Аноскопия и ректороманоскопия что это

Данный метод диагностического исследования прямой кишки и области заднего прохода применяются при:

• возникновение болевых ощущений в области заднего прохода;
• кровянистых выделениях;
• выделение слизи, гноя;
• нарушение нормальной работы кишечника (запоры, понос);
• выявления новообразований, при воспалительных заболеваниях слизистой оболочки, анального канала;
• для взятия биопсии и мазков.

Это метод обследования считается полностью безопасным.

Суть метода и принцип работы

Данный метод применяется для визуального осмотра (видео передается на монитор) прямой кишки, путем введения в нее медицинского прибора (аноскопа), напоминающего трубку или небольшое гинекологическое зеркало, длина которого составляет 10 см.

Метод служит в качестве дополнения к пальцевому осмотру, для получения более точной клинической картины недуга и выявления скрытых заболеваний прямой кишки.

Он является предшественником всем эндоскопическим методам исследования (видиоректороманоскопия, колоноскопия).

Для лечебных целей данный прибор является незаменимым помощником. Используется при:

• при инфракрасной коагуляции и склерозирующей терапии геморроидальных узлов;
• для лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами;
• для введения лекарственных средств, при электрокоагуляции полипов.

Как проходит процедура?

Для проведения данного исследования вам необходимо самостоятельно провести предварительную подготовку прямой кишки и заднего прохода.

Первое, что вам надо сделать – это за сутки до визита к врачу исключить все газообразующие напитки и еду, такие как, овощи и фрукты (овощные и фруктовые салаты), кисломолочные продукты и напитки, алкоголь, газированные напитки, соки.

Обязательно поешьте немного перед визитом к врачу – легкого перекуса, легкого завтрака или в обед, например тарелки супа, будет достаточно.

Пожалуйста, будьте аккуратнее при введении наконечника от клизмы, чтобы не нанести себе еще больше повреждений.

Очень многие люди волнуются перед началом данного обследования, переживают, больно ли это, стесняются. Можем вас успокоить.

Обследование проводится в наиболее удобном для вас положение лежа на боку. Проведение данной манипуляции обычно не вызывает у пациентов никаких болезненных ощущений, но для вашего спокойствия и, чтобы исключить малейшие неудобства, врач обезболивает спреем место введения прибора. Процедура не длительная, занимает совсем немного времени.

В ходе процедуры врач на экране монитора видит цвет слизистой, кровеносные сосуды, диаметр просвета кишки, а также наличие на ее стенке геморроидальных узлов, трещин, рубцов, полипов и опухолей. Для более детального осмотра, видео записывается, что позволяет повысить эффективность обследования и помогает врач-проктологу в точной постановке диагноза.

Вы сами можете видеть на мониторе и в записи клиническую картину заболевания и после прохождения курса лечения сравнить результаты.

Наши врачи-проктологи, имеющие высокую квалификацию и большой опыт проведения подобной диагностики и лечения проктологических заболеваний, рекомендуют проходить обследование как минимум раз в год, для исключения скрытых проктологических и онкологических недугов.

На приеме у колопроктолога врач обязательно проводит наружный осмотр анального отверстия, пальпацию нижних отделов прямой кишки. Если в результате остается неуверенность в выявленных структурных изменениях, назначается аноскопия. Что это такое за исследование и какое имеет значение, доктор предварительно объясняет, чтобы избежать лишней напряженности пациента и страха перед процедурой.

Аноскопия — методика, повсеместно применяемая для визуализации подозрительных образований в прямой кишке. Использование современного аноскопа позволяет осмотреть внутреннюю поверхность прямой кишки в конечном отделе на глубине не более 10–14 см. Врач обнаруживает непальпируемые нарушения строения, точную локализацию, характер изменений. В итоге принимается решение об использовании других эндоскопических способов диагностики, позволяющих более точно определить причину и суть патологии.

Проходить аноскопическое обследование ежегодно рекомендуется не только при наличии показаний, но и с профилактической целью после сорокалетнего возраста. Это помогает выявить бессимптомную фазу геморроя, новообразований прямой кишки.

Значение эндоскопических исследований в колонопроктологии

Эндоскопические исследования кишечника помогают поставить правильный диагноз. Данные, полученные визуально (еще лучше с записью), служат бесспорным доказательством характера патологии разных отделов. К эндоскопии в колопроктологии относятся:

• аноскопия;
• проктоскопия;
• ректороманоскопия;
• колоноскопия (фиброколоноскопия);
• виртуальная колоноскопия.

Методы отличаются глубиной проникновения в толстый кишечник, доступностью для пациентов и врачей, возможностями и стоимостью оборудования. Они обеспечивают объективность осмотра внутренней оболочки.

Аноскопия, как способ первичного обследования анального канала, незаменима при выявлении:

• геморроидальных структур;
• трещин;
• папиллом и кондилом;
• парапроктита;
• свищей;
• выпадения прямой кишки.

Инструмент имеется у каждого проктолога. После процедуры принимается решение о целесообразности применения более дорогостоящих и объемных исследований.

Большое значение получило распространение эндоскопии для взятия биопсийного материала и с лечебной целью. Специальное оснащение аппаратов позволяет провести цитологическое исследование полученных образцов и отличить доброкачественное течение процесса от злокачественной опухоли. Это коренным образом изменяет тактику лечения больных.

Выявление источника кровотечения, полипов сопровождается одновременным удалением, коагуляцией поврежденных сосудов. Инъекции лекарственных средств непосредственно в очаг воспаления дают возможность сократить до минимума путь медикаментов по желудочно-кишечному тракту и кровотоку, щадит другие органы.

Читайте также:  Холера в одессе в 1970

Аноскопия незаменима при проведении удаления геморроидальных узлов малоинвазивными методами (наложении латексных колец, перевязки сосудов, склеротерапии, электрокоагуляции).

Аноскопия: что это такое?

Аноскопия — способ осмотра конечного отдела прямой кишки через анальный канал. Специальная подсветка помогает увеличить дальность, хотя трубка аноскопа вводится на 5-7 см, проктоскопа — немного дальше (8–10 см). Процедура обязательна для всех пациентов с признаками геморроя, анальной трещины, новообразований, кишечного кровотечения.

При геморрое пальпаторно проктолог не ощущает величину внутренних узлов из-за их эластичности, зона трещины может оставаться безболезненной, если изъязвление уничтожило нервные окончания. Поэтому так важно увидеть, насколько повреждена слизистая оболочка, как растягиваются геморроидальные узлы при натуживании. Своевременное проведение помогает выявить изменения в начальной стадии.

По комплектности различают модели смотровые и операционные. Съемная часть тубуса (мандрен) используется в момент введения аппарата в анус. Ручка по отношению к трубке образует угол 90 градусов или тупой. В зависимости от цели применения выбирается наиболее подходящая модель.

Манипуляции с аноскопом производят для следующего:

• осмотр структуры слизистой оболочки;
• дифференциальная диагностика прямокишечной патологии;
• забор материала для анализов с поверхности и для биопсии;
• инъекции медикаментов;
• проведение малоинвазивных операций.

Кроме геморроя при аноскопии удается выявить признаки болезни Крона, обнаружить небольшие полипы, трещины, свищевые ходы. О вероятности исследования больного предупреждают заранее, поскольку для обеспечения качества необходима подготовка.

Видеоаноскопический способ отличается от классической процедуры возможностью демонстрации на мониторе, проведения записи. Для этого в строение аппарата добавляется оптическое устройство. Метод позволяет сравнивать состояние кишки до и после лечения, дистанционно передавать информацию в проктологический центр для проведения консультации по неясным вопросам.

Показания и противопоказания

Аноскопию можно проводить с профилактической целью людям из групп риска. Чаще она используется при следующем:

• неясные боли в анальном канале;
• мокнутие кожи вокруг заднего прохода из-за выделения слизи, примесей крови, гноя;
• длительные нарушения опорожнения (запоры, диарея);
• ощущение инородного тела в анусе;
• признаки свищей, ректальных трещин;
• выпадение геморроидальных узлов;
• необходимость исключения новообразования в нижнем отделе (полип, опухоль, кондиломы);
• подозрение на инфекцию с очагом поражения в прямой кишке.

Абсолютным противопоказанием является острый воспалительный процесс, создающий условия для деструкции и травматизации кишечника трубкой. Для ликвидации болезненности во время процедуры предварительно проводится местная анестезия.

К относительным противопоказаниям относятся:

• сужение анального канала за счет спаек;
• острое инфекционное воспаление с лихорадкой;
• тромбоз геморроидального узла;
• парапроктит, острая стадия болезни Крона;
• травмы прямой кишки и ануса;
• большие опухоли, вызывающие стеноз прямой кишки;
• ожог слизистой III–IV степени химического или термического происхождения;
• хронические трещины ануса в фазе обострения.

Подготовка к процедуре

Необходимость подготавливаться к процедуре связана с обеспечением достаточно четкой картины при хорошей очистке кишечника. Если живот раздувается от газов, у пациента возникает объяснимый дискомфорт. Чтобы подготовить прямую кишку, достаточно:

• на 1-2 дня отказаться от приема в пищу жирных продуктов, солений, бобовых, острых соусов, свежих овощей и фруктов, капусты;
• накануне вечером сделать дважды клизму водой, рано утром повторить (опорожнение должно наступить за 2 часа до исследования);
• вместо клизмы можно однократно использовать слабительные типа Фортранса, Флит-соды, их нужно начинать принимать за 24 часа строго по схеме;
• если не успели принять слабительное, то для подготовки к аноскопическому обследованию достаточно воспользоваться стандартной микроклизмой Микролакс, препарат ввести в прямую кишку рано утром в день процедуры, дефекация появится через 20 минут.

Завтрак не влияет на ход аноскопии, но нежелательно плотно наедаться.

Порядок проведения

В зависимости от состояния пациента врач выбирает позицию для проведения процедуры:

• лежа на спине — так осматривают тяжелых больных и при наличии в кабинете гинекологического кресла;
• коленно-локтевое положение (поза Тренделенбурга) удобна для лиц с большим животом;
• лежа боком на высокой кушетке с притянутыми к груди коленями.

Перед аноскопией проктолог проводит пальцевое исследование кишки. Оно позволяет предварительно сориентироваться на предполагаемую патологию, пропальпировать крестец, простату у мужчин, матку у женщин.

Процедура обязательно выполняется одноразовым или стерильным инструментом, врач надевает перчатки. Неприятные ощущения при введении тубуса снимаются предварительным смазыванием конца вазелином, гелем с лидокаином. Аппарат вводится без препятствий медленно круговыми движениями, продвигается вглубь. Затем из тубуса вытаскивают мандрен и проводят осмотр.

Осмотр длится около 20 минут. Если необходим дополнительный забор анализов или лечебные процедуры, то времени уходит больше. Аноскоп мягким движением вынимается из кишки. Пациенту предлагают пройти в туалет, обработать анальное отверстие влажной салфеткой.

Читайте также:  Можно ли сдавать кал во время месячных

Отличие аноскопии от других методов

Плюсами методики аноскопии считаются:

• доступность для пациента и поликлинического уровня обследования;
• быстрота проведения и получения результатов;
• возможность забора проб для анализов, ткани для биопсии;
• отсутствие необходимости врачу проходить специальные курсы, получать сертификат, овладеть методом начинающие врачи могут на рабочем месте.

Главный недостаток — неполная информация, поскольку осматривается только нижний отдел толстой кишки. Если патология располагается выше, то потребуется ректороманоскопия или колоноскопия.

В таблице мы показали различия эндоскопических способов исследования.

Название метода	Возможности	Подготовка
Аноскопия	Осмотр самых нижних отделов прямой кишки — анального канала на глубине 5-7 см.	Проводится с вечера предыдущего дня. Некоторые авторы считают достаточной единственную клизму утром в день исследования. Нет необходимости в длительной диете.
Проктоскопия	Тубус длиной 10 см позволяет осмотреть до 13 см кишки, сделать укол.	Однодневная диета, клизма вечером и в день исследования. Разрешается легкий завтрак перед процедурой.
Ректороманоскопия	Аппарат выпускают в двух вариантах: с металлической трубкой длиной 20 см и гибкой — 35 см. Соответственно, они отличаются глубиной введения. В комплект входит груша для подачи воздуха и расправления спавшихся складок. Осматривают всю прямую кишку и выходной отдел сигмовидной. Применяют для забора материала на цитологию, малоинвазивных операций.

При необходимости дополняется местной анестезией.

Требует обезболивания способами седации, общим наркозом.

Отзывы пациентов и врачей

Отзывы лиц, перенесших аноскопию, подтверждают отсутствие болей или необходимости наркоза, хорошую переносимость.

Методы диагностики в колопроктологии максимально щадят чувства пациента и прямую кишку. С требованиями подготовки следует считаться, чтобы избежать повторения из-за недостоверных результатов.

Аноскопия — это медицинская процедура, которая проводится с целью исследования анального канала и прямой кишки. Данный способ осмотра относят к инструментальным. Перед тем как провести аноскопию, пациенту обязательно делают ректальный осмотр способом пальпации.

Цель обследования и показания к его проведению

Данное обследование назначается пациентам, которые жалуются на болезненность в анальном отверстии во время дефекации, появление крови, слизи или гноя в каловых массах и при прочих нарушениях стула.

Принцип данного метода обследования заключается в осмотре внутренней поверхности анального канала на глубине до 12 см. Для выполнения исследования применяют специальный прибор аноскоп.

Существует и другой схожий способ обследования, который называется ректороманоскопия. В отличие от аноскопии данный метод считается более точным. Еще одна отличительная особенность ректороманоскопии заключается в том, что исследование можно провести на прямой кишке на глубине, которая превышает 12 см. Для проведения ректороманоскопии используется ректоскоп (ректороманоскоп). Это исследование позволяет осмотреть прямую кишку и слизистую кишечника на глубине до 35 см.

В результате обследования можно:

• выявить наличие новообразований различной природы происхождения;
• определить месторасположение и состояние геморроидальных узлов;
• взять биологический материал для проведения гистологического анализа;
• обнаружить свищи, крипты или анальные трещины;
• провести лечебную блокаду анальной трещины;
• выполнить процедуру склерозирования и легирования геморроидальных узлов;
• удалить папилломы и кондиломы.

Аноскопия и ректороманоскопия

Кроме причины жалоб пациентов аноскопия и ректороманоскопия являются обязательными процедурами, которые необходимо пройти в процессе ежегодного планового медицинского осмотра. В проктологической практике неоднократно фиксировались случаи, когда плановая процедура обследования организма помогала на начальном этапе выявить наличие серьезного заболевания, такого как рак прямой кишки.

Диагностическое обследование как аноскопии, так и ректороманоскопии не занимает много времени.

Обследование ректальной области выполняется, как правило, врачом-проктологом. Во время выполнения процедуры пациент ложится на кушетку или садится в гинекологическое кресло. Поза, в которой будет находится пациент, подбирается так, чтобы было оптимально удобно как исследуемому, так и врачу. Чаще всего пациенту рекомендуется расположиться на кушетке и занять коленно-локтевую позу, лежа на боку. Если исследование проводится в гинекологическом кресле, нужно лежать на спине.

Аноскоп представляет собой инструмент, который отчасти похож на гинекологическое зеркало. Он может быть изготовлен из пластика или металла. Как правило, пластиковые инструменты изготавливаются для одноразового использования. Прибор многоразового использования имеет небольшое преимущество. Своей конструкцией он напоминает полый тубус, который имеет ручку. При введении инструмента в анальное отверстие аноскоп расширяет просвет прямой кишки, что дает возможность врачу получить беспрепятственный доступ к исследуемой области.

Ректороманоскопия выполняется с помощью прибора, под названием ректоскоп. Форма прибора — цилиндрическая трубка, которая оснащена окуляром, грушей для подачи воздуха и осветительным прибором. С помощью ректоскопа можно полностью расправить складки (за счет нагнетания воздуха) прямой кишки и тщательно ее изучить.

Современные приборы для исследования анальной области также оснащены видеоскопическим контролем, что дает возможность вывести результаты обследования на экран. Такая дополнительная функция дает возможность при необходимости просмотреть видеозапись, а не проводить повторный осмотр.

Пальпация анального канала перед началом исследования выполняется с целью обнаружения препятствий, которые могут находиться в прямой кишке. Врач надевает стерильные перчатки, смазывает пальцы анальгезирующим гелем и только потом вводит их в анальное отверстие. Во время пальпации специалист ощупывает задний проход, область копчика и крестца. С помощью такой предварительной процедуры происходит изучение состояния стенок прямой кишки, заднепроходного отверстия, тонус сфинктера, наличие анальных трещин и прочего. Также определяется плотность и степень выпадения геморроидальных узлов (если они есть) и возможность их вправления.

Перед тем как ввести в анальное отверстие инструмент для проведения аноскопии или ректороманоскопии, его тоже смазывают гелем, который позволит безболезненно и легко осуществить проникновение прибора в полость прямой кишки.

Продолжительность процедуры длится всего несколько минут. Если есть необходимость в проведении лечебных манипуляций или забора материала для биопсии, врачу потребуется больше времени. В таком случае длительность процедуры ректального осмотра для каждого пациента индивидуальна и будет зависеть от объема выполняемых работ.

Когда обследование будет завершено, врач записывает результаты в медицинскую карту пациента. Если есть патологические отклонения, назначают соответствующее лечение.

Подготовка к исследованию

Подготовка к осмотру прямой кишки не требует от пациента особых усилий. Единственное, что необходимо для осмотра — свободный анальный канал. Поэтому вечером перед завтрашним осмотром рекомендуется сделать очистительную клизму. Для ее проведения потребуется резиновая груша и приблизительно 2 л теплой воды. В день процедуры клизму нужно повторить за 2-3 часа перед началом осмотра.

В том случае когда самостоятельно сделать клизму нет возможности, об этом следует проинформировать своего врача. При таких обстоятельствах очищение будет проводиться в больнице медицинским персоналом. Для этого потребуется прийти на исследование на несколько часов раньше назначенного времени.

Когда у пациента возникают сложности с подготовкой по причине болевого синдрома, вызванного, к примеру, геморроидальными узлами, очищение организма лучше доверить специалистам.

Если назначается ректороманоскопия, пациенту может быть рекомендована подготовка Фортрансом или Флит-фосфосодой. Данные медикаментозные препараты представляют собой солевое слабительное средство. Принцип работы медикамента заключается в увеличении объема жидкого содержимого в просвете кишечника, что приводит к размягчению каловых масс с последующим их выведением из организма.

Перед осмотром придерживаться какой-либо особой диеты необязательно, но чтобы предотвратить возникновение неприятных ситуаций, рекомендуется отказаться от продуктов, которые способствуют брожению и повышенному газообразованию в кишечнике.

Противопоказания к проведению осмотра прямой кишки

Осмотр прямой кишки практически не имеет противопоказаний и легко переносится пациентом, поэтому повода для лишнего волнения нет. Единственное, что часто смущает пациентов, когда им назначают такое диагностическое мероприятие, — психологический дискомфорт.

Абсолютным противопоказанием к проведению аноскопии или ректороманоскопии является анатомическая аномалия, при которой наблюдается сужение просвета анального канала.

К другим причинам, по которым данная диагностическая процедура может быть отменена или перенесена на другую дату, относят:

• нарушение сердечного ритма;
• наличие некоторых воспалительных процессов;
• ожог анальной области;
• парапроктит в острой стадии.

Каждый случай рассматривается в индивидуальном порядке. На основании этого врач может принимать решение о целесообразности проведения обследования, если у пациента наблюдаются какие-то другие проблемы со здоровьем.

Трех-, четырехдневная бесшлаковая диета, прием очищающих слабительных, клизмы. Проводится натощак.
Колоноскопия	Длина эластичной трубки позволяет осмотреть толстый кишечник, начиная со слепой кишки с аппендикулярным отростком. Значительно расширены возможности забора материала, лечебных процедур и эндоскопических операций.
Бесшлаковую диету рекомендуется соблюдать 3–7 дней, запрещаются физические нагрузки, курение. Назначают очистительные процедуры слабительными средствами на основе поливинилхлорида, прием по схеме занимает двое суток. Клизмы менее эффективны. Перед утренней процедурой запрещено есть 12 часов.