Твердый кал у ребенка 2 года

Кишечник » Вопросы » Твердый кал у ребенка 2 года

Существуют ли нормы частоты стула?

У детей первых месяцев жизни, находящихся на грудном вскармливании, частота стула может быть от 1 до 7 раз в день (после каждого кормления), на искусственном вскармливании – один-два раза в сутки. С введением прикорма стул становится более густым и редким. У детей до 3-х лет нормальная частота стула 5-6 раз в неделю, после 3-х лет – не менее 3-х раз.

В чем причина запоров?

Причинами изменения стула могут быть функциональные нарушения нервной и эндокринной регуляции моторики кишечника (гипертония и гипотония), перенесенные ранее кишечные инфекции, ряд наследственных и эндокринных заболеваний (гипотиреоз, муковисцедоз, болезнь Гиршпрунга и др.) Алиментарные (связанные с питанием) факторы, ведущие к запорам: недостаток молока при ГВ, неправильное введение прикорма, недостаточное количество пищевых волокон и жидкости при обычном питании. Запоры также могут быть вызваны гиподинамией, длительным постельным режимом, а также некоторыми медикаментами (например, препаратами кальция, железа, сорбентами). Причиной задержки стула может быть и психологическое подавление позыва на дефекацию (трещины заднего прохода, стресс).

Возможен ли запор, если ребенок на грудном вскармливании?

Может ли запор быть симптомом заболеваний?

При наличии каких-либо заболеваний или патологий запор почти всегда является лишь одним из симптомов, и не самым ярким. Запор может быть первичным признаком при дискинезии толстого кишечника (нарушении его двигательной функции): гипертонической – когда повышен мышечный тонус кишечника, ведущий к затруднению опорожнения, или гипотонической – когда тонус снижен, каловые массы копятся, ребенку тяжело от них избавиться. Функциональные нарушения работы ЖКТ выявляются по характеру стула и с помощью дополнительных исследований функций кишечника, корректируются диетой, физиотерапией. Более редкий случай – болезнь Гиршпрунга, врожденное нарушение развития толстой кишки, при котором участок кишечника лишен нервов и не способен участвовать в сокращении. Лечение обычно оперативное: хирургическим способом корректируется дефект развития. Другое нарушение строения кишечника – дополнительная петля сигмовидной кишки (долихосигма); это вызывает запоры с раннего возраста, чаще после введения прикорма. Кишечная форма муковисцидоза (генетического эндокринного заболевания, при котором нарушаются в том числе и функции ЖКТ), как правило, выявляется сразу после рождения. Некоторые формы гастрита, язвенной болезни, заражение глистами также могут вызывать запоры.

Могут ли запоры быть симптомом дисбактериоза?

Дисбактериоз характеризуется, в основном, не запорами, а усилением газообразования, учащенным стулом. Однако ряд заболеваний может сопровождаться дисбактериозом и запорами одновременно.

Может ли смесь быть причиной запоров?

Искусственное вскармливание зачастую бывает причиной запоров – такой может быть индивидуальная реакция ребенка на смесь. Как правило, пищеварение постепенно нормализуется без вмешательств, в некоторых случаях может помочь выбор другой смеси. Если смена смеси не помогает – в зависимости от степени выраженности запоров врач может порекомендовать использовать клизмы, более жидкое разведение смеси. Обычно после введения прикорма стул нормализуется.

Может ли недостаток жидкости вызвать запор?

Да, если ребенок употребляет мало жидкости, это тоже может вызывать запоры, но это касается только детей на искусственном вскармливании; при кормлении грудью по требованию в допаивании нет необходимости. После года недостаток жидкости может стать одной из причин нарушений стула: слишком большая активность, физические нагрузки ведут к обезвоживанию организма, каловые массы становятся более твердыми, ребенку сложнее от них избавиться.

Связан ли запор с прикормом?

Особенности введения прикорма влияют на пищеварение и стул. Запоры может вызвать слишком раннее употребление белковой пищи: молочных продуктов, мяса, курицы. Если ребенок питается грудным молоком, в начале введения прикорма, возможно, он будет есть его не слишком охотно – в это время стул тоже может стать более редким, при значимых количествах прикорма стул восстанавливается.
Начать прикорм лучше с каш и вареных овощей, с 8-9 месяцев предлагать ребенку кисломолочные продукты, а с мясом и курицей подождать до года. При введении прикорма важно учитывать и индивидуальные особенности ребенка. Если запоры связаны с восприятием новой пищи, изменение рациона и темпов ввода в него новых продуктов поможет отрегулировать стул.

Что делать, если запоры повторяются?

Важно разобраться в их причинах. Нужно обратиться к педиатру, который назначит обследование, при необходимости направит к гастроэнтерологу. После достижения ребенком 1,5-2 лет запоры могут возникать из-за психологических причин: если у ребенка был опыт неприятного процесса дефекации, твердый стул вызвал боль – может появиться страх перед посещением туалета. Образуется замкнутый круг. Первичные погрешности в диете вызывают запор, чем больше ребенок терпит, тем более густым и твердым становится кал и тем более неприятные ощущения вызывает опорожнение. В первую очередь, при запорах необходимо наладить питание, смягчающее стул, подобрать подходящие продукты. Как только ребенок получит опыт нормального опорожнения кишечника и убедится, что родители относятся к происходящему спокойно и с пониманием – все пройдет. Важно учитывать и индивидуальные особенности ребенка: дети с невротическим складом личности более склонны к запорам. Иногда в таких случаях по рекомендации врача применяют гомеопатические средства.

Как бороться с запорами без лекарств?

Нельзя самостоятельно, без консультации с врачом, применять никакие слабительные препараты.

чтобы задать вопрос, нужно зарегистрироваться

зАПОР У РЕБЁНКА lisenok2

Задержка стула SVETIK-Z-24

Добрый день! моему ребенку 3,5 месяцев. полностью на грудном вскармливании. с 2-х месяцев начались проблемы со стулом. Он совсем перестал ходить в туалет самостоятельно. Обращения к педиатру и гастроэнтерологу закончились следующим: посоветовали давать Дюфалак (ребенок стал какать, но только в день очередного увеличения дозы), когда мы дошли до 5 мл опять перестали ходить в туалет. Посоветовали поить компотом из чернослива. в день выпивает 250 мл, но результата никакого. Давали пюре чернослива и печеное яблоко, результат тот же. я попробовала послабляющую диету, ела отруби пшеничные, ребенок покакал 4 суток и опять перестал. Задержка стула доходила до 7-ми суток! после стимуляции консистенция, запах и цвет стула нормальные. Некоторые врачи говрят, что у детей на грудном вскармливании задержка может доходить до 2-х недель. правда ли это? Что посоветуете в такой ситуации? 2 комментария комментировать

Запор у малыша semechka

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, моему сынульке без 1 недели 2 месяца! Он у меня на исскуственном вскармливании! прикармливать начала со второй недели, т.к. меня не хватало, а сейчас вообще молоко пропало! Кормим смесью Semper Bifidus 1! Не какает сам! Постоянно помогаем ему, хотя стул мягкий! Подскажите, пожалуйста, что делать! 3 комментария комментировать

задержка стула korolinka25

дочке 2 мес, стул 1 раз в 2 суток (желтоватый, пахнет скисшим). нужно ли что-либо делать или это норма? 1 комментарий комментировать

Здравствуйте! Моему сыну 2.5 месеца какает один раз в 3 суток да и то с клизмой.Скажите пожалуйста вызывают ли клизмы привыкание?? 1 комментарий комментировать

Задержка стула Карина77

Здравствуйте. Моему дочурке 10 декабря исполнилось 2 месяца, мы находимся на грудном вскармливании. Иногда молока не хватает.докармливаем смесью Nan1, максимально 1 раз в день. Малышка не может какать по 3-4 дня, хотя хорошо пукает.и очень сильно тужится, а покакать не может, не плачет, но когда покакает какает словно за все дни очень много, цвет кала как нужно золотисто-желтый, хотя немного пахнет, пукает с запахом, животик мягкий, может ли это быть от смеси? и что делать? Укропную воду пьем постоянно.Заранее СПАСИБО! 1 комментарий комментировать

нам2,5мес, задержка стула на 4дня после чео ставим клизму и опять 4 дня не какаем, что нам делать посоветуйте пожалуйсто. комментировать

Задержка стула. аnastasi

Здравствуйте! Ребенку 7,5 недель, после 6 недель стула может не быть от 1 до 3 суток. До этого дефекация – раз или два в сутки. Прибавляет хорошо, газообразование обильное, полность на ГВ, кормление по требованию, может сосать и по часу. 3 раза после 6 недель ставили газоотводную трубочку – после 2 суток(стул горчичного цвета с нормальным запахом), потом на 3 сутки покакал сам(цвет тот же, консистенция тягучая, немного зелени, но не пенится, запах нормальный), затем на 2 сутки – трубочка(стул насыщенного желтого цвета, запах неприятный). Ночью кряхтит, тужиться, иногда краснеет и похныкивает, но не плачет длительно. При этом бросает грудь, потом снова берет, краснеет, тужиться и так много раз.Днем такое реже случается, но было и до 6 недель. Скажите, пожалуйста, является ли это нормой? Очень хочется отказаться от трубочки и не принимать никакие лекарства(нам прописали Дюфулак). Из описанной картины меня смущает ночное поведение. Комментировать 4 комментария комментировать

ребенок 2 комментария комментировать

проблема со стулом! кошка-блонди

Ребенку 3,5 месяца, недели 3 ходит по большому раз в 3-4-5 дней. Раньше ходил каждый день, кушает как и раньше, набирает хорошо, весит 7 кг. стул какой и должен быть, пюрешка и желтый цвет, не вызывает болей у дитя, твердого кала нет. что делать? 3 комментария комментировать

Запор у ребенка карина10

здраствуйте. Ребенку 45 дней, в последнее время по большому подим через клизму. Сколько суток ребенок может не ходить по большому. 1 комментарий комментировать

Здравствуйте. Нашей доченьке 4,5 мес уже в течение месяца какаем с трудом и в перерыве 4-5 дней, а если какает то очень густо, а последние 2 недели какаем только с помощью клизмы твердыми какушками (первые даже в виде крупного твердого гороха). Мы на грудном вскармливании! Уже давали и пюре чернослива, яблока, груши и сок свежей свеклы. Подскажите пожалуйста что нам делать? 2 комментария комментировать

Жидкий стул! Olga86

Здравствуйте! У моего ребенка (4,5 месяца) в последнее время жидкий и очень темный стул (3-4 раза в день)! Кормлю грудью, но стала по немногу вводить прикорм (фруктовые пюре и сок)! Очень давно не видела стул желтого цвета! Это как-то связано с прикормом, может стоит пока всё исключить? Подскажите как быть! 1 комментарий комментировать

Здравствуйте! Девочке 1 год и 10 мес., в полтора года была неустановленная инфекция – стул со слизью и кровью, температура под 40, лечились в стационаре антибиотиками, но всё повторялось 4 раза. После этого запоры не проходят. По анализам – Е.сoli лактозонегативная – 10 в 5 ст. и недостаток лакто и бифидо бактерий. Появилась анальная трещинка и даже похоже геморрой. Дюфалак не помогает совсем, от микролакса кричит дуром, пользуемся свечами альгинотол, мазью постеризан, пьём нормофлорин и холензим, соблюдаем диету. Стул после свечки крутой вперемешку с кашистым, с кислым запахом и непереваренной пищей. 2 месяца никаких улучшений, что делать дальше? 1 комментарий комментировать

Здравствуйте! Моей дочери 1,1 г., на ГВ, едим всю разрешенную по возрасту пищу, последние две недели стала какать один раз в 2-3 дня и большими количествами, не плачет, только сильно тужится… раньше какала от одного до трех раз в день… мы месяц как переехали в другой город, с другим климатом… недавно переболели ОРВИ. Ее меню: ЗАВТРАК – каша, или омлет, за час до дневного сна(ложится через 3-4 часа после утреннего пробуждения) фруктовое пюре, потом грудное молоко, ОБЕД – ОВОЩИ, МЯСО, ЛИБО СУП-ПЮРЕ, к вечеру – пюре либо фруктовое либо овощное, ближе ко сну – творожок, груное молоко… пьет только воду… от соков, йогуртов отказывается… 1 комментарий комментировать

Запор у ребенка. Evgeniya79

Здравствуйте. Ребенку 2 года. Посоветуйте, пожалуйста, что делать. Запоры по 6 дней, какаем только с клизмой. Стала давать ей Дюфолак, пьем пол месяца, не помогает. Анализы сдали и узи внутренних органов делали, все в порядке. Помогите нам. Заранее спасибо! комментировать

запор у ребенка киса-мурыся

здравствуйте. Помогите пожалуйста, посоветуйте что делать: дочке 2 года 3 мес. переодически мучают запоры, не какаем по 5-6 дней. Последние месяцы какаем только с помощью клизмы. Ребенок нервируется. Едим овощи, каши, супы, пьем кампоты, каждый день пьем по стакану кефира. Ничего не помогает.но при этом она не чувствует дискомфорта, т.е. не плачет и не жалуется, что животик болит. Пьем Дюфалак неделю не помагает, хотя считается слабительным средством. Много раз делали микроклизмы. Помогите нам. Я очень переживаю за ребенка. Заранее спасибо. 1 комментарий комментировать

gazootvodnaia trubochka lalisa

Zdravstvuite, doktor! V statie vi upomianuli chto ne sleduet pronikat gazootvodnoi trubochkoi glubje 1-2 sm. A chto budet esli ona sluchaino voshla na 5 sm? 2-x mesiachnii rebenok uzhe sutki ne kakal i ia pitalas emu pomoch. комментировать

Спазматический запор alena83

Запор у грудничка Svetusik

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что делать? Моему сыну почти 5 месяцев, с 2-х месяцев мучаемся запорами, грудное вскармливание. В месяц сдали анализы Кала, обнаружили klebsiela pneumonie 10 в 6 степени. Ребенок пропил эрсефурил 7 дней, потом почти месяц наринэ-фортэ и бифиформ бэйби. До 2-х месяцев какал стабильно. Стимулирую каждый день или на 3-е сутки в зависимости от состояния ребенка. Я очень сильно переживаю из-за чего появились запоры, ведь я соблюдаю диету с первых дней. комментировать

Запор ли это? ЕленаИС

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста! Моей девочке 3 месяца, на грудном вскармливании. Неделю назад начались проблемы со стулом. Не какает по 3 дня, пока слабительное не дам. При чем вроде не беспокоится, газы хорошо отходят, животик мягкий.Правда иногда кряхтит, будто тужится, пукнет и успокоится. Раньше какала по 4-5 раз за день, потом начала ходить по большому один раз в сутки, а теперь вообще прекратила. В чем дело не пойму! Сама уже кушаю чернослив, пью кефир, толку никакого. Давала Нормазе по 5 мл в сутки, вроде помогло, кал вышел жидкий, желтый. Сейчас опять не какаем третьи сутки. Что делать, я уже вся извелась! Может и не стоит беспокоиться? Но ведь раньше такого не было. 2 комментария комментировать

Запор у ребенка Буняева

Ребенку уже 3,5 года с рождения мучиит запор.пробовали компот из чернослива, пили Линекс, не помогает.Ребенок каждый день ест супы, пьёт кефир. какаем только после чая с сеной или клизмы. Подскажите что делать. комментировать

Редко опорожняется малыш November

запор пятый день… РюМаша

Моей дочке 4 месяца, показался первый зубик, но вот уже пятый день нет стула, она на грудном вскармливании, молока вроде хватает, она много срыгивает… пробовала дать яблочка ей нравиться… комментировать

Добрый день.Пожайлуста помогите, малышу 1год 2м в 3,5 м лечили клебсиелу мучают запоры с 10м сдали анализ на дисбакториоз ответ 1-2 степень энтероккок 10-9 пропили кипп 5дней потом хилак- форте 1 м дюфилак улучшения нет помогите посоветуйте что делать заранее спосибо комментировать

Длительный запор у ребенка.

Моей дочке уже 4 месяца, а запор длится 3,5. До двух недель какала хорошо, пока была на ГВ. Потом у меня мастит и операции. Дочке же кололи антибиотики. С тех пор, как прешли на смеси спасаемся только стимуляцией прямой кишки с помощью пипетки.Подскажите, пожалуйста, как нам выйти из этой ситуации.Может у кого-то было что-то похожее. 1 комментарий комментировать

запор Ксюша, мама Миши

Добрый день. Подскажите, пожалуйста. Сейчас нам 5 месяцев, с 4,5 месяцев ребенку начали вводить прикорм и он перестал ходить в туалет (до этого были на CВ и он какал раз в день или через день). Вроде его ничего не беспокоит, живот мягкий, но стула нет по нескольку дней. Первую неделю стула не было 5 дней, сделала клизму – кал вышел твердый сформированный темно-зеленого цвета, на второй неделе ситуация повторилась. Не знаю, что делать. Может подавать ему что-то? комментировать

проблемы со стулом anngal87

Здравствуйте! сынишке 1 год.с 5 мес проблемы со стулом, тк недолечили дизбактериоз(нам так сказали).сейчас стул через 1-2 дня.а в последний раз увидела каплю крови в кале, млыш во время процесса по большому даже кричал немног(((врач сказала бифидобактерин попить.но мне показалось, что она просто отмахнулась от нас((скажите пожалуйста о чем говорит кровь в кале и какое наиболее эфективное средство от дизбактериоза комментировать

Читайте также:  У грудничка кишечная палочка в моче

про запор Ульянчик

Про запор Ульянчик

Добрый день! Подскажите пожалуйста, малышке 2 месяца, нет самостоятельного стула, постоянно практически на клизмах. Применение Дюфалак и Нормазе ничем нам не помогли! mnsv

подробности 1 комментарий комментировать

Как помочь малышу? Солнечный ёж

Здравствуйте! Нашему ребенку 11 месяцев. Все это время у нас регулярные проблемы связанные с запором. Первые 3 месяца ходили практически только с клизмой. В ежедневный рацион входила кисломолочной Агушей. Сейчас кормим каждый вечер ацидофилаком (молочная кухня), Nestle 6 злаков с бифидобактериями. В туалет ходим со слезами – тужимся так, что становимся красно-бардовыми… Кроме того кал имеет форму маленьких шариков. Как помочь малышу? 1 комментарий комментировать

Проблема с запорами. Нинна

запор у ребенка НаталияC

Мой ребенок с 2,5 до 4,5 месяцев вообще не какал сам – только при помощи клизмы или микролакса. Скажите пожалуйста, правильно ли я поступала, не пуская процесс опорожнения кишечника на самотек? Может быть не нало было ничего делать и просто ждать, когда о Irina L

подробности 1 комментарий комментировать

В чём опасность? HE_TA

Скажите, пожалуйста, а в чём такая большая опасность запора у ребёнка? У меня девочки 3 месяца, иногда по паре дней не какаем, и никаких неприятностей это не вызывает. Так чем же опасны запоры и стоит ли беспокоиться, если ребёнок пару дней не покакал? 1 комментарий комментировать

обед Салат Борщ с мясным пюре Котлета мясная паровая Икра овощная Сок полдник Сырники Напиток Нутрилак12+ ужин Пудинг овощной с отрубями Компот из сухофруктов

Перед сном-кефир

2 день Утром натощак- сок с мякотью1-й завтрак Пудинг из творога и яблок Морс Хлеб с маслом сливочным 2 завтрак.

Фруктовое пюре.

обед Салат Суп овощной с мясным пюре Пудинг из печени Гречневая каша сок полдник Оладьи из тыквы Напиток Нутрилак 12+ Ужин Запеканка из капусты и отварного мяса с отрубями Компот из чернослива

Перед сном -кефир

Селедочный паштет.
Филе сельди без кожи и костей вымочить в воде или молоке 3 часа. Черствый пшеничный хлеб замочить в молоке, отжать, свежее яблоко без кожицы и семян. Сельдь, хлеб и яблоко пропустить через мясорубку, массу выложить на тарелку, посыпать мелко нарезанной зеленью петрушки.

Пудинг из рыбы
Сварить очищенный картофель, слить воду, размять пестиком до пюреобразного состояния, добавить молоко. Рыбу сварить, очистить от кожи и костей, размять. Картофель смешать с рыбой, добавить слив масло, желток, и взбитый в густую пену белок. Выложить в формочку, поставить в водяную баню и варить 30 мин. Подать со сметаной.

Запеканка из мяса и картофеля
Отварное мясо пропустить через мясорубку, добавить слегка обжаренный лук, Приготовить пюре из картофеля. Половину пюре положить на сковородку, затем слой мясного пюре, затем оставшийся картофель. Смазать яйцом и запечь в жарочном шкафу.

Пудинг из печени
Печень потушить, пропустить через мясорубку, смешать с молотыми сухарями, намоченными в молоке, добавить мелко нарезанные укроп и петрушку. Добавить взбитый в пену белок, осторожно перемешать. Выложить в формочку, накрыть фольгой и запекать в духовом шкафу.

Икра овощная Морковь вымыть, очистить, нарезать мелкими кубиками и тушить под крышкой до полуготовности. Кабачки вымыть, очистить, нарезать кубиками. Сладкий перец вымыть, удалить сердцевину, мелко нашинковать. Помидоры вымыть, нарезать дольками. Все овощи смешать и продолжать тушить до готовности. В конце тушения добавить пассерованный на растительном масле лук и немного посолить. Салат из моркови

Морковь тщательно вымыть, очистить, обдать кипятком, натереть на мелкой терке. Добавить растительное масло.

Салат из моркови и яблок
Морковь и яблоки тщательно вымыть, очистить, обдать кипятком, натереть на мелкой терке, перемешать.

Салат из помидоров.
Помидор вымыть в проточной воде, обдать кипятком, протереть через сито, добавить растительное масло.

Салат из помидоров и яблок
Помидор вымыть, обдать кипятком, разрезать, протереть через сито. Смешать с очищенным и натертым на мелкой терке яблоком, перемешать.

Салат из свежих огурцов Свежий молодой огурец вымыть, очистить, обдать кипятком, натереть на мелкой терке, добавить очень мелко нарезанную зелень, полить растительным маслом, перемешать. Уважаемая blesk!

Запоры могут быть и психогенного происхождения. Подумайте, может быть Вы резко стали приучать ребенка к горшку? Изменилось что-то в жизни ребенка? Переезд на новое место жительства? Разлука с матерью (выход на работу)? Другое?

Запор (синонимы: обстипация, констипация) – уменьшение частоты дефекации (менее 3 раз в неделю) и изменение консистенции каловых масс. Хронический запор может приводить к механической, а затем паралитической кишечной непроходимости. В статье мы разберем, что делать, если у ребенка твердый стул, как смягчить фекалии.

Запор

Причины твердого кала

Мамы интересуются, почему у маленького грудничка запор? Запор – функциональное расстройство кишечника, при котором стул не утилизируется полностью из организма. Запор – не самостоятельная болезнь, а распространенный симптом, который имеет много причин.

Нет четких стандартов, определяющих точное количество дефекаций или консистенцию стула у детей. Детям достаточно осуществлять дефекацию не больше трех раз в день и не менее 3 раз в неделю. Типичные признаки запоров: уменьшение частоты стула менее трех раз в 7 дней или изменение консистенции фекалий.

Твердые фекальные массы при запоре

У новорожденных на грудном кормлении частота дефекации обычно варьируется от 3-5 в день до одного раза в неделю, однако возможны даже более длительные интервалы (максимум до 14 дней). Если нет других жалоб, это не должно вызывать беспокойство.

Дети грудного возраста обычно с трудом осуществляют дефекацию: вытягивают ноги, стонут и краснеют, но не плачут. Прежде всего, это поведение просто указывает на то, что при лежании дефекация затруднена. Если нет сильного запаха, а консистенция стула нормальная, такое поведение не считается патологией.

Младенцы и школьники часто сталкиваются с запором. Проблемы с перистальтикой кишечника часто возникают, когда прохождение стула воспринимается как неприятное или болезненное, и ребенок противодействует желанию пойти в туалет. Однако жесткий стул без дискомфорта не считается запором. У ребенка, который регулярно выделяет небольшое количество стула, возможно, запор, если количество выделенных фекалий меньше, чем их образуется в кишечнике. Нет причин беспокоиться, если запор длится не более трех дней, нет боли и прожилок крови в стуле.

Запор имеет много причин и поэтому требует медицинского осмотра. Часто причина кроется в неправильной диете и недостатке воды (дегидратации). Иногда смена диеты (введение прикорма) у младенцев временно вызывает запор.

Запор иногда становится результатом болезненной дефекации, из-за чего ребенок боится похождения в туалет и сдерживает стул. В результате стул отодвигается назад в малый таз, где он больше не вызывает никакого раздражения и сгущается до тугой массы, что затем вызывает еще большую боль и усиливает беспокойство.

Болезнь Гиршпрунга (отсутствие ганглиозных клеток) – редкая причина запоров. Врожденные дефекты вообще являются крайне редкой причиной обстипации. Различные пороки развития (прямой анус, сужение кишечника после хирургических вмешательств или болезнь Крона) тоже могут приводить к запорам.

Аганглиоз

Другие заболевания и состояния, вызывающие запор: хроническая нехватка жидкости, продолжительный постельный режим, гипертиреоз, гипотиреоз, поражения спинного мозга или вегетативные нейропатии (в результате сахарного диабета).

Некоторые лекарства вызывают запор в качестве побочного эффекта. Чаще всего это наркотики, антидепрессанты, противосудорожные, антихолинергические средства и антациды.

Болезненные или неприятные переживания, связанные с дефекацией, особенно у детей в возрасте от одного до четырех лет – когда развивается контроль над сфинктером – играют определенную роль в развитии обстипации. Дети избегают дальнейшей дефекации и удерживают стул в прямой кишке. Впоследствии это делает дефекацию еще более невыносимой для ребенка.

Симптомы

Симптомы разнообразны: повторяющаяся и кратковременная абдоминалгия, вздутие живота, непроизвольная дефекация, воспаление брюшины, разрыв сфинктера, воспаление в области прямой кишки, боль во время дефекации, следы крови на стуле, уменьшенная частота стула, нежелание опорожнять кишечник.

Абдоминалгия

Важно! У многих детей развиваются психические проблемы из-за болевого синдрома, вызванного выраженным запором.

Диагностика

Сначала требуется исключить органические причины запора. Для этого достаточно точной истории болезни (сбора анамнеза) и обследования педиатра. Обычно никаких дополнительных обследований не рекомендуется проходить. Если симптомы не улучшаются при последовательной терапии через шесть месяцев,требуется пересмотреть диагноз.

Если подозревается органическая причина, рекомендуется пройти рентгеновское обследование (с контрастными веществом или без него). Если появилось подозрение на нейропатию, берётся образец ткани прямой кишки (биопсия кишки) и исследуется на наличие патологии (нейрогистология). В случае подозрения на гормональные нарушения или дефицит электролитов необходим образец крови (уровень сывороточных электролитов, параметры щитовидной железы, концентрацию витамина D).

Ацетилхолинэстераза

В редких случаях требуется измерение давления прямой кишки (аноректальная манометрия) и ультразвуковое исследование брюшной полости. Обследования требуется провести в случае запоров при подозрении на сопутствующие пороки развития почек. Обследования предоставляют информацию о ширине кишки.

Если запор связан с удержанием стула у ребенка, рекомендуется проконсультироваться с детским психологом.

Первая помощь ребенку

Хотя запор – чрезвычайно распространенная проблема среди детей, в немногих исследованиях систематически изучались различные схемы лечения. Медикаментозное лечение требуется не во всех случаях. При болезненных симптомах требуется назначить симптоматические препараты (спазмолитики, прокинетики, анальгетики).

Группа пациентов с тяжелым запором, которая не реагирует на консервативную медицинскую терапию, может потребовать более агрессивных методов лечения, включая хирургическое вмешательство.

Методы лечения систематических запоров

Многие спрашивают, что делать, если у ребенка запор? В нескольких рандомизированных исследованиях показано, что слабительные полезны при лечении хронических детских запоров. Эффективны полиэтиленгликоль, минеральное масло, гидроксид магния и лактулоза. Эти препараты допустимо использовать в течение длительного времени без существенных рисков.

Лактулоза

Ключом к фармакотерапии становится использование достаточного количества слабительного для достижения желаемого эффекта. Обычно детям назначается краткосрочное использование слабительных средств. Длительное применение этих агентов у маленьких детей не рекомендуется. Долгосрочная терапия слабительными используется только при сильной боли и трудностей с опорожнением кишечника.

Если запор сохраняется длительно, врач может использовать клизму для опорожнения прямой кишки и, таким образом, облегчить боль. Однако клизма не должна быть первым средством выбора. Ни в коем случае нельзя принимать клизмы часто, поскольку это лишь усугубит проблему.

Наиболее эффективным методом терапии считается устранение первопричины запора. На переднем плане – диета с высоким содержанием клетчатки и достаточным количеством жидкости, обеспечение возможности безболезненной дефекации для ребенка.

Если ребенок испытывает трудности с формированием стула, родители могут использовать молочный сахар. Молочный сахар способствует росту Lactobacillus bifidus в кишечнике, что расслабляет консистенцию стула. Лактулоза совершенно безвредна даже при длительной терапии. На детей старшего возраста молочный сироп оказывает стимулирующее действие.

Другие вещества, которые смягчают стул (смягчающие препараты), такие как макрогол, тоже эффективно устраняют запор. Этот препарат связывает воду в кишечнике, разрыхляя стул. Важно проводить терапию долго и последовательно, пока ребенок не привыкнет к безболезненной дефекации. Если в кале появляется слизь, или цвет меняется на зеленый, требуется обратиться к доктору.

В качестве вспомогательного средства перед дефекацией применяют обезболивающую мазь (ксилокаин).

У детей старшего возраста диета находится на переднем плане: пища должна быть разносторонней и богатой клетчаткой. Ребенку рекомендуется много пить воды и заниматься спортом. Слабительные средства почти никогда не требуются. Дети, которые имеют психологическую проблему, должны получить сопутствующее психотерапевтическое лечение. Придерживаться богатой клетчаткой диеты надо даже после полной редукции симптомов.

Хирургическая терапия применяется при серьезных заболеваниях (болезнь Гиршпрунга, аноректальная мальформация или механическая обструкция кишечника). Если на первый план выдвигаются психические причины, требуется консультация по вопросам детской психологии.

Медикаментозные средства

Осмотические слабительные производят осмотический эффект в толстой кишке, что приводит к усилению перистальтики.

Полиэтиленгликоль (ПЭГ) представляет собой длинную цепь молекул этиленгликоля. Этот агент очень плохо абсорбируется и функционирует как осмотическое слабительное. Порошки без вкуса и запаха полностью растворяются почти во всех жидкостях, включая воду.

ПЭГ

Препараты часто используются в качестве очищающих средств при подготовке к колоноскопии. В очень больших дозах ПЭГ может вызывать с тошноту, метеоризм, судороги в животе и рвоту.

Магний представляет собой двухвалентный катион, который максимально поглощается в дистальном тонком кишечнике. При низких концентрациях магний, по-видимому, поглощается насыщаемым опосредованным процессом под влиянием витамина D.

При более высоких концентрациях поглощение магния происходит в основном за счет диффузии. Повышенный уровень магния в сыворотке крови высвобождает холецистокинин, который стимулирует ЖК подвижность и секрецию; это объясняет, почему некоторые дети испытывают спазмы в животе.

Лактулоза – это синтетический, неабсорбируемый дисахарид, доступный в виде 70% раствора. Этот агент хорошо переносится и имеет сладкий вкус. В составе препаратов содержится 10 г лактулозы на 15 мл перорального раствора. Вздутие, аддоминалгия и метеоризм – распространенные побочные действия медикамента.

Сорбит – это сахарный спирт, который в значительной степени не абсорбируется. Он доступен в виде 80% раствора. Как и лактулоза, сорбит обычно хорошо переносится и имеет приятный вкус. Препарат тоже может вызывать метеоризм.

Диета

Общей причиной запора считается неправильная диета, особенно нехватка в пище волокна. Волокно – это растительный ингредиент, который не переваривается и попадает в толстую кишку. Пищевые волокна связывают воду, послабляют стул и стимулируют перистальтику кишечника. Богатые волокном продукты также содержат витамины, сахара и жиры. Льняной хлеб, вопреки распространенным заблуждениям, неэффективен, поскольку зерна перегреваются в процессе изготовления. Молотое льняное семя тоже не обладает существенным эффектом, так как семя набухает, только пока капсула волокна не повреждена.

Ребенку требуется давать кушать дробные порции, а не большие по объему блюда, пить много низкокалорийной жидкости. Повышенная физическая активность стимулирует перистальтику кишечника.

Продукты, которые помогают размягчить кал:

• Коричневый рис, помидоры;
• 1-2 литра жидкости в сутки в зависимости от массы тела ребенка;
• Фрукты, особенно сливы, груши, яблоки, дыни, абрикосы, сухофрукты;
• Овощные салаты, смеси злаков, орехи.

Вредные для ребенка продукты:

• Белый хлеб, панировочные сухари, белый рис, макароны, печенье, бананы, пудинги, сливки, пирожные, шоколад;
• Молоко и молочные продукты,
• Шоколад и сладости.

Шоколад

Полностью ограничивать сладости не стоит. Мюсли и сладкие фрукты станут хорошей заменой сладким продуктам питания. Стоит отметить, что клизмы и слабительные таблетки разрешается использовать только после консультации с врачом.

Прогноз

Во многих случаях долгосрочный успех лечения зависит от того, насколько часто ребенок посещает туалет. Рекомендуется посещать туалет дважды в день по 5-10 минут, предпочтительно после завтрака и ужина. Детям школьного возраста лучше посещать туалет в школе.

Если ребенок регулярно испражняется в течение недель или месяцев без видимой боли, страха или чрезмерного напряжения, требуется прекратить терапию слабительными веществами. Родителям стоит понимать, что может возникнуть рецидив, особенно при изменении повседневной жизни ребенка (например, из-за отпуска) или во время стресса.

Важно! Еще родителям нужно понимать, что слабительные нельзя использовать постоянно, поскольку они вызывают привыкание.

незарегистрирован Примерное 2-х дневное меню для ребенка 1-1,5 лет, страдающего запорами 1 деньУтром натощак- сок с мякотью1-й завтрак. Каша овсяная на 1\2 молоке Сыр тертый на мелкой терке Кофейный напиток Масло сливочное 2 завтрак. Фруктовое пюре.