Пусть каждый вложенный рубль станет кирпичиком не только в стены нашего Храма, но и в основание духовного возрождения нашего сообщества. Давайте вместе создадим место, наполненное любовью, миром и благословением для всех нас и наших потомков.
Пожертвования можно приносить в воскресенье каждой недели в свечной киоск нашего храма или на карту священника ЦМРБанк(Мир) : 2204 4001 0013 9171.
Онкологические заболевания органов пищеварения являются частой причиной смерти пациентов. Распространенным вариантом опухоли считается рак слепой кишки 3, стадия которого уже проявляется крупным новообразованием. Именно на этой стадии обычно возникают тяжелые осложнения, включая непроходимость кишечника. Врачебная консультация поможет пациенту узнать больше о такой патологии, как рак слепой кишки: 3 стадия, сколько живут пациенты, методы лечения, прогноз, осложнения и другие важные аспекты.
Раком слепой кишки называют злокачественную опухоль, формирующуюся из эпителиальной выстилки органа. Поскольку слепая кишка является начальным отделом толстого кишечника, это заболевание относят к разновидностям колоректального рака. Эпидемиологические данные указывают на то, что рак кишечника чаще всего диагностируется у мужчин старше 55 лет, что можно объяснить распространенностью вредных привычек и воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта у этой категории пациентов.
Для понимания клинической картины онкологических заболеваний необходимо иметь представление об особенностях злокачественных новообразований. Так, опухоли можно назвать патологическими клеточными структурами, образующимися в пределах органов и тканей. Опухолевые клетки имеют собственный обмен веществ и получают питательные вещества из крови. Нередко рак провоцирует рост новых кровеносных сосудов для улучшения кровоснабжения. Онкологам необходимо подбирать такую схему лечения, которая бы позволяла уничтожать клетки новообразования без значительного вреда для здоровых тканей.
Рак слепой кишки, 3 стадия которого может характеризоваться неблагоприятным прогнозом, имеет прогрессирующее течение. Постепенно опухоль распространяется на соседние ткани и проникает в лимфатическую систему. Метастазы также могут возникать при наличии злокачественных клеток в кровотоке. Для удобства оценки прогноза и подбора лечения онкологи используют стадийную классификацию, учитывающую распространенность патологического процесса.
- Первые злокачественные клетки возникают в пределах слизистой оболочки кишечника.
- Опухоль распространяется на подслизистую оболочку и мышечные волокна стенки кишечника.
- Распространение опухоли на все слои кишечника. Обнаружение сторожевых лимфоузлов, содержащих злокачественные клетки.
- Образование вторичных патологических очагов в отдаленных органах (метастазов).
Лечение болезни может сильно отличаться в зависимости от стадии. Первые три стадии болезни проявляются ростом опухоли в пределах одного органа, что облегчает применение хирургических методов. Четвертая (терминальная) стадия – это распространенный процесс, при котором хирургия не дает хороших результатов. Тем не менее врач может назначить терапевтические процедуры на любом этапе роста опухоли.
Главной функцией пищеварительной системы является обеспечение всех клеток организма питательными веществами, необходимыми для выполнения различных функций. Пищевые субстраты, попавшие в пищеварительный тракт, подвергаются частичному разложению, после чего всасываются в кровеносную и лимфатическую систему для распределения в организме. При этом в разных отделах ЖКТ происходят специфические процессы.
Функции толстого кишечника отличаются от функций других отделов пищеварительного тракта. Так, если в желудке и тонкой кишке происходит переваривание и всасывание пищи, то толстая кишка ответственна за удаление непереваренных остатков из организма. Также этот отдел ЖКТ способствует всасыванию воды, усвоению минеральных веществ и витаминов.
Стенки слепой кишки образованы внутренней слизистой оболочкой, мышечными волокнами, обеспечивающими моторику органа, и наружной оболочкой. Понимание анатомических особенностей важно для прогнозирования распространения опухоли. Карцинома слепой кишки, третья стадия которой поражает все слои кишечника, может значительно нарушать функции этого участка пищеварительного тракта. Для предотвращения дальнейшего распространения новообразования онкологи нередко проводят обширную резекцию кишечника, после которой требуется восстановление целостности ЖКТ.
Карцинома кишечника является полиэтиологическим заболеванием, поскольку на рост опухоли могут повлиять разнообразные внутренние и внешние факторы. Особое значение имеют такие негативные влияния, как вредные привычки, неправильный рацион питания и воспалительные заболевания ЖКТ. В то же время учет факторов риска помогает своевременно назначить профилактические мероприятия, включая ежегодное прохождение диспансеризации.
Важно понимать, что рак слепой кишки, 3 стадия которого все еще считается локализованной, может формироваться в течение длительного времени. Процесс начинается с изменения морфологии и функций отдельных клеток эпителия. Это могут быть плоскоклеточные или железистые эпителиоциты. Постепенно образуются аномальные клетки, способные к непрерывному делению. Внутренних ресурсов иммунитета, как правило, недостаточно для предотвращения опухолевого роста.
Значимые факторы риска:
- Возраст и половая принадлежность. Треть случаев выявления карциномы кишечника приходится на мужчин старше 55 лет.
- Наличие вредных привычек (курение и употребление алкогольных напитков).
- Врожденные синдромы, увеличивающие риск озлокачествления клеток кишечника.
- Доброкачественные опухоли толстой кишки. Так, злокачественные клетки могут формироваться даже в толще полипа.
- Воспалительные процессы в кишечнике: язвенный колит, гастроэнтерит, болезнь Крона.
- Семейный анамнез, отягощенный онкологическими заболеваниями ЖКТ.
- Ожирение и сидячий образ жизни.
- Воздействие радиационного излучения при лучевой терапии заболеваний брюшной полости. Ионизирующее облучение способствует формированию генетических мутаций в клетках.
- Сахарный диабет.
- Избыток жирной пищи и красного мяса в рационе питания.
- Недостаток клетчатки в употребляемой пище.
Воздействия большинства негативных влияний можно избежать при соблюдении профилактических рекомендаций. Главной задачей является изменение рациона питания и лечение патологий желудочно-кишечного тракта.
Симптомы болезни зависят от стадии и от того, где возник рак слепой кишки. 3 стадия почти всегда проявляется патологическими признаками. Тем не менее у ряда пациентов есть воспалительные заболевания ЖКТ, способные маскировать признаки онкологической патологии. Только скрининговая диагностика позволяет безошибочно выявить локализованную стадию карциномы кишечника.
- Нарушение дефекации: задержка стула или диарея.
- Боли в абдоминальной области.
- Выделение крови во время дефекации.
- Вздутие живота и нарушение моторики кишечника.
- Отсутствие аппетита.
- Потеря веса.
- Чувство переполненности кишечника.
- Снижение настроения и апатия.
- Головные боли.
Важно отметить, что рак слепой кишки, 3 стадия которого является предтерминальной, все еще может проявляться неспецифическими симптомами, поэтому в диагностике решающее значение имеют инструментальные и лабораторные исследования.
При обнаружении негативной симптоматики пациенту необходимо обратиться к онкологу. Во время приема врач спросит больного о жалобах, изучит историю болезней и проведет общий осмотр для обнаружения ранних признаков онкологического заболевания. Следующим этапом является назначение специальных обследований, позволяющих не только подтвердить диагноз, но и уточнить тип злокачественного новообразования.
- Лабораторный анализ крови на клетки, биохимию и онкологические маркеры.
- Биопсия – забор небольшого участка злокачественной опухоли с последующей отправкой материала на микроскопирование. Проведение гистологического исследования дает возможность уточнить тип опухоли, что необходимо для назначения терапии.
- Ультразвуковая диагностика – метод сканирования органов брюшной полости с помощью высокочастотных звуковых волн. Во время исследования врач перемещает положение датчика и видит изображение органа на экране.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография – высокоточные методы визуализации, позволяющие оценить состояние органов брюшной полости и обнаружить пораженные участки. С помощью КТ и МРТ легко обнаружить рак слепой кишки, 3 стадия которого уже имеет специфические признаки.
- Эндоскопическое обследование ЖКТ. Диагност вводит тонкую трубку, оснащенную источником света и камерой, в кишечник для изучения эпителия органа. По мере продвижения трубки кишечник раздувают для улучшения визуализации. Также с помощью эндоскопии производится биопсия.
- Рентгенография – стандартный метод сканирования. Для исследования кишки необходимо введение красящих веществ.
Читайте также: Тонус матки от запора
Дальнейшая консультация онколога позволит пациенту выяснить все необходимое о таком состоянии, как рак слепой кишки: 3 стадия, прогноз и риски. Также после получения данных диагностики специалист назначит лечение.
Первичным методом лечения обычно является хирургическая операция. Химиотерапия при раке слепой кишки 3 стадии также показывает хорошие результаты. К дополнительным методам лечения относят иммунотерапию, назначение высокоселективных противоопухолевых препаратов и лучевую терапию.
Таким образом, у специалиста можно узнать больше о такой проблеме, как рак слепой кишки: 3 стадия, выживаемость и методы лечения. Важно своевременно пройти тщательное обследование.
Возникновение, классификация и лечение опухолей слепой кишки аналогичны для всего колоректального рака, занимая значительное место в общей структуре заболеваемости по онкологическому профилю. Однако подобная локализация имеет свои характерные особенности в отношении клинической картины и подхода к больному. К сожалению, люди редко обращаются на первой стадии, что значительно влияет на их выживаемость в последующем.
Характеристика заболевания
Слепая кишка находится на границе толстой и тонкой, представляя собой своеобразное мешковидное расширение. От нее также отходит червеобразный отросток – аппендикс, с заболеванием которого необходимо дифференцировать обострение клиники онкологии.
В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), для рака слепой кишки есть отдельный раздел – С 18.0. Эту кодировку также должны указывать при выставлении диагноза.
В настоящее время еще не установлены истинные причины развития злокачественных опухолей, однако выделяют такие факторы риска, которые с большой долей вероятности способны индуцировать их:
- Наследственность. Наличие онкозаболеваний у родных, а также новообразований у этого же человека другой локализации обуславливает генетическую предрасположенность к ним;
- Аммиак, фенолы и нитрозамины, которые выделяются в процессе жизнедеятельности бактерий, в норме населяющих кишечник (микрофлора);
- Профессиональные вредности (работа на производствах, сопряженных с радиоактивными или химическими веществами);
- После достижения 45-55 лет риск развития колоректального рака практически удваивается каждые последующие десять лет, возрастает количество аденом и новообразований толстой кишки;
-
Особенности питания:
- Чрезмерное употребление жиров животного происхождения и жареного красного мяса;
- Регулярное переедание, ожирение;
- Изнуряющие диеты, голод;
- Употребление спиртных напитков (в том числе пива);
- Преимущественно белково-углеводная пища с недостаточным содержанием растительной клетчатки;
- Предраковые заболевания толстой кишки:
- Полипы (аденомы) толстой кишки;
- Неспецифический язвенный колит;
- Болезнь Крона;
- Наличие в анамнезе лечения других опухолей желудочно-кишечного тракта, женских половых органов, молочной железы;
- Синдром Гарднера-Тернера, Пейтца-Егерса, Линча;
- Болезнь Тюрка.
90-98% рака слепой кишки имеют эпителиоидное происхождение (аденокарциномы).
Перед составлением плана обследования и лечения опухоль слепой кишки необходимо соотнести с одной из следующих стадий, которыми характеризуют онкологические заболевания ЖКТ:
| Стадия рака | Степень распространенности | T | N | M |
| 0 | Так называемая carcinoma in situ – поражение собственной пластинки слизистой оболочки. | is | 0 | 0 |
| I | Рак растет в пределах от слизистой до мышечной оболочки. | 1-2 | 0 | 0 |
| II | Распространяясь, опухоль занимает всю толщу стенки слепой кишки с захватом окружающих тканей и/или брюшины. | 3-4 | 0 | 0 |
| III (A, B, C) | На фоне вышеперечисленного распространения рака слепой кишки поражаются регионарные лимфатические узлы (до 3-х, 3-4 и более 4-х). | Любая | 1-2 | 0 |
| IV | Появляются отдаленные метастазы (очаги опухолевого отсева в других органах – печень, кости, легкие). | Любая Т | Любая N | 1 |
Только установление стадии рака слепой кишки позволяет врачу потенциально судить о том, сколько человек сможет прожить после проведения лечения. Для более точного прогноза необходима оценка анамнеза, симптомов и данных лабораторно-инструментальных исследований.
Симптоматика
На начальных стадиях клинические признаки заболевания могут отсутствовать или быть неспецифическими, не доставляя человеку значительного дискомфорта. В большинстве своем симптоматику обуславливает активность и распространение опухолевого процесса, что заложено в основу классификации рака слепой кишки.
Аденокарцинома слепой кишки может проявляться следующими симптомами:
- Снижение аппетита при повышенной жажде;
- Абдоминальный болевой синдром разнообразной степени интенсивности и локализации (чаще справа снизу). Проявления сильных схваткообразных приступов могут указывать на нарушение пассажа содержимого кишечника вплоть до непроходимости;
- Патологические примеси в каловых массах при дефекации – чаще кровь темно-вишневого цвета, слизь;
- Метеоризм – повышенное газообразование в кишечнике, проявляется вздутием, асимметрией живота, урчанием;
- Чувство дискомфорта спустя несколько часов после приема пищи;
- Тошнота без рвоты;
- Снижение веса больного при прежнем питании;
- Незначительное повышение температуры тела (редко).
Хроническая кровопотеря обусловлена распадом или травматизацией опухоли кишечным содержимым. Она далеко не всегда сопровождается болью, поэтому часто остается незамеченной. К тому же на ранних стадиях будет всего лишь незначительное количество крови, которая бывает смешана с каловыми массами (не видна невооруженным глазом).
Частая потеря крови приводит к развитию анемии (клинико-гематологическим синдром, характеризующийся снижением гемоглобина и/или эритроцитов), которая проявляется слабостью, головокружением, обмороками, быстрой утомляемостью вследствие гипоксии.
Исходя из этого, можно заключить, что для рака слепой кишки нет патогномоничных признаков, которые указывали бы именно на него.
Больные, не принимая их всерьез, чаще обращаются к другим специалистам после появления симптомов поражения различных органов и систем. Осложнения опухоли слепой кишки могут влиять на прогноз лечения, так как часто требуют более обширного хирургического вмешательства, что увеличивает риск летального исхода. С ним относятся следующие состояния:
- Обтурационная кишечная непроходимость (90%);
- Массивное кишечное кровотечение (0,5-15%);
- Анемия (13-50%);
- Параколический абсцесс (0,8-35%);
- Перфорация кишки (5,1-7%).
Диагностика
В настоящее время, вопреки заверениям частных лабораторий и клиник, не разработаны специфические методы скрининга (доклинической диагностики) рака слепой кишки. Выявление онкомаркеров имеет вспомогательное значение, не оказывая влияния на постановку диагноза. Единственным доступным методом раннего выявления считается проведение гемоккульт-теста (например, iFOBT), который определяет наличие скрытой крови в кале. Людям после 50 лет рекомендуют выполнять его ежегодно.
От постановки правильного диагноза зависит выбранная тактика лечения с оценкой последующей потенциальной продолжительности жизни пациента. Для этого проводят следующие исследования:
| Догоспитальный этап | Стационар | По показаниям (дополнительно) |
|
|
|
Заключительный диагноз ставится только при морфологической верификации опухолевой ткани биоптата или после ее удаления.
Принципы лечения
На фоне того, что первые симптомы заболевания развиваются у человека уже при значительной раковой интоксикации на II-IV стадиях, чаще прибегают к комбинированному лечению, ключевым направлением которого считают хирургический метод. Только при полном удалении опухолевого очага в слепой кишке появляется шанс на увеличение продолжительности жизни.
Врачи преследуют следующие цели лечения:
- Максимальная ликвидация опухоли с лимфодиссексицей в показанном объеме и ее метастазов;
- Стабилизация состояния больного для достижения полной или частичной регрессии опухоли;
- Выживаемость пациентов, превышающая порог в 5 лет (основной критерий излечения).
Прогноз по стадиям
Для каждого больного учитываются следующие факторы, которые позволяют врачу судить об индивидуальном прогнозе в данном случае:
- Характеристика опухоли – ее размеры, степень злокачественности;
- Стадия заболевания;
- Объем полученного лечения, включая адекватность и целесообразность его назначения;
- Компетенция и опыт врача-хирурга;
- Индивидуальные особенности организмы больного (состояние иммунитета, наличие сопутствующих заболеваний, возраст, приверженность к лечению);
- Регулярное появление у лечащего врача больного, который находится на диспансерном учете в течение 5 лет (по схеме).
Первые симптомы или признаки рака слепой кишки должны быть основанием к проведению хирургического лечения в ближайшее время, которое производят в таком объеме:
- Полипэктомия;
- Сегментарная резекция;
- Лапароскопическая резекция;
- Широкая резекция с наложением анастомоза.
Объем оперативного вмешательства зависит от точной локализации опухоли и степени ее злокачественности. Тем не менее, чем раньше это произойдет, тем дольше пациент будет жить.
После проведения хирургического лечения на ранних стадиях прогноз 5-летней выживаемости пациентов превышает 90%. То есть 9/10 больных раком с высокой долей вероятности полностью выздоровеют. К сожалению, это не исключает появление опухоли другого органа.
На второй стадии заболевания выполняют радикальное оперативное вмешательство – удаляют всю правую половину ободочной кишки одним блоком с жировой клетчаткой, брюшиной и лимфоузлами (сопровождается наложением анастомоза).
Также возникает необходимость выполнения послеоперационной химио- или лучевой терапии при наличии риска рецидива (молодой возраст, Т4, высокодифференцированная опухоль). В последующем устанавливается диспансерное наблюдение.
Прогноз выживаемости после проведения лечения на второй стадии колеблется от 70 до 84%.
Третья стадия характеризуется, помимо инвазивного роста опухоли, поражением регионарных лимфатических узлов. С целью уменьшения объема раковых клеток рекомендуют проведение неоадъювантной химиолучевой терапии (предоперационной). Далее также выполняется радикальная операция (широкая резекция кишки с наложением анастомоза с лимфодиссекцией), объем которой зависит от распространенности рака и вовлечении в патологический процесс окружающих тканей.
После этого назначают получение курсов адъювантной химиотерапии для предупреждения рецидива. Сколько будет жить больной после такого лечения, часто зависит от него самого (регулярное посещение врача, соблюдение рекомендаций, получение необходимой вспомогательной терапии). Это обуславливает широкий статистический диапазон 5-летней выживаемости – от 40 до 60%.
С целью облегчения страданий больного проводят различные комбинации химио- и лучевой терапии, позволяющих уменьшить не только размеры самой опухоли, но и отдаленных метастазов. Также используют симптоматическое лечение.
К сожалению, при диагнозе рак слепой кишки 4 стадия прогноз зачастую неблагоприятный. 5-летний порог преодолевает менее 15% всех больных.
Рак слепой кишки среди всех злокачественных новообразований толстого кишечника составляет очень небольшую долю в 8%.
Слепая кишка анатомически относится к ободочной части, вернее, к самому началу толстого кишечника, оттого онкологическая статистика не выделяет её злокачественное перерождение из общей группы колоректального рака (КРР). Видоизменённая часть слепой кишки — червеобразный отросток считается отдельной анатомической структурой с собственными злокачественными процессами, морфологически несхожими с новообразованиями кишечника.
Причины формирования рака
Реальное число заболевших этим видом карциномы можно только предполагать — примерно 2600 взрослых россиян ежегодно, преимущественно перешагнувших во вторую половину своей жизни. Считается, что представители обоих полов имеют одинаковую вероятность развития злокачественного процесса в слепой кишке, к примеру, раком прямой кишки и ануса чаще болеют мужчины.
Доказана значимая роль наследственности в формировании колоректального рака и слепая часть ободочной кишки не исключение, правда, наследственное заболевание встречается только у 5% из всех страдающих КРР. Пациенты с наследственными злокачественными процессами должны активно выявляться ещё в детстве, но как происходит в реальной жизни — тайна.
Толстокишечные карциномы считаются предотвратимыми, поскольку доступно своевременное выявление и лечение предраковых процессов, к которым относятся обладающие высокой потенцией к малигнизации ворсинчатые и аденоматозные полипы. Доказана прямая зависимость между вероятностью рака и размером полипа.
На частоте злокачественного процесса сказывается характер питания, точнее соотношение в диете клетчатки и белковых продуктов, поскольку именно клетчатка ускоряет продвижение каловых масс по толстому кишечнику и уменьшает длительность контакта слизистой с потенциальными канцерогенами белковых продуктов. Таким механизмом объясняют низкую заболеваемость питающихся растительной едой африканцев и жителей азиатских регионов.
Могут подвигнуть развитие злокачественного процесса длительное курение и малая физическая активность, избыточный вес и диабет, как по отдельности, так и в совокупности.
Разновидности рака слепой кишки
Самая частая злокачественная опухоль — аденокарцинома, которая в зависимости от степени агрессивности подразделяется на высокодифференцированную, умеренно и низкодифференцированную. Опухоли с высокой дифференцировкой протекают благоприятнее.
Самый агрессивный рак — недифференцированный, составляющие его клетки практически полностью утрачивают схожесть с нормальными и злобно ведут себя в организме.
Высоко злокачественными считаются нечасто встречающиеся муцинозная аденокарцинома и перстневидно-клеточный, ещё реже в этом отделе кишечника находят не менее агрессивные мелкоклеточный, плоскоклеточный и медуллярный рак.
Признаки заболевания
В начале развития все болезни толстой кишки похожи своими симптомами, поэтому диагностика базируется не на жалобах пациента, а на обследовании — оптимально эндоскопическом.
Близкое к брюшной стенке анатомическое расположение у 70% больных позволяет прощупать локальное уплотнение в животе.
Следующий по частоте встречаемости симптом — быстрое снижение веса почти у половины больных. Механизм негативного явления не удаётся объяснить, предполагается сочетанное влияние кишечного дискомфорта и нарушений аппетита. Как предполагают, возникающая при карциноме анорексия позволяет организму мобилизовать энергетические ресурсы для борьбы с болезнью, а кахексия — следствие повышения метаболизма в результате синтеза раковыми и нормальными клетками специфических белковых продуктов.
У каждого второго заболевание манифестирует функциональными нарушениями дефекации в виде запоров и поносов, нередко с болезненными позывами.
Каждый третий жалуется на частую тошноту, поскольку в кишечной слизистой расположены специальные рецепторы, связанные с рвотным центром головного мозга.
Очень характерно для слепокишечной карциномы редкое развитие кишечной непроходимости — всего 5%. Объяснения просты — предохраняет от фатального осложнения широкий просвет и отличная растяжимость этого отдела и мягкая консистенция кишечного содержимого. Первым симптомом болезни может выступать анемия, обусловленная кровоточивостью опухоли.
Все клинические признаки неспецифичны для рака слепой кишки и возможны при дюжине нераковых болезней.
Стадии рака и прогнозы
Стадирование рака слепой кишки аналогично злокачественным процессам других отделов толстого кишечника:
- 1 стадия — карцинома поразила только слизистую оболочку;
- 2 стадия — опухоль захватила всю толщину кишечной стенки, но не распространилась дальше кишки;
- 3 стадия — любой протяженности новообразование с метастатическими отсевами в лимфатических узлах;
- 4 стадия — метастазы в других органах при любом раковом поражении слепой кишки.
Прогноз определяется распространением злокачественного процесса на начало активного лечения и его морфологической принадлежностью, в первую очередь, степенью агрессивности, за которую отвечает дифференцировка клеток.
Однозначно худшие перспективы обеспечивает большое число пораженных метастазами лимфатических узлов и проникновение злокачественных клеток в глубокие слои кишечной стенки, а также выявление при микроскопическом исследовании удаленной части кишечника обсемененности раковыми клетками сосудов и каналов, в которых проходят сосудисто-нервные пучки — периневральная инвазия.
Прогноз при 1 стадии благоприятнее процесса, обнаруженного в 3 стадии, тем не менее, небольшого размера низкодифференцированные карциномы часто дают ранние метастазы в лимфоузлы и печень, но быстрее отвечают на химиотерапию, правда, клетки активно борются с цитостатиками, вырабатывая сложные механизмы устойчивости к лекарствам.
Прогноз очень индивидуален и, зачастую, онкологи не готовы рассчитать его для пациента даже опираясь на данные научной литературы, но в каждом клиническом случае при планировании лечения обязательно учитываются неблагоприятные гистологические признаки.
Заболевания, с которыми путают рак слепой кишки
Первым пунктом в дифференциальной диагностике ставят крупные полипы и локальные специфические поражение кишечной стенки при туберкулезе и сифилисе, а также редкие формы грибковой патологии — актиномикоз.
В кишечной стенке могут развиваться доброкачественные опухоли из жировой и мышечной ткани, порой достигающие внушительных размеров.
За первичный рак при эндоскопическом обследовании принимаются соединительнотканные капсулированные разрастания вокруг инородных тел — рыбных костей, семечек и прочего случайно проглоченного.
Со слепокишечной карциномой можно спутать опухолевые поражения аппендикса, длительно существующие воспалительные осложнения после удаления аппендицита.
При злокачественных процессах брюшной полости в конгломерат может вовлекаться толстая кишка, особенно при раке яичников и поджелудочной железы.
Во всех ситуациях поставить правильный диагноз может только исследование кусочка патологической ткани под микроскопом, лечение тоже базируется на результатах гистологии.
Диагностика рака слепой кишки
Ведущий метод диагностики — эндоскопическое обследование или колоноскопия и обязательно с биопсией найденной патологии.
При невозможности эндоскопии выполняется рентгенологическое обследование с заполнением кишечника бариевым контрастом — ирригоскопия, но лучше сделать КТ-колонографию.
Выявить метастазы и определиться с вовлечением в раковый конгломерат соседних органов помогает КТ или МРТ брюшной полости. Высокотехнологичная визуализация не всегда способна обнаружить метастатическое обсеменение брюшины, но канцероматоз не укроется от диагностической лапароскопии.
Для выбора оптимальной лекарственной терапии потребуется определиться с генетическими мутациями внутри раковых клеток и микросателлитной нестабильностью, что выполняется параллельно гистологическому исследованию кусочка опухоли, полученного при биопсии или операции.
Раковые маркеры РЕА и Са 19.9 в плазме крови в будущем помогут контролировать течение злокачественного процесса и оценивать результаты лечения. При первичном обследовании не высока вероятность их обнаружения, что не исключает их появление при прогрессировании болезни.
Для планирования хирургического вмешательства потребуется дополнительное обследование, выявляющие ограничения для проведения общей анестезии.
Методы лечения
Онкология постепенно отходит от операций с удалением больших массивов органов и тканей, потому что сохраняющие органы хирургические вмешательства дают такие же результаты, но последствия и отрицательное влияние на жизнь больного несоизмеримо меньше.
При раннем раке, когда опухоль не покинула пределов слизистой оболочки, предпочтительно эндоскопическое вмешательство с удалением поражения без рассечения всей кишечной стенки — это эндоскопическая резекция слизистой.
При 1-3 стадии выполняется либо резекция большого участка, либо удаление всей правой половины — правосторонняя гемиколэктомия, разумеется, убираются все пораженные метастазами лимфатические узлы. При 2-3 стадиях полгода проводится профилактическая химиотерапия, которую начинают не позже 4 недель после хирургии.
Если при 4 стадии опухоль и метастазы в печени или легких можно удалить, то сразу делают двухэтапную операцию. Хирургическое вмешательство дополняется полугодовой химиотерапией.
При неоперабельном процессе формируют обходной путь, для налаживания бесперебойной эвакуации кишечного содержимого во избежание непроходимости. Дальше пациент проходит длительную химиотерапию, если удаётся существенно уменьшить опухолевое поражение, повторно рассматривается возможность и целесообразность хирургического вмешательства.
При генетических мутациях в раковых клетках к химиотерапии добавляют таргетные лекарства. Лучевая терапия не входит в стандарт лечения, но в некоторых клинических ситуациях возможна и полезна.