Твердый или мягкий живот при аппендиците

Воспаление аппендикса – одно из самых распространенных и самых опасных заболеваний органов пищеварения. Скоротечность болезни значительно повышает риск возникновения угрожающих жизни осложнений. При этом вероятность возникновения проблем крайне высока – аппендицит диагностируют у 5-10% людей. Мы расскажем о том, как своевременно определить внезапное появление болезни, что поможет незамедлительно обратиться за медицинской помощью и миновать серьезную угрозу.

Чаще всего аппендикс воспаляется в возрасте 5-40 лет. И если до 20 лет от болезни чаще страдают представители сильного пола, в возрасте 20-40 лет среди пациентов женщин вдвое больше, чем мужчин. Согласно статистике, которая, как известно, знает все, после 40 лет вероятность возникновения заболевания уменьшается, но не сходит на нет.

Опасность аппендицита

При как правило остром характере заболевания в воспаленном червеобразном отростке слепой кишки (аппендиксе) скапливается гной, из-за чего он быстро увеличивается в размерах и становится болезненным. Если помощь не была оказана своевременно, стенки аппендикса разрываются и гной выходит наружу. Результат — острый перитонит, непроходимость кишечника, сепсис и другие процессы в брюшной полости, которые чаще всего заканчиваются смертью пациента. Особенно высока летальность при таком осложнении, как пилефлебит, при котором поражается печень.

Коварность аппендицита заключается в том, что болезнь успешно маскируется под другие заболевания, а ее первые симптомы не всегда позволяют правильно идентифицировать заболевание. Болезнь развивается очень быстро и длится 2-4 дня, воспаление почти всегда носит острый характер. Однако редко (примерно в 100 раз реже) встречается и хронический аппендицит, при котором симптомы, характерные для острого аппендицита, периодически то появляются, то затухают.

Признаки и симптомы аппендицита

Острая боль в области живота, чаще всего проявляющаяся ночью или утром, – основной симптом аппендицита. Сперва боль может быть разлита по всему животу, но вскоре она концентрируется в правой нижней части живота, в подвздошной области (ниже пупка и чуть выше бедра). Особенно чувствительно надавливание на подвздошную область. По мере развития болезни боль усиливается, становится пульсирующей. Боль может отдавать в правую ногу, усиливаться при смехе, кашле, при ходьбе. Брюшная стенка становится напряженной. Чтобы несколько снизить болевые ощущения, заболевшему приходится принимать определенное положение. Чаще всего — положение лежа с согнутыми в коленях ногами. Боль может на некоторое время утихать, что является сигналом о некрозе тканей стенки отростка.

Однако стоит учитывать, что локализация боли определяется месторасположением аппендикса. Если аппендикс расположен слева, болеть будет левая часть живота. В других случаях боль может ощущаться в области лобка, таза, поясницы. При подпеченочном расположении отростка, боль локализуется в правом подреберье, из-за чего ее можно спутать с болью, появляющейся при остром холецистите. Причем дети и пожилые люди чаще всего ощущают несколько иную боль, тупую боль в животе. Из-за этого диагностика аппендицита в таких случаях затрудняется.

2. Повышение температуры

В начальной стадии заболевания температура повышается незначительно – до 37-38 градусов. Вместе с временным затиханием боли температура может возвращаться к норме, однако в заключительной стадии, при максимальной угрозе выброса гноя в брюшину, она повышается до 39-40 градусов, а вместе с этим и многократно усиливаются боли. Иногда аппендицит проявляется без температуры, чаще всего, это касается пожилых пациентов.

Еще одним симптомом аппендицита является тошнота, проявляющаяся как результат расстройства работы желудочно-кишечного тракта.

Тошнота может сочетаться с рвотой. Непродолжительная рвота проявляется на пике болевых ощущений и не приносит облегчения. Если рвота проявляется повторно, то это свидетельствует о возникновении угрожающих жизни пациента осложнений.

Иногда при аппендиците начинается понос, в кале могут присутствовать частички крови. Однако диарея при этой болезни характерна в первую очередь для детей.

6. Задержка стула

В других случаях возникают ложные позывы к испражнению. Из-за ослабления двигательной функции мышечной системы на фоне поражения нервной системы развивается запор.

7. Задержка мочеиспускания

При нестандартном положении отростка иногда проявляется так называемая дизурия — задержка мочеиспускания. Это связано с тем, что аппендикс расположен возле мочеточника или мочевого пузыря.

Нередко у пациентов отмечается тахикардия – до 100 ударов в минуту.

9. Сухость во рту

Язык больного становится чрезмерно сухим, покрывается густым белесым налетом. Подчеркнем, что данный симптом характерен и для ряда других заболеваний.

10. Озноб и сильное потоотделение

Повышение температуры нередко сопровождается появлением озноба, повышенным потоотделением.

Проверка симптомов в домашних условиях

Лягте ровно на жесткую поверхность и несильно нажмите на живот в области локализации боли. Если даже при легком нажатии боль усиливается – немедленно вызывайте скорую. Пощупайте живот, в нормальном состоянии он должен быть мягким. Если живот твердый, имеется вздутие живота, это еще один повод обратиться за помощью к специалистам. Однако помните, что самостоятельно проводить пальпацию опасно – вы рискуете спровоцировать разрыв аппендикса.

Попробуйте встать и походить, чаще всего при ходьбе боль будет усиливаться, что заставит вас прекратить движение. Покашляйте, при кашле боль должна усиливаться. Лягте на правый бок и подтяните ноги к туловищу (поза эмбриона). При аппендиците боль в животе в этом случае ослабнет. Если же вы повернетесь на левый бок и выпрямите ноги, она усилится.

Что делать, если у вас подозрения на аппендицит

При малейшем подозрении на аппендицит смертельно опасно откладывать вызов врача. Любые постоянные боли в области живота, не проходящие в течение пяти-шести часов, являются бесспорным основанием для немедленного обращения за помощью. Важно вспомнить и систематизировать все выявленные вами симптомы и рассказать о них врачу, что поможет ему при проведении осмотра. До приезда врача соблюдайте постельный режим.

Читайте также:  Как помочь ребенку при запоре 2 месяца в домашних условиях

Чего нельзя делать при аппендиците

Строго не рекомендуется прием обезболивающих, слабительных и других препаратов, которые только усложнят постановку диагноза. Некоторые препараты для желудка или кишечника могут и вовсе спровоцировать разрыв аппендикса.

До оказания помощи полезно отказаться от приема пищи. Во-первых, еда может вызвать раздражение слизистой кишечника и усилить боли. А во-вторых, прием пищи будет лишним в том случае, если вам понадобится срочное хирургическое вмешательство. Запрещено прогревать правую часть живота, поскольку внешний источник тепла лишь ускорит и без того скоротечное развитие болезни.

Причины возникновения аппендицита, факторы риска

Единой, общей для всех пациентов причины возникновения аппендицита, нет, однако в большинстве случаев воспаление возникает из-за закупорки входа отростка. Закупорка происходит из-за попадания в отросток инородных тел, каловых камней, иногда является результатом проявления холецистита или энтерита.

Немаловажную роль в возникновении аппендицита играют бактерии – энтерококки, стрептококки, стафилококки и кишечная палочка. Среди других вероятных причин — спазм сосудов, травмы области живота.

Частые запоры, плохая перистальтика кишечника, переедание, инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта, снижение иммунитета, стресс, недостаток витаминов и растительных волокон в пище – факторы, повышающие риск возникновения заболевания. Часто аппендицит возникает у беременных женщин. Это происходит из-за смещения отростка, вызванного увеличением матки.

Как избежать аппендицита

Правильное питание – верный способ снизить до минимума риск возникновения аппендицита. В рацион должны входить легкоусвояемые белки, содержащиеся в разнообразной молочной продукции, свежие фрукты и овощи. Рекомендуется делать периодически разгрузочные дни, следить за состоянием здоровья ЖКТ, обращать внимание на возникновение проблем со стулом.

Фото: из открытых источников

*— Здравствуйте, Ольга Михайловна! Звонит Татьяна из Киева. Когда внуку было полгода (сейчас он ходит в первый класс), у него случился заворот кишок. Была сделана операция. Но врачи так и не объяснили, почему вдруг развилась болезнь?

— Чаще всего заворот кишок возникает из-за непривычной пищи. Как раз в полгода малышу дают прикорм, а организм может быть к нему не готов. Кишечник, непривычный к незнакомому продукту, может отреагировать нарушением перистальтики, растяжением кишки. Кроме того, в этом возрасте грудничок начинает сидеть, и кишки, брыжейка становятся подвижнее. Иногда причиной может быть врожденная патология, например, спайки, выпячивания (дивертикулы). Заворот кишок — один из наиболее тяжелых видов непроходимости кишечника.

— Каким спортом можно заниматься внуку?

— Ограничений нет, если после операции не было осложнений и ребенка вовремя выписали. Видимо, у вас все обошлось без отдаленных последствий.

— Диеты нужно придерживаться?

— Если тревожных симптомов нет, то ребенку можно есть практически все продукты. Главное — чтобы не было запоров. Опорожнять кишечник нужно каждый день. В случае появления жалоб — задержка стула, вздутие живота, тошнота и рвота — ребенка нужно обследовать: сделать УЗИ, рентген, сдать анализы. Возможно, дело в частичной непроходимости, ведь при любом хирургическом вмешательстве в животе могут образовываться спайки.

*— К вам обращается Алина из Одесской области. У старшей дочки (ей семь лет) аппендицит осложнился перитонитом. К счастью, ребенка спасли. Иногда младший сын, которому два года, тоже начинает капризничать, отказываться от еды. Как понять, что у него болит живот?

Ребенка с этими симптомами нужно показать детскому хирургу в первые же сутки. Специалист осмотрит малыша, направит на обследование. Сейчас у нас появилось хорошее подспорье — УЗИ со специальной функцией. Раньше с помощью ультразвукового исследования полые органы не проверяли, а теперь мы видим и воспаленный червеобразный отросток (аппендикс), и кишечную инвагинацию (внедрение части одной кишки в другую), и даже кишечные дивертикулы.

— А как проявляется аппендицит?

— Вы, наверное, имеете в виду тазовый? Если воспаленный червеобразный отросток расположен нетипично, то может раздражать своей верхушкой мочевой пузырь. Ребенок начинает часто мочиться, при мочеиспускании испытывает болезненность, рези. Чтобы понять, что это не цистит, а аппендицит, нужно провести пальцевое исследование прямой кишки.

Хорошо, что вашей дочке вовремя сделали операцию. Иногда родители выжидают, а гной в отростке появляется примерно спустя сутки от начала воспаления, иногда и раньше. Аппендикс может воспалиться даже у новорожденного, если еще до рождения ему из организма матери попала инфекция. К сожалению, сейчас немало женщин идут в роды с воспалениями почек, желудка, половых органов.

Поэтому не устаю повторять родителям: не лечите ребенка самостоятельно! Очень опасны грелка на живот, очистительная клизма, обезболивающие таблетки, которые смазывают симптомы. Если видно, что у ребенка болит живот, лучше понаблюдать пару часов, измерить температуру, последить за стулом. Ситуация не улучшается — обратитесь к детскому хирургу. В Киеве можно это сделать, приехав в хирургическое отделение городской детской клинической больницы № 1 (улица Богатырская, 30). Телефон отделения: (044) 201−32−84.

Когда малыша следует показать детскому хирургу

• Он жалуется на боль в животе.
• Отказывается от еды, возникают тошнота и рвота.
• Стал сонным, вялым или, наоборот, беспокойным и капризным.
• Возникло расстройство кишечника или запор, уменьшилось количество мочи.
• Повысилась температура.

*— Вас беспокоит Лариса, жительница Кривого Рога. У двухлетнего внука сильно выпячен пуп. Моя мама считает, что он накричал себе грыжу. Так бывает?

Читайте также:  Колики кишечника симптомы и лечение у взрослых

— Когда ребенок часто плачет и кричит, у него возникает кишечная колика или запор, то повышается внутрибрюшное давление. Это приводит к расширению слабого пупочного кольца. Оно становится грыжевыми воротами, через которые чаще всего выпячивается сальник или кишечная петля — появляется пупочная грыжа. Обычно она возникает у тех деток, у которых пупочное кольцо не зарастает там, где проходят сосуды, и оно не может полностью закрыться.

В отличие от паховой, пупочная грыжа может зарасти со временем, закрывшись мышцами переднего брюшного пресса. Чтобы стимулировать их развитие, нужно делать малышу массаж, чаще выкладывать на живот, а со старшими детьми — заниматься лечебной физкультурой. Если грыжа не зарастет до двух лет, необходима операция.

— Мама предлагает прикладывать к пупу пять копеек, закрепляя их пластырем. Это поможет?

— Нет. А вот повязка из лейкопластыря эффективна, но лишь до шести месяцев. Ее нужно накладывать на область пупка, сдвинув с обеих сторон мышцы живота. Когда ребенок начинает садиться, такие повязки уже неэффективны.

*— Звонит Людмила Васильевна из Мелитополя. У внука, которому три года, иногда внизу живота видно небольшое выпячивание. Педиатр говорит, что это врожденная паховая грыжа. Но мы раньше ничего не замечали.

— Такая грыжа чаще всего проявляется в два — четыре года. Многие родители недоумевают: какая же она врожденная, если раньше ничего не было? Но в этом возрасте ребенок начинает активно двигаться: ходить, бегать, прыгать. При этом, а также, когда плачет или, например, тужится, сидя на горшке, повышается внутрибрюшное давление. И в грыжевой мешок, образовавшийся из влагалищного отростка брюшины, который до рождения не затянулся, выпячиваются часть тонкой кишки, сальник, а у девочек — придатки матки (яичник, труба).

— Грыжа может сама зарасти?

— Только до шести месяцев. Если нет, то грыжевой мешок нужно ушить, убрав влагалищный отросток брюшины. К сожалению, иногда приходится оперировать старших детей с ущемлением паховой грыжи.

— Как скоро ребенок после операции поднимается?

— Это зависит от возраста и состояния. Если через пять-шесть часов после операции и наркоза ребенок может встать — пусть поднимается. В случае, когда жалуется, что ему больно повернуться или он боится вставать, не нужно насильно его поднимать. Примерно через сутки после операции мы выписываем ребенка домой.

В каком возрасте нужно оперировать грыжу

• При пупочной грыже оптимальный срок проведения операции — два года, паховой — шесть — двенадцать месяцев.

*— Меня зовут Анна. Звоню из Броваров Киевской области. У трехлетнего сына запоры продолжаются до четырех-пяти дней. Питание (чернослив, овсянка) слабо помогает. Что делать?

— Продукты, которые крепят — шоколад, рис, макароны, — исключаются. Запор лечится послабляющей диетой. Также педиатр может назначить слабительные средства, рекомендовать очистительные клизмы.

Считается, что у 85—90 процентов детей хронический запор вызван нарушением функции кишечника. Если у ребенка была трещина или травма прямой кишки либо анального отверстия, он отказывается тужиться, ведь помнит, как ему было больно. В этом случае помогут глицериновые свечи, микроклизмы с глицерином, ромашкой.

Если запоры, несмотря на диету, будут продолжаться, мальчика необходимо показать детскому хирургу. Около десяти процентов детей с упорными хроническими запорами нуждаются в операции. Предварительно мы обследуем таких ребят: проводим колоноскопию, рентгенологическое исследование. Часто находим врожденные пороки развития толстой кишки, которые и провоцируют запоры.

— Кровь всегда пугает. Когда в больницу поступает ребенок с желудочно-кишечным кровотечением, его необходимо срочно обследовать, чтобы понять, какой участок пищеварительного тракта кровит.

Причин желудочно-кишечного кровотечения много. Но чаще всего оно возникает из-за полипов, инвагинации, а также язв и эрозий. Сегодня подростки (сейчас возраст 16—18 лет, согласно европейским нормам, считается детским, и таких пациентов ведут детские специалисты) не придерживаются режима питания, увлекаются фастфудом, курят, пьют много пива и слабоалкогольных напитков, злоупотребляют сладкой газировкой. Слизистая желудка может также пострадать из-за лекарств, например, бесконтрольного приема аспирина.

Вообще, любая часть пищеварительного тракта может дать кровотечение. Разобраться в этом должен доктор. Например, у ребенка выпал зуб или он прикусил язык. Трещины и разрывы слизистой оболочки желудка и кишечника возможны при сильном кашле. В заднем проходе или прямой кишке тоже могут возникнуть трещины, которые кровят. Грудничок иногда заглатывает кровь из треснувшего соска маминой груди.

Нередко причиной кровотечения бывают врожденные патологии, например, удвоенная часть тонкой кишки или дивертикул Меккеля, расположенный в подвздошной кишке.

— Что делать, если возникло кровотечение?

— Немедленно обращаться к детскому хирургу. Та же язва или эрозивный гастрит, который начал кровить, чаще всего имеют предысторию. Но приблизительно у 15 процентов детей болезнь сразу проявляется внезапным кровотечением. Операция нужна, если в течение 48 часов не удается его остановить.

Чтобы наладить работу кишечника

• Надо чаще предлагать ребенку свежие овощи и фрукты: яблоки, морковь, капусту.
• Полезны сухофрукты, особенно чернослив и курага.
• Ребенок должен пить больше воды.
• Исключаются блюда из риса, макароны, шоколад, выпечка из белой муки.
• По согласованию с врачом можно давать слабительные средства, ставить очистительные клизмы.

Аппендицит является достаточно опасным явлением в жизни каждого из нас, а все потому, что его первые симптомы идентичны ряду других воспалительных процессов в организме. Все это приводит к тому, что момент оказания первой помощи человеку сводится на нет. А ведь удаление аппендикса – это очень простая и довольно быстрая операция, но при условии, что человек обратился в больницу вовремя.

Читайте также:  Воспаление двенадцатиперстной кишки лечение

Для того, чтобы понять, действительно ли вас беспокоит аппендицит или же это что-то другое, необходимо четко различать все признаки данного состояния. Вы должны знать, что некоторые пациенты лишаются жизни (воспалительный процесс заканчивается летальным исходом) по причине того, что они путают боли аппендицита с началом менструации (у женщин), пищевым отравлением, коликами в желудке и т.д. Об основных симптомах аппендицита мы и поговорим в статье.

Симптомы боли в аппендиците

Характерными симптомами аппендицита являются боли в животе, локализованный или в области пупка или с правой стороны в нижней части живота. С течением некоторого времени (от нескольких минут до часов) боль может переместиться в нижнюю часть живота. Во время беременности боль, вызванная аппендицитом, может менять свою локализацию в зависимости от того, на каком сроке находится женщина.

Если вы начали ощущать боль в животе, то следующим шагом должно быть следующее: лягте на спину (желательно на ровный пол) и надавите на живот в том месте, где сосредоточена боль. В случае острой отдачи в этом месте сразу же вызывайте скорую помощь.

У здорового человека живот на ощупь мягкий и безболезненный. При аппендиците живот на ощупь будет твердый, болезненный, жесткий и вздутый.

При аппендиците человеку крайне сложно будет выпрямиться и ровно пройти, не ощущая сильной мучительной боли. Причем, боль будет утихать, если пациент примет позу эмбриона, то есть – свернется калачиком и подожмет ноги к груди.

Когда нужно обратиться к врачу?

Обратиться к врачу нужно в обязательном порядке, если у вас проявляются следующие признаки недомогания:

• Повышение температуры до 38 градусов и выше;
• Появление озноба, лихорадки, повышенного потоотделения;
• Наличие рвоты, тошноты, запоры;
• Понос с примесь крови;
• Сильные боли в нижней части живота;
• Боли в спине;
• Болезненные позывы к дефекации.

Ни в коем случае не стоит ждать улучшения самочувствия, если у вас стремительно повысилась температура (без наличия на то объективных причин). До приезда скорой помощи и осмотра врача запрещено принимать какие-либо обезболивающие препараты, так как это может сгладить симптоматику и врач не сможет поставить точный диагноз.

Не стоит употреблять пищу до того момента, пока вас не осмотрит медицинский работник. Это необходимо для того, чтобы врач при наличии угрозы разрыва аппендицита сразу же смог провести операцию по его удалению. Полный желудок приводит к раздражению слизистой оболочки кишечника.

Во время осмотра врача….

Во время осмотра врача вы должны очень точно перечислить все те симптомы, которые вас беспокоят.

• Когда у вас начались боли?
• Что вы ели в последние день-два?
• Ходили ли вы в туалет?
• Была ли рвота, понос, тошнота?
• Где именно болит, как сильно, что чувствуете при этом?
• Принимали ли какие-либо лекарственные препараты и какие?
• Как долго болит?
• Можете ли вы ходить с выпрямленной спиной и втянутым животом?
• Были ли каловые массы с примесью крови?

Если же врач не может окончательно поставить диагноз, то для дополнительной диагностики вам нужно будет сдать анализ мочи, крови; сделать УЗИ органов малого таза.

Опасность аппендицита

Наиболее серьезной опасностью аппендицита является его разрыв. Когда аппендицит разрывается, то все его содержимое сразу же проникает в стерильную среду брюшной полости, провоцируя заражение. Как следствие, у пациента стремительно развивается перитонит.

У маленьких детей первые признаки аппендицита проявляются не так, как у взрослого. Ребенок может в течение длительного промежутка времени терпеть боль, отказываться от приема пищи и много спать.

У кого не проявляются симптомы аппендицита?

Симптомы аппендицита не проявляются у пациентов, которые относятся к таким категориям, как:

• Дети от 1 года и до 12 лет;
• Женщины в период беременности;
• Больные сахарным диабетом;
• Пациенты, имеющие злокачественные опухоли внутренних органов;
• Люди с ожирением, начиная от 1 степени и выше;
• Пациенты с диагнозом ВИЧ, СПИД;
• Те, кто в недавнем времени перенес тяжелые повреждения внутренних органов, травмы, операции;
• Лица преклонного возраста.

Аппендицит и схожие заболевания

Выше мы уже говорили, что аппендицит имеет достаточно много схожих симптомов с другими патологическими состояниями в организме человека. Это такие процессы, как:

• У женщин – воспалительные процессы яичников, матки или же маточных труб;
• Колики почек;
• Терминальный илеит или же болезнь Крона;
• Язвы желудочно-кишечного тракта;
• Воспалительный процесс узлов тонкой кишки;
• У мужчин – воспалительный процесс яичка;
• Повреждение передних мышц живота в результате усиленной физической нагрузки.

Причины воспаления аппендицита

Аппендицит – это воспалительное заболевание, которое может протекать в организме человека абсолютно незаметно без каких-либо признаков.

Причины воспаления аппендицита выражены в:

• Бактериальном поражении организма патогенными микроорганизмами в виде стафилококков, стрептококков и кишечной палочке;
• Длительное злоупотребление пациентом белковой диетой;
• Ожирение по причине неконтролируемого потребления пищи;
• Малоподвижный образ жизни.

Профилактика аппендицита

Основной профилактикой аппендицита является полноценное здоровое питание человека. Желательно добавить в свой рацион овощи, фрукты, молочные продукты и конечно же – не переедать.

При наличии лишнего веса, пациенту рекомендуется сесть на лечебную диету.