Мрт кишечника с контрастным веществом

МРТ диагностика кишечника – неинвазивная процедура исследования, которая применяется с целью диагностирования кишечных заболеваний. Магнитно-резонансная томография сканирует внутренние органы с помощью воздействия магнитных полей, в результате чего на экране появляется трехмерное изображение исследуемых органов и тканей. Методика диагностики полностью безопасна, так как в ходе функционирования МР-томографа не происходит облучения, в отличие от компьютерной томографии.

Магнитно-резонансная томография признана самым высокоинформативным диагностическим методом, с помощью которого можно выявить наличие злокачественного новообразования даже в самом начале его развития. Однако МРТ бывает не достаточно: зачастую врач сначала назначает колоноскопию (инвазивный способ исследования с применением эндоскопа). Данный процесс объясняется тем, что не всегда строение кишечного тракта допускает полную визуализацию на экране томографа – иногда петли наслоены друг на друга, что частично закрывает доступ к кишечнику. Для такого случая предусмотрено МРТ кишечника с введением контрастного вещества. Чаще применяется двойное контрастирование, благодаря которому кишечник расширяется, и возникает возможность детально рассмотреть клиническую картину.

Показания

В стандартных случаях, при обращении пациента с жалобами на боли и дискомфорт в животе, нарушение пищеварительного процесса и нерегулярность стула, назначается колоноскопия. Но если эндоскопический способ диагностики пациенту противопоказан, тогда МРТ при заболеваниях кишечника остается единственным безопасным методом.

МРТ кишечника назначается в следующих случаях:

• при врожденных аномалиях;
• при воспалительных процессах;
• при инфекционных заболеваниях;
• при непроходимости кишечника;
• при каменных конкрементах;
• при доброкачественных и злокачественных образованиях

Подготовка и проведение

Диагностика МРТ кишечника не требует специфической подготовки. Главным условием является опорожненный кишечник и отсутствие вздутия живота, иначе результат исследования может оказаться малоинформативным.

• соблюдать диету на протяжении нескольких дней (исключить употребление жирных и жареных блюд, алкоголя и газообразующих продуктов);
• следить за регулярностью стула (при запорах принимать слабительное средство);
• оставить перед кабинетом металлические предметы и другие вещи, имеющие способность к намагничиванию;
• последний прием пищи перед процедурой – за 5-6 часов

Как проводят МРТ кишечника?

При МРТ кишечника без контрастирования пациент сразу ложится на специализированный стол, платформа которого задвигается внутрь томографа. Принцип магнитно-резонансной терапии требует полной неподвижности больного во время исследования, так как посторонние движения увеличивают вероятность постановки ошибочного диагноза. Для этого предусматривается фиксация конечностей с помощью специальных ремней. Пациент перемещается в кольцо аппаратуры таким образом, чтобы сканер находился над исследуемым органом. Таким образом, когда магнитное поле приходит в действие, сканируется эпигастральная зона, а также вся брюшная полость. Снимки производятся во время задержки дыхания. Длительность всей процедуры составляет от 40 до 60 минут.

Мрт кишечника с контрастом

Процедура МРТ кишечника с применением контрастирования начинается с введения контрастного вещества внутривенным путем. Одна дозировка контраста может вводиться единовременно или же путем капельницы с заданной скоростью (нужный вариант определяет специалист). Если же применяется гидро МРТ с двойным контрастированием, то больной предварительно употребляет внутрь обильное количество жидкости. МРТ с контрастом повышает точность исследования на 15-20%, однако введение вещества в некоторых случаях противопоказано (нарушение функций органов, беременность, непереносимость препарата и т.д.). В остальном техника процедуры совпадает со стандартной диагностикой магнитно-резонансной томографии.

Магнитно-резонансная томография является одним из самых безопасных методов обследования, так как не приносит пациенту вреда, и никак не сказывается на здоровье в будущем. Но данная процедура все же имеет ряд противопоказаний:

• инородные металлические и электронные предметы в теле исследуемого;
• осколочные ранения в прошлом (осколки в теле);
• беременность в периоде первого триместра;
• аллергическая реакция на контрастное вещество (при контрастировании);
• почечная недостаточность (нужно индивидуально обговаривать с урологом);
• детский возраст пациента;
• клаустрофобия больного (не является абсолютным противопоказанием)

Преимущества

• полная безопасность проведения;
• отсутствие риска осложнений;
• неинвазивный способ манипуляции;
• высокая информативность;
• безболезненность и отсутствие дискомфорта;
• повышение вероятности дальнейшего лечения без операции;
• допускается к проведению при невозможности обследования альтернативными методами

Что показывает МРТ кишечника?

• аномалии в строении (врожденные и приобретенные);
• состояние кишечника;
• воспалительные процессы;
• полипы;
• дивертикулы;
• неспецифический язвенный колит;
• новообразования любой этиологии;
• стадию рака и метастазирование (даже в труднодоступных местах);
• динамику послеоперационных изменений;
• инородные тела в полости кишечника
• патологии органов брюшной полости (расположенных рядом с кишечником)

Особенно ценной является МРТ диагностика рака кишечника. Магнитно-резонансная томография при правильном строении кишечного тракта позволяет вычислить злокачественную опухоль на ранней стадии. На изображении злокачественные участки ткани окрашены в темный цвет. Согласно исследованиям, МРТ визуализирует даже стенозирующую опухоль, сквозь которую не проходит ультразвуковой датчик. Таким образом, методика позволяет своевременно вычислить аномальные явления и увеличивает шансы на полное выздоровление пациента.
МР-томография является особенно результативной в исследовании рецидивирующих раковых опухолей. Постоперационный контроль с применением УЗИ и КТ нередко приводит к ошибке: образовавшаяся новая опухоль воспринимается за рубец на месте удаления прежней опухоли. В отличие от альтернативных процедур исследования, МРТ получает четкие сигналы, которые абсолютно различают опухоль и рубцовую ткань.

Стоит отметить, что диагностированию рака на ранней стадии может помешать специфическое строение кишечника (петли наслоены друг на друга и закрывают некоторые участки). В таком случае рекомендуется к проведению колоноскопия или комплексное обследование, в котором применяются все возможные методы.
В исследовании более поздних стадий, начиная со средней, магнитно-резонансная томография незаменима.

МРТ кишечника включает в себя заполнение кишечника жидкостью, которая будет ярче отображаться на изображениях. Вода быстро впитывается, поэтому вместо этого вам могут быть предоставлены другие жидкости, такие как метамуцил, барий, молоко или сок. МРТ кишечника или колоноскопия может также включать инъекцию специального красителя (часто называемого контрастной средой или контрастным агентом) в вену во время сканирования. Контраст подчеркивает кровеносные сосуды на изображениях. Эта контрастная среда известна, как хелат гадолиния.

Читайте также:  Идет кровь и болит низ живота

Заболеваний кишечника может быть много, для диагностики нужно тщательное обследование

В этой статье вы узнаете:

В каких случаях проводится МРТ

Процедуры как правило, выполняются, если есть:

• боли в животе;
• наличие крови в фекалиях;
• вздутие;
• резкое падение веса;
• постоянная рвота.

При наличии любого из симптомов необходимо срочно обратиться в больницу, поскольку причины могут быть самыми разными.

Какие методы применяются

Существует два вида процедур:

МРТ – очень эффективный метод обследования

МРТ энтерография тонкого кишечника исследует тонкую кишку, поэтому энтерография принимает изображения только после приема жидкости, чтобы внутренности выделялись на изображениях.

Энтеролиз означает, что пробирка была помещена в тонкую кишку через желудок.

Используется ли энтерография (питьевая жидкость) или энтеролиз (размещение трубки), зависит от предпочтения радиолога и имеющегося оборудование. Энтеролиз может занять немного больше времени, включает в себя излучение и использование двух разных комнат, потому что рентгеновское оборудование используется для вставки трубки и сканера, и только потом выполняются снимки кишки.

Как правильно подготовиться

Не нужно пить воду за 4 часа до сканирования, чтобы тонкая кишка была пустой. Иногда мягкое слабительное дается за день до сканирования, чтобы также опорожнить толстую кишку или непосредственно перед сканированием может быть использована жидкая клизма. Подготовка к МРТ очень серьезная процедура, поскольку будут предоставлены специальные инструкции.

Если есть кардиостимулятор сердца, сообщите об этом врачу, который будет проводить исследование кишечника с помощью МРТ.

Если есть история болезни почек, врач, возможно, захочет провести анализ крови перед сканированием. Делается это для того, чтобы убедиться, что в случае ввода контраста (хелат гадолиния) не будет негативных последствий.

При наличии кардиостимулятора делать МРТ нельзя

Как проводится МРТ

Подготовка к исследованию проводиться в больнице и желательно приехать за час до МРТ. Перед началом процедуры будет задан ряд вопросов о том, есть ли какие-либо металлические импланты, такие как искусственные суставы или электронные устройства, например кардиостимуляторы, потому что некоторым из них может быть нанесен ущерб, если они попадут в сильное магнитное поле сканера МРТ.

МРТ толстого кишечника или МРТ тонкого кишечника требует, чтобы пациент выпил по крайней мере один литр жидкости, поэтому нужно быть в отделении больницы примерно за час до фактического сканирования.

Если будет проводиться колоноскопия, то носогастральная трубка (тонкая пластиковая трубка) вставляется ​​через нос и в желудок или тонкую кишку, чтобы подавать жидкость насосом, а не проглатывать ее. Это решение принимает радиолог, который планирует процедуру.

В случае ввода трубки в анус, процедура может вызвать ощущение спазма. Пациент должен сообщить радиологу, если возник какой-либо дискомфорт. Обычно замедление введения вещества приведет к ослаблению спазма. После чего обычно назначают МРТ кишечника или ирригоскопию.

Перед проведением процедуры надо выпить минимум литр воды

Перед началом МРТ прямой кишки снова будет задан ряд вопросов о металлических и / или электронных имплантах, которые могут быть внутри тела. Как только вопросы безопасности будут завершены, пациент ложится на узкую кровать сканера.

Кровать будет перемещена в сканер с помощью технолога, выполняющего МРТ-сканирование, пока тело не будет правильно расположено. Затем технолог покинет комнату и отправится в диспетчерскую, откуда он сможет говорить и слышать пациента.

Возможно будут предложены ушные затычки, чтобы заблокировать шум машины. Самое важное при МРТ: чтобы сделать исследование успешным, нужно четко выполнять каждое указание врача.

В чем особенности МРТ с контрастом

Особенность МРТ кишечника с контрастным веществом в вводе специальной жидкости, которая поможет более четко увидеть требуемое изображение. В обязательном порядке специалист должен уточнить наличие болезней почек или операций на них. Контраст выводится вместе с мочой. Именно почки выполняют основную функцию вывода вещества из организма.

При исследовании с контрастом потом может наблюдаться тошнота и диарея

Жидкость, которую используют для МРТ, может заставить почувствовать холод или легкую тошноту. Иногда она может вызвать легкую диарею после теста.

Независимо от симптомов, которые привели к МРТ (например, боли в животе), они могут ухудшиться при сканировании.

Что такое гидро МРТ

Диагностика кишечника методом МРТ значительно упрощается за счет нового способа, включающего в себя целый комплекс для точного определения причины заболевания – гидро МРТ кишечника. Во время процедуры исследуемую часть кишечника наполняют контрастом, которым служит маннитол. Гидро МРТ тонкого кишечника очень распространенная процедура и позволяет быстрее диагностировать болезнь в случае резкого ухудшения. Подготовка к гидро МРТ практически не отличается от обычной процедуры.

Что удается выявить в ходе МРТ

Магнитно резонансная томография кишечника позволяет выявить ряд проблем:

• метастазы в брюшной полости;
• язву;
• геморрой;
• эзофагит;
• открывшиеся кровотечения;
• опухоли;
• стеноз;
• дивертикулы;
• болезнь Крона.

Это не весь список, поскольку МРТ кишечника показывает большой спектр отклонений и приписывается при многих проблемах с желудочно-кишечным трактом.

МРТ позволяет выявить рак кишечника на самой ранней стадии

Какие могут быть последствия

В 99 % случаев при правильном заполнении анкеты или полного опроса пациента, последствий после МРТ тонкого и толстого кишечника не возникает. Легкими проблемами могут оказаться:

• резкое желание мочеиспускания;
• легкая тошнота;
• головокружение.

Если же пациент не упомянул о какой-либо проблеме, например, болезни почек, может возникнуть нефрогенный системный фиброз, в результате сильного воздействия магнитного поля на ткани. Такое заболевание может вызвать уплотнение кожи и ограниченную функциональность конечностей.

Хотите узнать, как проходит МРТ кишечника, об этом расскажет это видео:

Имеет ли МРТ противопоказания

После того, как вопросник предварительного сканирования был заполнен врачом и были оценены все риски безопасности МРТ, серьезных проблем возникнуть не должно. Существуют некоторые ограничения из-за силы магнита и его возможных эффектов на устройствах или имплантах, таких как кардиостимуляторы. Существует очень небольшой риск аллергической реакции, связанной с инъекцией контрастного вещества (хелата гадолиния). При колонскопии возможны проблемы с вводом трубки из-за анатомии прямой кишки.

При заболеваниях пищеварительного тракта наряду с УЗИ, КТ, колоноскопией и другими методами исследования широко используется МРТ кишечника. Данный способ имеет массу преимуществ, но есть у него и определенные недостатки.

Общая характеристика метода

МРТ – это один из самых эффективных методов в современной диагностической медицине. Он основан на воздействии магнитного излучения, которое, проникая в тело пациента, вызывает резонанс на клеточном уровне. Атомы водорода реагируют на лучи определенным образом, что фиксируется специальным аппаратом и превращается в изображение. Последнее выводится на экран монитора компьютера, и врач может получить полную картину о состоянии того или иного органа.

МРТ кишечника, как и другие виды данного метода исследования, обеспечивает объемное изображение. Однако в отличие от магнитно-резонансной томографии большинства органов имеет определенную сложность. Она обуславливается особенностями строения кишечника, петли которого переплетаются, накладываются друг на друга. Картинка на экране томографа получается из-за этого достаточно непонятной. Идентифицировать те или иные показатели специалисту бывает сложно.

Когда применяется МРТ кишечного отдела?

В ходе обследования кишечника редко ограничиваются МРТ. Как правило, результаты магнитно-резонансной томографии дополняются итогами других способов диагностики. В большинстве случаев МРТ проводится после колоноскопии, чтобы дополнить сведения, полученные с ее помощью.

Это метод, предусматривающий использование зонда, является травмоопасным. Поэтому если результаты не дали полной информации, повторно данное обследование не назначается. Тогда приходит на помощь МРТ.

Магнитно-резонансная томография также незаменима при наличии у пациента в кишечнике кровоточащих язв и некоторых других патологических образований. В таких случаях травмировать орган ни в коем случае нельзя, и данный метод является абсолютно безопасной и безболезненной процедурой.

Чаще всего проводится МРТ тонкого кишечника. Это объясняется тем, что добраться к данному отделу при помощи зонда или эндоскопа крайне проблематично. Магнитно-резонансная томография же позволяет это сделать легко. Однако нередки случаи ее применения и при изучении состояния толстого кишечника.

Например, в ситуациях, когда на его внутренней поверхности имеются уже упомянутые выше язвы. Также широко применяется МРТ толстого кишечника после хирургических операций в данном отделе. Обследование помогает оценить результаты радикального лечения, получить информацию об общем состоянии органа, динамике его восстановления.

МРТ кишечника с контрастом

Особым видом рассматриваемого метода диагностики является контрастная томография (другое ее название – гидро-МРТ). От стандартной процедуры она отличается тем, что в организм больного вводится специальное подкрашивающее вещество, которое затем аккумулируется в стенках кишечника. Это позволяет сделать картинку более яркой и информативной.

В отличие от магнитно-резонансной томографии с контрастом, применяемой при изучении других органов, гидро-МРТ кишечника предполагает прием пациентом орально большого количества жидкости с растворенным в ней подкрашивающим веществом. Хотя в некоторых случаях его, как и обычно, вводят в кровь внутривенно.

Нередко практикуется и двойное контрастирование, при котором вещество поступает в кровоток и непосредственно в пищеварительный тракт орально вместе с жидкостью. Попадание ее в кишечник при МРТ с контрастом – обязательное условие. Жидкость растягивает стенки кишок, разглаживает их, что позволяет получить более четкую картинку.

Что можно увидеть при помощи МРТ?

МРТ кишечника, несмотря на определенные недостатки, остается одним из самых информативных методов исследования. С его помощью реально выявить следующие патологии и состояния:

• новообразования в кишечнике доброкачественного и злокачественного характера;
• метастазы рака, поразившего другие органы;
• наличие посторонних предметов в кишечнике;
• кишечную непроходимость;
• воспалительные процессы в исследуемом органе;
• сосудистые патологии (тромбозы, закупорку);
• наличие спаек в кишечнике;
• внутренние кровотечения;
• врожденные или приобретенные аномалии строения органа.

Картинка, полученная в результате МРТ, дает главную информацию о состоянии кишечника. Однако поставить точный диагноз только на ее основе нельзя. Как правило, требуются дополнительные методы исследования.

Преимущества метода

Можно выделить несколько преимуществ МРТ кишечника перед другими способами диагностики заболеваний данного органа. Среди них:

• безболезненность;
• безопасность;
• неинвазивность (не требуется хирургическое проникновение);
• высокая информативность;
• минимум противопоказаний.

Магнитно-резонансная томография, как метод, просто незаменима в онкологии. Ни один другой способ не позволяет обнаруживать рак на различных стадиях так успешно, как этот. Однако что касается кишечника, то здесь все несколько иначе. Информативность в плане выявления рака гораздо ниже. Увидеть опухоль, только-только зарождающуюся в кишечнике, практически невозможно. Хотя бывают и исключения – все зависит от локализации новообразования.

Кому показан данный метод диагностики

Подытоживая все выше сказанное, можно составить список дисфункций, при которых пациентам назначается МРТ кишечника. Это:

• подозрение на злокачественные новообразования в органе;
• полипы;
• спайки;
• инородные предметы в кишечнике;
• воспалительные процессы в органе, выявленные в процессе УЗИ;
• непроходимость кишечника, вызванная различными причинами.

К симптомам, которые часто становятся показаниями для проведения магнитно-резонансной томографии, относятся:

• болезненные ощущения в животе (особенно если они возникают после приема пищи);
• метеоризм;
• длительные запоры;
• непрекращающаяся диарея;
• тошнота;
• рвота;
• постоянно донимающая изжога;
• примеси крови в каловых массах.

Читайте также:  Рецепт приготовления домашней колбасы в кишке

Поскольку перечисленные признаки могут сигнализировать и о заболеваниях желудка, зачастую проводится комплексное обследование. Делается МРТ этого органа плюс кишечника. Как правило, врачи не ограничиваются магнитно-резонансной томографией.

Многих пациентов интересует, можно ли делать МРТ, если необходимость в этом отсутствует. Скорее всего, врач не даст направления, но провести процедуру можно и по собственной инициативе.

Впрочем, это вряд ли целесообразно, поскольку выявить заболевания кишечника на ранних стадиях (а тем более предпосылки к их возникновению) почти нереально. Получается, что в качестве профилактики томографию в данном случае использовать нельзя.

Противопоказания

Несмотря на высокую безопасность, метод МРТ кишечника все же имеет определенные противопоказания. Среди них:

• наличие любых предметов из металла в теле пациента (протезы, осколки и т.д.);
• вживленные электронные стимуляторы (сердца, мозговой деятельности и т.д.), работа которых может нарушиться под действием магнитного излучения;
• проведенная ранее пациенту операция по стентированию сосудов сердца.

Огромную сложность вызывает проведение МРТ пациентам с ожирением, поскольку стандартные томографы не рассчитаны на массу более 120 килограмм. Также проблематично обследовать больных, страдающих клаустрофобией. Они не могут находиться в аппарате закрытого типа, а открытые являются более редкими и имеются не в каждой клинике.

Врачи стараются избежать магнитно-резонансной томографии, если женщина ожидает ребенка и срок беременности не превышает 12 недель. Маленьким детям тоже обычно не назначают такую диагностику, и одна из причин – их неспособность долгое время сохранять неподвижность.

Этот же фактор затрудняет проведение МРТ кишечника пациентам с некоторыми нервными или психическими расстройствами, когда человек не может спокойно лежать. Если без томографии не обойтись, данным категориям больных предварительно вводится общий наркоз.

Список противопоказаний при проведении гидро-МРТ немного шире. Процедура не проводится, если у пациента имеются проблемы с почками, печенью или есть аллергия на красящее вещество. Также прямым противопоказанием к ней являются беременность и ранний детский возраст.

Подготовка к процедуре

Подготовка к МРТ кишечника требует особого внимания со стороны пациента. От качества ее проведения зависят результаты. Если кишечник будет полным, изображение получится искаженным, поэтому орган необходимо максимально освободить и стабилизировать его работу.

С этой целью еще за несколько дней до процедуры из рациона исключают все продукты, способные вызвать метеоризм или застойные явления в кишечнике:

• капусту;
• бобы;
• газированную воду;
• сладкое (особенно сдобная выпечка);
• жирное;
• свежий хлеб;
• молоко;
• фрукты;
• овощи;
• алкоголь.

Примерно за сутки до МРТ необходимо сделать очищающую клизму. Позже проводить данную процедуру нецелесообразно, поскольку следует дать время каловым массам выйти из организма. Чтобы исключить метеоризм, рекомендуется принять сорбенты (например, активированный уголь).

Данное требование касается всех видов магнитно-резонансной томографии.

Особенности проведения обследования

Процедура МРТ кишечника достаточно проста. Подготовленный пациент укладывается на специальный передвижной стол, фиксируются конечности и голова для обеспечения неподвижности. Далее вкатывается этот стол в томограф и располагается таким образом, чтобы нижняя часть живота человека находилась под кольцевой частью приспособления.

Пациенту выдаются наушники или беруши, избавляющие от неприятного шума, который издает томограф во время работы. Лежать нужно спокойно и молча. Говорить разрешается только в том случае, когда приходится отвечать на вопросы диагноста. Общение между обследуемым и специалистом происходит при помощи специального микрофона и наушников.

Процедура МРТ абсолютно безболезненна. Помимо шума томографа неприятных ощущений – никаких. Длится она примерно от сорока минут до часа в зависимости от сложности. Результаты обычно готовы в тот же день спустя короткое время. Их расшифровкой занимается лечащий врач.

МРТ, КТ или колоноскопия?

Перед пациентом, которому показано обследование, часто стоит выбор: МРТ кишечника или колоноскопия? Следует отметить, что второй метод при изучении состояния кишечника является основным, поскольку способен дать максимально полную информацию.

Однако есть у колоноскопии и недостатки. Во-первых, это больно. Иногда неприятные ощущения настолько выражены, что их трудно терпеть. Во-вторых, зондом можно повредить слизистую, то есть метод является травмоопасным. В-третьих, не всегда реально протолкнуть прибор в нижние отделы кишечника. По этим причинам нередко колоноскопия заменяется менее информативной МРТ.

Есть и еще один способ диагностики, используемый при обследовании кишечника. Это компьютерная томография. По информативности и особенностям проведения она схожа с МРТ, но является менее безопасной, поскольку основана на воздействии радиоактивного излучения. Доза полученной радиации небольшая, но все же по возможности КТ врачи стараются избегать. Список противопоказаний к проведению такой томографии несколько шире.

Где сделать МРТ и сколько это стоит?

МРТ кишечника делается как в государственных клиниках, так и в частных. В последних процедура может оказаться немного дороже, но зато там меньше очередь и более комфортные условия. Данный метод исследования является распространенным. Томографы есть в любой более-менее крупной клинике.

Стоимость магнитно-резонансной томографии кишечника начинается примерно от трех с половиной тысяч рублей. Она может доходить до 5-7 тысяч. Здесь все зависит от сложности поставленной цели и применения контраста.

МРТ при обследовании кишечника используется достаточно широко, хоть и не является основным методом. Среди достоинств обследования – высокая информативность, безопасность, отсутствие болевых ощущений. Поэтому во многих случаях предпочтение врачи отдают именно ему.