Рентгеноскопия с барием кишечника

Частые причины заболеваний органов пищеварения – неправильное питание, болезни, стрессы. Чтобы выявить отклонения в работе кишечника, назначают исследования. Рентген помогает обнаружить причину заболевания, поставить точный диагноз. Это выявит, например, начинающийся рак.

Показания к рентгеновскому исследованию кишечника

Основные сигналы заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – боль в животе, тошнота, вздутие, рвота, запор, понос. Показания для проведения рентгена:

• подозрение на колит, энтерит, прочие хронические воспалительные процессы;
• болезнь Крона;
• опухоли;
• аномалии в строении;
• полипы;
• дивертикулез;
• диспепсия желудка;
• анемия;
• метеоризм, рвота, кровавый или слизистый понос, кал с включениями гноя.

Также можно определить:

• утолщение, истончение, извилистость, разрастания слизистой оболочки;
• схождение, расхождение, отсутствие складок;
• нарушение эластичности, перистальтики стенок пищевода, кишки;
• неправильное положение кишечника;
• скопления газов, жидкости внутри или на стенках – говорят о кишечной непроходимости;
• наличие инородных тел;
• патологии кроветворения;
• перфорацию стенок кишки.

Виды рентгена кишечника

Для изучения разных отделов ЖКТ используются определенные типы исследования. Основные виды:

1. Рентгенография – метод с минимальной лучевой нагрузкой. Так получают линейное изображение органа или области на пленке либо цифровом носителе. Этот метод появился первым, считается точным и информативным, занимает мало времени.
2. Рентгеноскопия – используется для наблюдения за работой органа. Метод продолжительнее по времени, обладает высокой суммарной лучевой нагрузкой.
3. Компьютерная томография – вид рентгена с высокой лучевой нагрузкой. Специальное оборудование создает объемное изображение в срезах и проекциях. Метод точный, отличается информативностью, но диагностика стоит дорого.

Из-за анатомических особенностей кишечника (он полый и плохо просматривается) часто рентген проводится с использованием контрастных веществ.

• двойное контрастирование – с использованием воздуха и взвеси сульфата бария;
• дуоденография – исследование 12-перстной кишки;
• рентгеноконтрастная энтероклизма – для изучения толстого кишечника;
• рентген пассажа сульфата бария по тонкому или толстому отделам;
• ирригоскопия (ирригография) – изучение толстой кишки.

Использование контрастных веществ делает изображение четче, выявляет особенности рельефа слизистой, показывает форму и контуры отделов. По результатам оценивают тонус, перистальтику, эластичность стенок. Для рентгеноконтрастного исследования используют:

• низкоконтрастные реагенты – они поглощают излучение меньше, чем ткани (диоксид углерода, закись азота, кислород, комнатный воздух);
• высококонтрастные – нерастворимые (бария сульфат, Сульфобар), водорастворимые йодсодержащие (ионогенный Триомбраст, неионогенный Омнипак), жирорастворимые йодсодержащие (Дуролиопак, Йодолипол, Йопромид), спирторастворимые йодсодержащие (кислота йопаноевая, Этиотраст, Урографин).

Первый компонент не токсичен, не всасывается в кровь, не приводит к аллергии в отличие от йодсодержащих токсических реагентов.

Как делают рентген

Процедура проводится в поликлиниках или частных центрах. Цены на исследование начинаются от 1500 р. Оно длится до нескольких часов. Выполняют несколько снимков.

• Процедура без использования бария проводится редко. Она помогает получить косвенную информацию о состоянии органов ЖКТ. Это актуально, если есть подозрение на кишечную непроходимость или перфорацию стенки кишечника. Тогда контуры органа будут заметны из-за появления в просвете и брюшной полости жидкости и газа.
• Если кишечник здоров, то проводят только рентгенограмму с использованием контрастных веществ для четкости изображения.

Порошок для приготовления контрастной взвеси не обладает вкусом и запахом. Вещество разводится в равных пропорциях с водой. Пациент принимает ее небольшими глотками, а после проводят рентген кишечника с барием. Масса достигает кишечника через 30–90 минут после приема, толстого отдела – через 3–4 часа. Порядок выполнения:

1. Пациент раздевается до пояса, снимает металлические предметы.
2. Сразу делают обзорный рентген в вертикальном положении.
3. Исследуемому дают бариевую взвесь.
4. Далее пациента закрепляют на столе в горизонтальном положении и через указанное время проводят повторный рентген. Иногда перед этим делают массаж передней брюшной стенки.
5. Снимки делаются на спине, левом и правом боку. Они помогают определить фазу тугого наполнения кишечника.

Если проводится двойное контрастирование, то бариевая масса принимается через перфорированную трубочку. Иногда больному дают таблетки с содержанием газообразующих веществ.

В течение 4–5 дней с момента окончания исследования кал окрашивается в белый цвет.

Самый современный метод исследования толстой кишки – трехкомпонентное заполнение:

1. Сперва кишечник наполняется бариевой массой. На снимке можно увидеть наружный контур кишечника в максимально растянутом состоянии.
2. После кишка частично опорожняется. Остатки бариевой массы задерживаются в складках, что помогает изучить рельеф слизистой оболочки.
3. После проводится двойное контрастирование – с использованием газа. Стенки кишечника расправляются, а за счет прозрачности газа на снимке видно их состояние.

При исследовании тонкой кишки недоступно двойное контрастирование. Рентгенография кишечника проводится натощак с использованием сульфата бария. За 15 минут до снимков пациент выпивает 500 мл взвеси. В кабинете процедура длится 30–40 минут. Ее нюансы:

• При изучении пассажа бария можно оценить перистальтику стенок, состояние слизистой оболочки.
• На рентгене тонкой кишки можно обнаружить все отделы, наружные контуры, рельеф складок.
• Первый отдел 12-перстная кишка в норме имеет ширину просвета 10–40 мм, С, V или U-образную форму, равномерные непрерывные контуры.
• Тощая и подвздошная кишки имеют 15 петель, между ними нет границ.
• Сама тонкая кишка имеет рельеф, сформированный продольными и циркулярными складками шириной 2–3 мм.

Читайте также:  Кишечная палочка как попадает в мочевой пузырь

Так как при пероральном приеме контрастных веществ они достигают толстой кишки только через 4–5 часов, для ускорения процедуры рентгена больному часто вводят их ректально. Этот метод называется ирригоскопией (ирригографией). При ней детально изучается вся длина толстого кишечника. Порядок и нюансы исследования:

• Пациент ложится на стол, ему делают клизму, выполняют обзорные снимки до введения бария.
• Больного переводят в положение Симса (на боку с согнутыми ногами, руками за спиной). Ему вводят контрастное вещество при помощи аппарата Боборова.
• По мере заполнения отделов кишечника бариевой массой делаются повторные снимки.
• После ирригографии пациента отправляют в туалет, рекомендуют хорошо поесть.
• Ирригоскопия – альтернатива колоноскопии, при которой в задний проход вводят камеру.

Результаты рентгена кишечника

После процедуры результаты исследования оценивают для определения патологий. Рентген помогает выявить:

• наличие острой кишечной непроходимости – чашеобразные тени на снимке;
• нарушение абсорбции – не крапчатый рисунок слизистой, отложение бария на стенках в виде хлопьев;
• полипы, дивертикулы – дефекты заполнения;
• злокачественные опухоли – неравномерное заполнение просвета контрастом;
• мегаколон – нарушение иннервации, увеличение длины толстой кишки.

Как подготовиться к исследованию

От подготовки к рентгену кишечника зависит достоверность результатов и отсутствие дискомфорта при проведении. От методики исследования зависят меры подготовки:

• При ирригоскопии проводится очищающая клизма, а при исследовании тонкой кишки ее можно не проводить.
• Если пациент страдает от запора или метеоризма, подготовка выполняется более тщательно. Иногда меры включают диету и особое питание.
• Очень важно, чтобы кишечник был свободен от газов и твердого содержимого.
• Процедура проводится натощак – последний раз можно есть за 12 часов до нее.
• Рентген проводится утром. Вечером накануне можно съесть бутерброд с маслом и выпить стакан чая без сахара. После ужина надо принять слабительные препараты. Утром можно выпить чай.
• При запорах обязательно делается клизма, принимаются энтеросорбенты (активированный уголь, Энтеросгель, Полисорб, Смекта, белый уголь).
• При ирригоскопии обязательна клизма, за исключением кишечного кровотечения или язвенного колита. За сутки до нее проводится голодание, можно пить только воду или чай.

Для подготовки к рентгену проводится 2-3-дневная бесшлаковая диета. Цель режима питания – уменьшение газообразования в кишечнике. Рекомендации:

• исключение из рациона бобовых, черного хлеба, картофеля, молочных продуктов, пищи быстрого приготовления, газированных напитков, алкоголя;
• увеличение объема круп, овощей, фруктов, нежирного куриного мяса, яичного белка, рыбы;
• прием на обед нежирных мясных бульонов;
• запрет на сладости, мучные изделия, колбасы, копчености, консервы, курение;
• употребление фруктовых соков, компотов;
• частые приемы пищи – до 4-5 раз в день.

За несколько часов (до 10) или прямо перед рентгеном в очистительных целях проводится клизма. 1–2 л воды вводится при помощи груши и трубки в прямую кишку. Жидкость вливается небольшими порциям, после чего происходит естественное опорожнение. Процедура обязательна при:

• затрудненной дефекации;
• ирригоскопии;
• срочной подготовке к рентгену с применением бария.

Альтернатива клизме – прием слабительных (Фортранса или Микролакса). Они мягко очищают кишечник, разжижая каловые массы, но не влияют на водно-солевой баланс. 64 г Фортранса (1 пакет) растворяется в 1 л воды, на 15–20 кг принимается по литру жидкости. Прием делится на 3-4 порции. Микролакс вводится ректально.

Рентгенодиагностика кишечника у детей

Облучение рентгеновскими лучами оказывает негативное влияние на организм ребенка, потому его проводят крайне редко и строго по назначению врача. Экстренные показания для рентгенограммы у детей:

• инородное тело внутри;
• кишечная непроходимость;
• перфорация стенок;
• перитонит;
• подозрение на пороки развития кишечника.

Чтобы обеспечить неподвижность ребенка, часто используют наркоз. Специальной подготовки, кроме клизменного очищения, не требуется.

Чем опасна рентгенодиагностика

Проведение исследования несет в себе опасности – начиная от излучения и заканчивая токсичностью некоторых контрастных веществ. Возможные осложнения рентгенографии:

• аллергия;
• расстройство желудка – самое частое последствие;
• запоры, понос;
• травмирование, повреждение стенок кишечника, кровотечение, перфорация;
• создание избыточного внутреннего давления на стенки за счет нагнетания воздуха;
• лучевая болезнь, уродства у плода, мутации, рак.

Противопоказания для проведения процедуры

Рентгенологическое исследование толстой кишки и всех других отделов имеет противопоказания. К ним относятся:

• беременность;
• тяжелое состояние;
• обморок;
• эндокринные патологии;
• внутренние кровотечения;
• высокая доза облучения, накопленная ранее;
• с барием: кишечная непроходимость, младенческий возраст, недавно проведенная операция, биопсия, язвенный колит;
• для йодсодержащих контрастных веществ: аллергия, печеночная, сердечная и почечная недостаточность, гипертиреоз, сахарный диабет, лактация, нарушения свертываемости крови.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Рентгенография кишечника с барием – это диагностическая процедура, позволяющая визуализировать дистальные отделы пищеварительного канала, недоступные для исследования другими методами. Использование контрастного вещества (бария) повышает информативность методики. Метод исследования недорогой и относительно несложный с технической точки зрения.

Читайте также:  Почему к вечеру живот вздувается

Что показывает?

Эта методика применяется в таких случаях, когда доктор или пациент отмечает:

• диффузную боль в животе без четкой локализации и неустановленной причины;
• патологические примеси в каловых массах (слизь, кровь, гной);
• затруднения при опорожнении кишечника (склонность к запорам);
• ощущение распирания в нижних отделах живота, чувство неполного опорожнения кишечника;
• болезнь Крона, неспецифический язвенный колит (не всегда);
• врожденные или приобретенные анатомические дефекты (дивертикул);
• немотивированное снижение массы тела;
• подозрение на опухолевые процессы кишечника.

Целесообразность и необходимость проведения рентгенографии определяет врач (гастроэнтеролог или семейный врач). Исследование обязательно выполняется с контрастным веществом (бариевая смесь), так как без него кишечник плохо визуализируется и даже выраженные изменения увидеть профессионалу сложно.

Рентгенография с бариевой смесью в некоторых ситуациях более информативна, чем томография, так как позволяет оценить функциональные способности пищеварительного канала.

Подготовка к процедуре

Успешное проведение рентгенографии кишечника и получение информативных результатов предполагает тщательную подготовку к исследованию. Она включает несколько компонентов: ограничения в питании, постановку клизмы и прием слабительных препаратов.

За 3-4 дня пациенту следует отказаться от продуктов питания, провоцирующих повышенное газообразование. К таким относятся:

• бобовые (капуста, горох, фасоль);
• черный и ржаной хлеб;
• все виды каш и блюд из круп, кроме рисовой;
• персики, яблоки, груши (и топинамбур), виноград;
• газированные напитки алкогольные и безалкогольные;
• молочные продукты, особенно с высоким содержанием жирового компонента.

В течение нескольких дней даже не слишком активный кишечник естественным образом очистится от продуктов жизнедеятельности. В результате слизистая оболочка будет полностью покрыта бариевой смесью, что позволит специалисту обнаружить даже небольшие дефекты.

Процедура не самая приятная, но необходимая при подготовке к диагностическому исследованию. Клизма проводится накануне исследования, при необходимости не один, а два раза. Процесс повторяется утром непосредственно в день исследования. Для проведения используется обычная прохладная вода. В идеальных условиях с помощью другого человека проводится сифонная клизма – кишечник вводится достаточное количество жидкости, которая вымывает даже высокостоящие и плотные каловые массы.

Аптеки располагают средствами, которые позволяют очистить кишечник без неприятной процедуры в виде клизмы. Популярностью пользуются обычный активированный уголь, Форлакс и Бисакодил. Накануне исследования применяются таблетированные формы и свечи – конкретную схему применения следует уточнить у лечащего врача.

Порядок проведения рентгенографии с барием

Процедура рентгенографии достаточно длительная, потребуется ожидать несколько часов и несколько раз менять положения для получения информативных снимков. Исследование включает следующие этапы.

1. Пациент переодевается, снимает ювелирные украшения, одежду с металлическими крючками и пуговицами.
2. После этого человек выпивает медленными глотками около полулитра бариевой смеси; если сделать это залпом, то возможны неприятные ощущения.
3. В спокойном режиме пациент ожидает 2-2,5 часа, пока контрастное вещество достигнет кишечника.
4. После этого человек выполняет указания доктора: в течение 30 минут происходит съемка в разных положениях (лежа, стоя), изучается динамическое состояние кишечника, его проходимость на разных уровнях.
5. Завершающая съемка проводится после опорожнения кишечника.
6. Изучение рельефа стенки кишки (наличие язв, опухолевого роста) проводится как в динамике, так и уже на готовых снимках.

Пациенту нужно быть готовым к неприятному вкусу контрастного вещества (напоминает известь), возможному чувству распирания в животе. После завершения процедуры возможно появление запоров на протяжении нескольких дней, поэтому нужно пить достаточное количество жидкости.

Противопоказания

Как и любая другая диагностическая процедура, рентгенография с барием может быть произведена с некоторыми ограничениями.

Абсолютные	Относительные
тяжелые заболевания сердца и сосудов (сердечная недостаточность); наличие металлических стентов и водителей ритма; подозрение на прободение язвы кишечника.	беременность; кишечная непроходимость; аллергия на контрастное вещество; биопсия кишечника (не ранее чем 3-4 недели спустя).

Пациенту не нужно опасаться лучевой нагрузки – при однократном исследовании воздействие рентгеновских лучей невелико.

Рентген кишечника — это диагностическая процедура, которая позволяет выявить патологию данного органа путем облучения его рентгеновскими лучами. Картинка при рентгене может высвечиваться либо на экран, что позволяет следить за проведением процедуры непосредственно в момент ее проведения, либо распечатываться на специальной пленке и потом изучаться рентгенологом.

Зачем проводят рентгенографическое исследование?

Рентген может проводиться с контрастом или без него. В качестве контрастного вещества используют барий для рентгена. Он не вреден для организма, не всасывается в кишечнике и его легко вывести из организма. Рентген толстого кишечника с контрастным веществом называется ирригоскопия.

Рентген может назначить только врач, чаще всего это узкопрофильный специалист — гастроэнтеролог, онколог.

Проводится рентгенодиагностика при:

• частых запорах или поносах не ясной этиологии;
• подозрении на болезнь Крона, дивертикулит, язвенную болезнь кишечника;
• подозрении на спайковые образования, образование свищей, полипов;
• хроническом воспалительном процессе в кишечнике;
• попадании в органы ЖКТ (желудок, а далее кишечник) твердых не съедобных предметов — частое показание для рентгена детям;
• подозрении на онкологические новообразования;
• жалобах пациентов на боль в животе, вздутие, расстройство пищеварения, изменения консистенции и цвета кала;
• обследовании пациента с врожденными аномалиями кишечника.

Читайте также:  Как быстро проявляется ботулизм

Подготовка к процедуре

Рентгенография кишечника требует тщательной подготовки к обследованию, и если все привыкли, что рентген руки или ноги можно сделать в любой момент, то с органами желудочно-кишечного тракта дела обстоят сложнее. Кишечник — это полый орган, чтобы его осмотреть, необходимо чтобы в тонкой и толстой кишке не было ничего, даже пищи. Подготовка к рентгену начинается за два три дня до предполагаемого обследования.

В основном нужно отказаться от свежих овощей (капуста, бобовые), газированных и алкогольных напитков, жирной пищи и тяжелых блюд (жареное мясо), а также мучного. Нужно тщательно соблюдать питьевой режим и пить минимум два литра воды в день.

Также необходимо начать принимать слабительные препараты, прописанные врачом. Они помогут кишечнику подготовиться к рентгену, успеют очистить его от застоявшегося кала. Вечером, накануне рентгена нужно сделать две очистительные клизмы. Повторная клизма делается утром в день рентгена. Людям, которые курят, придется отказаться от этой привычки за три часа до проведения процедуры. Перед тем как идти на обследование, нужно опорожнить мочевой пузырь. Утром в день рентгена можно только пить воду, кушать нельзя.

Видео

Проведение рентгеноскопии

Рентген тонкого кишечника предполагает следующий порядок действий:

1. Придя в больницу, пациент должен снять с себя все металлические предметы, желательно быть в удобной одежде.
2. Больной занимает место на специальном рентгенологическом столе, конечности и туловище фиксируют.
3. Делают первый снимок. Далее его просят выпить барий, либо подают его в организм через трубку со специальной подачей контраста вместе с воздухом.
4. Рентгенолог делает снимки каждые 45 минут в течение пяти часов, в то время как барий начинает распространяться по тонкому кишечнику.
5. Если пассаж бария по кишечнику нарушен, то рентгенолог может надавливать на живот пациента, для восстановления пассажа и равномерно распределит контраст по тонкой кишке.
6. После получения восьми снимков с разных точек, обзор рентгена прекращается. Последний снимок делается после того, как пациент опорожнит свой организм.

Пациента предупреждают о том, что в течение нескольких дней барий будет покидать организм естественным путем, а потому кал будет белого цвета.

Рентгенологическое исследование толстой кишки проводится слегка иначе:

1. Пациент принимает позу лежа на боку, нижняя часть тела находится без одежды, верхняя нога, подтянутая к животу, нижняя просто согнута в колене.
2. Проводят осмотр прямой кишки ректороманоскопом.
3. При помощи аппарата Боброва, в толстый кишечник медленно подают бариевую смесь, которую нужно предварительно развести. Разводить нужно теплой водой 35 градусов.
4. Пока жидкость поступает в организм и распространяется по толстому кишечнику, больного просят поворачиваться с боку на бок, либо это делается при помощи специального стола, который вращает пациента относительно рентгена.
5. Рентгенолог следит за тем, чтобы барий не вытекал из анусу, иначе процедура будет бессмысленной.
6. Когда барий доходит до тонкого кишечника, процедуру прекращают. На протяжении всего времени процедуры на экране высвечивается картинка, либо делаются снимки.

Одна из главных причин запора или диареи- неправильное питание. Поэтому для улучшения работы кишечника нужно каждый день пить простое .

Что показывает рентген кишечника?

Рентгенография с контрастом или без контраста может показывать разные параметры, в первом случае их будет больше, поэтому рентген с бариевой клизмой является более информативным методом исследования.

Рентген поможет установить следующие показатели:

Рентген без контраста	Рентген с контрастом
Положение кишечника относительно других органов	Внешний вид стенок кишечника
Увеличен ли кишечник, имеются ли воспаления	Наличие ран, язв, дивертикул или полипов
Диаметр просвета кишки	Наличие опухоли, ее местоположение
Эластичность стенок кишки	Эластичность стенок кишечника
Функциональную способность слизистой	Инвагинацию кишки
Непроходимость кишечника, место, в котором находится препятствие
Работоспособность баугиниевой заслонки

Противопоказания

Рентген кишечного тракта имеет небольшой ряд противопоказаний. Исследование нельзя проводить таким пациентам:

• в бессознательном состоянии;
• перенесшим биопсию кишечника пару дней назад;
• с внутренним кровотечением;
• с тяжелой формой сердечной недостаточности;
• с язвенным колитом;
• с перфорацией кишечника;
• беременным женщинам.

Стоимость

Рентген кишечного тракта будет отличаться по стоимости в зависимости от того, какой отдел исследуют, и применяется ли контрастное вещество или нет. Узнать сколько стоит данная процедура по различным городам можно в таблице.

Город	Цена за рентген без контраста	Цена за рентген с контрастом
Киев	120-895 грн	350-1055 грн
Москва	2600-7800 руб	5400-10100 руб
Санкт-Петербург	2500-4500 руб	3500-5700 руб
Нижний Новгород	513-1700 руб	1200-2500 руб

Видео