прямую кишку анатомо-топографических изменений в шейке матки, матке, яичниках и питающих эти органы сосудах и позволяет с большой достоверностью диагностировать ранние сроки стельности (1—2 мес). Коров (телок) привязывают или исследуют в стойле. Исследователь, освобождая руку от одежды, надевает халат и засучивает рукав, затем надевает резиновые сапоги, фартук, акушерско-гинекологическую перчатку (можно использовать разовые полиэтиленовые), ногти на руках должны быть коротко острижены, без заусенцев, затем надевают наплечник и па свободную руку нарукавник (в настоящее время выпускается специальный комплект одежды для гинекологического исследования и родовспоможения крупным животным). Перед введением в прямую кишку руку (если без перчатки) смазывают вазелином или слизистым отваром льняного семени, ячменя, овса или хорошо намыливают (лучше использовать зеленое туалетное мыло). После указанной подготовки исследующий берет левой рукой хвост (у корня), несколько приподнимает его и отводит в левую сторону, после чего правую руку со сложенными в виде конуса пальцами вводит вращательными движениями в прямую кишку. Затем пальцы слегка разводит и впускает воздух, который способствует освобождению прямой кишки от кала. Если дефекация не наступает, то кал необходимо удалить рукой. Руку в прямую кишку вводят по локоть за ампулообразное расширение, где ее стенка тонкая и подвижная. Прощупывают через стенку кишки мякишами пальцев (осторожно) без усилий и напряжений.

Читайте также:  Что делать если после еды вздувается живот

Исследование начинают с шейки матки. Это главная отправная точка, дающая затем возможность прощупать тело, рога матки и яичники. Яйцепроводы при нормальном их состоянии прощупываются (у молодых коров и телок) не всегда.

При ректальном исследовании коров и телок часто приходится одновременно с диагностикой беременности определять причину бесплодия.

У нестельной коровы шейка, тело и рога матки располагаются в тазовой полости на лонных костях. У старых, неоднократно телившихся коров рога матки находятся в брюшной полости за лонным краем таза. Матка нестельной коровы легко прощупывается. При пальпации ее рога сильно сокращаются; матка имеет шарообразную форму, разделенную межроговой бороздой (желобом). Яичники располагаются на дне тазовой полости у верхушек рогов матки. Форма их овальная, величина непостоянная и зависит от стадии полового цикла (рис. 1).

У стельных коров и телок в зависимости от срока беременности в половых органах происходят изменения, которые при ректальном исследовании характеризуются следующими признаками.

Стельность 1 мес. Шейка и рога матки находятся в тазовой полости, по смещены к краю лонного сращения.

Рог-плодовместилище чаще опускается за лонные кости в брюшную полость. Он мягче свободного, увеличен в 1,5 раза по сравнению с небеременным рогом, подвижен, легко скользит, в нем ощущается слабая флюктуация околоплодной жидкости (80—100 мл). Межроговая борозда выражена хорошо. При легком поглаживании хорошо выражена ригидность (сократимость) небеременного рога. В яичнике со стороны рога-плодовместилища прощупывается желтое тело беременности.

Рис. 1. Схема ректального исследования половых органов коровы:

а — пальпация небеременной матки старой коровы; б — сокращенная небеременная матка: в — 2 мес. беременности; г — 4 мес. беременности; д — схема кровоснабжения матки на 4-м месяце беременности; е — 7—8 мес. беременности: 1— бифуркация рогов матки; 2 — правый рог матки; 3 — яичник; 4 — прямая кишка; 5 — широкая маточная связка; 6 —левый рог матки; 7— межроговая борозда; 8 — мочевой пузырь; 9 — подвздошная и 10 — крестцовая кости; 11 — влагалище; 12 — тело матки; 13— дно таза; 14 — шейка катки; 15 — задняя маточная артерии; 16— аорта; 17 — средняя и 18 — передняя маточная артерии; 19 — яичниковая ветвь; 20 — ветвь, ведущая к рогу; 21 —плаценты

Стельность 2 мес. Беременный рог матки увеличен в 2 раза по сравнению с небеременным, диаметр его 7—8 см. Околоплодной жидкости в матке 300 — 500 мл, флюктуация ее выражена ясно. Межроговая борозда почти сглажена. На поглаживание рога матки не отвечают сокращением и опущены в брюшную полость, по матку можно подтянуть в тазовую полость. Яичники вместе с рогами матки смещены из тазовой полости в брюшную. Со стороны беременного рога пальпируется желтое тело. При двойнях выявляется равномерное увеличение обоих рогов матки (или большое увели пение одного, чаще правого) и флюктуация.

Стельность 3 мес. Рога матки полностью находятся в брюшной полости. Величина рога-плодовместилища с голову взрослого человека (в 3—4 раза больше свободного рога, диаметр — 12—15 см). Околоплодной жидкости 800—1200 мл. Нередко матку можно обвести рукой и при беременности в 3,5 мес. Межроговая борозда сглажена и не прощупывается. Флюктуация околоплодной жидкости хорошо выражена как в роге-плодовместилище, так и в свободном роге. Иногда через стенку рога-плодовместилища прощупывается плод, а также плацентомы (карупкулы с котиледонами) величиной с горошину. Шейка матки находится па переднем крае лонных костей. Яичники расположены в брюшной полости, вблизи лонного сращения, на одном из них прощупывается желтое тело. В этот период стельности очень важно отличать наполненный мочевой пузырь от рога-плодовместилпща. Для этого, захватив шейку матки в руку, продвигают руку вперед и выясняют, составляет ли этот пузырь продолжение шейки матки или является самостоятельным образованием. В первом случае это будет рог-плодовместплище, во втором — мочевой пузырь.

Стельность 4 мес. Матка в брюшной полости имеет форму пузыря, шейка ее находится на краю лонных кос- теп. Контуры рога-плодовместилища недоступны исследованию. В матке 3—4 л околоплодной жидкости. Обвести матку рукой под дно невозможно, так как она опущена глубоко в брюшную полость. Межроговая борозда полностью сглажена. Через стенку матки прощупываются плацентомы величиной с боб или лесной орех. С 4-го мес стельности появляется вибрация (жужжание) средней маточной артерии со стороны рога-плодовместилища. Вибрирующую артерию можно легко обнаружить пальпацией широкой маточной связки соответствующей стороны. При этом под пальцы руки попадает пульсирующий сосуд толщиной с карандаш (диаметром 5—7 мм).

Стельность 5 мес. Матка опущена в брюшную полость вместе с шейкой матки. Плацентомы величиной с желудь или голубиное яйцо. Плод прощупывается сравнительно легко. Средняя маточная артерия на стороне рога-плодовместилища достигает толщины 8—10 мм, вибрация ее намного сильнее, чем при 4 мес стельности.

Cтельность 6 мес. Шейка матки и матка опущены в брюшную полость, и плод пальпируется только при более глубоком введении руки, так как матка с плодом находится глубоко в брюшной полости. Прощупываются плацентомы величиной с голубиное или мелкое куриное яйцо. Вибрации средней маточной артерии рога-плодовместилища выражена сильно, диаметром 10—12 мм. Средняя маточная артерии свободного рога также вибрирует, но слабее, диаметр ее 7—9 мм.

Стельность 7 мес. Шейка матки и матка находятся в брюшной полости. Хорошо прощупываются плацентомы величиной oт грецкого oрexa до среднего куриного яйца. Характерно более тесное расположение плацентом. Прощупываются части плода, расположенные ближе к тазу. Средняя маточная артерия рога-плодовместилища сильно вибрирует, диаметр ее 12—14 мм. Четко выражена вибрация и средней маточной артерии свободного рога. Ощущается также вибрация задней маточной артерии рога-плодовместилища.

Стельность 8 мес. Шейка матки возвращается в тазовую полость, или расположена у входа в брюшную полость. Плод хорошо прощупывается. Плацентомы достигают размеров куриного яйца и более. Ясно выражена вибрация обеих средних маточных артерий, диаметр их 15 мм. Вибрируют обе задние маточные артерии.

Стельность 9 мес. Шейка матки и часть рога-плодовместилища вместе с частями плода внедряются в тазовую полость. Все маточные артерии хорошо вибрируют (диаметр средних маточных артерий 18—20 мм). Появляются предвестники родов — западание крестца, расслабление крестцово-седалищных связок, отек вульвы, увеличение вымени и наличие в нем молозива.

Читайте также:  Кишка кишке бьет по башке

Описанные изменения половых органов у коров в период беременности нельзя расценивать как абсолютную закономерность. Они могут меняться в зависимости от индивидуальных особенностей организма, возраста животного, условий кормления, содержания и других факторов. Поэтому при определении срока стельности надо учитывать не отдельные признаки, а весь комплекс изменений, которые наступают при беременности.

ЛЕКЦИЯ №2. Современные методы диагностики беременности и бесплодия у самок сельскохозяйственных животных

Методы диагностики беременности и бесплодия подразделяются на три группы группы: клинические, инструментальные и лабораторные. К клиническим методам относятся рефлексологический, наружное и внутреннее (ректальное и вагинальное) исследования, инструментальные – различные варианты УЗИ и рентгенографию. Лабораторные методы включают анализы цервикальной или влагалищной слизи, проб крови, мочи, молока и других экскретов и секретов.

Клинические методы исследования.

Рефлексологический метод диагностики беременности и бесплодия.

Жив-е	Продолжительность	Методика проведения рефлексологической пробы	Эффективность метода
Полового цикла, сут	Половой охоты
кобыла	2…12 дн	Ежедневно однократно с 10….30 день после осеменения	высокая
корова	18-24	16 час	Утром и вечером с 10 по 30 день после осеменения	Высокая, 95..100%
Свиньи	21…22	40…50 час	Ежедневно однократно с 10 по 30 день после осеменения	Высокая, более 90%
Овцы *	16…17	33..36 час; Романовские ярки и овцы – 48 и 60 час соответственно	ежедневно с 8 по 30 день после осеменения	Менее 90%
козы *	21…22 (Часто встречаются укороченные половые циклы, продолжительностью 5… 8 дней)	ежедневно с 5 по 30 день после осеменения	менее 90%

Примечание: * — отсутствие половой охоты может быть обусловлено развитием сезонного анэструса, пропуском полового цикла, ложной сукозности.

Ранние сроки беременности и бесплодия диагностируют по реакции самки на пробника. При отсутствии оплодотворения половая цикличность возобновляется через 15-17 дней после осеменения, при развитии беременности – прекращается. В качестве пробников используют оперированных (вазэктомия, пенэктомия, выворот полового члена назад) или не оперированных самцов-пробников. Для выявления половой охоты у самок после осеменения ежедневно однократно или же два раза в день (утром и вечером) проводят индивидуальную или групповую пробу. Выявленная в эти сроки охота является истинным признаком бесплодия, а ее отсутствие — вероятным признаком беременности.

КЛИНИЧЕКСИЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ БЕРЕМЕННОСТИ И БЕСПЛОДИЯ У ЖИВОТНЫХ РАЗНЫХ ВИДОВ

Ректальный метод является основным, позволяющим достаточно точно и быстро диагностировать не только беременность, е сроки, но и состояние половых органов при бесплодии. Этот метод при правильном его применении безопасен для исследующего и животного. Он основан на пальпации через прямую кишку шейки, тела и рогов матки, плода, яичников, костей таза, маточных брыжеек и проходящих по ним маточных артерий.

Перед началом исследования необходимо коротко остричь ногти, тщательно заровнять их острые края пилкой, во избежание повреждений слизистой оболочки прямой кишки. Необходимо надеть халат, резиновые сапоги, фартук, а на обнаженную руку – нарукавник.

При приобретении определенного навыка можно пользоваться специальной гинекологической перчаткой, кисть которой сделана из тонкой резины. Руку (или перчатку) смазывают мягким нейтральным мылом.

Рис.1. Экипировка и трансректальная пальпация внутренних половых органов коров

Коров исследуют на привязи, на их обычном месте, лучше всего рано утром, когда желудочно-кишечный тракт не переполнен каловыми массами. Одной рукой берут хвост вблизи корня и отводят его, так как возможны резкие движения коровы. Если животное беспокоится, то помощник удерживает его рукой за складку кожи в области коленного сустава, а другой в области спины. Только в отдельных случаях приходится сжимать носовую перегородку специальными щипцами или пальцами руки., держать животное за рога. Зафиксировав корову, осторожно вращательными движениями вводят сложенную клином кисть руки (обильно намыленную) в прямую кишку до уровня третьих фаланг. Затем пальцы слегка разжимают, в результате чего воздух входит в кишку, рефлекторно вызывает ее сокращение и совершается акт дефекации. При отсутствии дефекации поглаживают мякишами пальцев (или тыльной поверхностью ладони) слизистую прямой кишки, после чего обычно происходит освобождение прямой кишки от фекалий. Если и этот прием не достигает цели, то руку глубоко вводят в прямую кишку и удаляют ее содержимое.

При освобождении прямой кишки целесообразно повернуть кисть руки вверх ладонью к позвоночному столбу, чтобы исключить давление на матку и в случае беременности не вызвать аборт.

Пальпировать половые органы можно только мякишами пальцев.

У бесплодной коровы шейка матки при отсутствии патологических изменений находится на дне тазовой полости. Для ее отыскания мякишами пальцев пальпируют дно таза, где в середине, иногда несколько в сторону расположена шейка матки в виде плотного валика (тяжа), идущего вдоль тазовой полости.

Рис.2. Диагностика беременности и бесплодия у коров методом трансректальной пальпации (по А.П. Студенцову): А – пальпация небеременной матки; Б — стереотипная реакция (сокращение) бесплодной матки на пальпацию; В – 2 мес беременности; Г – 4 мес стельности; Д – схема кровоснабжения матки на 4 мес беременности; Е — 7-8 мес беременности; 1 –бифуркация рогов матки; 2 – правый рог; 3 – яичник; 4 – прямая кишка; 5 – широкая маточная связка; 6 – левый рог матки; 7 – межроговая борозда; 8 – мочевой пузырь; 9 – подвздошная кость и 10 – крестцовая кость; 11- влагалище; 12 – тело матки; 13 дно таза; 14 – шейка матки; 15 – задняя маточная артерия; 16 – аорта; 17 – маточная артерия; 18 — овариальная артерия; 19 – трубная ветвь яичниковой артерии; 20- маточная ветвь яичниковой артерии; 21 – плацентомы

Если пальпирующий не находит шейку матки, то рекомендуется применить два приема. Первый – хорошо продезинфицированной и увлажненной физиологическим раствором (или намыленной нейтральным мылом) рукой, введенной во влагалище, захватывают влагалищную часть шейки матки, а другой рукой через прямую кишку отыскивают шейку матки. Второй, очень эффективный прием сводится к введению в прямую кишку двух рук — преподавателя и студента. Для этого преподаватель максимально подтягивает шейку матки на себя (в каудальную часть тазовой полости), захватив ее с левой стороны большим, а с правой – указательным (или всеми четырьмя) пальцами правой руки. Затем студент вводит в прямую кишку свою руку и, пальпируя сверху кисть руки преподавателя, свободно захватывает шейку матки. Найдя шейку матки, ее следует подтянуть на себя. Это очень важный диагностический прием, ускоряющий нахождение и пальпацию всех других отделов половой системы не только при бесплодии, но и при начальных стадиях беременности.

Читайте также:  Если у ребенка рвота и болит живот без температуры

После фиксации шейки матки (ближе к ее маточному концу), немного продвинув руку вперед, находят очень короткое (2-3 см длиной) более мягкой консистенции тело матки. Тут же вскоре пальпируют два идущих вперед рога матки и между ними хорошо выраженную борозду (желоб) в виде продольного углубления. Вложив в бороздку средний палец руки, доводят по ней до места раздвоения (бифуркации) матки и приступают к прощупыванию ее рогов. Для этого под основание левого рога подводят четыре пальца руки, а большим пальцем, охватив рог сверху, начинают его пальпировать мякишами. Дойдя до верхушки рога матки, сразу же внизу или сбоку (в 3-4 см) находят очень подвижные яичники (размерами примерно с желудь). Затем по левому рогу возвращаются обратно до бифуркации и в такой же последовательности исследуют правый рог и яичник.

При пальпации матки и яичников обращают внимание на их положение, величину, форму, консистенцию, чувствительность. Характерным признаком небеременной матки здоровой коровы является то, что она при пальпации, легком массаже быстро сокращается, благодаря чему втягивается в заднюю часть тазовой полости, становится короче, плотнее, ее округлые, примерно одинаковой величины рога, принимают форму рогов барана. В них нет никакой флюктуации (переливание жидкости), они безболезненны. Вся матка легко забирается в руку в виде полушаровидного гладкого образования, при этом межроговая бороздка, передний край лонных костей отчетливо пальпируются. И только у старых, много рожавших или сильно упитанных животных матка расслаблена, атонична и опускается в брюшную полость. Но и в этом случае матка легко подтягивается за шейку в тазовую полость, обводится и забирается в руку.

Один месяц беременности. Шейка матки в тазовой полости рога матки на переднем крае лонных костей или несколько опущены в брюшную полость. Вся матка, как и у бесплодных коров, легко подтягивается за шейку, захватывается в руку, межроговая борозда ясно выражена, край лонного сращения свободно прощупывается. Рог-плодовместилище незначительно увеличен (5-6 см в диаметре по сравнению с 2-3 см), более мягкой консистенции, его стенка тоньше. Плодный пузырь с небольшим зародышем подвижный, эластичный, легко проскальзывает при ощупывании мякишами пальцев, и в это время отмечается зыбление жидкости (флюктуация). Этот так называемый феномен выскальзывания, устанавливаемый при очень осторожной пальпации, является самым надежным признаком беременности. В яичнике со стороны рога-плодовместилища прощупывают желтое тело беременности. При дифференциальной диагностике следует учитывать, что незначительное увеличение одного из рогов матки может быть при его гипертрофии вследствие многократной беременности или у больных коров при разных формах эндометрита. В первом случае при массаже матки значительно усиливается ее ригидность (рога закругляются), а во втором – стенки матки утолщены, отмечаются крепитация и нередко истечение экссудата.

Два месяца беременности. Шейка матки перемещается ко входу в таз, рога матки и яичники опущены в брюшную полость. Характерным является асимметрия матки – увеличение беременного рога в 1,5-2 раза по сравнению со свободным рогом и ясное ощущение в нем флюктуации. Матка не сокращается или ее сокращение выражено слабо; она подтягивается, обводится рукой. При этом пальпируются передний край лонных костей и межроговая борозда, которая становится менее заметной.

Четыре месяца беременности. Шейка — у входа в таз, а матка вследствие развития плода еще значительнее опускается в брюшную полость, представляя собою тонкостенный флюктуирующий мешок, который невозможно обвести рукой. Карункулы и котиледоны несколько увеличены в размерах. Они вместе образуют плаценты, которые легко пальпируются через прямую кишку в виде бугристых образований величиной с лесной орех или боб; нередко пальпируется и плод. Со стороны рога-плодовместилища выявляют вибрацию маточной артерии (5.5. д), диаметр которой становится больше (до 0,5-0,7 см), и при сжатии ощущается характерное жужжание.

Пять месяцев беременности. Шейка, матка и яичники – в брюшной полости. Плаценты достигают величины желудя (2-4 см). Ясно ощущаются вибрация средней маточной артерии (ее диаметр 0,7- 0,8 см) и незначительная вибрация одноименной артерии свободного рога, пальпируется плод.

Шесть месяцев беременности. Шейка и вся матка глубоко опущены в брюшную полость. Поэтому плод, как правило, не прощупывается. Плаценты – величиной с грецкий орех. Сильно выражена вибрация средней маточной артерии рога-плодовместилища и слабо – вибрация средней маточной артерии небеременного рога.

Семь месяцев беременности. Шейка матки приподнимается (возвращается) ко входу в таз. Пальпируется большое количество плацент величиной от грецкого ореха до куриного яйца. Ясно выражена вибрация средний маточных артерий, особенно рога-плодовместилища. В некоторых случаях отмечается вибрация и задней маточной артерии со стороны рога-плодовместилища.

Восемь месяцев беременности. Шейка матки у входа в таз или в тазовой полости. Матка и плод хорошо пальпируются. Плаценты – с куриное яйцо. Сильно вибрируют обе средние артерии и очень ясно – одна задняя маточная артерия.

Девять месяцев беременности. Шейка матки и предлежащие части плода – в тазовой полости. Резко выражена вибрация средних и задних маточных артерий. К концу беременности диаметр средней маточной артерии рога-плодовместилища увеличивается в 5-6 раз. Появляются предвестники родов.