Мрт тонкого кишечника что показывает

Кишечник » Вопросы » Мрт тонкого кишечника что показывает

11.10.2019 1352 ≈ 17 минут на чтение

Врач-рентгенолог, кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов

Оглавление

Введение

Тонкий кишечник представляет отдел пищеварительного тракта, начинающийся от привратника желудка и кончающийся подвздошно-слепокишечным (илеоцекальным) клапаном у места перехода тонкой кишки в толстую. Тонкая кишка является самым длинным отделом пищеварительного тракта; ее брыжеечный отдел занимает почти весь нижний этаж брюшной полости и частично полость малого таза. Диаметр тонкой кишки не равномерен: в проксимальном её отделе он равен 4-6 см, в дистальном — 2,5 — 3 см. Она принимает участие во всех этапах пищеварения, включая всасывание и пе­ремещение пищи. Здесь пищевая кашица, обработанная слюной и желудочным соком, подвергается действию кишечного сока, желчи, сока поджелудочной железы, здесь же происходит и всасывание продуктов переваривания в кровеносные и лимфатические капилляры. В тонкой кишке вырабатываются ферменты, которые совместно с ферментами, вырабатываемыми поджелудочной железой и желчным пузырем, способствуют расщеплению пищи на отдельные компоненты. Затем белки преобразуются в аминокислоты, углеводы расщепляются на простые сахара, а жиры — на более мелкие составляющие, что способствует эффективному всасыванию питательных веществ.

Толстый кишечник — нижняя, конечная часть пищеварительного тракта, а именно нижняя часть кишечника, в которой происходит формирование из пищевой кашицы (химуса) оформленного кала.

Анатомическая схема структуры толстого и тонкого кишечника

МРТ снимок структуры толстого и тонкого кишечника

Классификация томографов

МР томограф открытого типа	МР томограф закрытого типа

• Он подходит для пациентов, страдающих клаустрофобией и для детей, которым может быть страшно в замкнутом пространстве закрытого томографа;
• Имеет воздушный зазор, в который помещается пациент, как правило больше, чем у томографов закрытого типа. Это даёт возможность провести обследование пациентам с избыточным весом.

• Время обследования меньше, чем у открытого. Время обследования важно для тех пациентов, которые по тем или иным причинам не могут сохранить неподвижность в течение длительного времени.
• Качество снимков у закрытого томографа выше, потому что качество снимков зависит от величины создаваемой напряженности магнитного поля, измеряемой в единицах Тесла. Томографы открытого типа в силу конструктивных особенностей не могут создать напряженность сопоставимую с томографами закрытого типа.

• Низкопольные — до 0,5 Тесла.
• Среднепольные — от 0,5 до 0,9 Тесла.
• Высокопольные — от 1,0 до 1,5 Тесла.
• Свервысокопольные — 3 Тесла.

Как правило напряженности 1,5 Тесла достаточно для получения снимков приемлемого качества.

Качество изображения от мощности оборудования

Показания

• Подозрение на воспалительные процессы в кишечнике.
• Сужение просвета кишки, застойные процессы. Нарушение проходимости кишечника.
• Гиперплазия кишечных стенок.
• Врождённые аномалии развития.
• Эрозия или язва двенадцатиперстной кишки.
• Подозрения на рак кишечника.
• Обнаружение новообразований неясного характера.
• Инородные тела в кишечнике.
• Бытовые, производственные, случайные травмы.
• Подготовка к операции на толстом и\или тонком кишечнике.
• Отслеживание результатов терапии.

Противопоказания

Противопоказания к МРТ тонкого и толстого кишечника делятся на абсолютные, когда сделать МРТ невозможно, и относительные, когда возможно сделать при соблюдении определенных условий.

• Установленный кардиостимулятор. Магнитное поле может нарушить работу электронного оборудования, что может привести к выводу его из строя.
• Наличие в теле металлических имплантов или других металлических предметов (например осколков), которые реагируют на воздействие магнитного поля. Если у пациента имеются в теле импланты, не реагирующие на магнитное поле, то следует предоставить документы, подтверждающие это.

• Клаустрофобия. Это противопоказание актуально для томографов закрытого типа и обходится проведением обследования на томографах открытого типа.
• Первый триместр беременности.
• Пациент не может сохранять неподвижность в течение всего обследования. Снимки получатся смазанными, а соответственно не подойдут для диагностики, если пациент двигается в течение обследования. Решением может быть успокоительное средство или наркоз.
• Вес пациента превышает допустимый вес, на который рассчитан стол томографа. В этом случае нужно искать томографы с большим допустимым весом. Как правило томографы открытого типа имеют в этом плане преимущество перед томографами закрытого типа.
• Диаметр окружности наиболее широкого места туловища превышает длину воздушного зазора томографа. В этой ситуации также нужно поискать томограф с необходимыми параметрами. Как правило томографы открытого типа имеют больший воздушный зазор, чем у томографов закрытого типа.
• У пациента декомпенсированная сердечная недостаточность.
• Пациент находится в тяжёлом состоянии.
• Неадекватное поведение, в том числе алкогольное опьянение.

Подготовка

Томографию делают натощак. За 5 – 6 часов до процедуры — последний прием пищи. Как минимум, за 3 дня до процедуры пациент должен начать диету, исключающую газообразующие продукты. Это сладости, выпечка и свежий хлеб, бобовые, капуста, цельное молоко, большое количество овощей и фруктов. При подготовке к МРТ с контрастом для лучшего очищения кишечника нужно пить Фортранс или его аналоги в течение 1 – 3 дней. Для лучшей визуализации при контрастной томографии пациенту дают выпить 1,5 литра раствора сорбитола или маннитола, которые удерживают жидкость в кишечнике, что необходимо при проведении гидро-МРТ.

Как проходит процедура

• Оформить документы. Если процедура платная, то в обязательном порядке составляется договор на оказание платных медицинских услуг. Если процедура по страховке ОМС или ДМС, то проверяется необходимый пакет документов.
• Выяснить противопоказания. Противопоказания описаны в одноименном разделе статьи.
• Если требуется проведение МРТ с контрастом, то выясняются противопоказания для введения контраста. А также доктору нужно подобрать тип и дозу контрастного вещества, на что потребуется определенное количество времени.
• Дальше перед обследованием следует переодеться в свободную одежду без металлических элементов, снять с себя все металлические предметы.

• Пациента провожают к томографу.
• Укладывают на стол.
• Фиксируют тело мягкими ремнями, чтобы избежать микродвижения. Движения во время МРТ приводят к смазыванию изображения и обследование нужно переделывать.
• Если нужно, то фиксируют обследуемую область специальной катушкой.
• Обследование сопровождается специфическими шумами, которые издают механизмы томографа. Чтобы снизить отрицательный эффект шумов, пациенту выдаются наушники, в которых играет музыка, также в наушники могут передаваться инструкции доктора, проводящего обследование.
• В случае проведения процедуры на томографе закрытого типа, пациент находится в замкнутом пространстве.

• Сразу после обследования пациенту выдаётся снимок на плёнке и/или на диске.
• В течение некоторого времени после обследования пациенту выдаётся заключение обследования доктора-радиолога. Обычно это время составляет около 30 минут, но может быть и больше в зависимости от загруженности доктора. Может быть, что заключение выдадут на следующий день. Некоторые МРТ-центры высылают заключение на электронную почту.

Читайте также:  Метеоризм у беременных на ранних сроках

Длительность процедуры

МРТ тонкого и толстого кишечника в закрытом высокопольном томографе с напряжённостью магнитного поля 1,5 Тесла занимает до 40 минут.

Аналогичное обследование на оборудовании открытого типа занимает до 80 минут. Если для постановки точного диагноза необходима томография с применением контрастного вещества, то длительность процедуры увеличивается приблизительно в 2 раза. Проводится первичное сканирование без контраста, затем вводится раствор, и манипуляции повторяются.

Что показывает

Снимок, выполненный методом магнитно-резонансной томографии, позволяет специалисту рассмотреть расположение, размеры и форму толстого и тонкого кишечника.

• Уплотнения и увеличение толщины кишечной стенки.
• Увеличение размера лимфатических узлов.
• Выпячивание, атрофия и другие деформации в структуре органа.
• Уменьшение просвета кишечника.
• Воспаление внутреннего эпителия.
• Язвенные поражения.
• Размер, форма, локализация новообразований, направление метастазирования, проникновение метастаз от других поражённых органов.
• Рубцы после хирургического вмешательства или травм, связанных с нарушением целостности кишечника.

Расшифровка, заключение

После проведения магнитно-резонансной томографии пациент получает на руки снимок и/или изображение на электронном носителе, а так же протокол расшифровки.

Существует огромное количество недугов, поражающих кишечник человека, большинство из них очень опасны для здоровья и могут закончиться достаточно печально, если не последует своевременного лечения, направленного на избавление от конкретного заболевания. Для того, чтобы всё было сделано своевременно, необходимо обращать внимания на каждый симптом и каждое проявление организма. В таком случае вы сможете заметить отклонения от нормы и быстро обратиться к врачу, пока болезнь не успела распространиться и поразить весь тонкий кишечник. Давайте рассмотрим одну из популярнейших диагностических процедур для выявления различных недугов в этой полости организма — МРТ тонкого кишечника.

Показания к проведению

Несмотря на то, что МРТ толстого и тонкого кишечника является полностью безопасным видом диагностики, делать его постоянно не получится. Дело в том, что данная процедура считается дорогостоящей, поэтому прибегать к ней необходимо только в крайних случаях, когда у вас нет другого выхода. Причины, согласно которым отдать предпочтение стоит всё же именно магнитно-резонансной томографии, будут разобраны немного позже. Вот основные подозрения, для подтверждения которых назначается обследование данного органа:

• гиперплазия, поразившая стенки самого тонкого кишечника;
• выпячивания стенок кишки (медицинский термин — дивертикулы);
• опухоли;
• болезнь Крона;
• различные аномалии развития;
• язва двенадцатиперстной кишки;
• камни, а также инородные тела, попавшие в просвет тонкого кишечника;
• свищи;
• внутренние кровотечения, произошедшие в кишечнике;
• стриктуры.

Важно! На этом список всех показаний к проведению процедуры не заканчивается, специалист сам решит, когда стоит назначать магнитно-резонансную томографию, а когда можно обойтись и без неё, ведь в некоторых ситуациях должна быть использована, например, энтерография тонкого кишечника. Не спорьте с решениями врачей, они провели осмотр и понимают вашу ситуацию!

Противопоказания

Несмотря на то, что, согласно сути резонансного метода исследования при помощи специального магнита, данная процедура считается полностью безопасной, это распространяется только на здоровых людей. По этой причине можно выявить относительно большое количество противопоказаний часть из которых является абсолютными, то есть при них категорически запрещается проводить подобное исследование. Вот абсолютные противопоказания:

1. Использование кардиостимулятора. Дело в том, что электромагнитное поле, которое создаётся аппаратом, может навредить любой электронике, а ошибки в работе кардиостимулятора могут угрожать здоровью человека.
2. Наличие кохлеарных имплантов, сделанных из металла.
3. Использование аппарата Илизарова.
4. Наличие пирсинга, которые не может быть снят на время проведения процедуры.
5. Инородные тела из металла в организме. Наличие металла в организме не предполагает возможность проведение МРТ, так как во время подобного исследования не только будут повреждены эти элементы, но и пострадает человек.

А вот список противопоказания, которыми можно пренебрегать, если цель это оправдывает, но специалиста нужно будет обязательно поставить в известность:

1. Наличие кохлеарных имплантов, сделанных не из металла.
2. Наличие нервных стимуляторов.
3. Установленные в организме инсулиновые насосы.
4. Стадия первого триместра беременности.
5. Протезы, установленные на сердечных клапанах.
6. Некоторые татуировки, при создании которых использовали краски, содержащие металл.
7. Психологические нарушения.
8. Клаустрофобия.
9. Сердечная недостаточность.

Читайте также:  Как кукуруза влияет на кишечник

Также существуют и особые противопоказания, которые относятся не к обыкновенной процедуре, а к МРТ с контрастом, ведь контрастирование иногда заканчивается серьёзной аллергической реакцией, причём при отсутствии медицинской помощи человек может погибнуть. Вот основные противопоказания к разновидности процедуры, предусматривающей использование контраста:

1. Индивидуальная непереносимость какого-либо компонента контраста.
2. Беременность, причём её срок не имеет никакого значения, так как контраст имеет способность проникать даже в плацентарный барьер, а на плод он может повлиять по-разному.
3. Почечная или печёночная недостаточность.
4. Апластическая анемия.

Обратите внимание! Популярными являются не только металлические импланты, но и протезы, изготовленные из титана. Подобные элементы не могут стать причиной для противопоказания, так как данный материал не является ферромагнитным, то есть он не имеет особенной реакции на процесс изменения магнитного поля.

Достоинства и недостатки данной процедуры

Сразу стоит упомянуть, что весь желудочно-кишечный тракт имеет особое строение, да и провести диагностику посредством обыкновенного осмотра просто невозможно. По этой причине единственным вариантом является использование современных технологий. Вот основные преимущества рассматриваемого метода:

1. МРТ предполагает то, что при проведении исследования будет использоваться магнитное поле, поэтому патогенное рентгеновское излучение в этой ситуации не применяется.
2. Контрастность таких снимков очень высока.
3. Так как процедура не наносит никакого вреда организму, повторную процедуру разрешено проводить в максимально короткие сроки.
4. Получение результатов не занимает большого количества времени, ведь уже через несколько часов всё будет предоставлено пациенту.
5. Снимки имеют большое разрешение, что позволяет увеличивать их и максимально точно ставить диагноз.
6. Отсутствие необходимости в проведении послекурсовой терапии.

А вот основные недостатки:

1. Возможные нарушения в сердечном ритме.
2. Относительно большое время проявления снимков, так как задерживать дыхание на минуту умеет далеко не каждый человек.
3. Наличие противопоказаний, запрещающих некоторым людям проведение процедуры, например, при наличии у них металлических имплантов.
4. Высокая стоимость обследования.
5. Масса проблем, которые возникнут у пациентов, имеющих клаустрофобию.
6. Особые требования к помещению, где должен быть установлен аппарат.

Важно! Для того, чтобы снимки получились точными и информативными вы должны в точности следовать указаниям специалиста, только так удастся избежать повторных процедур и прочих неприятных моментов.

Подготовка к проведению процедуры

Подготовка к данному методу исследования также необходима, особенно тщательно её следует делать, если будет использоваться контрастирования. Ниже будет приведён только примерный список, в который включены все необходимые действия, но различные заболевания могут предполагать использование дополнительных пунктов подготовки. Вот важнейшие моменты:

Что можно увидеть на снимках?

Давайте разберём и то, что показывает любой снимок тонкого кишечника, сделанный с использованием метода магнитно-резонансной томографии. Но сначала стоит упомянуть, что все данные, считываемые аппаратом, отправляются на компьютер. Все снимки отображаются на мониторе специалиста, где и происходит их изучение, а также обработка. Аппараты для МРТ проработаны для мелочей, существует система, которая автоматически записывает информацию, что позволяет восстановить снимки даже при возникновении сбоев. Врачи, изучив снимки, могут:

1. Обнаружить, а также отследить любые уплотнения или утолщения стенок, имеющих отношение ко внутренним органам.
2. Найти доброкачественные или даже патогенные новообразования.
3. Понять причину увеличения лимфатических узлов.
4. Обнаружить сужения просветов, возникшие в кишке.
5. Выявить различные деформации в структуре органов.
6. Отследить причины и место появления кровоподтёков, то есть первых признаков возникновения внутренних кровотечений.
7. Найти воспалительные процессы разного рода (вне зависимости от внутренних органов).

Важно! Стоит понимать, что специалисты постараются обеспечить максимально комфортные условия для пациента на время проведения процедуры. Вам обязательно объяснят важные моменты, связанные с технологией проведения обследования, а также подготовить ко всем действиям. Для маленьких детей потребуется также и дополнительная моральная подготовка, так как при отсутствии контроля за их поведением, скорее всего, не получится нормальных снимков!

Ход процедуры

Ранее было подробно разобрано то, что может показать такая диагностика, но это не самое главное, что следует знать пациенту. Важно владеть информацией о ходе самой процедуры, так как необходимо быть готовым ко всем её частям. Вот поэтапное проведение МРТ:

1. После завершения подготовки пациент должен одеть специальный халат, а также снять все металлические украшения, а также одежду с подобными элементами. Если вы этого не сделаете, то можете полить серьёзный ожог, а снимки в любом случае получатся некачественными.
2. Теперь пациента помещают на специальный стол, который потом заедет внутрь самого томографа.
3. За определённое время процедура будет закончена (это зависит от многих факторов, в особенности — от применения контрастного вещества, которое значительно замедляет процесс).
4. После этого, стол вернётся в начальное положение, а пациент оденется и покинет кабинет.
5. Теперь снимки изучит врач, после чего составит их описание, а также укажет на нарушения, которые удалось выявить.
6. Останется только поставить диагноз, на основе которого будет выбрано последующее лечение выявленного недуга.

Можно ли делать МРТ кишечника детям или беременным женщинам?

Достаточно часто задают вопросы, касающиеся ситуации относительно детей, а также беременных женщин. Стоит отметить, что в подобных ситуациях процесс практически не будет отличаться от обыкновенной диагностики. Да, существуют ограничения, ведь на первом триместре беременности лучше не посещать процедуру, а также не стоит проводить МРТ, если ребёнку ещё не исполнилось даже и 3 лет! В таком возрасте возможно её проведение только в крайних ситуациях, когда цель полностью оправдана. Основная проблема не в том, что аппарат может повредить неокрепшему организму ребёнка, а в том, что он не сможет лежать неподвижно, а это уже гарантирует нечёткость снимков, если они вообще получатся. Для этого в большинстве ситуаций с ними оставляют родителей, что немного успокаивает маленьких пациентов, но опыт показывает, что дети до 3 лет даже в таком случае не успокаиваются.

Читайте также:  Что делать если у собаки болит живот

МРТ кишечника – томографический тип исследования строения, состава и расположения кишечных сегментов с дальнейшим распознаванием патологических очагов и новообразований различного характера. Безболезненный неинвазивный способ часто применяется для своевременного обнаружения серьезных заболеваний, таких как рак, с дальнейшей разработкой соответствующего курса лечения.

Что показывает процедура?

Современная медицина выделяет несколько разновидностей томографии: каждый из этих сегментов обладает рядом особенностей и качеств. Для того чтобы внести предельную ясность в понимание вопроса, стоит ознакомиться с составляющими диагностики, приведенными в сравнительной таблице.

Тип	Характеристика	Особенность
МРТ тонкого кишечника	Тонкий кишечник представляет собой полый орган, что значительно затрудняет процесс изучения необходимых структур. Требуется употребление пациентом медицинского раствора, вызывающего необходимое растяжение стенок исследуемого органа	Перед сеансом нужно выпить примерно литр специального препарата (маннитола или сорбидола)
МРТ толстого кишечника	По причине сложного строения и уникального расположения, толстая кишка не поддается детализированному анализу. Процедура назначается в качестве вспомогательной составляющей обширного обследования. Подвергается осмотру и аппендикс	Значительно уступает в информативности специализированным разновидностям диагностики, например, колоноскопии
МРТ прямой кишки	Прямая кишка является частью толстой, по причине чего ее изучение входит в состав комплексного исследования	Указывает на различные полипы близь анального прохода, аномальное строение данного участка кишечника и т. д.
МРТ пищевода	Показана при особых формах заболеваний ЖКТ: запущенных язвах, онкологиях различной стадии развития, грыже, хроническом гастрите и пр. Также пищевод подвергается сканированию при таком явлении, как эзофагит (воспаление слизистой оболочки)	Очень редкий метод исследования

Что можно увидеть с помощью исследования?

Профессиональный доктор с помощью МРТ желудочно-кишечного тракта сможет обнаружить такие явления в брюшной полости, как:

• геморрой;
• колит;
• доброкачественные новообразования (полипы и пр.);
• опухоли злокачественного вида;
• болезнь Крона (воспалительные очаги в виде узелков, сегментарно поражающие слизистую ЖКТ);
• различные типы кровотечения;
• язвы;
• стриктуры;
• дивертикулы;
• спайки;
• развивающиеся метастазы;
• эзофагит;
• степень утолщения стенок;
• увеличенные лимфатические узлы;
• сужающиеся просветы;
• стеноз и пр.

Как делают МРТ кишечника?

Сначала пациент должен раздеться в специальной комнате, оставив в ней все предметы, на которые может негативно воздействовать томограф, а именно ремни и пояса с металлическим напылением, украшения, пирсинг, нательный крестик, брелки, телефон, заколки.

Иногда пациенту фиксируют туловище во избежание ненужных движений, а в руку кладут пульт: с его помощью можно приостановить исследование, если самочувствие значительно усугубилось. По окончании сеанса аппарат возвращается в исходное положение, и человек без резких телодвижений покидает кабинет.

Через несколько часов специалист отдаст на руки расшифрованные снимки с прилагающимся описанием рассмотренных процессов и патологий, если таковые имеются. В оборудованную комнату запрещено вносить банковские карты: излучение может вывести их из строя, вследствие чего их дальнейшее использование не будет представляться возможным

Особенности подготовки

Речь идет о такой пище, как овощи и фрукты, в составе которых наблюдается грубая клетчатка, бобовые (фасоль, горох и пр.), кондитерские и хлебобулочные изделия, в особенности белый хлеб, кисломолочная продукция, фастфуд. Перечень продолжают жареная и копченая еда, специи, кофе, напитки с газом, энергетики и т. д.

Если человек страдает от метеоризма, ему рекомендуется выпить специальные таблетки. Среди наиболее действенных выделяются:

• Мезим форте;
• Активированный уголь;
• Церукал;
• Эспумизан;
• Мотилиум;
• Линекс;
• Ренни;
• Метеоспазмил;
• Инфакол;
• Фестал и пр.

Цена услуги

В каждом регионе России установлена самостоятельная стоимость обследования, однако для общего ознакомления можно привести примеры среднестатистических показателей. Так, обычный тип томографии обойдется человеку примерно в 3–7 тысяч рублей, но в городах федеративного значения, например, в Москве, цена достигает 9000–11000 рублей.

Если речь идет о проведении МРТ желудка и кишечника с применение контрастного вещества, то стоимость медицинской услуги значительно возрастает. Средний показатель ценника колеблется от 8500 до 19000 рублей.

Стоит помнить о том, что цена не является основным фактором при выборе подходящей клиники. Необходимо заранее понимать, где можно сделать профессиональную процедуру, а где нет. Медицинские центры с сомнительной репутацией лучше обходить стороной, не обращая внимания на приветливость персонала и состояние ремонта в здании – это далеко не основные показатели достойного учреждения.

Здоровье – это драгоценный дар природы, которого можно лишиться, думая исключительно об экономии денежных средств. Если речь идет о спасении жизни, нельзя размениваться на мелочи, играя со своей судьбой в опасную игру – скупой платит дважды!