Биохимический анализ крови при раке кишечника

Кишечник » Диагностика » Биохимический анализ крови при раке кишечника

Анализ крови на рак кишечника — обязательное исследование, позволяющее выявить тяжелую патологию на ранних стадиях и вовремя начать лечение. Регулярно сдавая анализы, пациент может контролировать состояние здоровья и своевременно принимать меры в случае ухудшения самочувствия.

Проще всего контролировать развитие онкологического процесса с помощью общего и биохимического анализа крови. Для успешного проведения исследования нужно разъяснить пациенту правила подготовки.

Если у больного обнаружено несколько основных симптомов рака кишечника и как минимум один второстепенный, клинический анализ крови позволит дать точную оценку степени развития патологического процесса в организме.

Обследование при злокачественной опухоли в кишечнике

Следующие симптомы должны насторожить больного и служат показанием к проведению исследования крови:

• желудочное кровотечение;
• запор;
• недержание мочи;
• метеоризм;
• боль в животе.

Анализы при раке кишечника необходимы для подтверждения диагноза. Проверка крови осуществляется в утренние часы, а в экстренных случаях — в любое время. Забор крови необходимо проводить в одно и то же время, т. к. возможно появление изменений в течение суток.

В процессе исследования материала устанавливают причины повышения или понижения гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов и определяют СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Проводят тщательное изучение показателей периферической крови, сравнивая их с нормальными величинами у здорового человека. Кроме того, определенную информацию дает исследование среднего объема эритроцитов и общего количества гемоглобина, величины цветного показателя, присутствия эозинофилов, нейтрофилов и ретикулоцитов.

Для большинства онкологических пациентов сдача анализов — серьезная нагрузка, поэтому после исследования им рекомендуют постельный режим.

Забор крови: общий анализ

В утренние часы для исследования проводят забор капиллярной или венозной крови. Общий анализ при раке кишечника позволяет установить стадию онкологического процесса. Пациенту необходимо соблюдать правила перед началом процедуры. Не следует сдавать кровь после умственных и физических нагрузок, а также диагностических процедур. Необходимо учитывать, что общее количество лейкоцитов значительно возрастает в следующих случаях:

• после приема пищи;
• при резкой смене температуры;
• вследствие эмоционального перенапряжения.

Недопустимо курить перед сдачей общего анализа, т. к. кровь становится густой и вязкой. Прием большого количества жидкости вызывает снижение концентрации гемоглобина.

Следует обращать внимание на положение руки во время взятия крови. Пациент должен положить ее на стол на уровне груди. Не рекомендуется принимать перед процедурой алкоголь, жирную пищу и лекарственные препараты, влияющие на состав крови.

Общий анализ крови при раке кишечника — один из необходимых методов диагностики, который помогает проводить специфическую терапию рака синтетическими и растительными препаратами.

Изучение результатов общего анализа

В норме количество гемоглобина как основного компонента эритроцитов составляет 120-150 г/л у женщин и 130-170 г/л у мужчин. В случае развития опухоли наблюдается его снижение до 128 г/л.

Количество лейкоцитов, защищающих организм от токсинов, отмирающих клеток, вирусов и бактерий, у больного раком превышает нормальные показатели в несколько раз. Общий анализ крови позволяет определить количество тромбоцитов, указывающих на развитие онкологического заболевания.

Рак прямой кишки вызывает рост числа лейкоцитов у пациентов во второй стадии процесса до 8-9 тыс./мм³, а в некоторых случаях наблюдается гиперлейкоцитоз — 40-50 тыс./мм³. Постепенно возрастает общее число молодых клеток. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) достигает высоких цифр, и даже после проведенного курса лечения высокие показатели сохраняются длительно.

В норме СОЭ у здорового человека составляет 1-15 мм/ч. Если в опухолевый процесс вовлечена прямая кишка, показатели скорости оседания эритроцитов достигают критических цифр — 60-70 мм/ч. Проведение дополнительных исследований необходимо в случае, если обнаружены высокие показатели не только СОЭ, но и гемоглобина.

Специфические белки: ранняя диагностика

Исследование крови проводят для определения наличия онкомаркеров в крови. Особые белки, вырабатываемые опухолевыми клетками, могут значительно превышать нормальные показатели.

Для обнаружения раковой опухоли в кишечнике используют следующие маркеры:

Основные специфические белки, найденные в крови больного, позволяют предусмотреть развитие рецидива заболевания еще до начала появления первых симптомов. Если выявлены онкомаркеры, пациенту необходимо пройти комплексное обследование для определения местонахождения раковой опухоли.

В состав особых белков входит 200 соединений, но для диагностики рака кишечника необходимы лишь специфические маркеры. Алгоритм исследования опухоли включает использование РЭА и СА 19, но ведущая роль в определении рака желчных протоков и прямой кишки принадлежит СА 19.

На уровень онкомаркеров в крови больного влияют следующие факторы:

• условия хранения сыворотки;
• масса опухоли;
• механизм кровоснабжения раковых тканей;
• метаболизм в клетках.

Исследование крови для уточнения диагноза

Биохимический анализ необходим для контроля над процессом терапии рака кишечника. Как правило, исследуют сыворотку, полученную из венозной крови. Перед забором материала необходимо соблюдать правила подготовки к проведению анализа.

Креатинкиназа в крови составляет в норме у женщин 167 Ед/л, у мужчин — 190 Ед/л. При раке кишечника она возрастает до 714 Ед/л. Нормальный показатель мочевины у взрослых — 2,5-7,3 ммоль/л, но ее уровень значительно повышается при злокачественной опухоли в кишечнике.

Низкие показатели фолиевой кислоты наблюдают в начальной стадии рака. Недостаток магния возникает при быстром прогрессировании злокачественного процесса.

Общий белок в крови у взрослых 64-87, а его повышенное содержание наблюдается при опухоли сигмовидной или прямой кишки. Уровень липазы в сыворотке увеличивается во второй стадии рака. Недостаток кальция обнаруживают на последнем этапе болезни, и особенно ярко он проявляется при истощении больного — кахексии. Снижение уровня глюкозы характерно для опухоли кишечника, т. к. возрастает ее потребление в качестве источника энергии для раковых клеток.

Значительное падение уровня холестерина наблюдается при прогрессировании злокачественной опухоли и является маркером рака, особенно при сочетании с низкой массой тела больного. Увеличение показателя связано с нарушением работы печени, сопровождающимся усиленным выведением холестерина из организма.

Биопсия опухоли устанавливает, что для роста и размножения раковым клеткам необходим холестерин, полученный из крови. Уменьшение его содержания не причина, а следствие рака кишечника.

Биохимические показатели крови в конечной стадии опухолевого процесса значительно изменены, а содержание фолиевой кислоты достигает критических цифр. Ее дефицит определяет анализ крови, взятый натощак после 12-часового ночного голодания. 3 нг/л — минимальный показатель, свидетельствующий о тяжелой степени онкологического процесса.

Пигмент билирубин повышается в крови больного после закупорки желчных протоков. При онкологическом процессе увеличивается количество глобулина, снижается уровень фибриногена и альбумина.

Нередко пациенту проводится эндоскопия — удаление раковой опухоли на начальных этапах болезни. Предварительное изучение крови позволяет установить наличие метастазов, т. к. операция может быть успешной лишь при их полном отсутствии.

РЭА в анализе крови

Антиген содержится в кишечных железах в незначительном количестве и не оказывает особого влияния на жизнедеятельность организма. Если развивается опухоль в кишечнике, концентрация РЭА значительно возрастает. У больных, страдающих раком, уровень антигена повышен до 90%. Нормальный показатель составляет 3 нг/мл.

У курящих пациентов значение маркера равно 5,5 нг/мл, а для больных с доброкачественной опухолью кишечника этот показатель составляет 40,0 нг/мл.

Тест на определение РЭА высокочувствительный и зависит от размера опухоли. О появлении рецидива болезни свидетельствует уровень маркера свыше 25 нг/мл. У онкологических больных уменьшение количества антигена выявляют после 6-недельного курса лечения.

Если величина маркера остается постоянной, следует предположить наличие метастазов. РЭА определяют с интервалом в несколько месяцев и большое внимание обращают на внезапный подъем концентрации антигена в крови. В этом случае следует предположить наличие обширного опухолевого процесса в кишечнике.

Химиотерапевтическое лечение не оказывает влияния на величину РЭА в сыворотке.

Установление СА 19-9

Обследование больного начинают со взятия анализов для определения наличия специфического антигена СА 19-9. В норме он вырабатывается в клетках слизистой оболочки желудка, но у пациентов, имеющих злокачественную опухоль, антиген в несколько раз превышает нормальные показатели. Значительная концентрация СА 19-9 в крови наблюдается при следующих патологиях желудка и кишечника:

• ректальная опухоль;
• рак желчных путей или сигмовидной кишки.

Читайте также:  Подготовка к анализу на энтеробиоз у детей

С помощью анализа можно контролировать эффективность лечения, определять наличие рецидива опухоли и расположение метастазов. Исследование назначают больным, предъявляющим жалобы на боли в животе, тошноту, потерю веса. У здоровых пациентов СА 19-9 имеет низкий уровень или полностью отсутствует в анализе венозной крови. Изменение количества специфического антигена указывает на эффективность лечения или появление рецидива заболевания. Низкое содержание СА 19-9 в крови наблюдается у следующих пациентов:

• у здоровых людей;
• на начальной стадии рака;
• после курсового лечения.

Изменение специфических антигенов СА 242 и Tu М2-РК

Эффективность выявления рака кишечника напрямую зависит от проведения диагностики с помощью нескольких маркеров, отличающихся друг от друга. Основной специфический антиген для установления рака толстой кишки — СА 242. В норме его величина составляет 0-30 МЕ/мл.

Диагностика новообразований также основывается на применении специфического белка Tu М2-РК (пируваткиназы типа М2). Новый класс метаболических антигенов позволяет определять различия между количеством Tu М2-РК у больных раком кишечника и здоровых пациентов. Специфический опухолевый маркер пируваткиназа типа М2 устанавливает наличие опухоли и метастазов в кишечнике больного.

Уровень специфического антигена целесообразно определять после операции, если необходима оценка состояния пациента. Для установления наличия Tu М2-РК в плазме крови требуется набор реагентов и стандартное оборудование, позволяющее всегда провести точное исследование.

До проведения операции у больных раком кишечника уровень Tu М2-РК находится в пределах 30,5 Ед/мл, а в послеоперационном периоде отмечают значительное снижение величины маркера.

Онкологическое заболевание способствует повышению уровня антигена до 53,4 Ед/мг. Специфический белок СА242 у больных раком кишечника обнаруживают в количестве 25,2-49,76 Ед/мл.

Нередко опухоль толстого кишечника определяется с помощью специфического белка СА 242 — очень чувствительного антигена, указывающего на высокий риск развития рака прямой кишки.

Общий и биохимический анализы крови, а также изучение онкомаркеров помогают остановить патологический процесс путем обоснованной коррекции образа жизни, сберечь и восстановить здоровье.

Жизнь многих людей заключается в том, чтобы все успеть. Каждый хочет достичь самых лучших результатов в карьере, в учебе и в семье, но порой, за погоней лучшей жизни, упускается самое важное — здоровье. На общее состояние человека влияют все факторы внешнего мира, это вредная пища, плохая экология, отсутствие полноценного отдыха и сна.
Когда состояние здоровья больного совсем ухудшается, посещение врача становится необходимостью. Каждый год специалисты диагностируют появление раковых клеток у 90 тыс. людей и количество больных только увеличивается, ведь на состояние здоровья, чаще влияет внешние факторы. Одним из важных факторов, считается питание и образ жизни, именно при употреблении вредной пищи, под угрозой оказывается кишечный тракт человека. Для того чтобы распознать болезнь кишечника, специалисты детально изучают образ жизни человека, проводят необходимые процедуры и в обязательном порядке берут анализы.

Обычно анализы сдаются в случаях, если нужно проходить обязательный медицинский осмотр или если что-то сильно беспокоит. Первые признаки рака кишечника часто схожи с обычным недомоганием или кишечным расстройством. Люди, с такими симптомами привыкли справляться дома, попить лекарства и отлежаться, но при возникновении раковых клеток, данные недомогания не проходят, а наоборот ухудшают состояние человека. В таких случаях помощь квалифицированного специалиста просто необходима.

Гастроэнтерологи является врачами, которые помогают людям при нарушении работы кишечного тракта. До сдачи анализов, они подробно изучают образ жизни, рацион больного и интересуются признаками, которые могут о многом рассказать.

Явными признаками о раке кишечника, являются:

• частые трудности с походом в туалет. Больной постоянно ощущает беспокойства в области брюшной полости, вздутия и запоры. • неприятные ощущения после приема пищи. Частое ощущение изжоги или рвотных позывов также является одним из признаков болезни. • ухудшение общего состояния. К основным признакам болезни человека, относятся постоянная усталость и общее недомогание. К усталости может прибавиться повышенная температура и постоянное ощущение боли в нижней части тела.

• появление крови в каловых массах. Такое явление не является нормой, поэтому при первом таком обнаружении, нужно срочно обращаться к врачу.

Строение кишечного тракта состоит из тонкой, толстой и прямой кишки, в каждой из них могут развиться отдельные раковые клетки, при этом анализы берутся одни и те же. Так например особенностью прямой кишки является то, что она близко расположена к мочевому пузырю, а у женщин к этому добавляется матка и яичники. Из-за близкого нахождения друг с другом, эти органы также испытывают болевые ощущения и у больного может развиться недержание мочи. Прохождение воспалительного процесса у женщин может отличаться от мужского организма, поэтому в моче возможно появление следов крови и каловых масс. У мужчин же страдает предстательная железа, в неё могут проникнуть раковые клетки и начнется еще один воспалительный процесс.

Если в случае рака прямой кишки боль отдается в область гениталии, то боль связанная с воспалительным процессом в толстой кишке начинается с подреберья обеих сторон. Болезнь сопровождается жидким стулом, вздутием и бурлением живота. У больного могут появиться рвотные массы, в которых можно увидеть частицы каловых масс.

Воспалительный процесс в тонком кишечнике, сопровождает ухудшением общего состояния человека, он теряет аппетит, начинает меньше есть и может обнаружить потемнение каловых масс. Начало болезни очень схоже с отравлением, так как сначала больной начинает испытывать сильные спазмы в области живота и кишечника. После обращения к врачу с данными симптомами, назначается строгое соблюдение диеты и прием лекарственных препаратов, если лечение не дает результатов, то дальше следует более комплексное обследование.

Взятие крови у пациента на исследования, является наиболее точным способом определения возникшей опухоли. Этот метод диагностирования позволяет выявить раковые клетки на ранних стадиях и заняться лечением. При любых раковых заболеваниях у пациента берется кровь на исследование методами:

• общего анализа крови
• биохимического анализа крови
• анализа на онкомаркеры

По исследованиям крови можно понять какой именно орган подвергается воздействию опухоли и ее размеры. Именно, полученные данные дают возможность диагностировать степень поражения кишечного тракта, также определяется в каком из отделов кишечника образовалась опухоль.

При заболеваниях кишечного тракта, делают три вида анализа крови, это общий, биохимический и анализ на онкомаркеры. Показатели этих анализов позволяют определить на каких стадиях протекает болезнь и насколько может быть эффективно лечение.

Отклонением от нормы считается, выявленная анемия и повышенный уровень лейкоцитов в крови. Оба показателя связаны между собой, уровень лейкоцитов информирует о том, что в организме идет воспалительный процесс или присутствует опухоль, есть вероятность, что гемоглобин понижен из-за кровотечения из опухоли.

Общий анализ крови сообщает для врача довольно важную информацию. По показателям можно сделать такие выводы, как:

1. если изменен состав и уровень лейкоцитов, то это явный признак присутствия опухоли в организме человека. При подробном изучении специалисты в лаборатории выявляют лимфобласты и миелобласты, эти показатели сообщают о злокачественных опухолях.

2. если пациент прошел курс противовоспалительной и антибактериальной терапии, но показатели СОЭ не изменились, а наоборот продолжают увеличиваться, то явный признак развития болезни.

3. если низкий уровень гемоглобина не имеет других причин к понижению, то этот фактор также сообщает о наличии болезни в кишечном тракте.

4. если в организме много незрелых клеток. Наличие в крови раковых клеток, не дает правильно развиваться другим клеткам, так многие из них погибают не успев созреть.

Читайте также:  Анализ на кишечные инфекции как называется

5. если в организме развивается лимфоцитоз. Обнаружение такого явления говорит, о том, что в крови большое количество лимфы и лимфоцитов.

Исследование крови путем общего анализа дает информацию об особенностях организма человека, о локализации опухоли, о том на какой стадии находиться раковый процесс и о типе новообразования, является ли она доброкачественной или злокачественной.

Данный вид анализа крови, обязателен для выявления отклонений. По его результатам врач определяет есть ли поражения в кишечнике, для этого ему достаточно взглянуть на такие данные, как:

1. повышенный уровень мочевины. При содержании высокого уровня мочевины в крови, может указывать на непроходимость кишечного тракта и быть основным признаком колоректального рака.

2. пониженное состояние гемоглобина. Резкое появление анемии в организме, говорит о том, что воспалительный процесс проходит в желудочно-кишечном тракте.

3. резкое понижение белка. Такое снижение белкового процесса в организме, свидетельствует о заболевании кишечного тракта.

4. повышение гаптоглобина. Данный анализ свидетельствует о том, что в крови повышен гемоглобин и идет воспаление злокачественной опухоли кишечника.

После общих и биохимических исследований крови, обязательным является анализ на онкомаркеры. Такой метод помогает полностью понять всю суть происходящих процессов в организме человека. Суть данного анализа заключается в исследовании белков, которые выделяют злокачественные опухоли. Выделяемые белки являются продуктом жизнедеятельности раковых клеток. У каждого органа выделяются свои уникальные белки, поэтому понять, что раковые клетки возникли в кишечнике, не составляет труда. Данное исследование позволяет понять на какой стадии протекает болезнь, также даёт возможность определить характер опухоли, является ли она злокачественной или доброкачественной. Во время процесса лечения, анализ на онкомаркеры делается несколько раз, это нужно для контроля эффективности лечения, которому подвергается пациент. При проделывание такого исследования специалисты получают информацию о размере и форме новообразования, об эффективности лечения и стадии развития опухоли. Важно помнить что показатели, которые выдает анализ на онкомаркеры не всегда является точными, и не подтверждают диагноз болезни.

Главными показателями в данном виде анализа являются, онкомаркеры РЭА и СА-19-9. Присутствие показатель РЭА в крови, дает информацию о том, что в теле человека протекает процесс увеличения раковых клеток и это может быть не только рак кишечника, но также груди, легких, печени или же простаты. У женщин наличие такого онкомаркера свидетельствует о раке молочных желез или шейки матки. Данный показатель активно повышается в самом начале болезни, именно это фактор дает понять какая стадия протекает у больного. После того как раковых клеток становится больше, показатель РЭА становится менее активным. У здорового человека данный показатель не превышает более 2,5 нг/мл, у больного же эти цифры могут быть в десятки раз больше.

Второй онкомаркер СА-19-9, дает наиболее ясную картину происходящей ситуации, он указывает, что воспалительный процесс проходит именно в кишечном тракте пациента. Допустимым значением показателя СА-19-9 считается от 0 до 35 Ед/мл.

Тщательное слежение за результатами онкомаркеров, сообщает врачам о том как проходит лечение пациента, если показатели продолжают увеличиваться, то это значит, что болезнь прогрессирует, если же они снизились, значит лечение оказывает положительный эффект. Данный вид анализа очень помогает врачам в лечении воспалительных процессов, но бывали случаи, когда болезнь прогрессировала, а онкмаркеры понижались, поэтому следует тщательно, подходит к вопросу лечения. Помимо онкометрического анализа, квалифицированные специалисты делают процедуры, которые помогают выявить скрытую кровь в кале, ирригоскопию, ректороманоскопию и колоноскопию.

Заниматься лечением раковых опухолей самостоятельно, крайне не рекомендуется, так как организм негативно принимает любые меры вмешательства. За лечением нужно обращаться к врачу, он сделает все необходимые исследования и назначит лечение, которое подойдет пациенту.

При обнаружении в организме воспалительных процессов, следует доверить лечение квалифицированным специалистам. После поставленного диагноза, пациенту не следует паниковать, а лучше отнестись с ответственностью и позитивным мышлением к предстоящему лечению. Именно своевременное обнаружение раковых клеток, дает надежду на полное выздоровление.

Биохимический анализ крови, или попросту биохимия крови, — один из методов лабораторной диагностики, проводимый амбулаторно и в стационаре. Данное исследование показано как для диагностики различных заболеваний, так и в профилактических целях, чтобы вовремя предупредить ту или иную патологию.

Для достоверности результатов все биохимические анализы крови берутся в лечебном учреждении из вены натощак с предварительным исключением стрессов, физических нагрузок, жирной пищи и алкоголя.

1. Глюкоза.

Содержание глюкозы в плазме крови – один из тех биохимических показателей, на которые в первую очередь обращают внимание врачи-клиницисты. Его еще называют сахаром крови или гликемией. Измеряется в миллимолях на литр (ммоль/л). Нормальный уровень гликемии находится в числовом промежутке от 3,3 до 5, 5. Повышение сахара крови сверх допустимого уровня называют гипергликемией. Данное состояние отмечается при сахарном диабете, но не только.

Гипергликемия наблюдается при травмах, тяжелых заболеваниях, сепсисе, стрессах, гормональном дисбалансе. Сахар крови повышается при опухолях надпочечников и гипофиза. Гипогликемия – обратное состояние с понижением глюкозы в плазме. Самая частая причина – передозировка инсулина и сахароснижающих препаратов у диабетиков.

Кроме того, сахар крови понижается при общем истощении организма, в т.ч. и вследствие голодания. Гипогликемия может наблюдаться при надпочечниковой недостаточности, некоторых заболеваниях гипофиза, и опухолях поджелудочной железы. Нередко сахар крови снижен у лиц, злоупотребляющих алкоголем. Следует отметить, что гипогликемия представляет большую угрозу для жизни пациента, чем гипергликемия.

2. Белок и его фракции.

Белки или протеины содержатся в плазме крови в количестве 65-85 г/л (грамм на литр). В клинической практике чаще всего наблюдается снижение белка ниже допустимого уровня – гипопротеинемия. Это состояние может быть обусловлено недостаточным поступлением белка с пищей, массивными ожогами, тяжелыми инфекционными заболеваниями, патологией щитовидной железы, сепсисом, поражением печени и заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Повышение белка (гиперпротеинемия) наблюдается реже. Чаще всего она относительна и обусловлена обезвоживанием организма и сгущением крови, когда удельный вес сухого остатка, в т.ч. и белка, возрастает. Но есть причины и посерьезней – заболевания крови, цирроз печени, опухоли органов кроветворения.

Однако общее содержание протеинов мало о чем говорит. Большую диагностическую значимость имеет уровень белковых фракций – альбуминов и глобулинов. Альбумины имеют меньшую молекулярную массу и содержатся в большем количестве – примерно 60-65% от общего белка. У глобулинов все наоборот – весят они больше, а их уровень – 30% от всех протеинов. Хотя и глобулины разнородны – выделяют альфа, бета и гаммаглобулины.

Соотношение альбуминов и глобулинов отображено в одноименном коэффициенте, который в норме составляет от 1,5 до 2,5. Вышеупомянутое снижение белка происходит в основном за счет альбуминов, в то время как относительное содержание глобулинов повышается. Соответственно, снижается альбумин-глобулиновый коэффициент. Повышение данного коэффициента не имеет практического значения.

3. Билирубин.

Наши эритроциты не вечны, и через некоторое время (3-4 мес.) разрушаются. Билирубин является продуктом распада гемоглобина, содержащегося в эритроцитах. В норме билирубин содержится в крови в количестве 8,5 -20,5 мкмоль/л. (микромоль на литр). Это общий билирубин, который неоднороден и представлен в двух фракциях – прямой и непрямой билирубин. Образующийся тотчас после распада гемоглобина билирубин оказывает токсическое действие на органы и ткани. Это свободный или прямой билирубин, который всегда содержится в плазме крови, но в количестве не более 17, 1 мкмоль/л.

Далее непрямой, токсичный, билирубин связывается в печении с глюкуроновой кислотой в относительно безобидное соединение – прямой или связанный билирубин, который в составе желчи выводится в тонкий кишечник. Содержание прямой фракции составляет примерно 25% от общего числа билирубина – где-то на уровне 4-5 мкмоль/л.

Читайте также:  Анализ кала у грудничка на дисбактериоз расшифровка

При различных заболеваниях повышаются различные фракции билирубина. При массивном разрушении эритроцитов (гемолизе) вследствие инфекционных заболеваний, отравлений, укусов змей повышается прямой билирубин. Этот же показатель повышен при болезнях печени, гепатитах. Непрямой билирубин повышается вследствие механических препятствий оттоку желчи – при желчнокаменной болезни, раке желчного пузыря и поджелудочной железы. Примечательно, что повышение уровня билирубина можно даже определить визуально по характерному желтушному окрашиванию кожи и склер.

4. Трансаминазы.

Трансаминазы или аминотрансферазы – это ферменты, обеспечивающие обмен веществ внутри клетки. В ходе биохимических исследований определяют уровень двух трансаминаз — аспартатаминотрансферазы (АСТ, АсАт) и аланинаминотрансферазы (АЛТ, АлАт). Так как аминотрансферазы являются внутриклеточными ферментами, содержание их в плазме крови невелико. Уровень АСТ находится в пределах 0,1 – 0,68 мкмоль/млхч (микромоль на миллилитр в час), а у АЛТ такой показатель равен 0,1 – 0,45.

Повышение трансаминаз обусловлено т.н. синдромом цитолиза – массивной гибелью клеток. Как правило, данный синдром обусловлен инфарктом миокарда, болезнями печени или тяжелыми отравлениями, ведущими к разрушению большого количества печеночных клеток. Причем печеночная патология сопровождается преимущественным повышением АЛТ, а при инфаркте миокарда в основном фиксируется подъем АСТ.

Помимо вышеуказанных состояний повышение трансаминаз отмечается при тяжелых травмах, ожогах, инфекционных и опухолевых процессах, после обширных хирургических вмешательств. Некоторые лаборатории могут отображать содержание аминотрансфераз в других величинах – единицах на литр (ЕД/л) или в международных единицах (МЕ). Для женщин числовое значение данного показателя не должно превышать 30, а для мужчин – 40.

5. Мочевина.

В нашем организме постоянно происходят процессы синтеза и распада белка. Кроме того, часть белка, поступающего с пищей, подвергается гниению в кишечнике. И одним из продуктов белкового распада является аммиак. Это очень высокотоксичное соединение – даже в небольших количествах он губительно действует на органы и ткани, и в первую очередь на головной мозг.

Чтобы этого не происходило, аммиак с током крови доставляется в печень, где в ходе сложных биохимических реакций трансформируется в безвредное нетоксичное соединение – мочевину. Далее мочевина доставляется кровью в почки, где и выводится с мочой. Однако небольшое количество данного соединения в почках обратно всасывается (реабсорбируется).

Именно этим количеством реабсорбированной мочевины обусловлено ее содержание в плазме крови, которое в среднем составляет 2,4 – 8,3 ммоль/л. Правда, данная величина может немного варьировать в зависимости от возраста – у детей содержание мочевины несколько ниже, а у пожилых и стариков – выше. Высокое содержание мочевины в основном обусловлено нарушениями выделительной функции почек и почечной недостаточностью, когда выведение мочевины с мочой нарушается. К этому же может привести и сердечная недостаточность, когда уменьшается приток крови к почкам.

Другая причина высокой мочевины – усиленный распад белка при травмах, ожогах, тяжелых инфекциях, желудочно-кишечных кровотечениях. Иногда умеренное повышение мочевины может наблюдаться в номе – после физических нагрузок и употребления большого количества растительного и животного белка (мясо, бобовые). В ряде случаев отмечается относительно высокая мочевина из-за обезвоживания и сгущения крови. Снижена мочевина при заболеваниях печени и кишечника. В первом случае нарушается ее синтез из аммиака, а во втором – снижается всасывание пищевых белков. Низкая мочевина может отмечаться у вегетарианцев.

6. Креатинин.

Данное вещество, как и мочевина, является продуктом белкового обмена и тоже выводится почками. Креатинин – продукт обменных процессов, происходящих в скелетных мышцах, и в меньшей степени в головном мозге. Соответственно, его уровень будет зависеть от состояния почек и мышц. Нормальное содержание креатинина у мужчин составляет 57-93 мкмоль/л у женщин, и 80-115 мкмоль/л у мужчин. Такая разница обусловлена неодинаковой степенью развития мускулатуры у обоих полов.

Повышенный креатинин отмечается при почечной недостаточности, тяжелых травмах с повреждением мышц, при усиленной функции щитовидной железы, после применения некоторых противовоспалительных и антибактериальных средств. Умеренно высокий креатинин обнаруживают у спортсменов.

7. Амилаза.

Данный фермент вырабатывается поджелудочной железой и в меньшей степени слюнными железами. Под действием амилазы происходит расщепление крахмала и других высокомолекулярных углеводов до низкомолекулярных сахаров. Большая часть амилазы находится в железистой ткани поджелудочной и слюнных желез, а в плазме крови она содержится в пределах 25 – 100 ЕД/л.

Повышение амилазы – отличительная черта острого панкреатита – воспаления поджелудочной железы. Уровень данного фермента может быть высоким вследствие закупорки протока поджелудочной железы камнем или опухолью. Амилаза бывает повышена при эпидемическом паротите у детей, который в простонародье называют свинкой. При дальнейшем прогрессировании панкреатита развивается недостаточность функции поджелудочной железы, что ведет к снижению активности амилазы.

Низкое содержание данного фермента выявляется при деструкции поджелудочной железы (панкреонекрозе) вследствие злоупотребления алкоголем.

8. Холестерин.

О нем слышали практически все, но мало кто знает, что это такое. Холестерин – вещество, образующееся в печени и в кишечнике, продукт белкового и жирового обмена, относящийся к т.н. липопротеидам. Часть холестерина поступает к нам с пищей, в основном животного происхождения. У многих холестерин ассоциируется с бляшками, закупоривающими стенки сосудов и вызывающими инфаркт или инсульт. Но не все так просто. Липопротеиды бывают с высокой плотностью (ЛПВП), низкой и очень низкой плотностью (ЛПНП, ЛПОНП). ЛПВП входит в состав клеточных мембран, участвует в обменных процессах с образованием многих биологически активных веществ, в т.ч. и половых гормонов. А вот соединения с низкой и очень низкой плотностью ответственны за развитие атеросклероза и связанных с ним нарушений.

Содержание холестерина в крови не должно превышать 5,17 ммоль/л или в других величинах — не более 200 мг/дл (миллиграмм на децилитр). При этом доля ЛПНП и ЛПОНП должна составлять 100 мг/дл. Повышение этого показателя до 160 мг/л говорит о запущенном атеросклеротическом процессе.

9. Ионы.

Все микроэлементы в плазме крови находятся в ионизированной форме и участвуют в минеральном обмене. Наибольшее клиническое значение среди них имеют: Na (натрий) – 135-145 ммоль/л К (калий) – 3,4-5,3 ммоль/л Са (кальций) – 2,23-2,57 ммоль/л Fe (железо) – 9,0-31,3 мкмоль/л Mg (магний) – 0,65-1,1 ммоль/л Сu (медь) – 11,0 – 24,3 ммоль/л Сl (хлор) — 77 – 87 ммоль/л Р (фосфор) – 0,646-1,292 ммоль/л

Причины, ведущие к изменению содержания этих микроэлементов столь же многочисленны, как и сами микроэлементы. Это может быть усиленное выведение жидкости с мочой, обильная рвота и понос, тяжелые инфекции и поражения желудочно-кишечного тракта – все что угодно. Любой патологический процесс в организме в той или иной степени приводит к ионному дисбалансу.

10. Заключение.

Указанные в этой статье величины могут незначительно варьироваться в различных источниках и справочных изданиях. Приведены лишь наиболее клинически значимые исследования, а вообще биохимический анализ крови насчитывает несколько десятков показателей. Но определять все величины в каждом конкретном случае технически сложно, да и нецелесообразно.

Выбор тех или иных биохимических параметров для лабораторной диагностики определяет врач в зависимости от заболевания. К тому же на основе одних лишь выявленных нарушений поставить правильный диагноз практически никогда не возможно. Биохимический анализ крови представляет ценность только в комплексе с другими методами лабораторной и инструментальной диагностики.