Сигма кишечника что это такое

Сигмовидный отдел кишечника диаметром около 2,5 см – самая подвижная и узкая часть кишечного тракта, покрытая брюшиной. Основная функция дистального отдела кишки сводится к всасыванию водно-электролитных компонентов и накоплению полезной микрофлоры.

При нарушении всасывания развиваются различные заболевания, включая сигмоидит. Что это такое – сигмоидит, как его диагностировать и лечить?

Что такое сигмоидит

Сигмоидит – воспалительное заболевание оболочек сигмовидной кишки, сопровождающееся болями в левой части абдоминального пространства, урчанием в животе, метеоризмом, нарушением стула.

Патологический процесс протекает в острой или хронической форме. При хронизации заболевания клинические проявления смазанные, могут накладываться на иные болезни органов ЖКТ.

Чаще встречается сочетанное воспаление сигмы и прямой кишки (ректосигмоидит). Сигмоидит возникает независимо от пола и возраста, однако возрастной фактор значительно повышает риск инфицирования сигмовидной кишки.

Заболевание является видом сегментарного колита. Код по МКБ-10 – К63.8.1 – проктосигмоидит.

Существует две основные формы сигмоидита:

1. Острый. Первичное воспаление или обострение хронической формы с явной симптоматикой.
2. Хронический. Длительное течение воспалительного процесса, отличается скрытым или вялотекущим течением, состояние чередуется ремиссией и обострением.

При отсутствии лечения острого сигмоидита заболевание быстро хронизируется, что значительно затрудняет и удлиняет период терапии.

Выделяют несколько типов сигмоидита:

• катаральный – поражение охватывает только поверхностные оболочки сигмы, по результатам колоноскопии отмечается отечность и покраснение слизистых, заболевание сопровождается обильным отделением слизи из ректального канала;
• эрозивный – на выстилающих оболочках сигмы развиваются очаги глубокого разрушения тканей, образующие кратерообразные язвенно-эрозивные новообразования;
• перисигмоидит – воспалительный процесс охватывает серозные оболочки кишки, формирует инфекционный инфильтрат, по мере развития болезни поражается брыжейка, образуются спайки между кишечником и органами абдоминального пространства;
• гнойно-геморрагический – поражение оболочек кишечника язвами, которые могут быть одиночными и множественными.

Важно! Все типы сигмоидита могут переходить из одного в другой, сочетаться между собой, что обуславливает разнообразные симптоматические проявления.

Симптомы

Симптомы зависят от типа заболевания, глубины и характера поражения, степени функциональных и моторных нарушений органа, наличия осложнений.

Общие проявления сигмоидита:

• болезненность внизу живота;
• нарушение стула (преимущественно диарея);
• общее недомогание: снижение работоспособности, сонливость.

Боль иррадиирует в поясницу, левую ногу. У мужчин и женщин болит низ живота слева. В структуре стула присутствуют включения крови, слизистого компонента, гноя. Каловые массы зловонные, пенистые.

Симптоматические проявления варьируются в зависимости от типа сигмоидита:

1. Читайте также:  Почему у подростка идет кровь из заднего прохода

Прогрессирующие формы заболевания приводят к серьезному нарушению моторной функции сигмы и кровообращения, возникновению других патологий внутренних органов и систем. Лечение и симптомы сигмоидита тесно взаимосвязаны.

Особенности диагностики

Сигмоидит входит в область деятельности врачей-гастроэнтерологов и проктологов. Диагноз ставится на основании следующих лабораторных и инструментальных исследований:

• физикальный осмотр (включая аускультацию перистальтических шумов и пальпацию, изучение жалоб и клинического анамнеза);
• анализы крови, мочи;
• анализ каловых масс (на количественно-качественный состав, скрытую или явную кровь);
• ректороманоскопия – эндоскопический метод исследования для диагностики состояния слизистой оболочки прямой кишки и части сигмовидной кишки;
• колоноскопия – эндоскопический метод исследования толстой кишки лечебно-диагностического характера;
• ирригоскопия – рентгенологическая процедура, предполагает введение через прямую кишку контрастного вещества.

В сомнительных случаях проводится МРТ или КТ. Заболевание дифференцируют от язвенно-эрозивных колитов, дивертикулитов, болезней Крона и Гиршпрунга, опухолевых процессов, рака кишечника.

Причины возникновения

Причины сигмоидита могут быть самыми разнообразными, выявить какую-то одну крайне сложно – развитию воспаления сигмы способствует целый ряд факторов:

1. Кишечные инфекции. Типичную клинику сигмоидита вызывают шигеллы – основные возбудители дизентерии, которые разрушают оболочки кишечного эпителия, провоцируют образование язвенно-эрозивных очагов.
2. Хронический неязвенный сигмоидитпри дисбактериозе. Длительное нарушение бактериального состава и микрофлоры кишечника приводит к воспалению. Причины дисбактериоза – паразитарная инвазия, длительный курс антибиотикотерапии, отсутствие пищевой дисциплины, алкоголизм. Любые перипроцессы при сигмоидите на фоне неспецифического язвенного колита могут привести к дисбактериозу и спайкам.
3. Хронический сигмоидит при неспецифических воспалительных заболеваниях кишечника. Тяжелое инфекционно-воспалительное заболевание неясного генеза с развитием осложнений, включая сигмоидит.
4. Ишемический сигмоидит. Развивается по причине нарушения кровообращения, страдает именно сигма, так как прямая кишка кровоснабжается из других кровеносных структур.
5. Лучевой сигмоидит. Важный пусковой фактор в развитии воспаления сигмы – лучевая терапия при раковой опухоли. Такое кишечное осложнение может развиваться спустя несколько месяцев или даже лет после проведенного лучевого лечения онкологии.

Важно! Прочие способствующие факторы – аномалии развития кишечника, полипы сигмовидной кишки и прямокишечных отделов, алкоголизм, психоневрологические расстройства, психические и общие инфекционные заболевания, химиотерапия, антибиотиколечение.

Методы лечения

Как лечится сигмоидит хорошими современными препаратами и диетотерапией? Его лечение ограничивается преимущественно консервативной терапией, однако при присоединении осложнений и некротических изменениях показано хирургическое вмешательство.

Читайте также:  Гидро мрт кишечника в москве

Питание – основа лечения любых кишечных заболеваний. При обострении сигмоидита показано 1-3-дневное голодание для разгрузки органов пищеварения. Во время голодания необходимо обильное питье: чистая теплая вода, электролитные растворы, отвар из ягод шиповника и сухофруктов (без сахара).

Принципиальный аспект лечебного питания при остром сигмоидите – восполнение утраченного белка, витаминов, водно-электролитных нарушений. Гастроэнтерологи назначают стол № 4 и его разновидности.

Питание должно быть дробным – частые приемы пищи небольшими порциями. Обязательно исключаются продукты, которые вызывают брожение, газообразование, вздутие (капуста, бобовые), агрессивная пища и напитки (пряности, острое, кислое, соленое, алкоголь, газировка). Дополнительно исключают клетчатку – грубые неперевариваемые волокна.

По мере стихания клинических проявлений пациента переводят на общий рацион с обязательным исключением жареных, копченых и остро-соленых блюд.

Основная цель питания при хроническом сигмоидите – предупреждение запоров и диареи. Рацион составляют фрукты и овощи (свежие или отварные), сухарики и галетное печенье вместо свежей сдобы, отруби, кисломолочные продукты, бульоны на постном мясе и нежирной рыбе, простые супы.

Для уменьшения симптомов диареи меню составляют с добавлением рисового отвара, риса, круп, при запорах рекомендуются компоты из чернослива, геркулесовый отвар, обильное питье.

При достижении стойкой ремиссии переходят на обычный стол с ограничением жирного мяса, копченостей, консервации, свежей сдобы, газированных и алкогольных напитков.

Обратите внимание! В тяжелых случаях и при присоединении серьезных осложнений показано парентеральное питание, обогащенное белком, жировыми эмульсиями, электролитным раствором и глюкозой.

Этиотропное лечение может проводиться амбулаторно или в стационарных условиях. Типичная схема терапии включает в себя назначение следующих препаратов:

При присоединении серьезных инфекционных осложнений требуется антибиотикотерапия из группы фторхинолонов, цефалоспоринов. Дополнительно назначается иммунокоррекция – витаминные комплексы для улучшения сопротивляемости организма.

Читайте также:  Часто вздувается живот почему

Народные методы лечения сигмоидита не могут быть основными, носят лишь вспомогательный характер. Показано употребление отваров ромашки и календулы, при кровотечениях – корневища лапчатки, кровохлебки, пастушьей сумки. При гнилостных процессах хороший терапевтический эффект оказывают отвары на основе шишек ольхи, коры дуба, черемухи.

Возможные осложнения

Осложнения – результат отсутствия лечения или проведения неадекватной терапии. Они всегда серьезные, приводят к генерализации инфекционно-воспалительного процесса и другим состояниям:

• патологическое расширение толстого кишечника;
• перфорация оболочек;
• обильные кровотечения;
• стриктуры, спаечный процесс;
• кишечная непроходимость;
• тромбоз венозных и сосудистых просветов сигмовидной кишки;
• полипы, рак кишки;
• сепсис, перитонит.

При появлении первых симптомов и их стойком сохранении необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу или проктологу. Особенно важно контролировать состояние больного после лучевой терапии, при отягощенном кишечном анамнезе.

Профилактика и прогноз

Своевременная профилактика – залог сохранения функциональности кишечного тракта. К сожалению, именно несвоевременное обращение к врачу приводит к развитию жизнеугрожающих последствий.

Неспецифические меры профилактики:

• соблюдение правильного питания;
• тщательная гигиена перианальной области, особенно после дефекации;
• своевременное лечение воспалительных заболеваний любой локализации.

Выздоровлением считается отсутствие симптомов и сохранение длительной ремиссии (хотя бы полгода). Если сигмоидит является следствием другой патологии кишечника, то прогноз определяется течением основного заболевания.

Заключение

Сигмоидит – серьезное заболевание кишечника, которое требует обязательного лечения. Отсутствие терапии приводит к развитию сепсиса, перитонита, спаечного процесса, острой кишечной непроходимости. Профилактика заключается в своевременной реакции больного на возникновение нетипичных проявлений.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.