Последствия дисбактериоза кишечника у взрослых

Пусть каждый вложенный рубль станет кирпичиком не только в стены нашего Храма, но и в основание духовного возрождения нашего сообщества. Давайте вместе создадим место, наполненное любовью, миром и благословением для всех нас и наших потомков.

Пожертвования можно приносить в воскресенье каждой недели в свечной киоск нашего храма или на карту священника ЦМРБанк(Мир) : 2204 4001 0013 9171.

Проблема, которую не стоит игнорировать

Недавно опубликованные данные Всемирной организации здравоохранения подтвердили, что иммунитет человека неразрывно связан деятельностью кишечника. Нарушение нормальной микрофлоры становится одной из главных причин большинства хронических болезней – от бактериального вагиноза до бронхиальной астмы, заболеваний печени, почек и многого другого.

Внимание! Нарушение микрофлоры опасно тем, что вредные бактерии начинают стремительно размножаться и начинают разноситься по всем органам и системам!

Заболевания, к которым может привести хронический дисбактериоз

Несвоевременно начатое или неправильное лечение дисбактериоза чревато осложнениями. Вот какие болячки могут проявится, если вовремя не обратится к специалисту:

Иммунодефицит. При понижении защитных сил организм становится беззащитным перед вирусными, инфекционными заболеваниями. Иммунная защита человека зависит на 60% от нормальной работы желудочно-кишечного тракта.
Гиповитаминоз. При дисбактериозе пища недостаточно расщепляется, понижается усвоение полезных веществ. Недостаток витаминов, минералов приводит к понижению аппетита, расстройству пищеварительной функции, сонливости, хронической усталости, раздражительности.
Железодефицитная анемия. В крови резко уменьшается гемоглобин и количество эритроцитов из-за недостаточного поступления железа.
Аллергические реакции. Вследствие нарушенной микрофлоры в кровь начинают активно поступать возбудители инфекции. Такое осложнение вызывает аллергические конъюнктивиты, риниты, бронхиальную астму, кожные высыпания, зуд и многое другое.
Хронический энтероколит. Длительное воздействие болезнетворных организмов чревато постепенным разрушением стенок кишечника. Появляются воспалительные процессы, язвы, внутренние кровотечения. Больной отказывается от пищи, постоянно испытывает ноющие боли внизу живота, повышенное газоотделение, болезненность при дефекации. В стуле присутствуют остатки непереваренной еды, зловонная слизь, кровянистые вкрапления, Поносы чередуются с запорами, нарушается обмен веществ, вес стремительно уменьшается. Нередко отмечается рвота, обмороки, сильная утомляемость.
Себорея. За счет увеличения патогенных микробов начинают увеличиваться популяции клостридий, происходит нарушение в сальных железах, что и вызывает себорею. Болезнь вызывает не только массу неприятностей, но и требует длительного, тщательного лечения.
Облысение. Не стоит удивляться, что алопеция является следствием нарушенной микрофлоры кишечника. На кожном покрове начинают размножаться стрептококки, бактероиды, клостридии, патогенные грибы, коринебактерии. Это вызывает постепенную гибель волосяных луковиц.

Какие серьезные проблемы могут возникнуть

Начинают страдать сосуды, на их стенках начинают скапливаться белые налеты (результат отравления каловыми массами), прогрессирует склероз;
Болезнь поражает суставы, они начинают болеть, развивается артрит;
Длительный хронический энтероколит выливается в образование злокачественных новообразований;
Постепенное инфицирование крови болезнетворными бактериями становится причиной сепсиса, что может привести к летальному исходу;
Затяжной дисбактериоз – причина возникновения перитонита, вследствие деструкции слоев кишечника с дальнейшим выходом его содержимого в брюшную полость;
Патогенная микрофлора постепенно разрушает и другие органы (печень, тонкий кишечник, почки, желудок), при полном отсутствии лечения органы перестают функционировать.

Как уберечься

Важно начать своевременно лечение и не игнорировать симптомы, характерные для дисбактериоза:

Понижение аппетита или полное его отсутствие;
Неустойчивый стул (частые поносы) на протяжении более 2-3 дней;
Хронический запор;
Повышенное слюноотделение;
Урчание в животе, метеоризм;
Чувство жжения в заднем проходе;
Неприятный запах из ротовой полости;
Признаки стоматита;
Болезненность в нижней части живота распирающего, режущего, ноющего характера;
В каловых массах присутствуют кровянистые прожилки, он с зеленой слизью, неприятно пахнет, пенится;
Подавленное настроение, раздражительность;
Рвота, тошнота, изжога.

При любом подозрении на заболевание обратитесь к лечащему терапевту или врачу-гастроэнтерологу.

Диагностика включает выявление нарушений пищеварения, характерного для дисбактериоза. Назначается бактериальный посев, анализы кала, в некоторых случаях копрограмма. Лечение проводится комплексно и включает в себя прием медикаментозных препаратов, корректировку питания, соблюдение диеты.

Установлено, что осложнения дисбактериоза уменьшают продолжительность жизни на 20%. Это объясняется снижением иммунитета, провоцированием множества заболеваний (от сердечно-сосудистых до стоматологических). Человек может даже не подозревать, что причиной плохого состояния, упадка сил является нарушение естественной микрофлоры кишечника.

Помните, только специалист может поставить правильный диагноз и назначить лечение! К самолечению и народным методам прибегайте только после консультации с лечащим врачом.

Дисбактериоз кишечника — нарушение баланса нормальной кишечной микрофлоры, при котором преобладают условно-патогенные микроорганизмы. Спровоцировать дисбаланс могут множественные факторы: питание, образ жизни, неадекватный прикорм грудничкам, длительная медикаментозная или антибиотикотерапия.

Заболевание встречается у большинства взрослых и детей из популяции, часто обусловлено снижением иммунитета. Дисбактериоз не следует недооценивать, так как он способствует развитию осложнений. Из статьи вы узнаете, чем опасен дисбактериоз и как с ним бороться.

Виды микрофлоры и признаки дисбактериоза кишечника

Кишечная микрофлора состоит из множества различных микроорганизмов, включая условно-патогенные среды, лактобактерии, анаэробные бактерии. Основная функция — поддержание нормальной пищеварительной функции.

Есть три вида микрофлоры кишечника:

облигатная, составляет 98% всего объема микроорганизмов, подавляет развитие патогенных бактерий;
факультативная — составляет условно-патогенные микроорганизмы, которые при приросте колоний приводят к инфекционно-воспалительным заболеваниям;
транзиторная — возникает и содержится небольшой промежуток времени, быстро выводится, редко провоцирует серьезные кишечные расстройства.

Оптимальное соотношение качественного и количественного состава микрофлоры в микробиологии человека обеспечивает стойкое динамическое равновесие, полноценную пищеварительную функцию.

Типичные симптомы дисбактериоза кишечника у взрослых и детей — расстройство стула, повышенное газообразование, примеси непереваренной пищи в каловых массах (включая слизь или гной).

Обратите внимание! Сам по себе дисбактериоз не имеет специфических признаков, кроме появления скрытой крови в анализах каловых масс. На первый план обычно выходят признаки присоединения инфекции.

Клинически значимой классификацией заболевания является тяжесть и стадия развития патологии. В зависимости от стадии определяется тяжесть клинических проявлений.

Врачи выделяют 4 стадии дисбактериоза по тяжести течения:

I стадия. Симптомы отсутствуют или смазаны: урчание в животе, метеоризм, зловонные газы. Обычно при коррекции рациона или прекращении антибиотикотерапии симптомы самоустраняются, а баланс микрофлоры нормализуется.
II стадия. Возникает стойкая диарея наряду с запорами, тошнота, нередко рвота. Провоцирующим фактором выступает прием антибиотиков или пищевое отравление легкой степени.
III стадия. Появляются боли в кишечнике, кал имеет в составе непереваренную пищу, усиливается диарея. Больные жалуются на недомогание, быструю утомляемость. Дисбактериоз 3 степени приводит к воспалению оболочек кишечника, нарушению моторики и всасываемости.
IV стадия. Симптомы резко усиливаются, присоединяется подавленность, депрессия, нарушение сна. По лабораторным исследованиям отмечаются признаки анемии, электролитных нарушений.

Отсутствие лечения на 3 и 4 стадии приводит к тяжелым расстройствам пищеварения, становится прямой предпосылкой к развитию инфекционно-воспалительных заболеваний кишечного тракта.

Основными причинами дисбактериоза у детей и взрослых выступают:

пищевые факторы (прикорм, некачественная пища и питье, отравления экзотическими продуктами);
антибиотикотерапия (прием любых групп антибиотиков приводит к дисбактериозу различной степени);
острые кишечные инфекции;
перенесенные операции, эндоскопические методы диагностики;
ферментная недостаточность;
паразитарные инвазии;
синдром мальабсорбции;
беременность (отмечается естественное снижение иммунитета);
психогенные факторы (стрессы, психоэмоциональное перенапряжение).

Снижению иммунитета способствуют вредные привычки, частые диеты, голодания, переедание, хронические респираторные инфекции и лор-заболевания, хронические заболевания внутренних органов и систем.

Осложнения и последствия для детей и взрослых

Опасность дисбактериоза нельзя недооценивать. Стойкое расстройство пищеварительной функции может привести к следующим последствиям дисбактериоза у детей и взрослых:

Тяжелая интоксикация. Нарушение пищеварения и процессы брожения белков, жиров и углеводов приводят к высвобождению метана. При нормальном балансе микрофлоры это естественный процесс и протекает незаметно лишь образованием газов. Если же высвобождение метана сопровождается нарушением кишечной микрофлоры, то объем газа увеличивается, а организм получает отравление каловыми массами.
Анемия. При нарушении усвоения витамина В12 происходит нарушение в процессах образования и качественно-количественного состава крови. То же наблюдается при нарушении усвоения железа.
Диатез. Распространенное заболевание в педиатрии, пик приходится на ранний детский возраст и нередко встречается у детей до 12 лет. Заболевание становится первой ступенью в развитии атопического дерматита.
Прыщи и себорея. Интоксикация приводит к изменению внешнего вида кожи, повышает сальность кожных желез и становится причиной обширных очагов поражения акне, гнойничками. При себорее нарушается выработка кожного сала, в кишечнике возрастает количество колоний клостридий, актиномицетов, отмечается дефицит облигатной микрофлоры.
Запор. Частым осложнением является запор, наряду с диареей. Застой каловых масс приводит к вздутию, болезненному распиранию внизу живота, интоксикации. Механизм образования обусловлен замедлением перистальтики, снижением переваривания пищи. Если каловые массы застаиваются до 3 суток — нарастает интоксикация.
Онкологические заболевания. По мнению американских врачей, хронический дисбактериоз относится к предраку, нередко выступает провоцирующим фактором в развитии колоректального рака. В группе риска больные с отягощенной онкологической наследственностью.

Другие осложнения — нарушение функции органов верхних пищеварительных путей, склонность к различным инфекционным заболеваниям, воспалительные заболевания кишечника (проктиты, парапроктиты).

Методы лечения

Лечение дисбактериоза — сфера деятельности врачей-педиатров, гастроэнтерологов, иногда — проктологов. Обычно лечение ограничивается консервативной терапией, включает следующие назначения:

Обратите внимание! Присоединение инфекционно-воспалительных процессов требует антибиотикотерапии или приема бактериофагов. Общий курс лечения составляет 2-3 недели, иногда может увеличиваться до 3 месяцев.

Профилактика

Профилактика дисбактериоза сводится к соблюдению охранительного режима в период инфекционных заболеваний, простуд, патологий лор-органов и внутренних органов, систем.

Другие меры:

контроль качества пищи и питья;
соблюдение пищевой дисциплины, режима питания;
активный образ жизни, занятия спортом;
своевременный прием про- или пребиотиков после окончания антибиотикотерапии.

Многие клиницисты рекомендуют прием препаратов, содержащих полезные бактерии, в период антибиотикотерапии, однако это не всегда оправдано. Наряду с вредоносной микрофлорой, активные компоненты антибиотиков уничтожают и полезную, поэтому одновременный прием антибактериальных и содержащих бактерии препаратов противоречит терапии. Больной считается выздоровевшим при отсутствии кишечных симптомов, а также при стойком восстановлении качественно-количественного состава каловых масс.

Заключение

Дисбактериоз — далеко не безобидное заболевание кишечника, требует обязательной диагностики и лечения. Препараты для восстановления кишечной микрофлоры благотворно сказываются не только на балансе полезных микроорганизмов, но и на состоянии кожи, волос, ногтей, способствуют снижению лишнего веса.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Возможно ли самостоятельно провести медикаментозное лечение дисбактериоза? Взрослые, в попытках избавиться от болезни, употребляют Линекс и Смекту. Загвоздка в том, что единственный БАД от дисбактериоза не излечивает окончательно. Врачи констатируют, что 90% жителей страны по-прежнему страдает заболеванием. Не удивительно, что многие пациенты интересуются, чем опасен дисбактериоз кишечника.

Сегодня медики говорят: последствия дисбактериоза могут оказаться ужасными. Возможны осложнения до развития сепсиса (при слабой иммунной системе), Геннадий Малахов подливает масла в огонь: дисбактериоз приводит к раку. Связь с заболеванием устанавливается посредством витаминов группы В, надзирающих за ростом тканей. Возможные последствия дисбактериоза кишечника у взрослых заключается в дефиците указанной группы веществ, что приводит к фатальным последствиям. Информацией владели ещё доктора в СССР.

Представители микрофлоры

Болезнь дисбактериоз специфична, приходится разбираться с вопросом состава собственной микрофлоры. Опасные распространённые последствия уже изучены, от простой диареи избавит терапевт. Требуется сдать бактериологический анализ (кала), лаборанты выявят условно-патогенную флору, проведут исследование на чувствительность к антибиотикам.

Возникает понимание, что болезни передаются через микрофлору, получается, дисбактериоз представляет опасность. Последствия в том, что некоторые штаммы появляются в местах, нехарактерных для здорового человека: проникают в область простаты, доходят до ротовой полости.

В свете сказанного становится понятно: коррекция дисбактериоза спасёт от большого количества заболеваний. Помощь окажут биологически активные добавки, ферменты, прочие препараты. Состав микрофлоры включает:

Облигатную флору, называемую основной, благодаря участию в заключительных стадиях пищеварения. Сюда входят бифидобактерии и лактобациллы, нормальные (типичные) виды кишечной палочки (эшерихии) и пропионобактерии.
Факультативная флора представлена бактериями, выполняющими полезные функции (к примеру, регулируют рН-фактор). Указанные микробы постоянно готовы захватить власть и начать вредить при смещении баланса (условно-патогенная флора).
Транзиторная надолго в ЖКТ не задерживается. В силу подобной особенности исследование на представителей временных штаммов клиники не проводят.

Многих людей интересует, чем дисбактериоз и синдром раздражённого кишечника отличаются от опасных заболеваний. Отвечаем – возбудителем. При дисбактериозе прослеживается два характерных признака, устанавливаемых даже на этапе экспресс-анализа:

Наличие собственного белка в кале показывает на возникшее воспаление, раздражение.
Недостаток облигатной флоры указывает, что причиной стал дисбактериоз.

Представители облигатной флоры (бифидобактерии и лактобациллы) занимают 99% места в кишечнике. Только избавившись от постоянных жителей, условно-патогенная флора начинает вредить.

Повторим определяющий алгоритм:

Белок указывает на болезнь в кишечнике.
Если облигатная флора уцелела, возбудитель принадлежит к патогенному штамму, это уже не дисбактериоз, а серьёзное заболевание. При сильном ущербе для облигатной флоры остаётся шанс, что возбудитель факультативный. Подобное укажет на дисбактериоз.

Представлено упрощённое толкование, дающее представление о развитии событий.

Процесс лечения

Схема лечения дисбактериоза:

По результатам анализа выявляется антибиотик, к которому чувствительна вредная флора. Производится назначение. Иногда ведётся приём сорбентов для снижения интоксикации (к примеру, активированный уголь).
Параллельно либо немедленно после окончания курса предпринимаются попытки восстановить нормальную микрофлору. Для лечебных целей назначают пребиотики (сахара, пищевые волокна), пробиотики (штаммы полезных бактерий и метаболиты). Порой патогенную флору пытаются заместить безвредной, взятой из схожего семейства (к примеру Streptococcus thermophilus).
Проводится повторный анализ.

Препараты для лечения дисбактериоза многообразны. Это позволяет врачу выбрать соответствующие поставленным задачам средства.

Метан, разрушающий наши ткани

При сбраживании белков, жиров и углеводов возможно образование метана. Но больного ждут гораздо худшие проявления, если за дело возьмутся не представители нормальной флоры, а патогенные штаммы. Газообразование резко увеличивается. Помимо постоянного метеоризма, больной подвергается повышенному влиянию со стороны газа, нарушающего выработку витаминов группы В.

Дисбактериоз, после отравления собственным калом, приводит к действительно печальным последствиям. В толстой кишке происходит обратное всасывание воды – реабсорбция. Если кал залёживается, запущенный дисбактериоз приводит к отравлению организма. В материалах исследования Херзона утверждается:

Вначале страдают сосуды, на стенках которых откладывается белое вещество. Развивается стадия склероза.
При отсутствии лечения болезнь перекидывается на суставы. Возникают признаки артрита.
Длительный дисбактериоз у взрослых выливается в развитие опухолей.

Подобным образом желудочно-кишечный тракт “удружил” организму. Возможно, недаром христиане голодают по 4 раза в год. Голодание – отличное средство разгрузить толстую кишку. Раньше в советской армии применялся разгрузочный день, когда на обед не давали мясо. Подобное и сегодня выглядит разумной мерой. Животные продукты снижают популяцию бифидобактерий, растительные сказываются на видах благоприятно.

Запор

Опасность для человека представляет запор. Оказывается, признаки со стороны ЖКТ для указанного случая известны не каждому. Медики говорят, что дефекация новорожденных наступает рефлекторно. Маленький ребёнок не осознает своих действий, пачкая пелёнки. По мере взросления дефекация начинает контролироваться корой головного мозга.

Психологическая скованность постепенно перерастает в заболевание, порой неосознаваемое. Запор – состояние, единственный симптом заключается в нежелании человека освободить кишечник. Так природа защитила человечество от непроизвольной дефекации в ненужное время. На аналогичное поведение способны кошки и собаки на уровне инстинкта.

Передающийся от застаивающегося кала сортамент токсинов отравляет организм. В толстой кишке экскременты остаются на срок от 20 до 70 часов. При запоре время застоя увеличивается. Согласно Малахову, отсутствие кала в течение суток уже считается запором (при условии отсутствия голодания). Способом получить подобное состояние без усилия со стороны нервной системы станет потребление ежедневно малого количества высококалорийной (жирной) пищи.

В имеющихся дивертикулах химус застаивается, вода из субстрата высасывается стенками кишки. Образуется каловый камень. Были проведены исследования на посмертных вскрытиях, в 85% случаев глазам анатомов предстала подобная картина. Для лечения запора подойдут спазмолитики и лекарственные травы.

Диатез

Показана связь между дисбактериозом кишечника и развитием атопического дерматита (у малышей называется диатезом). Исследование 50-ти добровольцев в возрасте от 1 месяца до 12-ти лет выявило рост культур в кишечнике:

Клостридии (видов perfringens и difficile).
Энтеробактерии.
Бациллы.
Стрептококки.
Стафилококки.
Стрептомицеты.
Пропионобактерии.
Эубактерии.
Сфингомонады.
Пептострептококки.
Хеликобактер.

При случаях атопического дерматита врачи наблюдают повышенное количество бактерий. Рассматривать следует ассоциации, ряд перечисленных семейств бывает ниже нормы. Сумма по популяциям всегда превышает типичную. Не каждой клинике под силу провести исследования на такую разнообразную флору. В идеале, ищется возможность провести анализ при помощи ГХ-МС (газовая хроматография с масс-спектрометрией).

Стандартная процедура пробы на 170 микроорганизмов с прогрессивным оборудованием занимает 5 часов, устанавливая показатель быстрой процедуры. НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева одним из первых обзавёлся подобным оборудованием. Следует уточнить возможности лаборатории перед принятием решения, где исследовать синдром дисбактериоза кишечника. Хеликобактером занимается не каждая клиника. Для лечения дисбактериоза у взрослых порой требуется сделать подробный анализ, который не каждой лаборатории под силу выполнить.

Себорея

Неприятная болезнь, характеризующаяся нарушением работы сальных желёз. На коже картина получается просто пугающая. Исследователи обнаружили прямую связь с изменениями в микрофлоре кишечника. Процесс описан подобным образом:

Увеличивается численность аэробных актиномицетов (Rhodococcus, Pseudonocardia).
Растёт плотность популяции клостридий (видов ramosum. propionicum, histolyticum).
Снижается численность облигатной флоры и эубактерий (Eubacterium sp).

Получив себорею, человек станет принимать меры по лечению, пойдёт на приём к дерматологу. На деле, больному требуется комплексное лечение дисбактериоза. Если назначенный дерматологом курс не даёт результатов, пациент не задумывается, что лечащий врач выбран неправильно.

Опасность дисбактериоза у детей и взрослых в том, что осложнения многообразны, и сложно отыскать причину незамедлительно. Перед сдачей анализа оцените возможности заведения. Исследования на золотистый стафилококк и дисбактериоз проводятся повсеместно. Но в некотором случае заболевание характеризуется появлением микрофлоры специфического оттенка.

Сыпь, раздражающая молодых людей, берет начало в кишечнике. Её корни тесно переплетаются с себореей, источник схожий – сальные железы. Врачи называют возбудителей заболевания:

Стафилококк.
Стрептококк.
Руминококк.
Грибы Malassesia.
Пропионобактерии

При наличии акне на коже в кишечнике регистрируются специфические изменения. Подробные исследования вопроса привели к открытию нескольких видов кожных возбудителей:

Грибы
Неидентифицированные представители. Обнаружены по продуктам жизнедеятельности (ситостеролу и кампестеролу).
Найдены маркеры прочих неопознанных пропионобактерий.

При этом в кишечнике наблюдается избыток:

Клостридий.
Хеликобактера.
Бацилл.
Актиномицетов.
Eubacterium lentum.

Отнести случай к дисбактериозу позволяет характерный признак – нехватка облигатной микрофлоры. Вдумайтесь – возбудители акне проникают в кожу из кровяного русла, куда попадают из толстой кишки.

Алопеция

Не следует удивляться факту, что облысение является следствием нарушения баланса микрофлоры. На коже начинают размножаться анаэробы:

Клостридии histolyticum.
Бактероиды.
Пептострептококки.
Коринебактерии.
Стрептококки.
Пропионобактерии.
Стрептомицеты.

Изменения происходят со стороны микрофлоры кишечника:

Суммарная плотность увеличивается.
Усиливается рост в популяциях эубактерий, грибов, бактероидов, стрептококков, клостридий, актиномицетов.

Врачи уверены, что рак сопровождается нарушениями кишечной флоры. Медики считают: льняной коктейль при дисбактериозе (смесь из льняной муки и прочих компонентов) спасёт от неприятностей при своевременном принятии. Когда толстая кишка забита калом, токсины начинают всасываться в кровь, обнаруживается причина болезней.

Ряд синдромов

В ходе дисбактериоза обнаруживается ряд патологических состояний, к примеру, анемия (малокровие), не связанных с пищеварительным трактом напрямую. В ряде случаев, подобное затрудняет выставление диагноза.

Под диспепсией подразумевается расстройство пищеварительной системы, проявляется в специфических жалобах и клинических признаках:

Как правило, меняются цвет, запах и консистенция кала. Иногда присутствуют гной, прожилки крови.

При расстройстве пищеварения нарушается всасывание кальция, железа, витамина D. Это приводит к специфическим признакам нехватки упомянутых элементов. К примеру, развитию рахитоподобных состояний. Микрофлора формирует витамины группы В, РР, К. Недостаток компонентов проявляется специфически в виде малокровия, подавленного настроения, воспаления языка, шелушения кожи на лице. Врач прописывает приём гематогена и подвижный образ жизни, а требуется изучить состояние микрофлоры кишечника.

Как уберечься

Многие штаммы бактерий передаются оральным путём. Врачи говорят, что бывает врождённый дисбактериоз, потому что флора младенца берётся из родовых путей матери при рождении. Анализ стула грудничка (на 3 сутки) показывает идентичность штаммов с вагинальным содержимым роженицы.

Получается, подготовка к родам должна включать избавление от дисбактериоза. Будущей матери показано принимать меры по рационализации питания, сдать анализ (кала). И думать о путях возникновения, профилактики и предотвращения дисбактериоза.