Дисбиоз кишечника у детей

Дисбактериоз кишечника у детей (син. дисбиоз, синдром избыточного бактериального роста) считается широко распространенным состоянием, при котором в кишечной микрофлоре преобладают условно-патогенные бактерии.

Протекание дисбиоза в той или иной степени тяжести обнаруживается в 100 % случаев. У детей до года дисбактериоз кишечника встречается часто, может развиваться даже в здоровом организме. Подобное состояние обладает широким спектром предрасполагающих факторов — как патологических, так и физиологических.

Клиническая картина болезни неспецифична, а характерна для большого количества расстройств ЖКТ. Главными симптомами выступают расстройство стула, снижение или плохая прибавка массы тела, отрыжка и болевые ощущения в животе.

Диагностика осуществляется только клиницистом на основании данных лабораторных анализов (расшифровка проводится только специалистом) и инструментальных обследований. В установке правильного диагноза важны манипуляции, выполняемые непосредственно клиницистом.

Способ лечения дисбактериоза кишечника у ребенка любого возраста сводится к применению консервативных методик — пациентам предписывают лекарственные препараты, назначают специальную диету и применение народных рецептов (перед использованием какого-либо растения следует проконсультироваться с врачом). Вылечить дисбактериоз вполне возможно.

Этиология

При дисбактериозе кишечника изменяется качественный и количественный состав микрофлоры — численность условно-патогенных бактерий преобладает над концентрацией нормального набора микробиома.

В норме в состав микрофлоры кишечника ребенка входят:

• бифидобактерии (90 %) — выступают в качестве наиболее важной флоры;
• сопутствующие микроорганизмы (8–10 %) — к этой категории относят лактобактерии, энтерококки и непатогенную кишечную палочку;
• условно-патогенные бактерии (менее 1 %) — группа включает протеи и энтеробактерии, непатогенные стафилококки и дрожжеподобные грибки, клебсиелл и цитобактерии.

В небольшой концентрации условно-патогенные микроорганизмы не представляют угрозы, однако под влиянием благоприятных источников происходит значительное возрастание их численности, отчего бактерии становятся болезнетворными.

Причины дисбиоза могут несколько отличаться в зависимости от возрастной категории ребенка. Например, дисбактериоз кишечника у грудничка может быть спровоцирован такими факторами:

• нерациональное питание матери, если новорожденный находится на грудном вскармливании;
• позднее первое прикладывание младенца к груди;
• прием матерью или ребенком антибактериальных лекарственных веществ;
• внезапное прекращение грудного кормления;
• неправильное или раннее введение прикорма;
• врожденная дисфункция ЖКТ;
• частая смена молочных смесей при искусственном вскармливании;
• повышенная восприимчивость к молочным белкам;
• первичная ферментативная недостаточность;
• перенесенные кишечные инфекции;
• гастрит и атония кишечника;
• мастит у кормящей матери;
• появление младенца на свет раньше положенного срока;
• атопический диатез или иные аллергические патологии.

Появление расстройства у детей 3 лет и старше, вплоть до школьного возраста, спровоцировано рядом следующих причин:

• неправильное питание, не подходящее ребенку по возрасту;
• присутствие в истории болезни хронических заболеваний органов пищеварительной системы;
• частая подверженность простудным или вирусным инфекциям;
• длительное лечение гормональными веществами или антибиотиками;
• иммунодефицитные состояния;
• глистные или паразитарные инвазии;
• длительное влияние стрессовых ситуаций;
• перенесенная ранее операция на ЖКТ;
• вегетососудистая дистония;
• гормональный дисбаланс;
• хронические запоры;
• сахарный диабет;
• проблемы со стороны печени или желчного пузыря;
• склонность организма к аллергическим реакциям;
• протекание энтерита или колита;
• влияние неблагоприятных условий внешней среды.

Необходимо учитывать, что с изменением кишечного микробиома нарушаются функции, за которые отвечает нормальная микрофлора. Таким образом, дисбактериоз приводит к таким нарушениям:

• расстройство процессов пищеварения, регуляторных механизмов обмена веществ, нейтрализации нитратов, химических веществ и лекарств;
• замедление синтеза ферментов и гормоноподобных веществ;
• проблемы с усвоением витамина D и многих полезных для организма микроэлементов (меди, магния, калия, кальция, железа, натрия, фосфора, цинка);
• снижение местного и общего иммунитета;
• невозможность защитить детский организм от болезнетворных микроорганизмов, способных вызвать инфекционный процесс.

Кишечный дисбиоз у грудничков и детей любой возрастной категории в большинстве ситуаций выступает вторичным расстройством.

Классификация

Дисбактериоз кишечника у детей бывает:

• первичный — развивается у младенцев до года и часто не имеет патологической основы;
• вторичный — следствие вышеуказанных неблагоприятных факторов.

Специалисты выделяют несколько степеней тяжести течения заболевания у детей:

• 1 степень или компенсированный дисбактериоз. Часто связан с влиянием пищевых аллергенов или с ранним прикормом. Общее самочувствие практически не нарушается.
• 2 степень или субкомпенсированный дисбактериоз. Обладает более тяжелой клинической картиной. Отмечается присутствие не только местных, но и общих клинических признаков.
• 3 степень или декомпенсированная стадия. Вызывает яркое проявление неприятных симптомов и размножение болезнетворных агентов.
• 4 степень. В значительной мере увеличивается риск возникновения острого инфекционного процесса.

Симптоматика

Клинические проявления дисбактериоза у ребенка зависят от тяжести протекания патологического процесса.

Основные клинические признаки дисбаланса у детей представлены следующим перечнем:

• дискомфорт и тяжесть в животе;
• повышенное газообразование;
• увеличение размеров передней стенки брюшной полости;
• расстройство дефекации (склонность к диарее);
• тошнота без рвотных позывов;
• присутствие примесей частичек пищи в каловых массах;
• изменение оттенка стула и зловоние;
• слабость и быстрая утомляемость;
• снижение аппетита;
• расстройство сна;
• головные боли;
• незначительное повышение температурных показателей.

Читайте также:  Выделения из заднего прохода при колостоме

У новорожденных и у детей 2 лет могут отмечаться:

• часто повторяющееся чередование запоров и диареи;
• обильные срыгивания;
• боли и вздутие живота;
• тошнота и рвота;
• плохая прибавка в весе;
• пенистая или водянистая консистенция фекалий с резким запахом, светлым оттенком и примесями слизи;
• задержка в росте;
• сухость кожи;
• повышенная ломкость ногтевых пластин и волос;
• плаксивость и беспокойство;
• проблемы с засыпанием.

В дополнение могут присутствовать клинические проявления базового или сопутствующего заболевания.

Диагностика

Как провести грамотную диагностику и как лечить дисбактериоз, знает специалист из области педиатрии или детской гастроэнтерологии.

С точностью поставить диагноз помогут лабораторные анализы на дисбактериоз и инструментальные обследования. Эти мероприятия должны быть дополнены манипуляциями первичного диагностирования, которые выполняет клиницист.

Первый этап диагностики объединяет:

• изучение истории болезни — для поиска основного этиологического фактора с патологической основой;
• сбор и анализ жизненного анамнеза — информация касательно пищевых пристрастий больного и знание, принимает ребенок какие-либо лекарственные препараты или нет;
• пальпация и перкуссия передней стенки брюшины;
• детальный опрос родителей — для установки первого времени возникновения и степени выраженности симптоматики.

Лабораторные исследования у грудных детей (как и у ребят другого возраста) направлены на осуществление таких тестов:

• общеклинический и биохимический анализы крови;
• общий анализ урины;
• копрограмма;
• бактериальный посев кала — расшифровка проводится инфекционистом;
• дыхательные тесты;
• пробы с глюкозой и ксилозой — важно соблюдать правила и нормы, как сдавать такие анализы.

Инструментальная диагностика ограничивается проведением таких исследований:

• гастроскопия;
• ирригоскопия;
• ультрасонография брюшины;
• КТ и МРТ.

Дисбактериоз у детей до года, дошкольного и раннего школьного возраста стоит дифференцировать от следующих патологий:

Лечение

Схема лечения дисбиоза включает только консервативные методы:

• лекарственные препараты;
• диета;
• физиотерапия;
• массаж живота.

Убрать изменения в составе кишечной микрофлоры можно при помощи таких медикаментов:

• антибиотики и противогрибковые вещества — каждое лекарство применяется курсами, под строгим контролем лечащего врача;
• энтеросорбенты;
• ферменты;
• спазмолитики;
• препараты, нормализующие дефекацию;
• пребиотики и пробиотики;
• поливитамины;
• эубиотики и синбиотики;
• общеукрепляющие средства.

Лечение дисбактериоза кишечника у детей не будет полноценным без соблюдения щадящего рациона. За основу диетического меню берется стол № 4, который обладает следующими общими правилами:

• исключение употребления острых и жирных блюд, копченостей и консервантов;
• ограничение сладостей, газированных напитков и других продуктов, вызывающих процесс брожения в кишечнике;
• приготовление пищи путем варки и пропаривания, но раз в неделю разрешены запеченные и тушеные блюда;
• обильный питьевой режим.

Все остальные рекомендации касательно питания и лечения дисбактериоза кишечника предоставляет только гастроэнтеролог.

В случаях развития болезни у детей, которым уже исполнилось 2 года, не запрещается использовать народные средства методы (полезные травы), но такое лечение обязательно должно быть согласовано с врачом.

В домашних условиях лечить дисбактериоз кишечника можно при помощи приготовления целебных отваров и настоев, основой которых будут такие травы:

• кора дуба;
• ромашка;
• шиповник;
• зверобой;
• шалфей;
• мята;
• мелисса;
• семена льна и укропа;
• луковая шелуха;
• лапчатка;
• подорожник.

Необходимо помнить, что у грудничков лечение народными рецептами, в которых используются травы, строго запрещено. Для детей постарше подбор средств индивидуален.

Возможные осложнения

Симптомы и лечение — факторы, отвечающие за развитие осложнений. Игнорирование клинических признаков родителями, отказ от врачебной помощи и самостоятельное устранение дисбиоза при помощи одной из вышеуказанных трав в значительной степени повышает риск развития осложнений.

К осложнениям относят:

• малокровие;
• гиповитаминоз;
• стойкое снижение массы тела;
• дермато-интестинальный синдром;
• задержка физического развития.

Профилактика и прогноз

Чтобы не допустить развития дисбактериоза у детей любого возраста, родители должны строго следить за выполнением следующих профилактических рекомендаций:

• здоровый образ жизни;
• правильное и сбалансированное питание;
• рациональное применение медикаментов — все препараты должны быть выписаны только клиницистом;
• соблюдение режима дня;
• полное исключение нервных потрясений;
• раннее обнаружение и устранение любых заболеваний, которые могут вызвать изменения в составе микрофлоры;
• регулярное посещение педиатра, при необходимости — других специалистов.

Дисбактериоз кишечника у детей — неопасная патология с благоприятным прогнозом. Отклонение довольно легко поддается терапии и редко приводит к формированию нежелательных последствий.

Читайте также:  Боли в заднем проходе у женщин переходящие в низ живота

Кишечник каждого человека заселен множеством бактерий. Находясь в определенном соотношении, они обеспечивают нормальное функционирование организма.

В первую очередь, это бифидобактерии и лактобактерии. Они защищают внутреннюю среду человека от проникновения вредных микробов и токсинов, способствуют формированию иммунитета, то есть ставят заслон любой внешней агрессии.

Кроме того, микрофлора играет важнейшую роль в пищеварительных процессах. С ее помощью усваиваются витамины и микроэлементы, синтезируются биологически активные вещества.

Она вырабатывает необходимые ферменты, позволяющие организму полноценно принимать и использовать белки, жиры, углеводы, нуклеиновые и желчные кислоты.

Бифидо- и лактобактерии, кишечная палочка составляют в норме большую часть микрофлоры, но она включает в себя и условно-патогенную микрофлору (клебсиелла, стафилококк, энтерококк, протей), которая при действии неблагоприятных факторов (стресс, травмы, снижение иммунитета) способна провоцировать возникновение болезни.

В организм может попадать и болезнетворная флора (так называемая патогенная). В норме ее в кишечнике нет, и, попадая туда, такие микроорганизмы также вызывают заболевания (кишечные инфекции).

Что такое дисбактериоз?

Откуда берутся бактерии?

В норме к моменту рождения желудочно-кишечный тракт малыша стерилен. И только в процессе родов, при прохождении ребенка через родовые пути, и после первого кормления в кишечник попадает флора, которая его заселяет.

Причины болей в животе

Механизм разрушения полезной микрофлоры в кишечнике очень сложен.

Во-первых, причинами возникновения дисбактериоза могут быть нарушения функций органов пищеварения, а именно: заболевания печени, желудка, кишечника, а также врожденные пороки их развития. К дисбактериозу обычно приводят разные кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез и др.).

Дисбактериозможет развиться у малыша, живущего в условиях плохой экологии (дом находится рядом с крупным промышленным предприятием, складом химической продукции и т. д.).

Постоянные конфликты в семье, непрерывные стрессы, в результате которых ребенок часто плачет и много нервничает, также губительно сказываются на микрофлоре.

Поэтому при лечении основного заболевания следите за тем, чтобы у вашего малыша не было проблем с состоянием микрофлоры кишечника.

Течение дисбактериоза

При дисбактериозе на смену полезным бактериям кишечника приходят вредные, они заселяют освободившиеся ниши и начинают наносить разрушительные удары по здоровью.

На следующей стадии дисбактериоза, когда в микрофлоре уже появляются патогенные бактерии, проявлений значительно больше. Они могут быть похожи на симптомы различных заболеваний.

У грудных детей наблюдаются срыгивания, рвота, вздутие живота, через 1,5-2 часа после еды малыш беспокоится, притягивает ножки к животу, у него нарушается сон, он плохо прибавляет в весе.

Дисбактериоз может проявляться симптомами энтерита (воспаления тонкого кишечника), а именно частыми поносами, вздутием живота, метеоризмом, болями в животе. Ребенок становится раздражительным, но в то же время слабым, вялым, он быстро устает, жалуется на головную боль. Стул при этом жидкий, может быть пенистым, с кислым запахом, со слизью и зеленью.

В некоторых случаях дисбактериоз имеет все признаки энтероколита. Ребенок плохо растет, но зато энергично прибавляет в весе, жалуется на схваткообразные боли в животе, у него скопление газов, которые отходят с большим трудом, стул неустойчив: у одних детей частые поносы, у других – запоры.

Дети теряют интерес к пище, даже самые любимые в прошлом продукты им уже не по вкусу. Поскольку нарушаются всасывательные функции кишечника, наблюдается симптом проскальзывания пищи (только поел и уже просится на горшок), появляются сбои в обменных процессах. Дети вялы, им явно не хватает витаминов и минеральных веществ.

Порой дисбактериоз своими симптомами напоминает колит (воспаление толстого кишечника). У ребенка неустойчивый стул: то поносы, то запоры. Практически всегда присутствует синдром неполного опорожнения кишечника: после туалета малыш беспокоен, нервничает, не может объяснить, что его тревожит. Язык обложен налетом, скапливаются газы.

Тяжелый дисбактериоз – очень серьезная проблема. Микрофлора нарушена основательно: в ней прочно обосновались уже несколько видов патогенных микробов в довольно больших концентрациях.

У ребенка время от времени повышается температура, его знобит, лихорадит, часто болит голова; как правило, во второй половине дня начинаются схваткообразные боли в животе, часто случаются рвоты, понос.

Диагностика дисбактериоза

Диагностика дисбактериоза основывается на данных клиники и лабораторных исследований. Применяется копрологическое, биохимическое и бактериологическое исследование кала.

Как вылечить дисбактериоз?

Во-первых, необходимо устранить причины, вызвавшие появление дисбактериоза.

Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, применяют специальные лечебные смеси, соответствующие их основным пищеварительным нарушениям. При смешанном вскармливании продолжают давать детям те смеси, которыми они питались ранее.

Читайте также:  Аккорды а вы не знаете почему живот болит

Диету надо обязательно согласовать с лечащим врачом, однако самостоятельно следует исключить сырые овощи, фрукты, можно разрешить бананы и печеные яблоки.

Из мясных продуктов допускается нежирное мясо курицы и кролика. Из каш предпочтительнее рисовая и пшенная, их желательно употреблять в протертом виде. При разжижении стула полезно пить рисовый отвар. Из овощей оставляем только картофель.

Молочные продукты исключаются. Из напитков разрешены сладкий чай, вода, компот из сухофруктов (без ягод), кисели. Соки и газированные напитки категорически запрещены.

Кроме того, необходимо организовать правильный режим дня. Очень важно создать общий благоприятный эмоциональный фон; постараться оградить ребенка от стрессовых ситуаций, конфликтов и ссор. Общаться с малышом следует как можно ласковее и нежнее.

Еще одно важное замечание: практически невозможно добиться полного выздоровления такого маленького ребенка автономно. Курс профилактической терапии обязательно должны пройти окружающие: родители, няня, бабушки.

На первом этапе необходимо подавить патогенные микробы и нормализовать микрофлору. У ребенка с дисбактериозом, как уже было сказано, могут быть очевидные желудочно-кишечные нарушения: боли в животе, понос, рвота, которые необходимо снять.

Если малыш плохо ест, то недостаток продуктов необходимо возмещать водой, сладким чаем или специальными растворами, которые порекомендует врач. Это могут быть глюкозо-солевые растворы «http://health.passion.ru/l.php/antibiotiki-chem-ih-mozhno-zamenit.htm назначает врач, самостоятельное применение недопустимо.

«http://health.passion.ru/l.php/posestcenie-ginekologa-chto-nado-znat_77.htm уточнить у врача состояние микрофлоры половых органов, вовремя его скорректировать.

Раннее прикладывание новорожденного к груди.

Соблюдение пищевого рациона кормящей женщины.

Поддержание естественного вскармливания до 1 года.

Своевременное введение прикормов.

Наблюдение за динамикой массы тела, общим состоянием малыша и изменением консистенции его стула.

Если возникают сомнения, не бойтесь лишний раз спросить совета врача, пусть он развеет все тревоги или вовремя назначит необходимое лечение. Здоровья вам и вашему малышу!

Вера АНОХИНА,
врач-педиатр

Бактерии кишечника, дисбактериоз

Дисбактериоз кишечника

На коже и слизистых человека обитают сотни видов микроорганизмов. Трудно представить, но по своей численности они во многом раз превышают количество собственных клеток нашего организма. Более 60% всего микробного многообразия приходится на желудочно-кишечный тракт, остальное – на дыхательную и мочевыделительную системы (примерно поровну).

Микроорганизмы, обитающие в желудочно-кишечном тракте, очень важны для человека: они выстилают слизистую внутренних органов, препятствуя проникновению болезнетворных бактерий и развитию инфекционных заболеваний, участвуют в процессе переваривания и всасывания компонентов пищи, микро- и макроэлементов, а также сами вырабатывают витамины и биологически активные вещества.

Сначала микрофлора состоит из различных организмов, иногда не свойственных данному отделу кишечника, но постепенно она заменяется на нормальную под действием специальных факторов роста, содержащихся в материнском молоке. Именно поэтому важно как можно раньше приложить ребенка к груди после родов и как можно дольше придерживаться грудного вскармливания.

Дисбактериоз кишечника может развиваться у младенца из-за вынужденного приема ребенком или кормящей матерью антибиотиков, позднего прикладывания к груди или вообще отсутствия грудного вскармливания, гипоксически-ишемического поражения центральной нервной системы ребенка, а также сопутствующих дисбиотических изменений в организме самой мамы.

У детей более старшего возраста причинами дисбактериоза кишечника могут стать нерациональное питание, стресс, прием антибиотиков широкого спектра действия или других фармакологических препаратов – гормонов, цитостатиков, экологическая ситуация в месте, где проживает ребенок.

Каковы же основные симптомы дисбактериоза? Со стороны кишечного тракта – это значительное количество каловых масс с непереваренными комочками, неприятный запах кала, повышенное отделение с неприятным гнилостным запахом, урчание и боли в животе, напряжение живота, натуживание, снижение аппетита, частые срыгивания.

Лечение дисбактериоза кишечника

В тяжелых случаях, а также при неэффективности других средств, могут быть назначены даже антибиотики. Совместно с антимикробной терапией используются сорбенты, которые связывают и выводят ненужные бактерии, находящиеся в просвете кишечника. Для облегчения переваривания и всасывания пищи ребенку назначают ферментные препараты.

После избавления кишечника от большого числа ненужных микроорганизмов его начинают заселять представителями нормальной микрофлоры – бифидо- и лактобактериями. Существуют специальные препараты, которые выполняют функции нормальной микрофлоры и создают благоприятные условия для роста полезных микроорганизмов. Не экспериментируйте, подобрать именно тот препарат, который подходит вашему ребенку, может только врач.