Твердый живот и болит

Боли и дискомфорт в животе – один из наиболее часто встречаемых симптомов в практике врача. Они сигнализируют о проблеме, которая возникла в организма. Среди заболеваний, которым присущ данный симптом, выделяют группу требующих неотложной помощи. В связи с этим крайне важно знать, в каких случаях необходимо обращаться к доктору или вызывать скорую помощь.

Болезненный живот в большинстве случаев сопровождается другими симптомами. К ним относят:

• вздутие – возникает при образовании большого количества газов в желудочно-кишечном тракте;
• дискомфорт – ощущение тяжести, чаще в подреберье, эпигастрии (области живота, которая находится под мечеобразным отростком);
• задержка стула;
• тошнота и рвота – возникают при нарушении моторики кишечника.

Это неспецифические симптомы, которые характерны для большинства патологий, затрагивающих желудочно-кишечный тракт.

Также возникают специфические признаки, характерные для конкретного заболевания.

Перечень болезней, при которых возникают боли в брюшной полости очень большой. Однако выделяют те, которые встречаются чаще всего. Они и их характеристика представлены в таблице.

Механическая закупорка кишечника

Часто возникает при онкологических процессах желудочно-кишечного тракта. При этом опухоль сдавливает кишку изнутри или извне, препятствуя прохождению химуса. Живот при этом становится большим, возникает кишечная непроходимость. К другим причинам относят инвагинацию кишечника. Это состояние, при котором, происходит погружение одного участка кишки в просвет другого. Инвагинация более характерна для ребенка, чем для взрослого

Геморрагический васкулит Шенлейна − Геноха

Заболевание мелких сосудов, при котором происходит воспаление их стенки с образованием микротромбов. Патология характерна для детей и реже встречается у лиц старше 18 лет. Отличительные признаки:

• характерная сыпь на кожных покровах красного, коричнево-бурого цвета с полиморфизмом;
• артралгии – боли в крупных суставах (коленных, локтевых, голеностопных);
• абдоминальный – болезненность с желудочно-кишечным кровотечением;
• поражение почек – появление эритроцитов в моче

Газообразование и несварение

Нарушение пищеварительных процессов возникает при употреблении некачественных продуктов питания. К этому также приводит изолированное употребление белковой пищи, поскольку она вызывает процессы брожения и газообразования. Синдром мальдигестии (нарушенного пищеварения) присущ для воспалительных заболеваний тонкого кишечника, состояний после оперативных вмешательств на органах пищеварительного тракта

Кровотечение в просвет полых органов

Симптом зачастую возникает при язвенной болезни, циррозе печени, онкологических процессах. В такой ситуации живот может болеть перед началом кровотечения, но с его появлением болевой синдром уменьшается

Синдром раздраженного кишечника

Функциональное нарушение органов пищеварительного тракта, возникающее в результате нарушения рационального питания, стрессового перенапряжения. Больной полностью выздоравливает после нормализации пищевого режима

Нарушение соотношения нормальной и патологической микрофлоры кишечника. Состояние приобрело особую актуальность в последние годы в связи с широким бесконтрольным распространением антибактериальных средств

Воспаление брюшины – серозной оболочки, покрывающей стенки и органы брюшной полости. При данной патологии живот твердый и болит на всем протяжении. Заболевание крайне тяжелое, без лечения в 29-ти из 30-ти случаев оканчивается летально

Читайте также:  При надавливании на низ живота больно

Неспецифический язвенный колит

Хроническое воспаление слизистой оболочки ободочной кишки. При этом больше болит левая сторона живота

Воспаление поджелудочной железы, при котором возникают нетерпимые боли в верхнем этаже брюшной полости, возле пупка. Они носят опоясывающий характер. Панкреатиту чаще подвержены мужчины

К другим патологическим причинам относят мезентериальный тромбоз, аппендицит.

Обратите внимание! Иногда под болями в животе маскируются болезни органов, расположенных вне брюшной полости. Например, инфаркт миокарда, экссудативный плеврит, почечная колика

В норме боли, и напряжение живота иногда возникают после психоэмоционального перенапряжения. Механизм патологического процесса состоит в активации вегетативной нервной системы, которая берет непосредственное участие в регуляции работы желудочно-кишечного тракта.

Второй случай функциональных болей – нарушение диеты, употребление недоброкачественной пищи. В таком случае повышается газообразование вследствие бродильных процессов, возникает кишечная колика.

Возникновение абдоминальных болей у женщин имеет ряд дополнительных причин гинекологического характера. К их числу относят:

• аднексит – воспаление придатков матки (яичников, маточных труб);
• эндометриоз – разрастание клеток внутренней оболочки матки (эндометрия) вне органа;
• кисты яичника – доброкачественные новообразования.

Важно! Локализация болей внизу живота требует обязательной консультации гинеколога, так как может свидетельствовать о женских болезнях

Жесткий живот у мужчин встречается чаще, нежели у женщин. Этому способствует ряд причин:

• среди лицмужского пола шире распр остранен алкоголизм, который выступает одним из основных факторов возникновения панкреатита;
• мужчины чаще подвергаются травматизации.

Характерно более позднее обращение к специалисту, по сравнению с женщинами.

Боли в животике у младенцев связаны с незрелостью желудочно-кишечного тракта. На первых неделях жизни происходит формирование нормальной микрофлоры кишечника. В этот период могут возникать боли, вздутие живота.

Согласно исследования, проведенного в 2015 году, распространенная причина болей в животе у малышей– лактозная недостаточность. При кормлении грудью первые порции молока содержат большое количество лактозы (молочный сахар). В теле младенца иногда возникает дефицит фермента лактазы, который ферментирует данный углевод. Как следствие – повышенное газообразование, вздутие животика, колики.

При беременности отвердение живота, как правило, возникает внизу, чаще на последних неделях гестации. Акушерский осмотр иногда определяет твердый живот. Причины у женщин без боли: крупный плод и большое количество околоплодных вод. С другой стороны, причинами патологического состояния могут выступать дисбактериоз, колит, инфекции мочеполовой системы.

Затвердение живота при отсутствии болевого синдрома бывает по физиологическим и патологическим причинам. В первую группу относят:

• мышечные спазмы – тонические сокращения мышц передней брюшной стенки;
• хронические запоры;
• метеоризм.

Предварительно возможно самостоятельно оценить, почему стал твердым и болит живот. Для этого нужно определить локализацию болей и затвердения, периодичность их появления, связь с приемом пищи. Во внимание необходимо взять также другие симптомы: повышение температуры тела, изменение характера стула и др.

Читайте также:  Ребенок пачкает трусы калом комаровский

Врачи не рекомендуют заниматься самодиагностикой и самолечением. Только специалист способен оценить характер и тяжесть заболевания. Позднее обращение к доктору играет ключевое значение в прогнозе для выздоровления и жизни больного.

Тактика лечения при болях внизу живота зависит от нескольких факторов:

• выраженности болевого синдрома;
• характера болей;
• общего состояния больного.

Ситуации, при которых необходима неотложная помощь, представлены в таблице ниже.

Боли в животе, сопровождающиеся рвотой с примесью свежей крови

Кровотечение с варикозно расширенных вен пищевода

Болевой синдром с окраской стула в черный цвет, общая слабость, снижение артериального давления

Резкие боли в животе, вздутие, отсутствие стула и отхождения газов, повторная рвота

Острая кишечная непроходимость

Рвота, перемещение болей с эпигастрия в низ живота справа, локальное напряжение мышц

Живот как камень и болит на всем протяжении

Локализация болей при остром аппендиците (фото:www. nash-dvor.livejournal.com)

В случаях, когда болевые ощущения неинтенсивные, общее состояние пациента удовлетворительное показана консультация доктора в плановом порядке.

Обращение к доктору необходимо при появлении болей в животе, которые сопровождаются другими симптомами (рвотой, повышением температуры тела, напряжением мышц передней брюшной стенки). Также при ухудшении состояния пациента, нарастанию интенсивности болевого синдрома.

Совет врача. В домашних условиях, перед визитом к доктору при болях в животе разрешено принимать спазмолитики и запрещено анальгетики

Установление причины возникновения болей в животе проводится в несколько этапов. Первый − расспрос больного. При этом обращают внимание на такие нюансы: время возникновения болей, их характер, интенсивность, связь с приёмом пищи. Выясняют наличие тошноты, рвоты, гипертермии. Затем проводят детализацию и сбор жалоб по другим органам и системам. В диагностическом процессе имеет значение сбор сведений о том, как происходило развитие симптомов.

Второй этап − внешний осмотр больного. Его начинают с исследования кожных покровов и слизистых оболочек. На них можно обнаружить сыпь при геморрагическом васкулите, желтуху при заболеваниях печени.

Увеличение периферических лимфатических узлов характерно для запущенных стадий онкологических процессов. Наибольшее значение в диагностике имеет объективное обследование живота. Его начинают с осмотра. При этом берут во внимание форму, надутость, участие в акте дыхания. Затем переходят к пальпации. При надавливании на переднюю брюшную стенку определяют места наибольшей болезненности, защитного мышечного напряжения.

Перкуссию (постукивание по передней брюшной стенке пальцами руки) проводят для определения вздутия живота, наличия в нем свободной жидкости.

Аускультация − выслушивание кишечных шумов необходима для оценки моторной функции кишечника.

В клинических рекомендациях известный хирург В.С. Савельев рекомендует проводить пальцевое ректальное обследование всем пациентам с подозрением на острую хирургическую патологию органов брюшной полости.

Объективное обследование дополняют лабораторными и инструментальными методами исследований. В таблице представлено, какие дополнительные обследования показаны при болях в животе.

Читайте также:  Диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей

Обзорная рентгенография органов брюшной полости

Кишечная непроходимость, стеноз привратника, перфоративная язва, опухоли

Одно из наиболее информативных и используется в большинстве случаев при возникновения болей в животе

Используется для диагностики язв, полипов, дивертикулов, желудочно-кишечных кровотечений

Исследование толстого кишечника. Применяют при подозрении на воспалительные процессы в нем, при кишечных кровотечениях

В сложных диагностических случаях доктор может предложить проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

В практических рекомендациях Национального института США по лечению острого живота при подозрении на острую хирургическую патологию, при невозможности подтвердить диагноз предыдущими методами показано делать диагностическую лапаротомию.

Laparotomia (чревосечение) − оперативное вмешательство, которое состоит в рассечении всех слоев передней брюшной стенки для визуальной оценки состояния органов ЖКТ. Лапаротомия − лишь один из этапов хирургического вмешательства.

После решения диагностической задачи приступают к выбору варианта лечения. Существует два направления лечения заболеваний, сопровождающихся болезненным и упругим животом.

Первый из них хирургический, который предусматривает оперативное вмешательство. Он показан в тех случаях, когда диагноз острой хирургической патологии не вызывает сомнения. Пациент ощущает сильные боли при надавливании на живот, мышцы передней брюшной стенки напряжены (положительные симптомы раздражения брюшины). По результатам дополнительных обследований установлено наличие острого хирургического заболевания (аппендицит, перитонит, перфоративная язва и др.).

В иных случаях проводят консервативное лечение, которое зависит от конкретной патологии. Принципы терапии заболеваний, при которых характерна боль в животе, приведены в таблице ниже.

Антикоагулянты (Гепарин), глюкокортикоиды, строгий постельный режим

Нормализация режима рационального питания, пробиотики

Очистительные клизмы, диетотерапия

Неспецифический язвенный колит

Топические глюкокортикоиды (Сульфасалазин), противовоспалительные средства

Диетотерапия, противоязвенные средства, препараты, снижающие желудочную секрецию

Синдром раздраженного толстого кишечника

Устранение психоэмоционального напряжения, спазмолитики

Применение народных средств имеет хороший эффект при функциональных нарушениях. Например, при хроническом копростазе показаны препараты растений, которые имеют слабительный эффект.

При кишечной, почечной колике, болях в пояснице помогут препараты растений со спазмолитическим эффектом. К ним относят настой мяты на молоке. Способ приготовления: 1 столовую ложку мяты залить стаканом горячего молока и настаивать на протяжении 40 минут. После этого настой процеживают и принимают по 100 мл 3 раза в день перед едой.

Определенную роль в профилактике заболеваний желудочно-кишечного тракта имеет здоровый образ и рациональное питание. Гиподинамия способствует возникновению копростаза.

Чтобы не заболеть необходимо придерживаться принципов рационального питания. Пища должна быть разнообразной, содержать достаточное количество белков, углеводов, жиров, витаминов. Режим питания − дробный (4-5 раз в сутки). Для стимуляции работы кишечника рекомендовано принимать пищу, богатую клетчаткой. Она содержится в отрубях, свежих фруктах, овощах: капусте, огурцах, помидорах.