От чего могут быть спазмы в животе

Спазм в животе – частое явление, которое может возникнуть в любом возрасте как у мужчин, так и у женщин. Как правило, это является признаком развивающегося патологического процесса, при котором может потребоваться срочное врачебное вмешательство.

Существует большое количество патологических и физиологических факторов, которые могут спровоцировать возникновение болевых ощущений в животе. Помимо спазмов, могут наблюдаться тошнота, рвота, диарея либо запор, повышение температуры. На основании этих симптомов, клинического осмотра и лабораторных анализов ставится диагноз, от которого зависит последующее лечение.

Наиболее распространенные причины спазма

Как было сказано, выделяется ряд процессов и состояний, способных вызвать спазмы в животе. Причины могут быть общими для всех либо характерными для женщин, мужчин, детей, людей преклонного возраста.

К причинам спазма, общим для любого пола и возраста, относятся:

• воспалительный процесс в аппендиксе;
• непроходимость кишечника;
• хронические запоры;
• воспаления печени и желчного пузыря;
• закупорка желчных протоков;
• синдром раздраженного кишечника;
• дисбактериоз;
• почечные колики;
• расстройства желудка;
• хроническая форма панкреатита;
• спаечные процессы;
• болезни органов мочевыделительной системы;
• нарушения липидного обмена;
• ущемление грыжи;
• сахарный диабет;
• острое отравление;
• холецистит в острой или хронической форме;
• язва двенадцатиперстной кишки или желудка.

У женщин существует ряд специфических причин, вызывающих спазмы внизу живота:

• менструация и предменструальный синдром;
• образование спаек в придатках;
• патологии органов репродуктивной системы;
• сбои гормонального фона.

Некоторые факторы могут вызвать боли и спазмы внизу живота у женщин только во время беременности:

Некоторые из этих процессов носят естественный характер и не являются поводом для беспокойства, другие же требуют незамедлительного обращения к гинекологу.

У мужского пола специфической причиной данного неприятного симптома может стать воспалительный процесс в предстательной железе.

Спазмы в животе и боли нередко возникают у детей, особенно в младенчестве. До года происходит становление органов пищеварительной системы, поэтому болезненность животика у малыша не несет никакой угрозы. В то же время существуют ситуации, при которых спазм говорит о наличии заболевания, например, при недостаточной выработке лактазы и как следствие неполной усвояемости грудного молока, дисбактериозе, пилоростенозе.

Спазмы в животе у ребенка не должны остаться без внимания.

Дети старшей возрастной группы могут страдать от болей, вызванных:

• панкреатитом;
• аппендицитом;
• глистной инвазией;
• вегето-сосудистой дистонией;
• гастритом;
• высокими физическими нагрузками;
• пищевой аллергией;
• ротавирусной инфекцией;
• инфекцией мочевыводящих путей;
• нервным перенапряжением.

У людей преклонного возраста это может быть вызвано возрастными изменениями органов пищеварительной, репродуктивной и мочевыводящей систем.

Причины спазмов в животе могут быть иными.

Редкие причины

При появлении болевых ощущений в животе их источник ищут чаще всего среди заболеваний системы пищеварения и других органов брюшной полости. Однако в редких случаях причиной спазмов внизу живота могут стать и другие органы. Так, отраженную боль могут давать сердечные приступы, травмы паховой области и органов малого таза, пневмония, мочекаменная болезнь, блуждающая почка и даже кожные заболевания (например, опоясывающий лишай).

Виды спазмов

Спазмы в животе классифицируют на клонические и тонические. Первые характеризуются как чередование болезненных толчкообразных сокращений гладкой мускулатуры с ее расслаблением. Второй вид боли – это длительное напряжение мышц брюшной полости.

Симптомы, сопровождающие спазм

Симптомы, дополняющие судороги брюшных мышц, индивидуальны и проявляются в разных сочетаниях, с разной интенсивностью. В первую очередь к этим симптомам относится выраженный болевой синдром постоянного или периодического характера. Боль при этом может быть тупой, ноющей либо резкой и острой, разной степени интенсивности.

Также спазмы мышц могут сопровождаться такими симптомами, как:

• тошнота и рвотные позывы;
• рвота с примесью крови;
• одышка;
• выделения из влагалища у женщин;
• отраженные боли в области промежности, груди, реже шеи и плеча;
• каловые массы с примесью крови либо неестественно темного цвета;
• диарея;
• повышенное потоотделение;
• проблемы с мочеиспусканием.

Повод для обращения к врачу

Существуют состояния, сопровождающиеся болью и спазмами внизу живота у женщин и мужчин, при которых необходимо срочное обращение за квалифицированной медицинской помощью, лучше всего вызов бригады скорой помощи. К ним относятся:

• выраженный, нестерпимый болевой синдром;
• непрекращающиеся боли в течение получаса и более;
• кровотечение из влагалища, особенно у беременных;
• приступы боли в мошонке у мужчин;
• затрудненное дыхание;
• рвота, особенно с примесью крови;
• кровавый понос;
• черный цвет каловых масс;
• озноб, лихорадка, сильное потоотделение;
• бледность кожи, десен;
• отраженная боль в области груди, шеи;
• задержка мочеиспускания более чем на 10 часов;
• потеря сознания;
• нарушения дефекации и сильное вздутие кишечника.

Ожидая врача

Диагностика заболевания

Даже один из указанных выше признаков требует вмешательства специалиста. Поскольку симптомы могут быть вызваны заболеваниями различных органов, может потребоваться консультация нескольких врачей: терапевта, гастроэнтеролога, инфекциониста, невропатолога, гинеколога, проктолога, уролога, травматолога. Для точного установления причины болей требуется комплексный подход, основанный на изучении анамнеза, физикальном осмотре и результатах лабораторных исследований.

При осмотре внимательно изучается реакция пациента на внешнее воздействие при пальпации живота. Также врач уточняет время возникновения симптоматики, ее интенсивность и периодичность.

Среди лабораторных исследований наиболее важными и информативными являются:

• общий анализ крови, который укажет на инфекцию или нарушения свертываемости крови;
• биохимический анализ крови, отражающий деятельность сердца, ферментов печени и поджелудочной железы;
• общий анализ мочи, который позволит обнаружить инфекцию мочеполовых путей или мочекаменную болезнь;
• исследование каловых масс на наличие яиц гельминтов.

Для более детальной диагностики может потребоваться эндоскопия органов желудочно-кишечного тракта, ультразвуковое исследование брюшной полости, рентгенография с контрастом или без него, электрокардиография. Это лишь самые частые инструментальные обследования, к которым прибегают для постановки диагноза, для каждого пациента список анализов и манипуляций будет индивидуальным.

Лечение

Назначенный курс терапии будет зависеть от поставленного диагноза. В общем виде лечение подразумевает прием болеутоляющих средств для облегчения болевого синдрома, внутривенное введение лекарственных средств (в том числе для восстановления баланса жидкости после рвоты и диареи), прием антибактериальных и противорвотных препаратов, соблюдение лечебной диеты, иногда применение средств народной медицины.

В некоторых случаях консервативного лечения недостаточно, и может потребоваться хирургическое вмешательство. В этом случае потребуется строгое соблюдение послеоперационного режима, включая щадящее питание, для снижения риска развития осложнений и рецидивов спазмов в животе у женщин и мужчин.

Питание после болезни

Диету, как правило, назначает лечащий врач, однако следует соблюдать общие рекомендации, направленные на восстановление работы ЖКТ. Рекомендуется отказ от жирной, жареной, соленой, пряной пищи, кондитерских изделий, сладостей, майонеза и других промышленных соусов, фастфуда, алкоголя, кофе, черного чая, газированных напитков. Придерживаться такого питания необходимо на протяжении хотя бы трех месяцев. В этот период разрешены к употреблению термически обработанные овощи и фрукты, мясо птицы, нежирные сорта рыбы, постная говядина и телятина, диетические супы, кисломолочные продукты низкой жирности, омлеты и отварные яйца, кисели и компоты без сахара.

Как избежать данной неприятной проблемы?

Предотвратить развитие недуга всегда проще и безопаснее, чем лечить его. Спазмы в животе – не исключение. Для профилактики этой проблемы нужно соблюдать некоторые простые правила:

• правильно и разнообразно питаться;
• соблюдать режим сна и отдыха;
• по возможности избегать психического и физического переутомления;
• вести активный образ жизни и чаще бывать на свежем воздухе;
• ограничить употребление алкогольных напитков;
• принимать лекарственные препараты только по назначению врача;
• пить достаточное количество чистой воды;
• дважды в год проходить полное медицинское обследование.

Выполнение этих несложных рекомендаций поможет полностью избавиться не только от спазмов в животе, но и от заболевания, их вызвавшего, а также не допустить повторного развития болезни.

Спазмы живота могут побеспокоить любого человека. Основная причина – сокращение гладкой мускулатуры, однако различные заболевания имеют специфические особенности, обуславливающие индивидуальную клиническую картину.

Причины возникновения

Спазмы в животе могут возникать при различных патологических состояниях. Наиболее распространёнными являются:

Виды спазмов

В зависимости от числа вовлечённых областей боли бывают:

• ограниченные (не более 1 квадратная живота);
• распространённые (2 и более квадрантов).

В зависимости от длительности:

• периодические (быстро возникают и прекращаются);
• постоянные (преследуют всё время).

По степени выраженности боли бывают:

• малой интенсивности;
• средней интенсивности;
• выраженные.

Болевые ощущения, в отдельных случаях, могут нарушать нормальную жизнедеятельность человека (невозможность сменить положение тела, передвигаться и т.п.) Соответственно, спазмы могут быть:

• с нарушением жизнедеятельности;
• без нарушения жизнедеятельности.

Иррадиация – распространение болевых ощущений за пределы поражённого сегмента ввиду близкого расположения нервных волокон, иннервирующих разные части тела.

Возможные заболевания и симптоматика

Причин, приводящих к спазмам в животе множество наиболее часто встречаемые представлены в таблице.

Наименование патологии	Клиническая картина
Острая кишечная инфекция, токсикоинфекции	Спастические боли – на начальных этапах. Затем присоединяются тошнота, рвота. Боли становятся постоянными и принимают острый характер. Возможно повышение температуры тела и обезвоживание
Острый аппендицит	На начальных стадиях наблюдаются спазмы в эпигасральной области. Затем они постепенно опускаются в подвздошную область живота справа и сменяются ноющими, тупыми или острыми. Температура тела поднимается.
Злокачественные и доброкачественные новообразования	На начальных стадиях возникают редкие спазмы в одном отделе кишечника. С ростом опухоли частота, сила и длительность их нарастает. На поздних этапах боли тупые и ноющие. Могут быть кишечные кровотечения (кал окрашивается в чёрный цвет), повышение температуры (до 37-37.5 градусов), кахексия (похудание).
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки	Болевые ощущения могут возникать в области желудка через 30-90 минут после употребления пищи. При нарушении процессов всасывания изменяется моторика кишечника – боли в любом отделе живота.
Нефроптоз, мочекаменная болезнь, пиелонефрит	Спазмы могут быть в правых и левых отделах живота, а так же в области поясницы. Реже – по всему животу или опоясывающими. При инфицировании – подъём температуры тела, симптомы интоксикации (слабость, головная боль). После приступа спазмы прекращаются
Выкидыш, маточное кровотечение, обильные менструации	На фоне дискоординации сокращения разных отделов матки возникают болезненные ощущения, которые могут распространяться на весь живот.
Дисбактериоз	На фоне постоянных разлитых тупых болей слабой интенсивности возникают резкие и сильные спазмы в низу живота, которые прекращаются спустя несколько минут. Могут наблюдаться: диарея, запор, тошнота, рвота, изжога.
Дисфункция сфинктера Одди	Боль живота в правом подреберье, возникают периодически. Сопровождаются горечью во рту, тошнотой и рвотой.
Гастрооэзофагиальный рефлюкс	После приёма еды желудочное содержимой забрасывается в пищевод. На фоне раздражения его стенки сокращаются. Спазмы локализуются за грудиной, в эпигастрии и в области пупка.
Психогенные расстройства (стресс, депрессия, психастения)	Кроме нарушений психики могут быть непродолжительные спазмы и боли в любом отделе живота, после них – запор или диарея.

Диагностика

Первый вспомогательный признак, указывающий на поражённый орган – локализация болей. Затем врач приступает к пальпации (поражённые органы болезненны) и аускультации (выслушивание звуков движения масс по кишечнику). Для точного установления причин болей назначаются дополнительные методы исследования:

1. Общий анализ крови. При воспалении повышается СОЭ и уровень лейкоцитов. Рост числа нейтрофилов укажет на бактериальную этиологию, а лимфоцитов – на вирусную. При наличии кровотечений снижается уровень эритроцитов и гемоглобина.
2. Общий анализ мочи. Повышение лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров в моче – признак воспалительного процесса в мочевыделительной системе.
3. Анализ кала на скрытую кровь. Исследование направлено на обнаружение незначительного кровотечения.
4. Биохимический анализ крови. Оценивают содержание амилазы и липазы (возрастают при поражении поджелудочной железы), АСТ и АЛТ (показатели разрушения печени), билирубина (концентрация изменяется при патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей).
5. УЗИ органов брюшной полости. С помощью ультразвука оценивается состояние паренхиматозных органов (почки, печень, селезёнка, поджелудочная железы).
6. Обзорная рентгенография органов брюшной полости. Метод выявляет скопление газа (при перфорации язвы), кишечную непроходимость (например, при опухолях), наличие скопления жидкости в брюшной полости (при кровотечении или сердечной недостаточности).
7. ФГДС. Гибкий эндоскоп с камерой, вводимый в желудок, позволяет оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
8. Колоноскопия. Процедура аналогична ФГДС, однако зонд вводится через анальное отверстие и визуализируется прямая и толстая кишки.
9. КТ и МРТ – самые информативные методы. Позволяют оценить характер поражения с точностью до миллиметра.

Колоректальный рак, выявленный при колоноскопии

Препараты: способ применения и механизм действия

Основными препаратами, используемыми при спастических болях являются:

Наименование медикамента	Показания	Механизм действия	Способ применения
Атропин, Платифилин

Диета

При спазмах в животе помимо медикаментозной терапии большое внимание должно уделяться питанию.При запорах в пищу нужно добавлять большое количество клетчатки (фрукты, овощи, бобовые, зерновые).

Для активизации моторики кишечника рацион должен быть богат варёными овощами, хлебом из муки грубого помола. Следует употреблять отпаренные отруби (1 ст. л. на 200 мл воды, настоять 5 минут и пить до 2 раз в день). Так же нужно есть больше сухофруктов и пить много жидкости (не менее 1.5 литров в день).

При наличии воспалительных заболеваний рекомендовано отказаться от острых, жирных, жареных и солёных блюд, а так же приправ, красителей и консервов. Суточная калорийность должна составлять 1900-2400 калорий с оптимальным содержанием белков, углеводов и жиров: 1:4:1.

Для уменьшения нагрузки на ЖКТ питание должно быть маленькими порциями до 5-6 раз в день.

Таким образом, целый спектр заболеваний желудочно-кишечного тракта может сопровождаться спазмами. Для выяснения причины и назначения соответствующего лечения нужно срочно обращаться к врачу, так как диагноз можно поставить только после полного обследования.

Боль в животе – одна из самых частых жалоб и наиболее популярный повод для обращения к врачу. На дискомфорт в этой области, спазмы, колики, ощущение вздутия (метеоризм), расстройства моторики кишечника, проявляющиеся диареей, запором или их чередованием, периодически жалуются не только люди, страдающие серьёзными заболеваниями пищеварительного тракта, но и многие условно здоровые граждане.

Полгода плохая погода

Если органических проблем при этих состояниях не выявляется, такие нарушения называют функциональными. Считается, что функциональные боли в животе являются следствием разлада деятельности вегетативной нервной системы, ведь работа кишечника напрямую связана с нервной регуляцией. Именно поэтому зачастую пациенты мучаются животом после того, как понервничают или просто сильно расстроятся. Довольно часто такие проблемы настигают людей осенью и зимой – поскольку стресс из-за перемены погоды, пониженной температуры воздуха и короткого светового дня порой негативно сказывается на работе пищеварительного тракта и приводит к сбоям. А поскольку стресс многие люди привыкли заедать, проблемы лишь усугубляются, ведь переедание и неправильное питание усиливают имеющиеся проблемы.

Схваткообразные боли чаще всего появляются при спазмах в кишечнике, при наличии повышенного газообразования (метеоризма или вздутия живота), при кишечной колике.
Боль, внезапно появляющаяся и так же внезапно исчезающая,наиболее характерна для синдрома раздражённого кишечника.

Неоднозначный симптом

Но, поскольку функциональные боли в животе – это диагноз исключения, сначала следует убедиться в отсутствии более серьёзной патологии. Ведь несмотря на то, что в 90% случаев боль в животе неопасна, в 10% случаев этот признак может говорить не просто о серьёзном, а об угрожающем жизни заболевании.

Так могут проявляться воспалительные и даже онкологические заболевания кишечника, желудка, печени и желчного пузыря, поджелудочной железы и почек. Или это может быть острая хирургическая патология – например, аппендицит или прободная язва. Кстати, под маской боли в животе может скрываться и патология других органов и систем. Например, этот симптом может сопровождать проблемы с сердцем, гинекологические заболевания и инфекции мочевых путей, пищевую аллергию, паразитарные инфекции, болезни позвоночника, щитовидной железы, железодефицитную анемию и даже депрессию. Также с болью в животе могут быть связаны побочные эффекты от приёма многих лекарств (например, антибиотиков, противовоспалительных средств, препаратов железа и других).

Опасный момент

Поэтому боль в животе – это повод для тщательного обследования. Существует ряд опасных признаков, которых ни в коем случае не следует игнорировать.

Терпеть не надо!

Но если боли в животе впервые появились в молодом возрасте и возникают на регулярной основе в течение последних трёх месяцев и при этом имеют причинно-следственную связь (например, возникают как результат стресса или изменения диеты, употребления алкоголя), но при этом результаты обследований показывают, что в организме всё в порядке, то и волноваться не следует. Но и терпеть дискомфорт тоже ни к чему. С функциональными болями не только можно, но и нужно бороться, ведь они существенно ухудшают качество жизни. Делать это следует с помощью препаратов‑спазмолитиков, устраняющих спазм и нарушения двигательной функции желудочно-кишечного тракта.

Также при функциональных болях в животе очень важны регулярное дробное питание и правильная диета. При склонности к метеоризму рекомендуется исключить молоко, маринады, копчёности, газированные напитки, а также продукты, усиливающие газообразование (бобовые, грубая клетчатка). При неустойчивом стуле нужна своя диета (о ней подробно расскажет лечащий врач). Наладить работу пищеварительного тракта также помогают двигательная активность и позитивный настрой. При необходимости – психотерапия.

Острые воспалительные заболевания верхних отделов кишечника, поджелудочной железы и желчевыводящих путей, почечная колика.	Блокируют М-холинорецепторы, препятствуя проведению импульса.	Для устранения приступа – внутримышечно 1 мл.
Мебеверин
Воспалительные поражения кишечника, функциональная диспепсия.	Блокирует натриевые каналы гладкой мускулатуры, вызывая деполяризацию мембраны и нарушение сокращения	Принимается внутрь по 1 таблетке утром и вечером.
Бромид отилония	Моторные нарушения ЖКТ на фоне язвенной болезни, опухолей.	Нарушает прохождения ионов кальция из межклеточного пространства в миоциты, в результате клетки не сокращаются	Внутрь по 1 таблетке 1 раз в сутки
Дротаверин, Папаверин, Но-Шпа.
Мочекаменная болезнь, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, дискинезия желчного пузыря.	Подавляет активность фермента – фосфидиэстеразы, который участвует в сокращении гладкомышечных клеток	По 1 таблетке 3 раза в сутки
Фенобарбитал
Сильные спастические боли любой локализации и этиологии.	Влияет на вегетативные центры головного мозга, вызывая общий противосудорожный эффект (расслабление всей мускулатуры).	По 1 таблетке (100 мг) до 3 раз в сутки