Тяжесть в животе и быстро наедаюсь

21 ноября 2016, 7:13 2 комментария 188,211

Поел немного, а чувство такое будто объелся, желудок полный, чувствуешь тяжесть, переполненность, распирание, вздутие. Что это может быть? Какие причины такого состояния? Почему постоянно присутствует ощущение полного живота, даже когда не ел? Что делать? Как лечить? К сожалению, эти и подобные вопросы люди задают себе уже слишком поздно. Остановитесь, прислушайтесь к тому, что организм хочет сказать. Возможно, это спасет вас от тяжелых последствий.

Особенности состояния

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если кроме тяжести в желудке вы наблюдаете у себя:

• стул жидкий с примесями крови, темный;
• перебои с дыханием;
• учащенное сердцебиение;
• боль в животе;
• лихорадку и головокружение;
• рвоту темными массами;
• слабость, повышенную потливость;
• боль в грудной клетке.

Вернуться к оглавлению

Причины чувства переполненного желудка

Возникновение чувства раннего насыщения, переполненности, распирания подложечной области, как следствие незначительных расстройств пищеварительной системы:

• Непереносимость молочного сахара, когда пищеварительный тракт не переваривает лактозу. Чем старше человек, тем меньше выделяется ферментов, способных переварить лактозу. Сахар не расщепляется и начинает бродить, выделяя газы. Это и есть причины вздутия живота.
• Пищевая аллергия – состояние, при котором организм человека не воспринимает некоторые продукты питания. В таком случае консультация врача-диетолога обязательна.
• Состояние быстрого насыщения и ощущение переполненного живота может возникать у заядлых курильщиков. Слизистая желудка раздражается никотином и перестает полноценно выполнять функции.
• Беременная женщина также жалуется на ощущение подобных симптомов. Кислотность желудочного сока, как правило, повышается, отсюда тошнота и чувство тяжести в желудке, переполнения живота.
• Функциональное расстройство желудка, функциональная диспепсия или синдром раздраженного кишечника – комплекс симптомов, который включает боль и чувство дискомфорта в желудке. Человек ощущает тяжесть, боль, желудок будто распирает, есть чувство переполнения живота, рвота, отрыжки. Функциональная диспепсия характерна для пациентов с нарушениями моторики и гиперчувствительностью рецепторов желудка к растяжениям. Причины такого состояния – стрессы и серьезные психологические переживания. Облегчение психического состояния больного является наилучшим лечением в этой ситуации.

Читайте также:  После операции не работает кишечник что делать

Возникновение ощущения наполненности подложечной области может быть следствием серьезных болезней. Тяжесть в желудке, сочетающаяся со вздутием живота, повышенным газообразованием, может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний: гастрита, язвы, панкреатита и злокачественных новообразованиях.

Тяжесть в животе при гастрите или язве

Гастрит – внутренние стенки желудка воспаляются, вследствие неправильного, некачественного питания, инфицирования микроорганизмами, дисфункции выделений соляной кислоты. Симптомы гастрита:

• тяжесть желудке;
• тошнота после еды;
• рвота;
• отрыжки;
• боли в подложечной области.

Язва – формируются ранки на стенках желудка. Симптомы болезни такие же, как при гастрите. Однако язва более опасная болезнь осложнениями: кровотечение, когда ранка становится сквозной.

Вздутие живота при панкреатите или раке желудка

Противопоказано переедания для профилактики заболевания.

Противопоказано переедание. Питаться нужно небольшими порциями в одно и то же время 5 раз в день. Последний прием еды за 2 часа до сна.

• При наступлении стрессовой ситуации стараться не есть, а немного успокоиться.
• Тщательно пережевывать пищу.
• Продукты употреблять только качественные и свежие. Отказаться от продуктов, содержащих консерванты, красители и стабилизаторы. Напитки также должны быть без газа и сахара.
• Не употреблять алкоголь. Алкогольные напитки только вредят и усугубляют ситуацию, если болезнь уже присутствует.
• Не курить.
• Вести активный образ жизни, много двигаться, делать зарядку, заниматься спортом.

Вернуться к оглавлению

Самолечением заниматься опасно. Курс лечения назначается врачом. Гастроэнтеролог назначит необходимые препараты и определит дозирование. Это могут быть:

• Обволакивающие препараты, такие как суспензии “Фосфалюгеля”, “Маалокса”, “Гевистона” и другие. Они обволакивают стенки желудка, препятствуют желудочному соку и кислоте в нем раздражать желудок.
• Ферментные препараты: таблетки “Панкреатина”, “Креона”, “Мезима” – добавляют ферменты для дополнительной помощи при переваривании пищи.
• Спазмолитические препараты: пилюли “Но-шпы”, “Папаверина” и другие. Они расслабляют мышцы желудка, снимают боль и спазм.

Если проблемы с желудком у вас связаны с психологическим состоянием, то следует назначить встречу с психологом, походить на беседы и, при необходимости, принять курс препаратов для успокоения.

Народные средства

• Рекомендовано пить напиток из цветков ромашки.

Если переполненный желудок, можно порекомендовать напиток из цветков ромашки. Напиток может быть холодный или теплый. Холодный напиток можно делать следующим образом: 10 ч. л, цветков ромашки залить 2 стаканами кипяченой воды, естественно остывшей. Настаивать 8-10 часов. Выпить небольшими порциями за два дня. Для изготовления горячего напитка нам понадобится 1 ст. л. соцветий. Ее залить 1 ст. горячей воды. Настаивать 15-20 мин. Одну третью стакана процедить и выпить за 30 мин. до еды три раза в сутки.

• Смешать ромашку и пижму по 1 чайной ложке каждой. Смесь измельчить. Добавить 1 ст. л. полыни. Полынь не измельчать. Смешать с медом, чтобы получить несколько вязкую массу, вылепить таблеточки. Каждую таблетку закатать в хлебный комочек. Есть этот комочек хлеба 3-4 раза в сутки.
• 2 ч. л. уксуса яблок залить 1 стаканом воды (теплой), туда же добавить 2 ч. л. меда. Выпить средство три раза в сутки до еды. Напиток получается кисловатый, при высокой кислотности лучше этот рецепт не применять.
• Гречку перемолоть. Каждое утро съедать по 1 ч. л. порошка, естественно на голодный желудок. Этот способ также избавляет от изжоги.
• Травку тысячелистника, зверобоя и цветочки календулы смешать в равных пропорциях. 2 ст. л. смеси залить 1 л. кипятка. Настаивать 15-30 минут. До еды выпить по полстакана настоя 3 раза в день. Можно принимать коктейль на протяжении месяца, однако не больше 3 месяцев. Желательно сделать перерыв.

Желудок постоянно переполненный, даже если ел немного, тошнота, рвота, боли – неприятные ощущения. Какие бы причины такого состояния не были, так организм сигнализирует вам о чем-то. Необходимо проконсультироваться с врачом и пересмотреть образ жизни.

Причин такого состояния много и не все они безобидны, некоторые представляют опасность.

Физиологические причины

Чувство быстрого наполнения желудка, сопровождаемое распиранием в верхней части живота, может возникать у здоровых людей. Это быстро проходит и вреда для здоровья не представляет.

Основные причины, вызывающие быстрое насыщение и дискомфорт в желудке:

1. Очень часто чувство тяжести в желудке возникает после употребления в большом количестве продуктов, которые называют тяжёлыми – мяса, грибов, яиц. Усугубляет ситуацию ночная еда в сочетании с алкоголем. Желудок не может справиться с большим количеством разных по составу продуктов, они почти в неизменённом виде поступают в двенадцатиперстную кишку. Нормальный процесс переваривания пищи нарушается.
2. Пищеварительная система некоторых людей не способна расщеплять лактозу (молочный сахар), оставаясь в неизменённом виде, лактоза в кишечнике начинает бродить, вызывая повышенное газообразование и вздутие живота.
3. Аллергия на некоторые пищевые продукты. Также проявляется тяжестью и распиранием в желудке.
4. Чувство распирания в желудке знакомо беременным женщинам на последних сроках вынашивания ребёнка. Внутренние органы находятся в сдавленном состоянии, и даже небольшое количество принятой пищи воспринимается организмом неадекватно. Могут беспокоить изжога, отрыжка, тошнота. После родов подобные симптомы исчезают.
5. Похожее чувство появляется у заядлых курильщиков по причине постоянного раздражения слизистой пищеварительных органов никотином.
6. Подобный дискомфорт испытывают большие любители напитков со льдом или с газом.
7. Тяжёлое чувство в животе иногда сопровождает туристов в поездках по экзотическим странам от резкой смены рациона и желания досыта полакомиться деликатесами местной кухни.
8. Ускоренное насыщение сопровождает функциональные расстройства органов пищеварения у пациентов, испытывающих серьёзные психологические стрессы или глубокие негативные переживания. Это состояние может сопровождаться симптомами функциональной диспепсии раздражённого кишечника из-за рефлекторного нарушения моторики или повышенной чувствительности нервной системы желудка к растяжениям. Больного беспокоят боль, тяжесть, периодически сопровождаемые отрыжкой и рвотой.

В вышеперечисленных случаях тяжесть в желудке не является симптомом серьёзного заболевания внутренних органов. Но при их появлении, а тем более частом повторении, нужно серьёзно проанализировать свой образ жизни и питание. Иначе если не отказаться от вредящих здоровью привычек, можно получить стойкие нарушения работы органов пищеварения, которые со временем разовьются в серьёзные заболевания – гастрит, язву, панкреатит или рак.

Патологические причины

В тех случаях, если человек питается правильно и ведёт нормальный образ жизни, без излишеств, и стал чувствовать тяжесть в эпигастрии и распирание после еды или, ещё хуже — тяжесть в животе беспокоит по утрам, до завтрака, возможно, причиной стало заболевание. Многие патологии органов пищеварения имеют похожие сопутствующие симптомы. Сначала появляются подобные неясные жалобы, которые затем делаются более характерными для каждого заболевания.

С чувства тяжести, распирания в желудке начинаются гастрит, язвенная болезнь желудка и кишечника, панкреатит, холецистит, рак и многие другие болезни.

• При гастрите воспаляется внутренняя поверхность оболочки желудка. Больной предъявляет жалобы на боли, его тошнит, часто рвёт.
• При язве слизистая внутри желудка не только воспалена, она ещё покрывается ранками, разными по размеру и глубине. Состояние больного ухудшается, боли делаются интенсивнее, иногда невыносимыми, начинают возникать по ночам и на голодный желудок. При отсутствии лечения язвенная болезнь может осложниться внутренним кровотечением или прободением, то есть в месте язвы стенка желудка прорывается и получается сообщение с брюшной полостью, в которое поступает содержимое желудка. В этих случаях спасти жизнь может только срочная операция. Довольно часто не леченая язвенная болезнь осложняется стенозом привратника, при этом зарастает отверстие, соединяющее желудок с кишечником. Пища не может покинуть желудок. Состояние опасное, без срочной операции больной может погибнуть.
• При панкреатите воспалительный процесс затрагивает поджелудочную железу. Она вырабатывает пищеварительные ферменты, без которых процесс переваривания пищи не осуществляется. Функция этого важного органа ограничивается или вообще становится невозможной. Больной жалуется на вздутие, интенсивные опоясывающие боли, в верхней части живота, слева, тяжесть.
• При холецистите чувство тяжести после еды переходит в боли разного характера — от тянущих, тупых до нестерпимых, с локализацией в правом подреберье. Приступы часто сопровождаются тошнотой, рвотой нарушением стула, потому что в кишечник не поступает достаточное для нормального усвоения продуктов количество желчи и нарушается процесс пищеварения.
• Онкология. Пожалуй, самое опасное и непредсказуемое заболевание – рак. Долгое время ничем себя не проявляет, кроме незначительного чувства тяжести в эпигастрии или переполненного желудка. При появлении более чётких или болевых симптомов опухоль обычно уже достигла значительных размеров, и прогноз на выздоровление сомнительный.

Лечение

Заболевания органов пищеварения протекают с похожими симптомами, а лечение в каждом описанном случае разное. Разобраться в ситуации может только врач после проведённого обследования. И бороться он будет не с симптомами болезни, а с вызвавшей их причиной.

Если известно, после чего наступило неприятное состояние или это произошло впервые, можно применить некоторые средства, которые не принесут вреда. Однако если состояние ухудшается, без помощи специалиста не обойтись.

Лекарственные препараты, назначаемые для устранения неприятных ощущений со стороны желудка, направлены на устранение симптомов, восстановление пищеварительной и двигательной функции желудка и нормального самочувствия больного.

Хорошее действие оказывают средства народной медицины. В сочетании со здоровым питанием, адекватным лечением и нормальным образом жизни они дают отличное подспорье в терапии.

Среди медицинских препаратов можно выделить следующие группы:

• прокинетики;
• панкреоферменты;
• антациды;
• спазмолитики;
• ингибиторы протонной помпы;
• противодиарейные;
• противорвотные.

Все эти препараты можно использовать для улучшения самочувствия, но лучше проконсультироваться с врачом. Если такой возможности нет, рекомендуется внимательно ознакомиться с инструкцией, так как все средства имеют противопоказания.

Стимулируют моторику желудка, в результате застоявшаяся пища переходит в кишечник, желудок освобождается, и самочувствие больного улучшается.

Восполняют недостаток ферментов поджелудочной железы при панкреатите, участвуют в процессе пищеварения.

Нормализуют кислотность желудочного содержимого, избавляют от изжоги.

Эффективно устраняют болевой синдром, вызванный спазмами гладкой мускулатуры в желудке.

Принимают для нормализации количества вырабатываемой соляной кислоты железами желудка.

• Омепразол;
• Рабепразол;
• Эзомепразол;
• Лансопразол;
• Пантопразол.

Это большие группы препаратов с разным механизмом действия, назначаются при поносе. Популярные средства:

• Активированный уголь;
• Смекта;
• Полисорб;
• Энтерофурил;
• Полифепан.

• Церукал;
• Мотилиум;
• Реглан;
• Галоперидол;
• Метоклопрамид.

Все эти препараты можно приобрести в аптеке без рецепта.

Народные рецепты

Лечение средствами народной медицины очень эффективно. В его пользу говорят отсутствие побочного действия и привыкания, возможность приготовить дома из доступных ингредиентов. Можно принимать в любом возрасте. Единственное ограничение – индивидуальная непереносимость компонентов.

• Отвар на основе корня девясила. Чайную ложку измельчённого до состояния мелкого порошка девясила смешать со стаканом воды и кипятить под крышкой на слабом огне 30 минут. Остудить. Принимать дважды в сутки по четверти стакана до еды.
• Прополис и облепиховое масло. Настойку прополиса и облепиховое масло можно купить в аптеке. Принимают за час перед едой, добавив по 25 капель настойки и масла в молоко или воду.
• Ромашка. Берут одну чайную ложку высушенных цветов ромашки, заливают кипятком. После настаивания пьют несколько раз в день.
• Алоэ и мёд. С 1 кг листьев алоэ удалить колючки, измельчить, можно через мясорубку, добавить равное количество мёда. Выдержать в холодильнике 14 дней. Принимать до еды по столовой ложке.

Как снять тяжесть в желудке после еды без лекарств

Рекомендации по профилактике

Снизить риск заболеваний желудка и других органов пищеварения поможет следование несложным правилам:

• Обязательно соблюдать правила личной гигиены.
• Ограничить или совсем исключить тяжёлые и вредные продукты питания, газированные напитки, сигареты и алкоголь.
• Соблюдать режим дня, остерегаться чрезмерных физических нагрузок.
• Заниматься спортом.
• Стараться избегать стрессовых ситуаций.
• Как можно меньше принимать лекарственных средств без назначений врача.
• Каждый год проходить профилактические медицинские осмотры.

Тяжесть в желудке – является первым признаком того, что в организме начинают прогрессировать проблемы с органами пищеварительного тракта. С таким симптомом может столкнуться абсолютно каждый, в независимости от возрастной категории и половой принадлежности человека.

Основными причинами возникновения неприятных ощущений в желудке выступают заболевания ЖКТ и нерациональное питание, однако есть и другие предрасполагающие факторы. Помимо основного проявления, в клинической картине будет присутствовать большое количество других проявлений, среди которых, тошнота и рвота, отрыжка и изжога, а также нарушение акта дефекации.

Для выявления этиологического фактора зачастую прибегают к комплексному подходу, отчего диагностика будет состоять из физикального осмотра и лабораторно-инструментальных обследований. Зачастую в терапии преобладают консервативные методы.

Этиология

Чувство тяжести в желудке может возникать как после употребления пищи, так и натощак. Из этого следует, что повлиять на возникновение такого симптома может широкий спектр источников.

К патологической группе причин стоит отнести следующие заболевания:

• хроническое протекание гастрита в независимости от природы;
• язвенное поражение ДПК или желудка;
• пилоростеноз – это недуг, для которого характерно сужение одного из отделов желудка;
• формирование злокачественной или доброкачественной опухоли в органах ЖКТ;
• гепатит вирусного происхождения;
• цирроз печени;
• вялотекущая форма панкреатита;
• протекание в организме болезней инфекционного характера;
• хронический холецистит;
• ЖКБ;
• гастроэнтерит.

Вторую категорию предрасполагающих факторов составляют состояния, которые никак не связаны с наличием у человека того или иного недуга. К ним стоит отнести:

• нерациональное питание – потребление в пищу большого количества жирной, острой и солёной пищи;
• банальное переедание;
• длительный отказ от еды или большие промежутки между трапезами, которые заканчиваются насыщением;
• привычка есть холодную пищу – это приводит к тому, что процессы пищеварения проходят слишком быстро, что влечёт за собой появление тошноты и расстройства стула;
• приём внутрь некачественных продуктов питания;
• продолжительное влияние стрессовых ситуаций и нервных перенапряжений;
• возрастные изменения организма – на этом фоне происходит замедление пищеварительных процессов, а также снижение качества переваривания белков, жиров и углеводов;
• многолетнее пристрастие к вредным привычкам, в частности, к выкуриванию сигарет – вещества, которые входят в состав табачного дыма, ухудшают микроциркуляцию крови по органам желудочно-кишечного тракта, вследствие чего нарушается их перистальтика;
• наличие у человека избыточной массы тела – это влечёт за собой повышение внутрибрюшного давления из-за чего и возникает основной симптом;
• период вынашивания ребёнка – в таких случаях провокаторами тяжести и дискомфорта в желудке зачастую служит изменение гормонального фона или сдавливание внутренних органов растущим плодом и увеличивающейся маткой;
• привычка запивать пищу газированными напитками;
• бесконтрольный приём некоторых лекарств.

Помимо этого, тяжесть в желудке и тошнота может стать следствием употребления некоторых продуктов, а именно:

• бобовых культур и грибов;
• яиц, сваренных вкрутую;
• мучных, хлебобулочных и кондитерских изделий;
• сахара, шоколада и других сладостей;
• фастфуда;
• ингредиентов, обогащённых углеводами;
• бананов и винограда;
• картофеля и белокочанной капусты;
• крепкого чёрного чая или кофе;
• молочной продукции.

Все вышеуказанные факторы тяжести в желудке можно отнести как к взрослым, так и к детям.

Симптоматика

Нет таких ситуаций, при которых основной симптом был бы единственным клиническим проявлением, поскольку очень часто его развитие обуславливается протеканием того или иного заболевания.

Наиболее часто постоянная тяжесть в желудке сопровождается такими симптомами:

• приступы тошноты, заканчивающиеся рвотными позывами;
• увеличение размеров живота и повышенное газообразование;
• чувство распирания в желудке – помимо вышеуказанных этиологических факторов может быть вызван влиянием наркоза, применяемого для хирургического вмешательства на брюшине;
• общая слабость и недомогание;
• понижение работоспособности и быстрая утомляемость;
• отвращение к пище, в особенности к молочным продуктам и жирным блюдам;
• частые позывы к опорожнению кишечника, что наиболее часто проявляется в диареи;
• отрыжка и тяжесть в желудке – является следствием потребления некачественных продуктов. Отрыгивание довольно часто сопровождается неприятным кислым запахом;
• изжога и головокружения;
• повышение температуры тела;
• появление характерного бурления и урчания в животе;
• болевой синдром в животе разной степени интенсивности и локализации. Болезненность нередко приводит к появлению жжения в желудке.

Помимо этого, тяжесть и дискомфорт в области желудка может проявляться утром или ночью – зачастую это обуславливается перееданием перед сном. В норме последняя трапеза должна осуществляться за три часа до сна.

Стоит отметить, что есть несколько клинических признаков, при выражении которых стоит немедленно обратиться за квалифицированной консультацией к гастроэнтерологу. Такими симптомами принято считать:

• постоянную тошноту и рвоту, в особенности если в рвотных массах присутствуют примеси гноя или крови;
• значительное повышение температуры;
• резкую потерю в весе;
• сильную боль в желудке;
• полное отсутствие аппетита на протяжении длительного времени;
• при беременности выделение мочи с примесями крови – это может указывать на внематочную беременность, самопроизвольное прерывание беременности, отслойку плаценты или преждевременную родовую деятельность.

Довольно часто, для того чтобы избавиться от вышеуказанной симптоматики необходимо лишь пересмотреть свой рацион, однако если и после этого интенсивность выраженности клинической картины не утихнет, то, скорее всего, проблема заключается в патологиях ЖКТ.

Диагностика

Для выявления провоцирующего фактора тяжести и боли в желудке необходимо осуществление целого комплекса диагностических мероприятий. Таким образом, установление правильного диагноза включает в себя:

• изучение клиницистом истории болезни и жизненного анамнеза больного – это укажет на возможные причины постоянной тяжести в желудке, в особенности при наличии хронических недугов;
• тщательный физикальный осмотр, направленный на пальпацию и перкуссию живота, измерение температуры и выявление других клинических проявлений;
• детальный опрос пациента;
• клинический анализ и биохимия крови – для определения признаков протекания патологического процесса и оценивания её состава;
• общий анализ урины;
• микроскопические изучения каловых масс;
• специфические дыхательные тесты;
• рентгенографию и УЗИ брюшины;
• КТ и МРТ;
• ФГДС и гастроскопию;
• биопсию желудка – это необходимо для подтверждения или исключения наличия злокачественного новообразования.

В некоторых случаях понадобится консультация акушера-гинеколога (если пациенткой является женщина в положении) и педиатра (если тяжесть в желудке проявляется у ребёнка или подростка).

После изучения результатов всех диагностических обследований врач составит схему того, что делать, чтобы избавиться от такой симптоматики.

Лечение

Устранение дискомфорта в желудке должно проходить только под контролем лечащего врача, поскольку самостоятельное лечение может только усугубить ситуацию.

В подавляющем большинстве случаев терапия ограничивается консервативными методами, среди которых:

• приём лекарственных препаратов;
• соблюдение щадящего рациона;
• использование рецептов народной медицины.

Медикаментозное лечение может быть направлено на применение:

• антибактериальных средств;
• антацидов и прокинетиков;
• ферментных веществ;
• спазмолитиков и ИПП;
• противодиарейных и иных лекарств для ликвидации сопутствующих симптомов.

Все рекомендации относительно питания, примерного меню и способа приготовления блюд, а также перечень разрешённых и запрещённых ингредиентов предоставляет гастроэнтеролог или диетолог.

Хороших результатов можно добиться при помощи методик нетрадиционной медицины. В список наиболее эффективных народных средств от тяжести в желудке входят такие лекарственные травы:

• календула и зверобой;
• тысячелистник и мята;
• ромашка и фенхель;
• анис и мелисса;
• пижма и шиповник.

Вышеуказанные целебные растения можно использовать как в чистом виде, так и в качестве травяного сбора для приготовления отваров и настоев. В лекарственные напитки не запрещается добавлять мёд.

Стоит отметить, что все вышеуказанные лечебные меры помогут нейтрализовать лишь основной симптом, а не первопричинный недуг. Для избавления от этиологического фактора применяется индивидуальный подход.

Профилактика

Во избежание возникновения такого столь неприятного ощущения, которое может сопровождаться болями, необходимо соблюдать несколько несложных правил:

• полностью отказаться от вредных привычек;
• удерживать в пределах нормы массу тела;
• использовать медикаменты строго по предписанию лечащего врача;
• ввести больше физической активности в повседневную жизнь;
• отказаться от переедания и перекусов на ходу;
• по возможности избегать стресса;
• не допускать обострения хронических недугов ЖКТ;
• частое и дробное потребление пищи;
• принимать внутрь только качественные продукты – это поможет предупредить появление тяжести после приёма пищи;
• регулярное прохождение профилактического осмотра у гастроэнтеролога и других клиницистов.

Ранняя диагностика и соблюдение всех рекомендаций лечащего врача касательно того, как избавиться от тяжести в желудке обеспечивает наиболее благоприятный прогноз. Однако если источником такого признака стало какое-либо заболевание, то существует высокая вероятность развития опасных для жизни осложнений.