Рентген кишечника и желудка

Рентгенография верхних отделов ЖКТ и толстой кишки – один из обязательных этапов диагностики пищеварительного канала. Рентгеноскопия желудка и кишечника проводится с контрастом, который позволяет увидеть проходимость пищевода, состояние слизистой оболочки – ее рельеф, перистальтику, тонус. Ключевые цели обследования:

• поиск любых нарушений моторики пищеварительного канала;
• диагностика грыжи отверстия диафрагмы пищевода;
• обнаружение или подтверждение варикозного расширения вен верхнего отдела пищеварительного канала;
• поиск доброкачественных и злокачественных образований (полипы, язвы, опухоли);
• в диагностике гастритов рентгенография желудка тоже используется, но играет второстепенную роль.

Симптомы, с которыми направляют на рентгеноскопию ЖКТ

Рентгеноскопия кишечника и верхнего отдела тракта обязательна при :

• долговременной изжоге;
• симптомах острой стадии заболевания (кровь в стуле, непреходящая рвота);
• резкой потере веса, диарее;
• отсутствии аппетита;
• болях в области груди и живота;
• подозрениях на опухоли;
• язвах;
• проглатывании твердых инородных предметов.

В ряде случаев рентгеноскопия желудка и кишечника проводится или не проводится в зависимости от ожидаемой пользы процедуры. Противопоказания к обследованию – перфорация, непроходимость кишечника и беременность.

Однако в условиях высокой угрозы для пациента рентгенография кишечника и желудка может быть проведена с соблюдением специальных требований. То же касается случаев с непроходимостью, когда пациенту планируют провести операцию перфорации.

Условия проведения рентгеноскопии ЖКТ

Рентгеновские снимки делают с интервалом от двадцати минут до часа. Процесс может занять несколько часов. Исследуемому периодически нужно менять положение на столе (лежа, стоя, на боку) и ожидать от получаса до часа, пока контраст продвинется к очередному участку пищеварительного канала.

В зависимости от исследуемых зон выделяют несколько видов рентгеноскопии желудка и кишечника:

• ирригоскопия – рентген толстой кишки (взвесь вводится клизмой);
• флюороскопия – снимки верхнего отдела ЖКТ (глотка, пищевод, желудок, первая часть тонкой кишки);
• эзофагография – снимки пищевода, глотки.

При рентгеноскопии кишечника выполняются общие снимки и прицельные под различными ракурсами для лучшего рассмотрения патологий или нарушений обследуемой зоны. В качестве контраста применяется взвесь чистого сернокислого бария.

Рентгеновская диагностика может быть обычной (контрастной), с двойным и воздушным контрастом.

Пациент принимает внутрь часть заранее приготовленной бариевой взвеси. Для лучшего распределения раствора по слизистой желудка живот больного тщательно массируют.

• Двойной контраст – прием раствора через трубку с перфорацией. Рентгеноскопия кишечника и желудка с 2-м контрастом позволяет детально изучить нарушения рельефа оболочки органов.
• Воздушный контраст – прием вместо бария раствора кристаллической соды.

Условия получения достоверных результатов диагностики

Во избежание искаженных результатов аппаратной диагностики желудка и кишечника больным накануне рекомендуется соблюдать несложную диету. Алкоголь надо отменить за сутки до исследования, табак и медикаменты, которые могут влиять на перистальтику кишечника, – за 12 часов.

Проходить рентгеноскопию кишечника желательно натощак, после трехдневной бесшлаковой диеты. В одежде и на больном не должно быть металлических предметов.

Исказить результаты могут:

• повышенный газообмен;
• полный желудок (нарушения метаболизма, в этом случае за несколько часов до рентгеноскопии желудка и кишечника ставят клизму);
• металл на пациенте (украшения, коронки, протезные пластины).

По окончании исследования еще 2-3 дня будет выходить бариевая взвесь. Она может вызвать запор или механическую непроходимость канала, которые усугубят болезнь, если она есть. Потому при серьезном дискомфорте (вздутие, боли, тошнота) в этот период и (тем более) по истечении 72 часов стоит обращаться к своему врачу.

Рентгенологическое исследование желудка – неинвазивный метод диагностики, который применяется в клинической практике уже более ста лет. Он использует специальное рентгеновское излучение, которое проходит через ткани пациента и проектируется на пленке.

Этот метод диагностики дешевый и доступный, его можно пройти практически в любом медицинском учреждении. Долгое время (до появления УЗИ) считался рутинным и что это такое знали все пациенты с гастроэнтерологической патологией.

Принцип работы

Чтобы понять что такое рентгенография и как это устроено, надо разобраться в принципе работы аппарата. Она основана на излучении, которое возникает при ускорении небольших заряженных частиц. Для человеческого глаза оно невидимо, однако имеет высокую проницательную способность. Проходя через ткани человека с различной плотностью, значительная часть излучения поглощается. Остальная часть лучей попадает на фотопластинку, которую затем проявляют и картинка переносится на большую пленку. Ее выдают на руки пациенту или лечащему врачу.

Читайте также:  Как правильно взять соскоб на энтеробиоз у ребенка дома

Существуют вещества, которые поглощают практически полностью рентгеновское излучение. Их называют контрастом и используют для большей детализации при исследовании.

Рентгеновское излучение относится к ионизирующему. Это значит, что при частом или длительном воздействии им на человеческий организм может развиться лучевая болезнь. Поэтому в современных аппаратах пытаются максимально снизить лучевую нагрузку на организм человека.

Методы рентгенологических исследований ЖКТ

При заболеваниях желудка или двенадцатиперстной кишки используют следующие виды рентгенологического исследования:

Метод исследования	Суть методики	Преимущества	Недостатки
Обзорный рентген органов брюшной полости	Единичный снимок брюшной полости, который проводится преимущественно стоя.	· доступность; · возможность визуализации всех органов брюшной полости.	· низкая информативность.
Прицельная рентгенография желудка	Снимок с увеличением, который позволяет получить детализированное изображение органа.	· низкая лучевая нагрузка; · низкая цена.	· низкая информативность; · риск пропустить патологию другого органа.
Рентгеноскопия	Исследование в реальном времени, изображение выводится на флуоресцентный экран.	· позволяет исследовать моторную функцию пищеварительной системы.	· высокая лучевая нагрузка; · низкая информативность при опухолях, гастритах; · проводится только в крупных клиниках.
Рентгенологическое исследование с контрастированием	Для лучшей детализации пациент принимает контраст, а затем делают несколько снимков в различных проекциях.	· высокая информативность при язвенной болезни, наличии сужения отдельных отделов желудка, врожденных пороков развития.	· плохая визуализация без тщательной подготовки; · высокая лучевая нагрузка; · низкая доступность.
Компьютерная томография (КТ)	Проводится серия рентгенологических снимков, которые потом обрабатываются с помощью компьютера.	· высокая информативность; · позволяет диагностировать добро- и злокачественные опухоли; · быстрота проведения.	· более высокая стоимость, низкая доступность, нежели у рентгенографии.

Для чего делают?

Рентгенологический метод исследования ЖКТ назначают при наличии у пациента симптомов:

• снижение аппетита;
• ощущение тяжести в верхней половине живота после еды;
• тошнота и/или несколько разовая рвота;
• ноющая боль в животе, которая усиливается натощак или после приема еды;
• склонность к запорам;
• ощущение жжения за грудиной;
• повышенное газообразование (метеоризм);
• отрыжка кислым;
• склонность к запорам или проносам;
• снижение массы тела.

Использование рентгенологических методов помогает диагностировать следующие патологии:

• врожденные пороки развития желудка и нижней части пищевода;
• язвенную болезнь;
• перфорацию стенки желудка (нарушение целостности органа);
• деформацию отдельных отделов органа;
• воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит);
• добро- и злокачественные новообразования, метастазы опухолей из других органов;
• сужение привратникового отдела (пилоростеноз) и непроходимость желудка.

Подготовка

При возникновении экстренной необходимости перед проведением обычного исследования без контрастирования специальной подготовки не нужно.

При рентгеноскопии с контрастированием пациенту дают выпить стакан теплой воды, в которой разбавлено контрастное вещество – сульфат бария.

Через минуту жидкость полностью попадает в желудок и делается стандартный снимок в положении стоя. Его повторяют через несколько минут, чтобы визуализировать пассаж жидкости в двенадцатиперстный кишечник.

Особенная подготовка требуется пожилым пациентам, которые часто страдают хроническими проблемами с пищеварением (повышенное газообразование, частые запоры). Им за 2-3 сутки назначают специальную диету. Из нее выключают продукты, которые могут способствовать застою каловых масс. В этом случае рентгеноскопия покажет патологии пищевода максимально точно.

Последнее кормление грудничков должно быть за 3 часа перед началом процедуры. Далее, как правило, они должны пропустить прием пищи.

Для детей старшего возраста время удержания от еды составляет 4 часа. При этом если ребенок жалуется на голод или плачет, то ему можно дать выпить небольшое количество воды.

Важна психологическая подготовка к исследованию. Необходимо убедительно рассказать, что эта процедура абсолютно безболезненная и не принесет никакого дискомфорта. Следует помнить, что дети часто чувствительны к эмоциям родителей, и поэтому нужно самому оставаться спокойным и с положительным настроем.

Проведения рентгенографии желудка не требует отмены препаратов, которые принимает пациент из-за других соматических заболеваний.

При необходимости контрастирования подготовка пациента наиболее тщательная: перед процедурой нужно максимально очистить пищеварительный тракт.

Противопоказания

Как уже указывалось выше, при наличии у пациента запоров или метеоризма ему перед исследованием назначается диета, из которой исключают продукты способствующие газообразованию или застою каловых масс:

• алкогольные напитки;
• молоко;
• квашеную капусту;
• свежий хлеб, хлебобулочные изделия;
• сырые овощи, фрукты;
• бобовые (арахис, соя, бобы, чечевица, нут, арахис);
• жирные виды мяса и рыбы;
• газированные напитки.

Как делается ренгенография?

При общем рентгене органов брюшной полости и прицельной рентгенографии желудка и двенадцатиперстной кишки пациент снимает одежду таким образом, чтобы полностью оголить кожу живота, и встает перед аппаратом.

При тяжелом состоянии больного, в условиях приемного отделения исследование можно провести в положении лежа. В течение минуты пациент должен не двигаться, но дыхание при этом остается спокойным. Родственники выходят на коридор, или вместе с врачом-рентгенологом в соседнюю комнату, где он запускает аппарат.

Рентген желудка и кишечника с контрастом требует выполнения 6 снимков в различных проекциях с небольшим промежутком:

• пневморельеф в прямой проекции в положении стоя;
• в положении пациента на спине в прямой проекции;
• в правой и левой косых проекциях;
• в прямой проекции стоя;
• в левой боковой проекции стоя.

Компьютерная томография желудка проводится в отдельном кабинете как часть общего исследования органов брюшной полости. Пациент обнажает живот и ложится на специальный стол.

Контраст (при необходимости) вводится внутривенно. После этого за короткий промежуток времени аппарат автоматически делает серию снимков. Они обрабатываются в компьютере и выдаются на экран врачу-рентгенологу для анализа результатов.

Как часто можно повторять обследование?

Ионизирующее излучение, которое используется при рентгене, является вредным для организма в высоких дозах. Однако, в современных аппаратах лучевая нагрузка максимально снижена. При наличии заболеваний максимальная доза излучения для пациента составляет 20 мЗв в год, а средняя доза при обычном рентгене живота – 0,2-0,3 мЗв. Поэтому этот метод исследования используют практически без ограничений.

Рентгенодиагностика заболеваний ЖКТ с использованием контраста рекомендуют проводить не чаще 1 раза в год, поскольку суммарная лучевая нагрузка составляет около 15-20 мЗв.

При КТ органов брюшной полости на современных томографах доза облучения составляет около 5-7 мЗв. Поэтому этот метод исследования можно повторить через 3-4 месяца.

Какие заболевания ЖКТ показывает исследование?

10 рецептов лечения гастрита в этой статье.

Достоверность, безопасность, цены

Наибольшую достоверность из рентгенологических методов имеет компьютерная томография. Значительно ей уступает рентгеноскопия с контрастированием. Наименьшую ценность имеет обычный или прицельный рентген органов брюшной полости. Ниже представлено сравнение рентгенологических методик с эндоскопическими.

Методика	Преимущества	Недостатки
Рентгенологическое исследование	· простота проведение; · меньший дискомфорт для пациента; · лучшая визуализация врожденных пороков и новообразований.	· облучение пациента; · невозможность проведения биопсии или измерения кислотности полости органа; · более низкая информативность при гастрите.
ФГДС	· позволяет четко локализировать отдельные язвы; · возможность измерения кислотности, проведения биопсии, быстрого теста на хеликобактерную инфекцию; · не использует ионизирующее излучение.	· дискомфорт во время процедуры; · низкая информативность при пороках желудка.

Все рентгенологические исследования имеют общее противопоказание – период беременности у женщин. В этот период заменить процедуру можно УЗИ брюшной полости. С осторожностью проводят контрастирование барием пациентам с аллергическими заболеваниями, гематологическими патологиями. При выраженной реакции на вещество исследование проводится без бария.

Существуют противопоказания к внутривенному введению контраста при КТ:

• почечная недостаточность;
• декомпенсация печеночного заболевания;
• тиреотоксикоз;
• индивидуальная непереносимость контраста.

Сколько стоит процедура, зависит от ее вида. Стоимость обычного рентгена брюшной полости в государственной больнице около 150-200 руб., рентгеноскопии – 1500-2500 руб., компьютерной томографии в частной клинике – 3500-9000 руб.

Рентгеноскопическое исследование полых органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) производится с контрастом. То есть, перед тем, как делают рентгеноскопию желудка, пациент принимает внутрь водный раствор сульфата бария. Барий не пропускает рентгеновское излучение, позволяя в деталях увидеть и оценить состояние стенок ЖКТ.

Оглавление

Рентгеноскопия – что это такое

Рентгеноскопия желудка – это точный и простой способ выявления заболеваний и расстройств функций органов верхних отделов ЖКТ, благодаря их подробной динамической визуализации на экране монитора с помощью рентгеновских лучей.

Когда назначают рентгеноскопию желудка

Рентгенодиагностика уже более 100 лет помогает выявлять серьезные заболевания ЖКТ.

Рентгеноскопия желудка, проводимая по традиционной методике (или с использованием двойного контрастирования), рекомендуется при следующих ситуациях:

• подозрение на язву или рак желудка и двенадцатиперстной кишки;
• подозрение на выпячивание стенки (дивертикул) пищевода;
• черный цвет каловых масс;
• частая боль или уплотнения в области желудка и кишечника;
• затрудненное глотание;
• анемия или резкая потеря веса без явных причин;
• после операций на желудке и органах пищеварения.

Рентген желудка считается неопасной процедурой, однако имеет несколько относительных противопоказаний, среди которых:

• беременность;
• общее тяжелое состояние;
• массивное кровотечение из ЖКТ.

Подготовка к рентгеноскопии желудка с барием

Для исследования необходим пустой желудок: последний прием пищи должен быть за 6-8 часов до диагностики.

Внимание! Непосредственно перед контрастной рентгеноскопией нельзя курить, принимать лекарства, алкогольные и другие напитки.

Другой, специальной подготовки к рентгеноскопии желудка с барием у большинства лиц не требуется.

Пациентам, страдающим повышенным газообразованием в кишечнике, подготовиться перед исследованием желудка и 12-перстной кишки поможет соблюдение диеты за 2 или 3 дня перед исследованием.

Рекомендуется исключить из рациона:

• молочные продукты;
• кондитерские изделия;
• свежий и сдобный хлеб;
• газированные напитки;
• капусту и соления.

В редких случаях перед исследованием врач назначает промывание желудка или очистительные клизмы.

Как делают рентгеноскопию желудка

Обследование проводится в специально оборудованном (затемненном) рентген-кабинете при помощи монитора.

Проходит рентгеноскопия желудка в несколько этапов по следующему алгоритму:

• Сначала в положении стоя делают обзорное рентгенологическое исследование брюшной полости. Оно позволяет оценить общую анатомическую картину и функциональные особенности ЖКТ. Для тяжелобольных предусмотрена рентгеноскопия в положении лежа на специальном опускающемся столе – трохоскопе.
• Далее пациент принимает барий, который последовательно заполняет отделы его ЖКТ.
• В процессе продвижения контрастного вещества врач оценивает состояние органа, для чего делает серию снимков в разных положениях пациента (на спине, на животе, на боку).

Обычно рентгеноскопия желудка занимает от 15 до 30 минут. По окончанию процедуры врач анализирует снимки, оформляет медицинское заключение.

На заметку: Сразу после диагностики нужно выпить большое количество чистой воды. Это поможет быстрее вывести контрастное вещество из кишечника.

Особенности рентгеноскопии резецированного желудка

После резекции гастроскопия производится для оценки размеров культи желудка, функции соединения (анастомоза) и скорости продвижения (пассажа) контраста по тонкому кишечнику.

• в раннем послеоперационном периоде (на 10-12 сутки);
• через три месяца;
• через два-три года.

Рентгеноскопия желудка после резекции позволяет выявить ранние и поздние осложнения, а также нарушения моторно-эвакуаторной функции, вызванные динамическими и механическими причинами после операции.

Что показывает обследование

Без введения в организм контрастного вещества рентгеновские лучи легко проходят через мягкие ткани и полости пищеварительной системы, формируя нечеткое изображение.

Например, при первых глотках взвеси бария, в позе пациента стоя, отслеживается движение контраста по пищеводу: делается оценка его формы, размера и моторно-эвакуаторной функции.

А, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) может быть обнаружена в положении Тренделенбурга – пациенту поднимают таз вверх под углом 35-45 градусов.

Контрастное исследование позволяет обнаружить большинство тяжелых заболеваний ЖКТ на ранних стадиях патологических изменений.

Рентгеноскопия желудка с барием показывает:

• инородные тела в ЖКТ;
• болезни пищевода (сужения, выпячивание стенки (дивертикул), новообразования, варикозное расширение вен и др.);
• заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки (воспалительные процессы, язву, рак, нарушения всасывания и перистальтики и др.);
• патологии кишечника и других органов.

Для повышения информативности исследования снимки делают в вертикальном, боковом и горизонтальном положениях пациента.

Рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки

Обычно рентгенография желудка и кишечника производится с барием. Это вещество безопасно для человека, по консистенции напоминает молочный коктейль, на вкус – мел; принимается внутрь (но при обследовании прямой кишки, взвесь бария вводится с помощью клизмы). После прохождения по пищеводу, а затем – желудку взвесь бария попадает в двенадцатиперстную кишку, что позволяет провести обследование, также, и начального участка тонкого кишечника.

Контрастную рентгеноскопию желудка и двенадцатиперстной кишки делают в два этапа:

Существует две разновидности исследования:

• рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки совмещенная с рентгенографией (выполнением серии снимков-рентгенограмм в процессе исследования);
• метод двойного контрастирования (контрастом являются и барий, и воздух).

Внимание! Данный вид диагностики нельзя совмещать в один день с фиброгастродуоденоскопией или колоноскопией.

Цифровая рентгеноскопия желудка

Современные методы лучевой диагностики с контрастированием обогатились использованием компьютерной технологии и новых высокочувствительных сенсоров.

Цифровая рентгеноскопия желудка имеет преимущества:

• значительное снижение дозы облучения;
• высокое качество рентгеновского изображения;
• высокая скорость и простота исследования;
• рентгеновские снимки удобно увеличивать, распечатывать, сохранять на цифровой носитель, отправить через интернет.

Цифровая методика не использует лаборатории и химические реактивы для проявления рентгеновских пленок, благодаря чему – дешевле и экологически безопаснее.