Сколько выходит барий после ирригоскопии

Кишечник » Вопросы » Сколько выходит барий после ирригоскопии

Большинство проктологических заболеваний связано с проблемами в толстом кишечнике. Чтобы верно их диагностировать, был разработан рентгенологический метод – ирригоскопия. Он позволяет наиболее четко рассмотреть подверженную болезни область, поэтому именно с назначения ирригоскопии начинается обследование толстого кишечника. Во время этой процедуры делается несколько рентгеновских снимков после того, как ректально был введен барий сульфат или барий в комбинации с воздухом. Первый вариант называется просто контрастирование, а второй – двойное контрастирование.

Длина толстого кишечника человека примерно полтора метра. Этот орган состоит из нескольких отделов, каждый из которых довольно трудно рассмотреть на предмет заболеваний. Ирригоскопия в данном случае – настоящий помощник, как для врача, так и для пациента. Доктор получает четкую картину, позволяющую быстро поставить диагноз, а больной не тратит много времени и средств на обследование. К тому же, такое исследование позволяет изучить не только геометрию толстого кишечника, но и его двигательную функцию. Эти данные очень важны, когда стоит вопрос о подборе вида терапии при нарушениях стула. Кстати, проблемы со стулом, а именно запоры, встречаются примерно у 20% населения больших городов. Под запором с медицинской точки зрения подразумевается заболевание, когда человек испражняется реже, чем 1 раз в двое суток, испытывая при этом затруднения и ощущения неполного опорожнения. Таким образом, ирригоскопия является действительно ценным методом, помогающим большому количеству людей.

Ирригоскопия – показания к процедуре

Как правило, при визуальном осмотре врач не в состоянии поставить диагноз, если болезнь затрагивает толстый кишечник. Поэтому пациенту назначается рентгеновский метод обследования. Обычно это происходит, когда у больного:

• Из заднего прохода выделяется кровь;
• Болезненные ощущения, вплоть до сильной боли, в области анального отверстия;
• Регулярные запоры;
• Часто беспокоит понос;
• Выделения в виде слизистых и гнойных масс.

Ирригоскопия показана также в тех случаях, когда проведенная ранее колоноскопия (исследование состояния толстой кишки с применением зонда с выведением картины на экран) не дала результатов или вообще нет возможности ее провести. Рентген практически всегда назначается и в тех случаях, когда врач подозревает наличие онкологического заболевания, т.к. ирригоскопия детально показывает просветы кишки, где обычно и образуются опухоли.
Этот метод позволяет рассмотреть толстый кишечник на всей его протяженности.

Какие заболевания могут быть обнаружены при ирригоскопии?

Рентгеновское исследование проводят с целью выявить или уточнить вид патологии толстого кишечника. Это могут быть пороки развития, доброкачественные (полипы) и злокачественные (рак) новообразования, дивертикулез (деформация геометрии кишки), свищ, язвенный колит, рубцовый стеноз, болезнь Крона и т.д.
Очень часто ирригоскопию назначают больным с резекцией ободочной кишки. Данный метод помогает выявить возможные рецидивы.

Как и где проводиться процедура?

Ирригоскопию всегда назначает врач. Самостоятельно на нее не записываются. Обследование проводится в тех клиниках и центрах, где для него есть специальное оборудование. По времени процедура может занимать разное количество времени в зависимости от того, что нужно изучить в конкретном случае. Но, как правилоЮ больше 30-40 минут она не длится. Многие заканчивают осмотр за 7-10 минут. Все пациенты, которым она была назначена, отмечали, что болевые ощущения практически отсутствуют.

Контрастное вещество для рентгена в виде бария соединяют с обычной водой в определённой пропорции и разогревают до 35. Затем его вводят пациенту при помощи специального приспособления (аппарата Боброва), которое также используют для промывки кишечника. Оно представляет собой банку, которая закрыта крышкой. К этой крышке присоединяются две трубки. Конец одной из них снабжен резиновой грушей, чтобы в банку мог попасть воздух, а другой – сменным одноразовым устройством, через которое барий и подается в толстая кишка. Врач заливает подогретое вещество в эту банку, закрывает ее и грушей нагнетает внутри нее воздух. В банке возрастает давление, и бариевый состав начинает подаваться по второй трубке.

После введения вещества в организм, которое врач наблюдает под контролем рентгена, делаются несколько обзорных снимков и несколько прицельных. Рассматривается каждый отдел в разных позициях (пациент ложится на бок, на живот и на спину). Перед окончанием процедуры делаются еще два снимка. Один из них снимает кишку, до конца наполненную барием, чтобы проанализировать расстояние просвета и форму органа. Другой делается после того, как кишечник опорожняется, чтобы проверить рельеф слизистой.

На этом процедура завершается, если не была назначена ирригоскопия двойным контрастированием. В этом случае используется другой аппарат, который дозированно подает в толстый кишечник воздух. После опорожнения кишка внутри еще немного покрыта слоем бария, а воздушный поток помогает расправить складки. Такая процедура дает возможность рассмотреть стенки более детально. Двойное контрастирование назначается, как правило, для выявления онкологических заболеваний, а также полипов и язв.

Как подготовиться к ирригоскопии?

Чтобы получить точный результат, самое главное тщательно к процедуре подготовиться. Основные подготовительные этапы – это специальная диета и очищающие процедуры.

Диета должна быть следующая. За двое-трое суток до того, когда будет проведена ирригоскопия, больной должен исключить из своего питания продукты, вызывающие вздутие живота. Во-первых, это свежие овощи (особенно морковь, свекла, капуста), зелень, свежие фрукты, каша овсянка и перловка, черный и серый хлеб, наваристые бульоны. Желательно употреблять в пищу только вареные блюда или сделанные в пароварке. Перед проведением процедуры нужно пропустить два приема пищи. Как правило, это ужин и завтрак следующего дня. Последний прием пищи должен быть самым легким.

Очищение кишечника – не менее важный этап подготовки. Самым главным при проведении ирригоскопии является точность результатов. От них зависит диагноз и лечение. Именно поэтому так важно тщательно прочистить толстый кишечник от каловых масс. Делается это с помощью клизмы или слабительного препарата. Клизму необходимо сделать дважды – перед сном и утром до процедуры. Первый раз следует ввести в кишечник около литра воды и повторять процедуру, пока выливающаяся жидкость не будет чистой, без примесей. Если такой способ для пациента сложный, можно заменить его слабительным. Это могут быть такие препараты, как Дюфалак. Принимать их надо по инструкции, первый раз вечером, последний утром перед процедурой.

Читайте также:  Расстройство кишечника после удаления желчного пузыря

Кроме этого, при назначенной ирригоскопии пациент должен предупредить своего врача, если принимает один из следующих препаратов:

• Для разжижения крови;
• Из группы противовоспалительных;
• Аспирин;
• Инсулин;
• Ибупрофен;
• Диклофенак.

Как правило, врач настаивает на прерывании приема вышеперечисленных препаратов на сутки перед процедурой рентгена.

Что происходит во время и после исследования?

Во время ирригоскопии пациент лежит на кушетке на боку, и врач вводит в его кишечник бариевый состав, затем время от времени он просит больного перевернуться на тот или другой бок, чтобы сделать дополнительные снимки.
После процедуры врачи посоветуют обязательно покушать, а также больше пить. Ирригоскопия сопровождается обильной потерей жидкости, которую необходимо быстро восполнить. Многие больные, особенно люди старшего возраста, довольно тяжело переносят процедуру. Это происходит не из-за болевых ощущений, а от сложной и трудоемкой подготовки и голодания с обеда прошлого дня. Поэтому доктора настоятельно рекомендуют какое-то время соблюдать постельный режим и набираться сил.

В общем, на последующей жизни пациента процедура никак не отражается. Но необходимо знать, что введенный в организм барий полностью из него выходит не сразу. Поэтому в течение ближайших 2-3 суток каловые массы могут быть с беловатыми примесями. Это вполне нормально, если не затягивается на более длительный срок.

Однако в очень редких случаях ирригоскопия может дать о себе знать в виде некоторых симптомов. Следует сразу же обратиться к доктору, если пациент обнаружил у себя какой-то из следующих признаков:

• Повышение температуры больше, чем на градус;
• Кровянистые фекалии или диарея с кровью;
• Болевые ощущения в животе;
• Слабость и головокружения;
• Тошнота, рвота.

Риски и болевые ощущения

Пациенты, конечно, отмечают определенный дискомфорт, однако, как было сказано ранее, ирригоскопия не сопровождается болевыми ощущениями. Во время процедуры не используется никакой наркоз. Дискомфорт выражается в следующем: позывы к дефекации, когда врач вливает барий, легкий спазмы и незначительная тяжесть в животе. При необходимости врач может надавливать на живот пациента во время процедуры. Таким образом, ирригоскопия больше неприятна подготовительным этапом, нежели самим процессом ее проведения. Конструкция аппарата для введения жидкости построена так, что барий не будет выливаться обратно.

Если врач – специалист своего дела, то рентгеновский метод осмотра поврежденного органа абсолютно безопасен для пациента и не вызывает никаких осложнений. Крайне мало в медицинской практике отмечалось случае перфорации стенки кишки, формирования бариевых гранулем и еще реже – затекание бариевой жидкости в брюшину.

Расшифровка результатов исследования

При нормальной картине, когда исследуемый орган заполняется барием, это происходит равномерно, четко видно все это отделы. После того, когда бариевая жидкость из него удаляется, то кишка сужается, а ее слизистая принимает нормальную перистую текстуру. Если применялся рентгеновский метод двойным контрастированием, то на снимках виден равномерно растянутый воздухом кишечник с тонким слоем бария по всей длине. Это дает возможность полностью рассмотреть рельеф данного органа. Когда пациент во время исследования по просьбе врача меняет положение тела, то барий накапливается под силой тяжести на нижней поверхности кишечника.

Если на снимках доктор обнаруживает отклонения от нормы, то могут быть видны следующие характерные признаки. Самое главное – определиться с наличием или отсутствием опухолей. Ирригоскопия может выявить саркому верхних отделов толстого кишечника или аденокрациному. На снимках опухоль в этом органе была бы похожа на огрызок от яблока, сузив просвет кишечника и ненормально наполняя его барием. Однако от ирригоскопии в плане обнаружения рака не всегда ждут стопроцентного результата. Подтвердить этот диагноз может только эндоскопия и биопсия.

Рентгенологический метод может помочь выявить различные воспаления в толстом кишечнике. Например, различные виды колитов или дивертикулез. Также бариевое обследование способно показать область распространения болезни. Если у пациента диагноз язвенный колит, значит, на снимках будет видно, что начинается поражение еще с анальной области, а потом продвигается выше к толстому кишечнику. Когда колит имеет гранулематозный характер, то он начинается от подвздошной кишки и распространяется на нижележащие области. Точный диагноз поможет установить процедура биопсии толстого кишечника.

Противопоказания к процедуре

Врач не назначит пациенту для обследования толстого кишечника ирригоскопию, если у него следующие заболевания:

• Острый язвенный колит,
• Острый понос с кровавыми примесями,
• Возможное прободение кишечника,
• Тахикардия и другие серьезные сердечные болезни,
• Порок толстого кишечника, характеризующийся его увеличением (мегаколон).
• Также метод рентгена не назначают женщинам в период беременности.

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Введение рентгеноконтрастного препарата (с воздухом = двойное контрастирование, без воздуха = тугое наполнение) в полый орган или полость с целью изучения анатомических особенностей и оценки функции.

Оценка патологических изменений ограничена, в связи с чем ирригоскопия показана только при невозможности или неудаче эндоскопического исследования или в связи с предпочтениями пациента. Обязательно выполнение снимков до контрастирования (обзорные) и после опорожнения.

Подготовка кишечника, в частности, при исследовании толстой кишки, обязательна (скрининг) или желательна (плановое обследование по поводу специфических симптомов), хотя и не всегда возможна (экстренная ситуация, например, толстокишечная обструкция). Существуют различные контрастные препараты:

• Сульфат бария: — За: лучшее качество снимков, лучшая переносимость при аспирации.

— Против: вероятность фатального бариевого перитонита (=> противопоказан при наличии, подозрении или угрозе перфорации/несостоятельности, или если операция планируется в ближайшее время после исследования), задержка бария в толстой кишке, в частности, при стазе (отключенные отделы, престенотические сегменты кишки или если контраст не вымыт).

Преимущества ирригоскопии: 1. Оценка анатомических особенностей толстой кишки, ее конфигурации (например, гаустрация, изгибы/удлинение, симптом ригидной трубки при колите), диаметра, протяженности патологических изменений (например, стриктуры), дивертикулов, мальротации, длины оставшихся после резекции отделов и т.д. 2. Оценка целостности стенки (например, при несостоятельности анастомоза, перфорации), контрастирование неанатомических сообщений (свищей).

3. Навигация перед планируемым вмешательством (например, перед установкой толстокишечного стента).

Ограничения ирригоскопии: • Ограниченные возможности для оценки состояния слизистой. • Невозможность выполнения лечебных вмешательств при выявлении изменений —> в дальнейшем может потребоваться колоноскопия (операция). • Низкая чувствительность при небольших и даже крупных полипах.

• Ложноположительные находки при неадекватном очищении кишки.

Ирригоскопия с барием

а) Цель ирригоскопии с барием: • Выявление полипов, рака, дивертикулеза => двойное контрастирование.

• Выявление свищей, полостей, обструкции толстой кишки => тугое наполнение.

б) Оборудование и методика ирригоскопии с барием:
• Очищение кишки. Пальцевое исследование прямой кишки. Введение трубки в прямую кишку и раздутие баллона. Введение контраста через трубку. Исследование с тугим наполнением: снимки во время введения и заполнения; двойное контрастирование: снимки после опорожнения и введения воздуха до расширения слепой кишки.

в) Риск: • Лучевая нагрузка: 700 мбэр (7,0 мЗв). • Бариевый перитонит: исследование противопоказано при вероятности перфорации/несостоятельности и в течение 5-7 дней после предшествующей колоноскопии (неполный осмотр) с биопсией. • Задержка бариевых преципитатов в статичной или дивертикулезнои кишке может привести к толстокишечной обструкции.

• Провокация токсической дилатации толстой кишки при обострении ВЗК.

д) Трудности ирригоскопии с барием: • Наложение изображений заполненных контрастом сегментов толстой кишки, в частности сигмовидной и слепой, друг на друга затрудняет распознавание патологических изменений. • Ложноположительные результаты при неадекватной подготовке.

• Чувствительность ирригоскопии с барием: колоректальный рак — 80-85% случаев; крупные полипы (> 1 см) — 50%.

Ирригоскопия с водорастворимым контрастом

б) Оборудование и методика. Пальцевое исследование прямой кишки. Введение трубки в прямую кишку и раздувание баллона. Введение контраста. Исследование с тугим наполнением: снимки во время введения контраста.

в) Риск ирригоскопии с водорастворимым контрастом: • Лучевая нагрузка: 700 мбэр (7,0 мЗв).

• Растяжение/разрыв толстой кишки (гиперосмолярный механизм): поступление жидкости в закрытый сегмент толстой кишки с депонированным контрастом (престенотический сегмент).

д) Трудности: • Худшая детализация и контрастность на снимке (в сравнении с барием). • Наложение изображений заполненных контрастом сегментов толстой кишки, в частности сигмовидной и слепой, друг на друга затрудняет распознавание патологических изменений.

• Ложноположительные результаты при наличии остатков кала.

е) Дальнейшие шаги зависят от клинических особенностей и рентгенологических находок: • Исследования, позволяющие получить поперечные срезы: КТ или МРТ. • Ультрасонография: органы брюшной полости, грудной клетки.

• ПЭТ обычно не показана в качестве следующего этапа обследования (за исключением особых обстоятельств).

Обструкция/несостоятельность/перфорация => хирургическое вмешательство.

Очень неприятный рентген, при колите ещё и болезненный

Расскажу всё честно. Решила написать свой отзыв, чтобы те, кому это предстоит знали как что будет и врать не буду, скажу честно, боялась я эту ирригоскопию, как все мы боимся неизведанного и не пройденного в организме.

Сама бы я не решилась на это обследование, я не Малышева (по слухам она это делает чуть ли не раз в год, чтобы узнать состояние кишечника и исключить всё плохое), да и платно дорого, единственное, не ожидала, что так быстро пригласят, поставили на очередь на май, а позвонили где-то за неделю до 29 марта и позвали, может кто отказался.

Пришлось пройти данный рентген, так как узи не показывает состояние кишечника, варианта два: либо данный, либо колоноскопия. Терапевт сказала колоноскопия ещё больнее и в Интернете написано гораздо страшнее, чем клизма с сульфатом бария и воздух в толстую кишку. И если обычный рентген понятен, то эта ирригоскопия навевала страх и ужас. Конечно, кто не задумывается о том как и что, тем живётся легче. Да и не стоит забывать, что одному страшно, другому не очень, конечно, организмы у всех разные и никто не может сказать сразу как у кого всё пройдет. Возможно, что мне показалось больно кто-то и не почувствует.

Итак, что же такое это мудрёное слово ирригоскопия- это всего лишь рентген, с введением в прямую кишку воздуха и контрастного вещества, в данном случае разведённого в воде сульфата бария, но, если пациенту он противопоказан, по каким-либо причинам, то его заменяют водорастворимым контрастным веществом на основе йода. Без бария кишки на рентгене не видны. А вот что лучше, колоноскопия, или ирригоскопия, оказывается, что видит одна, то не видит другая.

Огромную роль играет подготовка к мероприятию, чем лучше подготовишься, тем точнее будет результат и не зря потратишь время на рентген. Также очень важен опыт врача.

Читайте также:  Сколько растворяется свечка в прямой кишке

Обо мне, да, я любила всегда солёное, острое, иногда жареное, вот только жирное не люблю (дискинезия желчевыводящих путей), ела временами, вот и получила.

С 12 февраля я мучилась болями в животе, то слева от пупка, то справа, то справа внизу, то слева внизу, сперва лечила острый холецистит, придерживалась стола №5, питалась через силу, просто потому, что без еды организму плохо, но боль в животе так и была, потом терапевт решила, что колит и надо бы сделать ирригоскопию и ФГЭС (последняя процедура завтра).

Честно скажу, боялась ирригоскопию, начиталась побочек, была не рада, что согласилась, но вариантов нет, иначе никак не узнаешь что там такое за сюрприз. Терапевт сказала, пожалуйста, можете не ходить, тогда я поняла, не сделаю, будет мучить неизвестность, а это ещё хуже. Ирригоскопия имеет и противопоказания, желательно перед согласием на эту процедуру прочитать их в интернете, если врач не просветит.

Перед обследованием ставят на очередь и в направлении пишут что с собой взять. Мне написали, что с собой надо взять тапочки, сорочку, две х\б простыни и сульфата бария 4 банки. Подготовиться: накануне пить Фортранс и утром, перед действием, клизму. Внимание, несмотря на бесплатную процедуру сульфат бария и слабительное Фортранс надо покупать самим! Я чистилась Фортрансом, не рискнула заменять чем-то другим, хотя, читала, заменяют, просто побоялась, что вдруг плохо очищусь, а второй раз идти на это обследование не радостная перспектива!

Прошла я это обследование 29 марта, так что ощущения ещё свежи.Итак, 29 марта, в 7:40 я должна была пройти ирригоскопию. Назначили на 7:40 утра. В рекомендациях писали:

с собой взять сульфат бария(продаётся готовым в рецептурной, например, аптеке)-400гр.

В Интернете прочитала, чтобы обследование было точным надо придерживаться диеты специальной, желательно за 2-3 дня, у меня получилось за 2 дня, хотя, я итак с 12 февраля питаюсь стол№5, но диета ещё суровее. Во 2 день я питалась так- утром до 12 часов, позволила себе только супчик, без мяса, я его варю из картошки, моркови, риса\или вермишели. Фортранс начала пить около 16 часов.

Я ожидала, что врачу будет помогать медсестра, но увы, молодой врач делал всё один. Это только писать легко, что на аппарат стелем простынь, ложимся на бок, вставляем наконечник и вперед, а в реальности всё дольше!

Было стрёмно и стыдно, всё-таки, такое обследование, да ещё с аппаратом Боброва (это такая большая банка с двумя шлангами, точнее можно посмотреть в Интернете). Было стрёмно перед ним вставлять этот шланг в попу, да ещё наконечник, на мой взгляд, большой, еле вставила. Только вот везде читала, что сперва барий вкачивали, а потом воздух, а мне наоборот, сперва воздух, такое ощущение было, что я лопну, и справа в животе в кишках стало больно (воздух чтобы кишки расправились, наверное), потом уже он начал качать барий, после воздуха уже было не так страшно и не больно. И, вроде бы, на этом этапе я перестала воспринимать его как мужчину, врач он и есть врач! Хотелось одного, чтобы обследование закончилось со скоростью света, желательно! А тут ещё новая напасть, чтобы снимки были хорошие надо барий удержать в себе, опять непередаваемые ощущения! Он стекает по ногам, а так как сперва надо лечь на живот, то и не только по ногам. Для снимков лежала на животе, на левом полу-боку и на правом, ожидала. что после туалета ещё снимут, но не сказали, наверное, всё хорошо получилось сразу. Описание дали сразу. Боль в животе не уходила долго, также как и вздутие, и мучили газы, врач сказал это нормально. Нашли хронический колит, что для меня было не так удивительно, раз терапевт та ки думал, но новость, почему хронический, у меня и простого-то колита никогда не было, может оттого, что я и не знала, что он у меня есть. А живот болел ещё несколько дней, но уже можно было пить таблетки но-шпы.

Есть я начала только дома, банан и чай и, в течении следующих дней, питалась с осторожностью, полностью перейдя на стол№4. Первые дни кишечник надо жалеть, есть мягкую пищу, кому не противопоказано, тот может пить кефир\молоко. Я пила кефирный продукт0%, конечно, при колите, кисломолочное не очень советуют, но я прочитала, что так быстрее выйдет барий из кишечника.

Про побочку в виде сюприза. В ночь на 31 марта меня ждал сюприз, в виде, извиняюсь, запора, свечи с облепихой не помогали, клизма тоже, пришлось идти к терапевту, от боли в животе выписали Тримедат (регулирует работу кишечника), как слабительное Мукофальк, при болях Дротаверин (Но-шпа). Посмотела я на цену Мукофалька, купила Сенаде и опять свечи с облепихой. Кому-то помогает от запоров косторка по утрам, мне же вот свечи и Сенаде, и то не сразу, но 1 апреля уже проблем не было.
Стала бы я рекомендовать ирригоскопию друзьям? Не знаю, в вопросах здоровья каждый решает сам, но я бы просто рассказала о плюсах и минусах и сказала бы, что иначе и не узнать состояние кишечника, на узи же не видно, а жаль.