Тубулярная аденома слизистой оболочки толстой кишки

Опухолевые клетки, которые поражают тот или иной участок кишечника, – тубулярная аденома. Процесс носит преимущественно доброкачественный характер, но иногда может перерождаться рак.

Чаще всего новообразование поражает прямой и сигмовидный отдел толстой кишки – напоминает совокупность нескольких красноватых полипов на ножке. Возникает заболевание в среднем возрасте, определенной половой приверженности выявлено не было. Лечением патологии должен заниматься исключительно врач-онколог, который подберет оптимальную схему борьбы с опухолью. Затягивание с консультацией либо самолечение приводит к развитию тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода.

Понятие тубулярной аденомы

Характеризуя тубулярную аденому с дисплазией, специалисты подразумевают, что их клеток эпителия и слизистой оболочки кишечных петель сформировался патологический очаг. Визуально он представлен как локальное пятно с красным оттенком и размером до 10 мм. Поверхность его шероховатая, состоит из нескольких полиповидных образований на единой платформе.

Сама по себе тубулярная аденома несет угрозу здоровью людей, так как в ее структуре присутствуют низкодифференцированные элементы. При негативных провоцирующих факторах они в любой момент могут трансформироваться в раковую ткань.

За последние десятилетия число выявленных кишечных новообразований выросло в несколько раз. В качестве объяснения этой патологии специалисты указывают изменение питания населения – склонность к фастфуду, продуктам с канцерогенами, тогда как количество свежих овощей с фруктами уменьшается. К тому же локализация опухолевого очага – кишечные петли – не предрасполагает к ранней диагностике, поскольку до определенного времени человек не ощущает существенных изменений в своем самочувствии.

Лечение патологии в первую очередь строится на оперативном вмешательстве – хирургическом иссечении первичного очага с последующим применением лучевой либо химиотерапии. Своевременное удаление аденомы позволяет повысить шансы на выздоровление больного, а также снизить риск рецидива заболевания.

Протяженность кишечника в организме человека составляет несколько метров, и строение его тканей изменяется незначительно. Поэтому формирование аденомы, преимущественно доброкачественной опухоли, может произойти в любом его отделе – от пищевода до ампулы прямой кишки.

Тем не менее практика онкологов показывает, что склонность к опухолевому процессу имеют клетки желудка, а также дистального отдела кишечных петель – сигмовидной, толстой кишки. Этому предрасполагает характер пищеварительного процесса человеческого организма, а также функциональные особенности органа.

Локализация патологического очага имеет огромное значение для его своевременного выявления и проведения дифференциальной диагностики, последующего комплексного лечения. Безусловно, в прямой кишке проще визуализировать опухоль, она доступнее для осмотра. При новообразованиях, расположенных выше, требуется проведение иных диагностических процедур, которые не всегда дают требуемую специалисту информацию о развившейся метаплазии.

Как и многие доброкачественные опухолевые процессы, кишечная метаплазия может протекать в нескольких формах. В медицинской практике принято выделять следующие виды тубулярной аденомы прямой кишки:

• наиболее распространенной является непосредственно тубулярная форма – с характерным красным окрасом очага и плотной невыпуклой структурой, как правило, по размерам не превышает 1 см, но редко достигает 2–2,5 см, благоприятны по течению;
• самым опасным по злокачественности называют тип тубуло-виллезной аденомы – более половины выявленных новообразований перерождаются в рак кишечника, при этом ворсинчатые опухоли характеризуются большими площадями поражения с неплотной структурой, визуально они напоминают цветную капусту;
• смешанная форма кишечной опухоли – тубуло-папиллярная аденома, ее еще именуют псевдоопухолью, по размерам может достигать 2,5–3 см, при этом она сочетает в себе признаки двух вышеперечисленных вариантов заболевания;
• зубчатая/сосочковая форма – полипообразный очаг на поверхности кишечной петли, который отличается от окружающих тканей своей зазубренностью.

Важный диагностический критерий – степень злокачественности клеток новообразования:

• слабовыраженная – незначительное утолщение в эпителиальном слое, больше напоминает локальный воспалительный процесс;
• средневыраженная – клеточные структуры с умеренной дисплазией, которая выражается в их разных размерах и формах;
• тяжелая степень злокачественности – больше половины из числа эпителиальных элементов в очаги имеют признаки атипии.

После проведения дифференциальной диагностики специалисты принимают решение о необходимости проведения оперативного иссечения очага.

Причины развития

Многолетние медицинские исследования не приблизили специалистов к разгадке, почему у людей начинает развиваться кишечная неоплазия, даже доброкачественного течения. Тем не менее провоцирующие тубуло-ворсинчатую аденому факторы ими были выделены:

• уже имеющиеся у человека хронические поражения кишечных петель, к примеру проктит, илеит;
• негативная наследственная предрасположенность – в семье уже были опухолевые заболевания той или иной кишечной области;
• внешние повреждения – перенесенные оперативные вмешательства на структурах брюшной полости;
• плохо скорректированное питание – склонность к употреблению продуктов с высокой концентрацией канцерогенов, малое количество блюд из свежих овощей/фруктов;
• трудовая деятельность с вынужденным контактированием с токсичными веществами, которые накапливаются в тканях организма;
• пагубные личные привычки – злоупотребление табачной, а также алкогольной продукцией;
• гиподинамия, которая становится первопричиной ожирения, запоров.

В 20–30% диагностированных случаях тубулярная аденома возникла без предполагающих к тому причин и факторов. Тактика ее лечения определяется врачом согласно имеющимся стандартам терапии опухолей.

Признаки и симптомы заболевания

На раннем этапе формирования распознать тубулярную аденому толстой кишки маловозможно. Очаг метаплазии в силу малых размеров никак себя не проявляет, человек продолжает вести привычный для себя стиль жизни. Ранняя диагностика новообразования – это чаще всего итог аппаратных исследований, которые были рекомендованы врачом по иным причинам.

Читайте также:  Что такое аноскопия и как она проводится

Однако по мере прогрессирования опухолевых изменений симптоматика тубулярно-ворсинчатой аденомы толстой кишки становится ярче и характернее:

• нарастание болевого синдрома, особенно при посещении туалетной комнаты для опорожнения кишечника;
• ощущение инородного предмета в проекции кишечной петли;
• периодический, а затем постоянный зуд в районе ануса;
• преобладание в каловых массах слизистых, посторонних включений;
• чередование диареи с упорными запорами.

Каждого человека должны настораживать изменения моторики и пищеварительной деятельности его кишечника – ухудшение аппетита, постоянный метеоризм, снижение веса без видимых к тому причин, изменение характера стула.

При отсутствии у человека внимания к собственному здоровью опухолевый очаг разрастается и захватывает все новые ткани, перерождается в рак. Самочувствие больного резко ухудшается: упорные запоры могут переходить в непрерывную диарею, в каловых массах присутствуют прожилки и даже полоски крови, они имеют отталкивающий гнилостный запах. Вес постоянно уменьшается, вплоть до кахексии. В области живота можно пропальпировать уплотнение – болезненное, с четкими границами.

Диагностические мероприятия

Наиболее информативными для выявления тубулярной аденомы с интраэпителиальной неоплазией специалисты признают визуализирующие диагностические процедуры:

• колоноскопия – эндоскопическая методика, в ходе которой проводят осмотр слизистой ткани кишечных петель на расстоянии 30–40 см от ануса, при необходимости специалист берет ткани с очага для гистологического изучения;
• ирригоскопия – рентгенологическая методика, при которой в просвет кишечника вводят контрастный раствор, а затем выполняют снимки, они позволяют обнаружить патологический очаг.

Дифференциальная диагностика тубулярной аденомы толстой кишки с дисплазией – это биопсия. Процедура заключается во взятии биоматериала с поверхности полипа и изучение клеток под микроскопом.

Дополнительные методы обследования – лабораторные анализы, а именно:

• анализы крови – общий с биохимическим;
• копрограмма;
• анализ кала на скрытое присутствие крови;
• кровь на онкомаркеры;
• ультразвуковой осмотр органов брюшной полости;
• рентгенография грудной клетки.

Они дают врачу общее представление о состоянии здоровья человека, а также позволяют исключить вторичное метастазирование, если аденома успела перерасти в очаг рака.

Эффективное лечение

Практически единственный способ полностью избавиться от аденомы в петлях кишечника – это удалить ее оперативным путем. Хирургическое лечение может быть выполнено двумя методами – стандартным полостным иссечением участка неоплазии либо прижиганием его с помощью электрического тока.

Оба варианта имеют свои показания и противопоказания к проведению. Наилучшую тактику удаления новообразования определяет врач-онколог, который учитывает всю информацию о больном.

К примеру, если очаг превышает размерами 30 мм, целесообразнее провести полостную операцию, которая позволит иссечь его, а также ближайшие участки слизистой, чтобы исключить риск рецидива болезни.

Электрокоагуляция – это методика, которая эффективна при небольших аденомах без признаков малигнизации. Ее часто применяют врачи, которые проводят колоноскопию: сразу же прижигают кишечный полип, если предварительно было получено гистологическое заключение о доброкачественности новообразования.

При позднем обращении больного за медицинской помощью иссечение опухоли выполняют с паллиативной целью, чтобы облегчить самочувствие человека. Химиотерапевт дополнительно подбирает медикаменты, чаще всего для обезболивания и повышения качества жизни.

В целом прогноз для кишечной тубулярной аденомы благоприятный. Ее доброкачественное течение позволяет не торопиться с проведением оперативного вмешательства. Тем не менее полностью выздороветь человек может только после хирургического иссечения полиповидного образования.

Значительно ниже риск формирования подобного заболевания в здоровом организме. Поэтому предупредить опухолевое поражение можно, если правильно питаться, заниматься физическими упражнениями, следить за своевременностью стула и отказаться от пагубных индивидуальных привычек.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Тубулярная аденома толстой кишки имеет еще одно название, это полипоидная аденома. Изначально это доброкачественный процесс, который при отсутствии должного лечения перерождается в онкологию. Достигает опухоль 1 см в диаметре и развивается на фоне аденоматозных полипов.

Причины

Достоверной причины появления полипов в толстом кишечнике не установлено. Врачи предполагают, что немаловажную роль играет наследственный фактор. Еще одним доводом врачей служат соматические заболевания, которые могут провоцировать появление тубулярной аденомы.

В качестве второстепенных факторов влияющих на развитие болезни, служат следующие нарушения в поведении человека:

1. Погрешности в питании, которые нарушают работу всего пищеварительного тракта. Употребление концерагенов, жирной пищи, низкое количество клетчатки снижают моторику кишечника. В результате страдает его микрофлора, что провоцирует появление аденом.
2. Плохая экология.
3. Наличие вредных привычек.
4. Деятельность человека, связанная с контактом с токсическими веществами.
5. Прочие болезни ЖКТ.
6. Недостаток физической активности.

Симптомы

Полипоз в самом начале при маленьких аденомах протекает без видимых симптомов. Болезнь может быть обнаружена случайно, когда проводится диагностика по другим причинам. По мере развития тубулярной аденомы человек может обнаружить в каловых массах алые кровяные полосы. Но сбои в работе желудочно-кишечного тракта еще не наблюдаются.

Когда полипы начинают разрастаться возникают такие признаки болезни:

1. Во время дефекации в кале обнаруживаются слизистые кровяные примеси.
2. В области анального отверстия чувствуется дискомфорт.
3. Во время дефекации чувствуется боль в области прямой кишки.
4. В области заднего прохода ощущается зуд.
5. Появление запоров или жидкого стула.
6. Боль в животе.
7. Из-за того что газы проходят с трудом по кишечнику, ощущается вздутие живота.

Подобные симптомы могут возникать как поодиночке, так и присутствовать в совокупности. Если вы обнаружили у себя хотя бы один из перечисленных признаков, то обратитесь за консультацией к врачу.

Диагностика

Не смотря на сложность диагноза, тубулярная аденома прямокишечного отдела встречается не так редко. Чтобы выявить заболевание необходимо обратиться к врачу проктологу. Он первоначально осматривает пациента и проводит пальцевое обследование прямой кишки.

Если возникло подозрение на наличие тубулярной аденомы, больного направляют на инструментальное обследование.

Многие зададут вопрос, почему не сдаются анализы крови, кала? При данном заболевании подобный вид исследования является неинформативным. Можно только выявить наличие соматического заболевания, по вине которого появилась аденома в толстой кишке.

Читайте также:  Ребенку 2 недели болит животик что делать

Если аденома расположена в 12-перстной кишке или в кишечнике, то применяется метод УЗИ. Он дает полную информацию о месте расположения опухоли. При тубулярной аденоме сигмовидной кишки действенным методом выявления болезни является ректороманоскопия. В анальное отверстие вводится мини камера, которая может исследовать внутренние органы, при этом все их содержимое отображается на экране монитора компьютера. При помощи ирригоскопии оцениваются все отделы толстого кишечника. Это прямая, слепая, нисходящая кишка и т.д.

Случается такое, что вышеперечисленные методы по состоянию здоровья запрещены. В этом случае применяется магнитно-резонансная томография.

Лечение

Лечение носит хирургический характер. Зубчатая аденома толстой кишки так же удаляется оперативным путем. Медикаментозное лечение в этом случае бессильно.
Когда полипы уже удалены, их отправляют на диагностику с целью выявить их злокачественную природу. До хирургического вмешательства не всегда удается выявить рак, так как онкоклетки могут быть расположены внутри самих полипов. Когда опухоль уже удалена, проводится консервативное лечение.

В качестве осложнения при любой операции, возможно, начало кровотечения, которое может появиться даже через несколько недель.

Народная медицина так же при тубулярной аденоме толстой кишки бессильна, она не только не может спасти от болезни, но и способна усугубить ситуацию, оттягивая время и приводя к росту раковых клеток.
Если наросты в толстом кишечнике небольших размеров, то врачи не принимают решения сразу их удалять. В этом случае выбирается тактика наблюдения, когда пациента постоянно наблюдают на предмет роста аденом. И только если они начинают активно расти, проводится операция.

В последнее время популярен метод электрокоагуляции. Процедура намного эффективнее и безопаснее обычного хирургического вмешательства. Но после процедуры понадобится гистологическое исследование удаленных тканей.

Резекция с частью кишечника необходима при злокачественном характере образования. Но прежде проводится частичное иссечение пораженной ткани и проводится анализ на наличие малигнизации.
Большие полипы удаляются частями.

При обнаружении полипов в анальном отверстии, удалять их при помощи электрокоагуляции запрещено. Так как в этом месте заживление будет длительным и может развиться осложнение.

Прогнозы

Прогноз болезни будет благоприятным, если удалось обнаружить аденому на начальном этапе ее развития. Известно, что такое новообразование со временем становится злокачественным. Поэтому следует регулярно проходить профилактические осмотры у врачей всех специальностей.

Если вы заметили сбои в работе кишечника, не занимайтесь самолечением, а лишний раз проконсультируйтесь по этому вопросу с доктором.

После проведения операции по удалению полипа размером более 2 см, проводится контрольная колоноскопия, с целью выявить остаточные ткани. После этого понадобится обследование пациента каждые 6 месяцев, так как не исключена вероятность рецидивов. Но при качественной резекции или электрокоагуляции они случаются лишь в 10% случаев.

Помните о том, что тубулярная аденома толстой кишки со временем обязательно перерастет в раковое образование. Если врач предложил вам провести операцию, не отказывайтесь и не надейтесь на чудо медикаменты. Их не существует, только хирургическое вмешательство сможет избавить человека от аденоматозных полипов в толстом кишечнике.

Что такое тубулярная аденома? Второе название болезни полипоидная аденома – доброкачественная опухоль, которая, как правило, перерождается в онкологический процесс. Образования небольшого размера, до 1 см, которые возникают из аденоматозных полипов.

Общая характеристика

Аденома тубулярная имеет вид небольшого полипа. При диагностическом обследовании можно заметить, что границы опухоли четкие, цвет красный. Но в момент роста полипа, он меняет свой окрас на малиновый. При таком доброкачественном образовании появляется ножка, именно на ней полип приподнимается. Образование состоит из рыхлой ткани.

Чаще всего встречается тубулярная аденома толстой кишки. В этом случае длина полипа составляет около 2 см, поэтому если вовремя не начать лечение, могут возникнуть серьезные осложнения. При поражении толстой кишки аденома способна протекать в нескольких формах.

1. Тубулярно-ворсинчатая аденома (папиллярная) – самый опасный вид, который способен переходить в злокачественное течение. При такой проблеме возникают множественные образования, они в свою очередь располагаются на поверхности кишечника. Ворсинчатая аденома с дисплазией требует срочного лечения. Ведь есть риск возникновения серьезных осложнений.
2. Трубчатая аденома: имеет гладкую поверхность, цвет розовый. При своевременном лечении прогноз более благоприятный, чем при ворсинчатой аденоме.

Читайте также:  Соскоб на энтеробиоз сколько делается по времени

Также существует смешанный и зубчатый тип аденомы при поражении толстой кишки.

Тубулярная аденома прямой кишки может достигать до 3-х см, имеет вид полипа. Основная причина возникновения – наследственная предрасположенность, а также неправильное питание (злоупотребление жирами).

Тубулярная аденома желудка имеет доброкачественное течение, но, тем не менее, доставляет серьезную опасность. Если вовремя не начать лечение, то происходит перерождение в злокачественную форму.

1. Часто недуг возникает на фоне воспалительного процесса, при бактериальной инфекции.
2. Неблагоприятная среда.
3. В группу риска также входят люди пожилого возраста.

Теперь рассмотрим основные причины возникновения аденомы с разной степенью тяжести.

Причины

Причин для возникновения недуга много. При поражении толстой кишки аденомой с дисплазией 1 степени тяжести выделяют несколько факторов возникновения:

1. Генетическая предрасположенность.
2. Неправильное питание.
3. Рак желудочно-кишечного тракта.
4. Вредные привычки (курение, часто употребление алкоголя).

Тубулярная аденома с дисплазией также может возникать при воздействии химических агентов, непосредственно на организм человека.

Тубулярная аденома с дисплазией 2 степени тяжести в толстой кишке возникает при хронических заболеваниях, весомую роль играет и генетическая предрасположенность.

Аденома с дисплазией при 3 степени и умеренной возникает по аналогичным причинам. При среднетяжелой степени отмечается размытость базального слоя эпителия, поэтому у больного возникает выраженная пролиферация. При умеренной дисплазии клетки отличаются гиперхромностью.

Как вы видите, что степени дисплазии разнообразные, поэтому чтобы точно поставить диагноз, необходимо пройти комплексное диагностическое обследование.

Клиническая картина

Основные симптомы аденомы при поражении толстой кишки заключаются в проблемах со стулом. У больного при акте дефекации отмечается сильная болезненность. Часто при таком течении болезни возникают запоры, поэтому при дефекации больному приходится сильно натуживать брюшную стенку.

Помимо этого, в каловых массах можно обнаружить кровь или слизь, отмечается вздутие живота, появляется сильный зуд анального отверстия.

Так как при таком течение болезни возникает нарушение в работе толстого кишечника, то это сопровождается жидким стулом.

Если недуг поражает ободочную кишку, то возникают кровянистые выделения по время дефекации, вздутие живота и боль. При дисплазии данного недуга у больного возникает диарея, запор и все вышеописанные признаки.

Диагностика

Сразу необходимо отметить, что лабораторные методы при такой проблеме не используют для постановки диагноза. Как правило, при подозрении на тубулярную аденому больного сразу отправляют на инструментальное обследование. Многие спросят, почему не назначают анализы? Дело в том, что лабораторная диагностика неинформативна при данном диагнозе. Но, ее можно использовать для диагностирования соматического заболевания, по вине которого возникла тубулярной аденомы толстой кишки.

При поражении двенадцатиперстной кишки и кишечника, назначают ультразвуковое обследование, это наиболее эффективный метод диагностики.

Ректороманоскопия назначается при тубулярной аденоме сигмовидной кишки. Процедуру осуществляется при помощи специальной камеры, которую вводят в анальное отверстие.

Ирригоскопия помогает оценить все отделы толстого кишечника: слепая кишка, прямая, нисходящая, восходящая и иные отделы.

Если у больного имеются противопоказания к вышеперечисленным методам, то в этом случае назначают магнитно-резонансную томографию.

Лечение

Сразу необходимо отметить, что ворсистая ворсинчатая аденома прямой кишки или толстой, поддается только оперативному вмешательству. Во всех остальных случаях, можно использовать и медикаментозные методы лечения. Но, врачи все — равно склоняются к хирургическим операциям, ведь так можно снизить риск повторного проявления болезни.

В качестве лечения могут использовать эндоскопическую операцию, метод проводится при обнаружении полипа в прямой кишке.

В редких случаях проводят резекцию пораженного участка в толстом кишечнике.

Важно! Если полип обнаруживают в нижнем отделе кишечника, то удаление проводится через анальное отверстие. В ходе операции применяют эндоскопическое оборудование и делают небольшой прокол кожи живота.

Также можно использовать при небольших полипах прижигание. В этом случае врач при помощи специального ножа захватывают ножку полипа. После чего петлей — электрода начинают ее прижигать.

При больших полипах, лучше всего провести удаление без ножки. Поэтому в ходе операции доктор постепенно удаляет все по частям. Процедура проходит под местным наркозом, поэтому у больного не возникают болевые ощущения.

Может ли после операции возникнуть осложнения? Да, если неправильно провести оперативное вмешательство, то у больного может открыться кровотечение. Но необходимо понимать, что легкое кровотечение и так возникает после операции, поэтому не стоит сразу пугаться.

К дополнительным осложнениям можно отнести нарушение стенок кишечника. Такое осложнение может возникнуть после электрокоагуляци.

Профилактика

Для того чтобы предупредить заболевание на раннем сроке, необходимо своевременно проходить профилактические осмотры, в частности ректороманоскопию. Помимо этого, стоит отказаться от жирной пищи, лучше всего включить в свой рацион питания больше фруктов и овощей.

Курс витаминотерапии поможет предотвратить дисплазию кишечника, обогатите свой организм витамином Е и С.

Помните, если вовремя начать лечение, то есть шанс обойтись и без хирургического вмешательства.