Ирригография кишечника у детей как проводится

Ирригография кишечника (ирригоскопия) — способ определения кишечных патологий. Этот современный метод диагностики состояния толстой кишки позволяет своевременно выявить возможные заболевания и оперативно назначить лечение.

Что такое ирригография?

Что показывает рентгенологическое исследование

Чем отличается от колоноскопии

Показания и противопоказания

Особенности диагностики у детей

Подготовка к осмотру кишечника

Что взять с собой на обследование

Как проводится ирригография кишечника?

Возможные осложнения после ирригографии кишечника

Сколько стоит ирригография кишечника

Комментарии и Отзывы

Что такое ирригография?

Ирригография или ирригоскопия — метод диагностики при помощи рентгеновского излучения с использованием контрастного вещества. Разница между двумя этими понятиями заключается лишь в том, что ирригоскопия — это название процедуры в целом, а ирригография — выполнение рентгеновских снимков (ирригограмм) в ходе диагностики.

Контрастная рентгенография толстой кишки позволяет увидеть:

• общее состояние органа, его форму, изгибы и расположение;
• сокращение стенок, моторику кишки;
• эластичность и растяжимость стенок органа;
• диаметр просвета кишки;
• целостность слизистой оболочки;
• функционирование илеоцекального клапана (кишечной структуры, в норме пропускающей каловые массы в одном направлении).

Колоноскопия — исследование кишечника при помощи длинного гибкого зонда с подсветкой, видеокамерой и специальными щипцами на конце.

Ирригография кишечника отличается от колоноскопии такими нюансами:

1. Ирригография менее травматична и реже приводит к осложнениям. Этот метод более щадящий и безболезненный.
2. Ирригография позволяет увидеть недоступные колоноскопии зоны: за складками слизистой, в области изгибов ободочной кишки, в извитой сигмовидной кишке.
3. Колоноскопия позволяет брать кусочки ткани для биопсии и удалять полипы во время обследования. В ходе ирригоскопии взятие материала не представляется возможным.
4. Колоноскопию назначают, как правило, после проведенной ирригоскопии, если есть подозрения на злокачественные новообразования.

Показания и противопоказания

Основные показания к проведению рентгеновского исследования толстой кишки:

• анальные кровотечения;
• слизистые или гнойные выделения;
• боли в области анального отверстия или по ходу прямой кишки;
• хронические нарушения стула (запоры или поносы).

Ирригографию назначают для диагностики следующих аномалий развития и заболеваний толстой кишки:

• опухоли различной этиологии;
• рубцы и спайки;
• свищи;
• дивертикулы;
• болезнь Крона;
• неспецифический язвенный колит (НЯК).

В большинстве случаев к исследованию методом ирригоскопии прибегают, если имеются противопоказания к проведению колоноскопии.

Контрастная рентгеноскопия — метод довольно безопасный и информативный, однако, имеет ряд противопоказаний.

Так, ирригография не назначается пациенту в случае:

• беременности;
• тяжёлого состояния больного;
• риска разрыва кишечной стенки;
• токсического мегаколона;
• патологий сердечно-сосудистой системы;
• отёка головного мозга.

Если есть подозрения на язвенный колит или дивертикулит, то проводят процедуру очень осторожно, чтобы не нарушить целостность стенки кишечника.

Особенности диагностики у детей

Диагностика состояния толстой кишки детей имеет некоторые отличия от таковой для взрослых:

1. Разница заключается в дозировках контрастного вещества и типе оборудования. Перед исследованием в течение двух суток ребёнку дают пить много воды, а в ночь перед диагностикой ставят несколько клизм.
2. В качестве неотложной меры, ирригоскопию назначают при кишечной непроходимости новорождённым. Если наблюдается инвагинация кишки, то во время процедуры кишка распрямляется под действием давления. Таким образом, ирригоскопия носит и лечебный характер.
3. Ввиду сложности подготовки ребёнка к ирригографии, её делают лишь в случае крайней необходимости. Как правило, врачи подбирают более щадящие для психики малыша методы диагностики.

Подготовка к осмотру кишечника

Чтобы правильно подготовиться к исследованию, необходимо выполнить два основных шага:

• соблюдать диету;
• провести очищение кишечника.

Читайте также:  Можно ли надорвать живот поднимая тяжести

В течение трёх дней перед обследованием следует придерживаться специальной бесшлаковой диеты. Из рациона следует исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование, а также пищу, содержащую много клетчатки и белка.

Так, запрещается употреблять в пищу:

• свежие фрукты и овощи (в особенности, капусту, бобовые, свёклу, морковь, яблоки и бананы);
• свежий ржаной и белый хлеб;
• зелень;
• овсяную, перловую и пшённую каши;
• чёрный кофе, квас, газированную воду;
• колбасы, жирное мясо и рыбу.

К употреблению разрешены:

• йогурт;
• жидкие супы;
• масло;
• сыр;
• манная и рисовая каша;
• нежирная рыба и белое мясо, приготовленные на пару.

За двое суток до процедуры выпивать в течение дня не менее двух литров жидкости (если нет противопоказаний). Вечером (после 18.00) накануне обследования необходимо отказаться от воды и пищи.

Достоверность результатов исследования будет напрямую зависеть от того, насколько хорошо был очищен кишечник. Поэтому одной диеты недостаточно для получения качественных снимков в процессе ирригоскопии. Необходимо провести тщательную очистку толстой кишки.

Очищение кишечника проводится в два этапа:

• приём специальных слабительных;
• постановка клизмы.

Для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта существуют специально разработанные слабительные:

Один из этих препаратов принимают согласно инструкции или по схеме, прописанной лечащим врачом.

Очистительные клизмы ставят следом за естественным опорожнением кишечника после приёма слабительных препаратов. Клизма ставится дважды вечером накануне обследования и дважды утром следующего дня.

Постановка клизмы проводится по следующей схеме:

1. 1,5 литра тёплой кипячёной воды ввести в кишечник при помощи кружки Эсмарха.
2. Приподнять таз, чтобы вода непроизвольно не вытекала из анального отверстия.
3. Подождать 10 минут и опорожнить кишечник.
4. Повторить процедуру несколько раз, пока вытекающая вода не станет чистой.

Температура воды, используемой для очистки кишечника, должна быть чуть ниже температуры тела. В противном случае часть жидкости впитается в стенку кишечника.

В видеоролике, предоставленном каналом visus-1, заслуженный врач России Л. З. Гинзбург рассказывает про подготовку к ирригоскопии.

Направляясь на ирригографию, следует взять с собой:

• направление;
• паспорт и медицинский полис;
• простынку или одноразовую пелёнку;
• туалетную бумагу;
• запасную пару нижнего белья.

Нелишним будет взятый с собой на ирригоскопию лёгкий бутерброд или питательный батончик, поскольку клизмы сильно истощают организм.

Как проводится ирригография кишечника?

Толстая кишка — это полый орган, способный пропускать рентгеновские лучи. Однако, сам кишечник увидеть на рентгене невозможно. Поэтому во время исследования применяют контрастное вещество (чаще всего, сернокислый барий), которым при помощи специального устройства заполняют кишечник.

Ирригография кишечника проводится без наркоза и занимает, в общей сложности, от 20 до 60 минут.

Существует три фазы обследования:

1. Слабого наполнения — контрастное вещество обмазывает стенки кишки, хорошо видны её складки.
2. Тугого наполнения — контраст полностью заполняет кишечник. Это позволяет оценить общее состояние органа, его расположение, увидеть наличие инородных тел.
3. Двойного контрастирования — в кишечник вводится воздух, расправляющий складки органа. Благодаря этому хорошо просматриваются стенки кишки, становятся видны все образования, опухоли, язвы и полипы.

Последовательность проведения процедуры:

1. Обследуемый ложится на кушетку на бок, согнув ноги в коленях, прижав их к животу.
2. Медицинский сотрудник вводит в кишечник раствор сульфата бария.
3. В ходе заполнения кишечника контрастным веществом, врач просит пациента поворачиваться на бок, спину, живот. Одновременно с этим специалист делает снимки.
4. По окончании пациент опорожняет кишечник, и врач делает еще один снимок.
5. В случае ирригографии с двойным контрастированием, опорожненный кишечник заполняют воздухом и ещё раз делают снимок.

Читайте также:  При беременности проблемы с жкт

Интерпретация результатов

Результаты исследования расшифровывает врач-рентгенолог.

Он может описать следующие изменения в толстом кишечнике:

1. Смещение кишечника относительно нормального положения — дислокация кишки. Это может говорить о наличии внутрибрюшинной опухоли.
2. Изменение рельефа слизистой оболочки. Говорит о наличии воспалительных процессов (болезни Крона, НЯК).
3. Сужение кишки (наличие опухолевых процессов). Часто участок кишки с новообразованием похож на огрызок яблока.
4. Расширение кишки (признак дивертикулеза).
5. Наличие полипов и язвочек.
6. Саркома и аденокарценома (на снимке хорошо видна разница между здоровой и отмирающей слизистой оболочками).

Кишечник здорового человека равномерно раздут, физиологические складки ровные и чётко просматриваются. Слизистая оболочка имеет перистый рисунок.

Возможные осложнения после ирригографии кишечника

Если во время обследования специалист все сделал правильно, то никакие опасные последствия пациенту не грозят. В единичных случаях происходит разрыв кишечной стенки и контрастный препарат попадает в брюшную полость. В такой ситуации человека немедленно оперируют.

Испытываемый лёгкий дискомфорт в области прямой кишки — обычное явление в течение нескольких часов после обследования. Однако, если спустя какое-то время после ирригографии пациент чувствует себя плохо, необходимо сразу обратиться в больницу.

Следует вызвать скорую, если проявились следующие симптомы:

• головокружение;
• рвота;
• повышенная температура;
• кровотечение.

В первые несколько дней после ирригографии кишечника кал может содержать белесые вкрапления, это абсолютно нормально. Употребление большого количества жидкости поможет быстрее избавиться от остатков контрастного вещества в кишечнике.

Сколько стоит ирригография кишечника

Стоимость процедуры приведена в таблице.

Видео

Рентгенологическое исследование кишечника наглядно показано на видео от канала МЕДФИЛЬМ.

Сегодня делали ребенку, делюсь, может кому понадобится.

Во-первых, если делать в Москве, нашла за деньги только в Морозовской больнице.цена конечно не дешевая-3500.персонал вежливый, уложились максимум в пол часа. за несколько дней до исследования давала по утрам натощак слабительное, чтобы кишечник хорошо прочистился.т.к.страдаем запорами.вечером последний раз ели в 8 вечера, слезно дочка уговаривала поесть, я не дала( часов в 10 была клизма прохладной водой! т.к.теплая впитывается в кишечнике, а прохладная стимулирует кишечник. В 7 утра еще раз клизма.есть нельзя. ребенка я предупредила, что в больнице тоже будет клизма, а потом будут фотографировать животик -кишки) и мы потом будем эти фотографии рассматривать. само вливание бария прошло безболезненно, я спросила где неприятнее дома или здесь делать клизмочку, она сказала дома. врач поставила клизму и в процессе вливания делала снимки, видать по мере заполнения кишки-контролировала. потом отправили в туалет-и еще снимки. через 10 минут дали результат. весь день дочка на горшке, выходит барий. нам поставили удлинение кишки с тремя лишними завитками.долго мы шли к этой процедуре-я очень боялась, с души прям камень упал, это совсем не страшно и не больно ребенку.конечно поплакала чуток и все.я рассказывала что это фотоаппарат, который сфотографирует ее животик и все, ее это отвлекало.

всем, кому необходимо сделать рентген кишечника, не бойтесь! это совсем страшно!

Суть исследования

Ирригография – это рентгенологическое исследование. Снимки выполняются после введения в кишечник контрастного вещества. Бариевый контраст вводят с помощью клизмы.

Читайте также:  Дискинезия кишечника у детей что это

Бариевая взвесь попадает на стенки кишечника. Она повторяет рельеф слизистой оболочки. Поэтому после проведения рентгеновских снимков врач может точно видеть просвет кишечника, может оценить его функцию и структуру, выявить органическую патологию и врожденные аномалии развития.

Кому необходимо?

Ирригография проводится исключительно по направлению врача. На эту процедуру ребенка может направить хирург или гастроэнтеролог. Поводом для назначения диагностической процедуры могут стать субъективные и объективные симптомы, указывающие на органическую или функциональную патологию кишечника.

Врач направит ребенка на процедуру при подозрении на:

• врожденные аномалии развития толстой кишки (например, аноректальные мальформации);
• атрезия или стеноз кишечника;
• долихосигма;
• мегаколон;
• болезнь Гиршпрунга;
• неспецифический язвенный колит;
• болезнь Крона.

Подготовка

Начинают подготовку за 3 дня до ирригографии.

День 1. Ограничивается потребление пищи, которая может вызвать метеоризм. Это черный хлеб, выпечка, бобовые, а также любые продукты, богатые клетчаткой (фрукты, овощи, водоросли, грибы). Нельзя пить газировку.

День 2. В дополнение к пищевым ограничениям вводятся препараты, устраняющие метеоризм. Обычно назначаются пеногасители, например, Эспумизан. Доза зависит от возраста малыша.

День 3. Продолжается прием препарата, соблюдение диеты. Вечером ребенку ставят две очистительные клизмы. Ужин – не позднее 19 часов.

В день исследования утром за 4 часа до ирригографии выполняется ещё одна очистительная клизма. Разрешается легкий завтрак. Принимается последняя доза препарата для устранения метеоризма.

Как проводится процедура?

На ирригографию необходимо явиться за 15 минут до исследования. Нужен минимум один сопровождающий. При обследовании детей до 10 лет сопровождающих должно быть двое. Беременные к сопровождению детей не допускаются – им противопоказано ионизирующее излучение.

Ребенку делают клизму с бариевым контрастом. После опорожнения кишечника выполняется от 3 до 5 рентгеновских снимков брюшной полости. Затем ребенка переводят в палату для дальнейшего наблюдения. При необходимости может быть выполнено 1-2 отсроченных рентгеновских снимка. Они делаются через несколько часов после введения контрастного вещества.

Безопасность

Ирригография – безопасная для ребенка процедура. У взрослых обычно для оценки функции кишечника выполняется ирригоскопия. В этом случае врач не делает снимки, а изучает кишечник в режиме реального времени. Это повышает диагностическую ценность процедуры, но увеличивает лучевую нагрузку.

Контрастное вещество тоже не опасно. Бариевая взвесь не всасывается в кишечнике и не попадает в кровь. Постепенно она выходит с калом. Остатки бария могут сохраняться в кишечнике до 3 дней. Это никак не сказывается на здоровье ребенка и функции его кишечника.

Наши преимущества

• получение качественных рентгенограмм за счет наличия современного рентген-аппарата;
• высокоточная диагностика заболеваний кишечника;
• минимальная доза облучения для ребенка;
• хорошая переносимость, безболезненность процедуры;
• полная её безопасность.

Заключение выдается в день проведения исследования. С ним вы можете получить консультацию детского хирурга или гастроэнтеролога нашей клиники.

Узнать подробности, записаться на прием к специалисту вы можете по телефону +7 (495) 292-59-86

Наименование услуги	Цена (руб.)
Ирригоскопия	5050

Услуги детского отделения в городе Солнечногорске оказываются со скидкой 15% от указанных в прайс-листе цен

Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.