Твердые включения в кале

О здоровье или нездоровье человека может говорить характер его испражнений.

Если в кале присутствуют различные примеси (кровь, слизь), то выяснить причину их появления нужно обязательно, ведь в большинстве случаев они сигнализируют об остром или хроническом поражении кишечника и не только его.

1. Примеси в кале: что это такое?

У здорового человека фекалии представляют собой массу однородной консистенции цилиндрической формы. Цвет выделений в норме имеет различные оттенки коричневого.

Патологическими примесями в кале считаются конкременты, имеющие обрывки тканей стенок кишечника, паразитов, включения гноя, крови, слизи и даже кусочки пищи.

В норме же непереваренной пищи в фекалиях наблюдаться не должно. Слизь может присутствовать в испражнениях, однако, в небольшом количестве.

2. Причины

Каждый отдельный патологический компонент кала имеет свою причину возникновения:

• Обильную слизь продуцируют клетки стенок кишечника в ответ на воспаление или повреждения кишечной ткани;
• Наличие крови возможно при нарушении целостности тканей кишечника в различных его отделах;
• Гной является продуктом язвенно — воспалительных процессов в области толстого кишечника, деятельности патогенной микрофлоры (палочка Коха), паразитов (дизентерийная амеба);
• Обрывки тканей представляют собой участки некроза онкологического образования, которое распадается;
• Конкременты появляются в ответ на несостоятельность функции пищеварительного тракта, когда нарушена перистальтика кишечника, при наличии патологии в желчевыводящих протоках;
• В кале могут попадаться части туловища гельминтов в виду наличия в ЖКТ глистной инвазии.

3. Заболевания, при которых встречается данный симптом

Как и причин, так заболеваний, при которых в кале обнаруживаются патологические примеси, множество.

Так, слизь в виде хлопьев или в виде тяжей появляется:

• При воспалительных процессах, затрагивающих слизистую оболочку кишечника;
• При язвенном колите;
• При бродильной и гнилостной диспепсии;
• При повышенной секреторной активности клеток толстого кишечника.

Если патологическим процессом задет тонкий кишечник, восходящая и поперечно-ободочная кишка, то слизь будет перемешана с калом.

При воспалении нижних отделов кишечника, сигмовидной и прямой кишки, слизь расположена на поверхности каловых масс.

Кровь в фекалиях будет обнаруживаться:

• При язвенном колите;
• При геморрое;
• При полипах и трещинах в области ректального отверстия;
• При дизентерии.

Кровь темного (бордового) или черного цвета присутствует в испражнениях при заболеваниях верхнего отдела кишечника.

Гнойные выделения имеют место в каловых массах при следующих заболеваниях:

Чаще всего гной в испражнениях сочетается одновременно с кровью и слизью.

Обрывки тканей являются следствием кишечной непроходимости либо злокачественной опухоли различных отделов кишечника.

Конкременты возникают:

• При хроническом запоре (уплотнившийся кал);
• При патологии различного рода в области желчного пузыря, его выводящих путей либо в поджелудочной железе.

В случае глистной инвазии в кале невооруженным глазом можно заметить целых особей (аскариды, острицы) либо отдельные части их тела (лентеца широкого, бычьего цепня).

При наличии тех или иных патологических включений в кале, проводиться его забор для исследования. В лабораторных условиях проходит макроскопическая оценка, которая не предполагает использование микроскопа. В ходе ее проведения получается информация о цвете, запахе, консистенции, форме испражнений, о наличии в них крови или слизи.

Пациенту необходимо сдать кровь и мочу, пройти УЗИ.

4. Лечение

Лечебные мероприятия зависят от заболевания, которое послужило причиной той или иной примеси в кале. Однако, в любом случае терапия будет включать общие и местные мероприятия.

Под общими мерами подразумевается прием медикаментозных средств:

• Противовоспалительных;
• Противогельминтных;
• Энтеросорбентов.

В домашних условиях помочь сможет соблюдение диеты, прием растительных настоек (ромашка, календула).

5. Профилактика

Профилактикой данной проблемы, прежде всего, является соблюдение гигиенических норм, своевременное лечение острых и хронических

заболеваний пищеварительной системы, прохождение профилактических осмотров у специалистов медицинского профиля.

6. Прогноз

Прогноз дальнейшего состояния здоровья зависит от того заболевания, которое было обнаружено в ходе исследования: от его тяжести, течения, степени распространенности.

Если диагностика была проведена на начальной стадии болезни и была проведена качественная терапия, то прогноз благоприятный.

Подводя итоги статьи необходимо заметить:

• Наличие примесей в фекалиях – повод незамедлительно обратиться к врачу;
• Кровь, слизь, гной свидетельствуют о различных серьезных патологиях в организме, которые требуют лечения, а не самолечения.

Ваша заинтересованность в своем здоровье – лучшее, что Вы можете для него сделать!

Выделение крови из заднего прохода

Примеси в кале – это вещества, несвойственные конечному продукту пищеварения. Примесями могут быть непереваренные остатки пищи, кровь, гной, слизь, различные инородные включения. Игнорировать можно только случайно проглоченные части растений (вишневые косточки, помидорная кожура) и мелкие косточки, которые покидают пищеварительный канал естественным путем. Все остальные примеси сигнализируют о болезни и требуют внимания, а также скорейшего посещения врача.

Виды примесей в кале и причина их появления

Примесь кала	О чем может свидетельствовать
Кровь алая	геморрой; анальная трещина; опухоль в нижнем отделе пищеварительного тракта; проктит; язвенный колит; ишемический колит; полипы; запущенное тяжелое инфекционное или паразитарное заболевание кишечника – дизентерия, амебиаз; аутоиммунные болезни кишечника – болезнь Крона и подобные; ангиодисплазия толстого кишечника или расширение и деформация сосудов.
Кровь свернувшаяся, придающая калу черный цвет	кровотечение из пищевода или желудка (кровь изменила цвет под действием соляной кислоты).
Слизь	избыточная перистальтика кишечника вследствие нарушения моторики; воспалительные заболевания любого отдела; острая инфекция – тиф, дизентерия и подобные; гельминты; опухоли, в том числе доброкачественные; кишечная форма муковисцидоза или наследственного кистозного фиброза; начальная фаза язвенного колита.
Гной	прорыв зрелого гнойника в просвет кишечника; тяжелый инфекционный колит; стадия распада злокачественной опухоли; проктит; аутоиммунные болезни, в том числе трансмуральное воспаление или болезнь Крона; дивертикулит или воспаление мешковидного выпячивания.
Непереваренные остатки пищи	дефект зубного ряда, когда пища недостаточно пережевывается; ускоренное продвижение пищевого комка при синдроме раздраженного кишечника; панкреатит или состояние после хирургического удаления части поджелудочной железы; снижение секреции ферментов кишечником; атрофия слизистой желудка, когда соляная кислота практически не синтезируется; болезни печени и желчных протоков.
Инородные включения	яйца кишечных паразитов; фрагменты (членики) ленточных червей; целые черви – власоглав, аскариды, острицы; копролиты – каловые камни; употребление несъедобных предметов при психических болезнях.

Когда следует обратиться к врачу?

Во всех случаях, когда появились патологические включения. Опасные признаки (кроме примесей в кале):

• повышение температуры тела;
• сухость или горечь во рту;
• снижение или отсутствие аппетита;
• слабость, вялость и головокружение;
• изменение цвета склер и кожи;
• обесцвечивание кала и темная окраска мочи;
• боль, спазмы и урчание в животе;
• прекращение отделения газов и кала;
• многодневный запор;
• чувство тяжести и распирания в кишечнике;
• остановка перистальтики.

Диагностика

Начинается с врачебного осмотра, во время которого становится понятно, какой отдел кишечника поражен и какую болезнь искать дальше.

В зависимости от результата осмотра могут использоваться такие методы диагностики:

• копрограмма;
• рентгенография или исследование с использованием радиоактивных веществ – сцинтиграфия;
• УЗИ;
• ФГДС;
• колоноскопия;
• биопсия с последующим гистологическим анализом материала;
• pH-метрия и импедансометрия;
• манометрия – исследование моторики;
• анализы крови – общий и биохимический;
• анализ желудочного сока.

Визуальная оценка кала

Прежде чем паниковать, желательно фекалии внимательно осмотреть. Современные унитазы (воронкообразные) для этого не подходят. Унитаз нужно предварительно застелить чистым полиэтиленовым пакетом белого цвета без рисунка.

Оцениваем такие параметры:

• форму – смотри Бристольскую шкалу;
• запах – зловоние свидетельствует о гнилостном процессе;
• цвет – обесцвечивается при желтухе или механической закупорке желчного протока, зеленый при гнилостных процессах, сильном поносе, желтый – болезни поджелудочной железы; черный – частично обработанная кровь;
• количество – в норме около 300 г;
• примеси.

Наличие примесей – кроме частей фруктов и овощей в сезон – требует обращения к врачу.

Большинству людей не свойственно внимательно осматривать собственные фекалии, да и конструкция современной сантехники часто мешает подобным исследованиям. Если в экскрементах случайно обнаруживаются разного рода примеси и включения, то есть смысл насторожиться: некоторые из них могут быть первыми клиническими проявлениями патологий. Отдельные примеси – это веское основание для визита к врачу и дальнейшего прохождения медицинского обследования, обязательно включающего сдачу анализов.

Нормальный состав, цвет и консистенция стула

В сутки взрослый здоровый человек выделяет в среднем 300 г экскрементов в день, а дефекация обычно происходит 1 раз сутки.

Читайте также:  Сигмовидная кишка где находится и как болит

Обратите внимание: в норме стул имеет почти однородную консистенцию.

Основными составляющими экскрементов являются:

• вода – 75%;
• плохо перевариваемые волокна (в частности – растительная клетчатка) – 8%;
• погибшие бактерии – 8%;
• липидные соединения (жиры) – 4%;
• соли – 4%;
• белки – 1%.

При отсутствии острых и хронических заболеваний, а также расстройств кишечника, цвет стула взрослого человека варьирует от светло-коричневого до темно-коричневого.

Изменение цвета является одним из признаков развития патологии. Зеленоватый оттенок – один из симптомов регионарного энтерита (болезни Крона), серый цвет свидетельствует о проблемах с поджелудочной железой, светло серый или почти белый – о нарушении функциональной активности печени (в частности – при болезни Боткина). Желтый оттенок говорит о заболевании желчного пузыря.

Какие бывают примеси?

Наиболее часто в кале выявляются следующие примеси:

Наличие примесей может свидетельствовать о развитии заболеваний (порой – достаточно серьезных патологий пищеварительной системы), но нередко оно обусловлено характером питания.

Если вы обнаружили в фекалиях целые кукурузные зерна или семена (например – подсолнечные), это не является поводом для того, чтобы бить тревогу. Некоторые продукты перевариваются очень тяжело, особенно если они плохо пережеваны. Также пищеварительные ферменты совершенно не в состоянии справиться с жилками, присутствующими в мясных продуктах, а также рыбьими косточками и фрагментами яичной скорлупы.

Основанием для визита к врачу является присутствие в экскрементах непереваренных мясных волокон, а также творога или яиц. Этот признак говорит о недостатке пищеварительных ферментов.

Обратите внимание: присутствие крупных частиц непереваренной пищи получило название лиентореи. При обнаружении мясных волокон говорят о креаторее.

Причиной нехватки энзимов могут являться:

• недостаточная секреция панкреатического сока (после резекции части поджелудочной железы или на фоне панкреатита);
• угнетение секреции ферментов в кишечнике;
• ярко выраженная атрофия слизистой оболочки желудка.

Остатки пищи могут появляться в стуле при его ускоренной эвакуации на фоне повышенной перистальтики. В этом случае некоторые продукты просто не успевают перевариться и усвоиться. Подобное явление в частности характерно для синдрома раздраженного кишечника.

Если кал имеет маслянистый блеск, это является признаком стеатореи, т. е. присутствия большого количества липидных соединений (жиров).

Возможные причины стеатореи:

• большое количество жиров в рационе;
• заболевания печени, желчного пузыря и протоков (цирроз, гепатит, холецистит и т. д.);
• болезни поджелудочной железы (воспаления, стриктуры, язвы и опухоли);
• гемохроматоз (накопление железа в органах на фоне нарушений метаболизма);
• патологии кишечника (воспалительные, аутоиммунные и опухолевые);
• эндокринные заболевания и патологии желез внутренней секреции;
• врожденные (наследственные) заболевания;
• системные проявления болезней кожи;
• избыточное потребление слабительных препаратов.

Обратите внимание: присутствие некоторого количества слизи в стуле (в виде комочков или вкраплений) является нормой для детей раннего возраста, находящихся на грудном вскармливании. Материнское молоко характеризуется высокой жирностью, с которой пока не способны в полной мере справиться пищеварительные ферменты организма малыша.

У любого здорового человека клетки кишечной стенки продуцируют слизь, необходимую для облегчения прохождения каловых масс по нижним отделам пищеварительного тракта. Небольшой объем бесцветной (практически прозрачной) слизи нередко наблюдается в норме и не является поводом для беспокойства.

Если слизь выделяется в большом объеме или имеет коричневый или желтоватый цвет, это может говорить о следующих патологиях:

• повышенная перистальтика кишечника;
• воспалительные заболевания неинфекционного генеза;
• острые кишечные инфекции (дизентерия, брюшной тиф и т. д.);
• доброкачественные или злокачественные образования;
• глистные инвазии;
• муковисцидоз;
• язвенный колит.

Обратите внимание: нередко большое количество слизи является первым клиническим признаком развития регионарного энтерита (болезнь Крона). Примесь значительного количества слизи также достаточно часто фиксируется при хронических запорах.

По степени характеру распределения слизистого компонента в фекалиях можно определить высоту расположения патологического очага. Если слизь сравнительно равномерно пропитывает экскременты, то воспалительный процесс локализован в верхних отделах кишечника, если же примеси определяются на поверхности (чаще в виде комочков), то поражены нижние отделы.

Присутствие крови в экскрементах – это безусловный повод для обращения к врачу, поскольку может быть клиническим проявлением следующих заболеваний:

• аутоиммунные патологии кишечника (болезнь Крона);
• язвенный колит;
• злокачественные новообразования органов ЖКТ;
• доброкачественные опухоли стенок кишечника (полипы);
• ишемический колит;
• заболевания инфекционного генеза (амебиаз, дизентерия и т. д.);
• геморрой;
• проктит;
• трещины и язвы прямой кишки и ректальной области;
• кишечная ангиодисплазия;
• патологии крови (нарушение свертывания);
• некоторые глистные инвазии (в частности – аскаридоз).

Читайте также:  Можно ли есть мясо кролика больного кокцидиозом

Объем крови варьирует в зависимости от характера заболевания и степени выраженности патологии. В фекалиях чаще присутствуют только небольшие и малозаметные прожилки, но при серьезных патологиях при дефекации может выделяться до 200 и более мл. В этом случае речь идет уже о кишечном кровотечении, что требует принятия безотлагательных мер.

Обратите внимание: при некоторых патологиях во время акта дефекации выделяется только кровь, смешанная с кишечной слизью.

Цвет крови в стуле позволяет с высокой степенью вероятности определить примерную локализацию очага кровотечения. Алый цвет и расположение крови поверх фекалий говорит о том, что имеет место патология сигмовидной, нисходящей или прямой кишки. Свежая кровь также выделяется при трещинах заднего прохода и геморрое. Более темная кровь и кровяные сгустки, сравнительно равномерно смешанные с каловыми массами, свидетельствуют о том, что источник кровотечения находится в верхних отделах толстого кишечника (ободочная кишка) или в тонком кишечнике. Черное окрашивание стула может говорить о том, что кровь выделяется в желудке или пищеводе (специфический цвет обусловлен тем, что кровь подверглась воздействию соляной кислоты желудочного сока).

Обратите внимание: красноватый оттенок стула или бордовые прожилки не всегда обусловлены присутствием крови – обязательно вспомните, не ели ли вы накануне свеклу?

Округлые или продолговатые включения белого или светло-желтого цвета могут являться яйцами кишечных паразитов или фрагментами (члениками) взрослых особей ленточных червей (в частности – свиных и бычьих цепней). При некоторых глистных инвазиях выявляются целые черви (аскариды, острицы или власоглав). Обнаружение паразитов безусловно является поводом для того, чтобы обратиться к врачу.

Обратите внимание: в некоторых случаях с кишечными паразитами можно спутать плотные комочки слизи.

Присутствие пленок в фекалиях может быть обусловлено достаточно серьезной патологией толстого кишечника – псевдомембранозного колита, часто обусловленного длительной или нерациональной антибиотикотерапией.

Фрагменты некротизированных тканей обнаруживаются при распаде злокачественных опухолей, а также при инвагинациях на фоне кишечной непроходимости.

При приеме фармакологических препаратов в гранулированных формах их частички также нередко определяются в стуле. Активированный уголь придает экскрементам черный цвет.

В фекалиях иногда выявляются т. н. панкреатические, желчные и кишечные конкрементозные образования – копролиты. Кишечные уплотнения (камни) не являются истинными конкрементами, а представляют собой сильно уплотненные каловые массы, образовавшиеся на фоне хронического запора. Данная патология более характерна для пациентов пожилого возраста. Истинные копролиты состоят из органического ядра с постепенно наросшими минеральными солями. Присутствие таких конкрементов в кале позволяет предположить заболевания поджелудочной железы или желчевыводящих протоков.

Присутствие в фекалиях гноя является безусловным свидетельством развития патологии воспалительного генеза. В большинстве случаев гной определяется параллельно с кровью и слизью.

Гной может иметь желтоватый или зеленоватый оттенок и появляется при следующих заболеваниях:

• проктит;
• инфекционный колит;
• язвенный колит;
• распад раковой опухоли (на поздних стадиях онкологического заболевания);
• прорыв абсцесса в просвет кишечника;
• дивертикулит;
• аутоиммунное поражение кишечника (болезнь Крона).

Важно: помните, что если при дефекации выделяется гной, то самолечение категорически недопустимо. О положительном эффекте в данном случае речи быть не может.

Лечение

Обнаружение большинства упомянутых примесей является основанием для обращения в поликлинику к гастроэнтерологу. Направить пациента к профильному специалисту и назначить ряд анализов может также участковый терапевт.

Специалисты, консультация которых может понадобиться:

Поскольку присутствие примесей является не заболеванием, а лишь одним из симптомов, то проводится лечение основной патологии. При подозрении на глистную инвазию важно определить вид паразита.

Для постановки или уточнения диагноза в большинстве случаев пациента направляют на обследование к врачу-эндоскописту.

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

63,395 просмотров всего, 3 просмотров сегодня