У алкоголика вздулся живот

Проблемы с ЖКТ при алкоголизме

В действительности пиво вреднее, чем водка, поскольку в нем, помимо спирта и воды, содержатся продукты брожения: сивушные масла, эфиры, альдегиды. Именно они способствуют тому, что при регулярном и неумеренном потреблении пенного напитка алкоголизм развивается намного быстрее, чем при употреблении крепких спиртных напитков.

Это еще, как говорится, пол беды: живот пьяницы страдает от спиртного еще и потому, что соответствующие напитки наносят мощнейший удар по такому важному органу, как поджелудочная железа. Ее секреция усиливается, вследствие чего свою функцию она начинает исполнять более активно, чем это предписано природой. Так что наивный вопрос, почему у алкоголиков такой большой живот, имеет под собой твердые последствия.

Вздутие живота у алкоголика

Что же касается феномена вздутости, то живот алкоголика часто становится таковым ввиду того, что в организме серьезно нарушается обмен веществ. В результате этого спирт начинает активно перерабатываться в жир. Правда, это наблюдается не у всех алкоголиков: наиболее подвержены этой напасти те, кто активно практикует злоупотребление пивом.

Пивной алкоголизм, как утверждают медики, гораздо опаснее, чем водочный, поскольку он обусловлен стереотипами поведения, считающимися в определенных кругах совершенно нормальными. Психологи определяют такую ситуацию термином анозогнозия.

Если живот стал как камень

В таком случае возможно абсолютно все. Начиная от гепатита печени, заканчивая аппендиксом. Лучше сразу идти к врачу.

Профилактика проблем с животом

Алкогольный гепатит является воспалительным заболеванием печени, вызванным длительным приемом алкогольных напитков. Систематическое употребление больших доз спиртного приводит к этому заболеванию. Например, если человек каждый день выпивает на протяжении 5 лет по 100 г алкогольных напитков в переводе на чистый спирт, ему будет обеспечен алкогольный гепатит.

Это заболевание носит и другие названия: токсический алкогольный гепатит, жировой гепатит и алкогольный стеатонекроз.

Безопасной для организма дозой алкоголя в сутки считается: для мужчин – 40 г спирта; для женщин – 20 г спирта (25 мл водки содержат 10 г спирта).

Женщины, больше, чем мужчины, подвержены развитию этого заболевания, так как в их организме меньше ферментов, способных обезвредить алкоголь. Поэтому даже небольшое превышение нормы алкоголя в сутки может вызвать у слабого пола поражение печени. Также повышенный риск возникновения этого заболевания у людей:

• принимающих лекарства, вредные для печени;
• болеющих вирусным гепатитом В, С, D;
• с небольшой массой тела;
• с избыточной массой тела.

История болезни алкогольный гепатит может быть очень длинной — он может развиваться в течение нескольких лет, в первые годы никак себя не проявляя. Основные симптомы и признаки гепатита алкогольного подобны тем, что проявляются при других видах гепатита.

Алкогольный гепатит имеет такие симптомы:

• дискомфорт, боль и чувство тяжести в правом подреберье;
• слабость, быстрая утомляемость;
• резкое похудение;
• тошнота, рвота;
• отрыжка с горьким привкусом;
• диарея после употребления жирной пищи или алкоголя;
• потемнение мочи;
• обесцвечивание кала;
• пожелтение кожи, склер глаз и слизистой оболочки ротовой полости;
• кожный зуд;
• повышение температуры тела до 37°С.

При появлении названных симптомов лучше без замедления обратиться к врачу, чтобы вовремя определить болезнь и назначать лечение. Диагностируют алкогольный гепатит на основании данных биохимического анализа крови, которые показывают повышенное содержание ферментов печени – трансаминаз и пигмента билирубина. Для подтверждения диагноза делается биопсия печени – извлечение из нее микроскопического фрагмента с последующим рассмотрением его под микроскопом. Такое исследование дает возможность выявить очаги воспаления и гибели печеночных клеток.

Гибельное действие алкоголя на печень

Попадая в организм человека через пищеварительный тракт, алкоголь сразу же всасывается в кровь, которая доставляет этот яд ко всем органам. Конечно же, на пользу организму это не идет. В печени алкоголь обезвреживается ферментами алкогольдегидрогеназами, и в результате этого расщепления образуется ацетальдегид. Это вещество является ядом для организма, в несколько десятков раз более сильным, чем сам алкоголь. Печень берется за обезвреживание и этого продукта распада алкоголя, и при этом образуются неядовитые вещества, которые выводятся из организма с мочой.

Читайте также:  Боль и жжение в области копчика и в заднем проходе

При регулярном употреблении алкоголя ферменты приходят в негодность, и их заменяют новые. Но набор алкогольдегидрогеназ восполняться не успевает, поэтому алкоголь и ацетальдегид перестают перерабатываться печенью, и токсины из нее не выходят. Так у алкоголиков развивается алкогольный гепатит. Определенную роль в развитии этой болезни играют и другие заболевания пищеварительной системы, возникшие в результате злоупотребления алкоголем – гастрит, холецистит, панкреатит. После того, как ресурсы печени истощаются, развиваются цирроз печени и печеночная недостаточность.

Формы и стадии алкогольного гепатита

При острой форме гепатита происходит воспаление тканей печени с некрозами ее центральных долек. Особенно бурно развивается воспалительный процесс, если больной находится в состоянии запоя и плохо питается. Наиболее частый вариант острого алкогольного гепатита – желтушный. Склеры глаз, кожа туловища, рук и ног приобретает интенсивный желтый цвет. Больной ощущает слабость и сильные боли в печени, температура тела повышается. В некоторых случаях алкогольный гепатит имеет холестатический вариант течения, то есть наблюдается нарушение оттока желчи из печени.

При отказе от спиртного у 10-20% пациентов с этим заболеванием возможно выздоровление. Те, кто продолжают употреблять спиртное, приобретают цирроз печени. Хронический алкогольный гепатит может развиться после острого, он возникает постепенно. Различают активный и персистирующий хронический гепатит. Общая слабость, периодично возникающие боли в печени, легкая желтушность склер и кожи – характерные признаки хронической формы алкогольного гепатита, который опасен тем, что может перейти в цирроз печени даже при полном отказе от спиртного.

Первая, наиболее легкая стадия алкогольного гепатита может быть обнаружена при осмотре у врача, когда он увидит увеличение печени, а также по результатам печеночных проб. Иные симптомы при легкой стадии заболевания не ощущаются.

При средней стадии заболевания алкоголик ощущает тяжесть и периодические боли в правой подреберной области. Увеличение печени уже достаточно стойкое, при ее ощупывании возникают болезненные ощущения. Часто появляется желтушность кожи и глаз. Больные ощущают слабость, у них пропадает аппетит, наблюдается снижение веса. Похмельный синдром при такой стадии заболевания приводит к белой горячке. Биохимический анализ печеночных проб дает плохие результаты.

В тяжелых случаях алкогольный гепатит уже наполовину является циррозом печени. При этом печень может дойти до таких размеров, что сползает в тазовую область. Но при остром развитии болезни такого может не произойти, потому что печеночные клетки не успевают увеличиться. Однако о легком течении алкогольного гепатита это не говорит. Наоборот – без лечения и при продолжающемся приеме спиртного печень начинает быстро уменьшаться, будто бы возвращается под ребро.

Лечение алкогольного гепатита

Лечение алкогольного гепатита может привести к успеху только при полном отказе больного от спиртного, соблюдении строгой диеты, принятии витаминов и средств для восстановления печени. Правильное лечение этого серьезного заболевания может назначить только врач. Процесс лечения очень длителен и требует системного подхода. Обычно лечение начинается в условиях стационара, а заканчиваться может амбулаторно.

Если алкогольный гепатит еще в начальной стадии, и больной прекратил употребление спиртного, соблюдает режим питания и все назначения доктора, прогноз на излечение может быть очень благоприятным. Генеративные и компенсаторные возможности печени таковы, что даже при гепатите с уже начавшимся циррозом полный отказ от спиртного может привести к выздоровлению!

Однако практика показывает, что полностью отказаться от спиртного способны не более 1/3 всех алкоголиков, даже когда они знают, что серьезно больны и могут умереть. Поэтому обязательным и даже первичным в вопросе лечения алкогольного гепатита является избавление от алкогольной зависимости.

Когда больной лечит свою печень, но не прекращает пить спиртное, эффект от лечения будет нулевым. В условиях алкогольного гепатита даже минимальная доза алкоголя может вызвать развитие печеночной недостаточности, печеночной комы и привести к смерти больного.

Диета при алкогольном гепатите имеет большое значение. Больные должны употреблять в пищу продукты, богатые белком — например, мясо, рыбу, молоко, творог, бобовые и др. Жирные, жареные и обильно приправленные блюда из питания следует исключить. Принимать пищу следует в одно и то же время 4-5 раз в день, порции должны быть небольшими.

Читайте также:  Как снять кишечные спазмы у ребенка

В каждом случае заболевания алкогольным гепатитом диету назначает врач, исходя из стадии болезни и состояния больного.

У людей, страдающих алкоголизмом, как правило, истощен запас витаминов. Поэтому в комплексе мер против алкогольного гепатита назначаются различные витамины, в особенности — витамины группы В, фолиевая кислота и др.

В комплексном лечении алкогольной зависимости и алкогольного гепатита в настоящее время используются методы, позволяющие на длительный срок стабилизировать состояние такого жизненно важного органа, как печень, и предотвратить развитие смертельного цирроза печени.

Алкогольный цирроз печени

По наблюдениям специалистов, алкогольный цирроз печени развивается в 15-25% случаев хронического алкоголизма. Этому способствует систематическое злоупотребление спиртным на протяжении 10-20 лет. Особенностью алкогольного цирроза печени является развитие жирового гепатоза и наличие телец Мэллори – алкогольного гиалина. Обостряется болезнь в период употребления алкоголя, а при воздержании от приема спиртного состояние больного улучшается.

Алкогольный цирроз печени имеет следующие симптомы:

1. признаки астенизации – потеря массы тела, часто доходящая до полного истощения. Несмотря на худобу, живот у больного имеет большие размеры вследствие увеличения пени и селезенки;
2. печеночная диспепсия – изменение стула. В нем появляются примеси не переваренных жиров. Во рту больной ощущает горький привкус;
3. отеки и сниженный тургор кожи – происходит из-за потери белка;
4. поливитаминная недостаточность – катастрофическая нехватка витаминов А, D, E, К из-за нарушения выработки желчных кислот, необходимы для их всасывания. Из-за авитаминоза у больных становятся хрупкими кости, медленно заживают раны, кровоточат десна.

Внешние симптомы алкогольного цирроза печени: увеличение окружности живота, покраснение ладоней, появление сосудистых звездочек на руках т верхней части туловища.

Из-за цирроза страдают многие органы и системы. Так, нарушение функций центральной системы приводит к агрессивности и повышенной раздражительности больного, нарушениям сна, алкогольным психозам и делирию. Периферическая нервная система при алкогольном циррозе печени дает такие осложнения, как слабость, боли в конечностях и нарушение их чувствительности, периферические парезы и параличи. У больного может развиться алкогольный миозит – мышечная слабость и боли.

При циррозе страдает и сердечнососудистая система алкоголика, а также его поджелудочная железа. Могут возникнуть сахарный диабет, хронический панкреатит.

При диагнозе алкогольный цирроз печени лечение заключается, в первую очередь, в устранении причины, его вызвавшей – употребление алкоголя, для того чтобы предупредить дальнейшее повреждение клеток печени. Назначается лечебное питание, применяются медикаментозные методы лечения.

Хроническая интоксикация организма алкоголем нередко приводит к циррозу печени – необратимой гибели печёночных клеток и замещению их соединительной тканью. Это заболевание развивается у 10-15% пациентов, злоупотребляющих спиртными напитками в течение 5-20 лет. К специалисту такие больные попадают на поздних этапах, поскольку первые симптомы остаются ими незамеченными и наличие проблемы они долгое время отрицают. Течение заболевания неблагоприятное и нередко приводит к инвалидности и даже летальному исходу (ежегодно от алкогольной болезни печени погибают примерно 20 тыс. человек). Именно поэтому важно распознать симптоматику цирроза печени на ранней его стадии и как можно быстрее обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Понятие о циррозе печени и его причинах

Причиной цирроза, помимо злоупотребления спиртными напитками, могут стать:

• вирусы гепатита В, С, D и F);
• некоторые лекарства и химические вещества;
• патология желчных протоков и поджелудочной железы;
• хроническая сердечная недостаточность;
• генетические заболевания (гемохроматоз и другие).

У части больных причинный фактор цирроза установить не удается.

Механизм развития заболевания

Основной функцией печени является обезвреживание токсических продуктов, которые попадают в организм человека с кровью. Обеззараживание происходит за счет преобразования химической структуры ядов и токсинов в безопасные вещества.

Попав в организм человека, алкоголь начинает длинный цикл превращений в печени, пока не превратится в безопасные соединения, которые впоследствии выводятся из организма. Организм взрослого человека весом около 70 кг может обработать до 160 г чистого алкоголя в сутки при условии, что он поступает не ежедневно.

Читайте также:  Соскоб на энтеробиоз гемотест

Регулярное поступление алкоголя, не дает печени восстановиться и обновить запас ферментов для расщепления токсинов. Включаются защитные механизмы компенсации. Сначала печень увеличивается в размерах, затем ее клетки начинают замещаться жировой тканью (жировой гепатоз печени). Все это приводит к развитию хронического гепатита (воспаление печени), которое со временем трансформируется в цирроз. Риск развития алкогольной болезни печени, включающей в себя 3 указанных выше состояния, очень велик в случае ежедневного употребления 40-80 г 100% этилового спирта, причем вероятность заболеть возрастает параллельно с ростом продолжительности употребления алкоголя.

Развитие цирроза печени не зависит от вида употребляемого напитка – имеет значение процент содержания в нем алкоголя. Так, 25 мл водки подействуют на печень аналогично 100 мл вина или 200 мл пива.

Признаки

Клинические проявления болезни зависят от стадии патологического процесса, степени печеночной недостаточности и выраженности портальной гипертензии.

Симптомов, характерных исключительно для этого заболевания, нет. В начальной стадии цирроза пациента беспокоят малоспецифичные симптомы, которым он не придает значения, списывая их на отравление или другие причины:

• астенический синдром (слабость, вялость, апатия, снижение аппетита);
• упорные диспепсические явления после еды (боли и дискомфорт в эпигастральной области,
  вздутие живота, изжога, отрыжка, тошнота и рвота);
• прогрессирующее похудение и признаки авитаминоза при полноценном питании;
• ощущение постоянно переполненного желудка и кишечника;
• периодические поносы, которые облегчают состояние пациента.

На стадии выраженных клинических проявлений проявляются новые признаки поражения печени и повышения давления в воротной вене (вене, по которой кровь из вен органов брюшной полости следует в печень):

В терминальной стадии у пациента могут развиться следующие осложнения:

• кровотечение из расширенных вен пищевода и желудка;
• печеночная энцефалопатия (поражение головного мозга);
• тромбоз воротной вены;
• агрессивные язвы желудка и 12-перстной кишки.

Все эти патологические состояния являются жизнеугрожающими и требуют экстренной хирургической помощи. Нередко цирроз приводит к злокачественным новообразованиям в печени.

Диагностика

Диагностика предусматривает проведение лабораторных анализов: общего анализа крови и мочи, биохимического анализа крови (с особым вниманием на печеночные пробы – АсАТ, АлАТ, щелочную фосфатазу и другие), коагулограммы и других, а также следующие инструментальные обследования:

• фиброгастродуоденоскопия, или ФГДС (с особой осторожностью назначается лицам с подозрением или доказанным варикозным расширением вен пищевода – даже малейшее прикосновение зонда к ним может спровоцировать

  массивное кровотечение, остановить которое практически невозможно);

• УЗИ печени и желчных протоков;
• компьютерная томография;
• радиоизотопное сканирование печени;
• лапароскопия с прицельной биопсией.

Принципы лечения

Основными направлениями лечения являются:

• лечебный режим и диета (предусматривает ограничение количества соли, категорический отказ от употребления алкоголя, ограничение жидкости и животных жиров, употребление достаточного количества белка);
• улучшение обмена веществ в печени и защита печеночных клеток (витамины и гепатопротекторы (антраль, эссенциале и другие));
• устранение отеков и асцита с помощью мочегонных средств (лазикс, верошпирон и прочие);
• дезинтоксикационная терапия (гемодез, инфузии липоевой кислоты и другие).

В терминальной стадии алкогольного цирроза печени единственным спасением больного является трансплантация (пересадка) печени. Согласно данным статистики именно на это заболевание приходится около 20% случаев трансплантации.
В течение 6 месяцев перед операцией больному запрещается употреблять даже каплю алкоголя, кроме того, у него не должны обнаруживаться признаки алкогольного гепатита. Еще в конце прошлого столетия после трансплантации печени по поводу алкогольной ее болезни выживаемость больных в течение 1 года составляла 81%, в течение 5 лет – 61%. На сегодняшний день эти показатели еще выше. У 1-3 из 10 больных возникают рецидивы заболевания, связанные, как правило, с возобновлением употребления алкоголя.

Цирроз печени у алкоголиков — это серьезная проблема, которую следует предупреждать или лечить на ранних стадиях. Главным пунктом в лечении является полный отказ от алкоголя – в этом случае даже декомпенсированный цирроз протекает относительно благоприятно.