Анализ на дисбактериоз кишечника у ребенка

Дисбактериоз – это нарушение здоровой микрофлоры кишечника. Коварство данного состояния заключается в том, что оно не имеет характерной симптоматики. Дисбактериоз – это не болезнь, а лишь проявление самых различных патологических процессов в организме.

Тонкий кишечник каждого человека населен особым набором микроорганизмов, которые отвечают за работу иммунной системы и пищеварение. Дисбиоз возникает в результате изменения качественного и количественного состава микрофлоры.

Во время внутриутробного развития кишечник ребенка полностью стерилен. Во время родов от матери туда попадают первые микроорганизмы. Их количество и разнообразие постепенно увеличивается во время грудного вскармливания, а также при объятиях и поцелуях. Все эти микробы формируют естественную микрофлору кишечника.

Особенно важно устранить или вовсе не допустить возникновение патологии у новорожденного малыша. Анализ на дисбактериоз назначают малышам, начиная уже с грудного возраста. Однако, чтобы результат исследования был максимально достоверным, важно ознакомиться с правилами сбора биологического материала и его доставки в лабораторию.

Анализ на дисбактериоз у грудничка – это микробиологическое исследование кала. С его помощью можно определить число бактерий, которые являются частью нормальной микрофлоры, а также патогенных микроорганизмов. Также анализ позволяет дополнительно определить чувствительность микробов к антибиотикам. Кал на дисбактериоз у грудничка исследуют как для постановки диагноза, так и для контроля проводимого лечения.

Показания к назначению

Основным показанием для проведения микробиологического анализа кала является склонность к запорам или поносам либо неустойчивый стул с чередованием диареи и запора. Специалисты назначают анализ на дисбактериоз у детей и при наличии других симптомов:

• дискомфорт и боли в животе;
• метеоризм и вздутие живота;
• неприятный запах из ротовой полости;
• тошнота, рвота;
• медленный набор веса;
• стоматит;
• отсутствие аппетита;
• вялость;
• непереносимость определенных продуктов питания;
• появление в кале непереваренных частиц пищи;
• беспокойство, капризы, плохой сон; ухудшение состояния кожи, ногтей, волос;
• кожная сыпь.

Исследование также проводится при кишечных инфекциях, диатезе, заболеваниях пищеварительных органов, после антибиотикотерапии.

Однако не стоит путать дисбактериоз с естественной адаптацией детского организма к новым условиям жизни. Следующие проявления считаются вариантом нормы:

• кал желтого, зеленого или коричневого цвета;
• незначительные примеси слизи, пены или прожилок крови;
• метеоризм и вздутие, носящие кратковременный характер;
• срыгивание после кормления;
• периодически возникающие кишечные колики.

Вследствие нарушения деления клеток эпителия, меняется проницаемость слизистой оболочки кишечника. Это приводит к тому, что токсины и аллергены всасываются в кровь, отравляя весь организм. Вот почему аллергизация организма и общая интоксикация в большей степени связаны с нарушением микрофлоры кишечника.

Дисбиоз негативно отражается на производстве лизоцима и иммуноглобулинов лимфоидными клетками. Именно эти вещества обеспечивают организму надежную защиту от вирусов и бактерий. Нарушения со стороны эубиоза влекут за собой значительное ослабление иммунитета.

Виды анализов

Одним из наиболее объективных исследований, отражающих работу желудочно-кишечного тракта, а также степень переваривания и усвоения пищи, является копрограмма. Посев кала также поможет выявить проблемы с кишечником.

Часто педиатры назначают лабораторное исследование содержимого подгузника. Однако такой анализ считается не слишком информативным, а некоторые специалисты называют его и вовсе бессмысленным. Это связано с тем, что необходимые для выявления микроорганизмы часто обитают на пристеночных слизистых кишечника. Это обеспечивают нормальное переваривание пищи, а также всасывание в кровь полезных химических соединений.

Читайте также:  Пролиферация в анализе на дисбактериоз у ребенка

Еще одним недостатком данного исследования является то, что при сборе кала происходит контакт с воздухом, в результате чего гибнет большое количество анаэробных микробов. Их концентрация в результатах анализа далека от действительности. А если еще биологический материал был доставлен в лабораторию с опозданием, этих микроорганизмов и вовсе не останется.

Более информативным анализом считается биохимическое исследование каловых масс. Он позволяет провести точный подсчет бактерий и даже определить концентрацию продуктов их жизнедеятельности. Биохимия помогает специалисту сделать выводы о текущем состоянии микрофлоры, однако невозможно понять, насколько эти показатели нормальны для конкретного ребенка.

ИНТЕРЕСНО! Теоретически бактериологическое исследование фекалий должно предоставлять информацию о биоценозе в кишечнике. Однако на практике анализ лишь отражает микробный состав кала. Это похоже на то, как если бы человек судил о мебели в квартире лишь по содержимому мусорного ведра.

Проведение единичного анализа без какой-либо динамики просто не может дать объективную оценку проблем кишечника. Микробный пейзаж достаточно динамичен. Возможно, на результаты анализа повлияло то, что ребенок съел какие-то продукты, влияющие на рост клебсиелл. Это вызвало незначительное снижение концентрации бифидофлоры. Однако по истечении нескольких часов ситуации может кардинально измениться. Вот почему с уверенностью можно сказать, что исследование на дисбактериоз отражает индивидуальную микробную флору лишь в данный момент. Выявить какие-то реальные проблемы анализ просто не может.

Также стоит отметить, что исследование в большей степени говорит о микрофлоре конечных отделов толстого кишечника. Однако здесь пищеварительные процессы уже и не проходят. В более высоких отделах кишечного тракта биоценоз может быть совершенно иным. Получить материал для исследования из этих мест можно только при проведении колоноскопии. Однако по поводу дисбактериоза проводить эту процедуру в детском возрасте не целесообразно.

Конечно, неправильно говорить, что исследование на дисбактериоз совершенно бесполезно. Анализ может выявить резкие и радикальные отклонения от нормы.

Какие еще существуют исследования? Ученые работают над разработкой все новых и новых методов диагностики дисбиоза. Эти исследования на данный момент сложны в исполнении и стоят недешево. Среди них можно выделить следующее:

• экспресс-методика выявления протеолитической активности определенных ферментов;
• электрофорез высоковольтным током с определением конкретных маркеров;
• ионная хроматография, выявляющая особые кислоты;
• газожидкостная хроматография летучих жирных кислот;
• микроскопия фекальных мазков с идентификацией определенных видов бактерий.

На сегодняшний момент диагностика дисбактериоза является довольно острой проблемой. Результат единичного исследования с отклонениями не является поводом для проведения лечения. Значение имеет динамика изменений в сочетании с оценкой клинической симптоматики.

Правила сбора

Фекалии из подгузника сдавать нежелательно. Специалисты настоятельно рекомендуют выполнить анализ кала из максимально чистого биологического материала без примесей.

Для того чтобы исследование было максимально информативным, за две недели до предполагаемой диагностики необходимо прекратить давать младенцу пробиотики и антибиотики. За пять дней понадобится отказаться от использования каких бы то ни было лекарственных средств, в том числе БАДов и витаминов.

Читайте также:  Что показывает узи толстой кишки

Не стоит давать младенцу новый прикорм или смесь. Неизвестно, как организм отреагирует на неизвестный ему продукт. А это может сказаться на результатах диагностики. За несколько дней до предполагаемого анализа следует отменить применение ректальных свечей и клизм.

Если вы хотите получить точные результаты анализа, вам необходимо правильно собрать биологический материал.

Рассмотрим главные рекомендации:

• Для исследования подходят свежие фекалии. Не стоит замораживать стул или оставлять его в холодильнике. Допустимое время доставки образца в лабораторию — не более одного часа.
• Следите за тем, чтобы в биологический материал не попала урина.
• Каловые массы следует поместить в сухую стерильную баночку с плотно закрывающейся крышечкой.
• Для исследования потребуется всего 10-15 г биологического материала.
• Если в фекалии вы обнаружили примеси слизи и крови, их также нужно отдать вместе с калом на исследование.
• Дефекация для анализа должна проходить естественным путем. Стимуляция с помощью суппозиториев или клизм недопустима.

Если у ребенка диарея, для сбора образца необходимо прикрепить к попе полиэтиленовый мочеприемник. Также можно положить малыша на клеенку. Оттуда кал легко можно будет собрать для исследования.

СОВЕТ! Ускорить процесс естественной дефекации поможет массаж и гимнастика.

Как можно вызвать естественный позыв к дефекации? Для этого новорожденного следует приложить к груди. Сосательный рефлекс активизирует моторику кишечника. Некоторые мамы используют газоотводную трубку. Для этого ребенка необходимо положить на левый бок и вставить ее на один сантиметр в анальное отверстие. Далее газоотводную трубку крутят в направлении по часовой стрелке. Если же малыш какает в известное время, необходимо в этот период снять с него подгузник и подложить клеенку.

Расшифровка результатов

Объяснить результаты лабораторного исследования сможет специалист. Не стоит примерять его роль на себя. Ни к чему хорошему это не приведет.

Не стоит сразу же впадать в панику, видя отклонения от нормы. Запомните, расшифровка состава кала не отражает реальное состояние микрофлоры в кишечнике. Биоценоз малыша находится в процессе становления, поэтому в фекалиях могут присутствовать даже патогены, которые не нанесут вреда его здоровью. Качественный и количественный состав флоры индивидуален, поэтому в случае с детьми его определение чаще всего оказывается бессмысленным.

В норме в фекалиях можно обнаружить такие микроорганизмы:

• лакто- и бифидобактерии;
• эшерихии;
• клостридии;
• клебсиелла;
• энтерококки;
• грибы рода кандида;
• кишечная палочка.

У детей первых месяцев жизни количество бифидобактерий составляет 95% от всей микрофлоры. Снижение их концентрации может быть связано с введением раннего прикорма, инфекциями и стрессовыми ситуациями. Второй по значимости группой полезных микроорганизмов являются лактобактерии. Значительное их количество содержится в грудном молоке.

Кишечная палочка относится к условно-патогенной микрофлоре. Ее роль заключается в синтезе витаминов, повышении иммунитета и подавлении болезнетворных микробов.

Читайте также:  Техника выполнения колоноскопии для эндоскопистов

Что касается грибов рода Кандида, то умеренное их количество не вызывает никаких сбоев в организме. Активизация микроорганизмов обычно наблюдается после курса антибиотикотерапии. Кандидоз приводит к появлению вздутия, болей в животе и неустойчивому стулу. Часто у малышей развивается молочница полости рта.

Клостридии отвечают за переработку белка. Микробы выделяют особые химические вещества, которые стимулируют кишечную перистальтику и ускоряют эвакуацию каловых масс. Не стоит беспокоиться, если в результатах анализа вы обнаружили увеличение или уменьшение уровня концентрации клостридий. Изменение этого показателя напрямую связано с количеством потребляемого белка.

В здоровом организме отсутствует гемолизирующая флора, патогенные энтеробактерии и стафилококки. О чем их наличие может свидетельствовать? Недостаток эширихий может быть связан с паразитарными заболеваниями, неправильным питанием и проведением антибиотикотерапии. В грудном возрасте такое отклонение от нормы практически не встречается.

Присутствие патогенных энтеробактерий говорит о развитии острой кишечной инфекции. К ним можно отнести сальмонеллы и шигеллы. При обнаружении этих микробов следует незамедлительно обратиться к специалисту. Гемолитическая кишечная палочка в процессе своей жизнедеятельности выделяет токсические вещества. Даже незначительная ее концентрация может стать причиной пищеварительных сбоев и аллергических реакций. Появление гемолизирующей флоры у младенца связано в первую очередь с употреблением мамой зараженных продуктов питания животного происхождения.

Большую опасность для новорожденных также представляет золотистый стафилококк. Его попадание в желудочно-кишечный тракт вызывает серьезные метаболические нарушения. У детей наблюдается вздутие живота, колики, поднимается температура. Инфицирование золотистым стафилококком чаще всего происходит в родильных домах. Малыш также может заразиться через материнское молоко, через пищу и даже воздушно-капельным путем.

Еще раз хочется отметить, что дисбактериоз – это не заболевание, поэтому в лечении оно не нуждается! Прогрессивные педиатры и вовсе не назначают этот анализ маленьким пациентам. Микрофлора кишечника меняется, приспосабливаясь к поступлению новых для организма продуктов. Сдавать анализ на дисбиоз целесообразно при подозрении на острую кишечную инфекцию. Однако даже в этом случае будут присутствовать специфические симптомы, явно указывающие на наличие той или иной патологии.

Подведение итогов

Анализ на дисбактериоз у грудничков показывает микробный состав кала. Копрограммой называется анализ, оценивающий работу пищеварительного тракта, а также степень переваривания и усвоения пищи. Биохимическое исследование позволяет точно подсчитать количество бактерий. Единичный анализ не дает объективную оценку кишечных проблем. Для специалиста важна динамика таких изменений в сочетании с клинической картиной. Сдать анализ крайне важно при подозрении на острую кишечную инфекцию. Для получения достоверных результатов необходимо ознакомиться с правилами сбора кала. В качестве образца нужны свежие фекалии. Биологический материал должен быть доставлен в лабораторию как можно быстрее. Каловые массы должны быть получены естественным путем без использования клизм. Интерпретацией результатов должен заниматься квалифицированный специалист!