Боль справа в нижней части живота у мужчин

Боли в нижней части живота — это признак множества возможных заболеваний и состояний. Некоторые из них сравнительно безопасны, другие же способны стать причиной летального исхода. Это сложная и междисциплинарная проблема, которая решается совместными усилиями врачей сразу нескольких специальностей.

Согласно данным медицинской статистики, на подобные жалобы приходится порядка 40% обращений к гастроэнтерологу и 15% обращений к урологу. Это довольно большие цифры. О каких же патологиях может идти речь?

Боли внизу живота у мужчин могут указывать на множество заболеваний и поставить диагноз только по этому признаку не получится

Кратко о классификации

Оснований для классификации можно выделить три:

• Локализация. Анатомически нижняя часть живота представлена тремя частями: левой, центральной и правой.
• Характер болевого синдрома. Боли могут быть ноющими, тянущими либо острыми.
• Сопутствующие симптомы. В отдельную категорию не выделяются, вопрос рассматривается в рамках двух предыдущих критериев классификации.

По локализации

Представлены целым рядом заболеваний нефрологического (не путать с неврологическим), урологического и гастроэнтерологического профилей.

• Могут быть ассоциированы с аппендицитом. Это воспаление слепого отростка кишечника (выступает своеобразным рудиментом). Возникает довольно часто, при несвоевременном лечении велик риск формирования перитонита. Лечится оперативно, при легком течении возможна консервативная терапия. Патогномоничны резкие, колющие боли в правой подвздошной области, рвота, тошнота, бледность кожных покровов, подъем температуры тела (особенно в ректальной области).
• Болезни мочевыделительной системы. Это уже описанные нефриты, пиелонефриты и другие патологии.
• Болезнь Крона. Системное аутоиммунное поражение слизистых оболочек пищеварительного тракта. Крайне опасное и тяжелое заболевание. Манифестирует болями в правой либо левой подвздошной областях. Типичны тяжелая диспепсия, формирование симптомов повышенного газообразования в кишечнике, интенсивные поносы. Температура тела при этом сохраняется в норме. Речь идет о генетически обусловленном заболевании.
• Дивертикулит. Формирование особых выпячиваний в области стенки кишечника. Подобные грыжеобразные структуры носят название дивертикулов.
• Опухоли кишечника. Встречаются сравнительно редко. В молодом возрасте почти никогда. Основная категория пациентов — лица старше 40 лет. Отграничить опухоль кишечных структур от колита на ранних стадиях почти невозможно. Проводится анализ кала на скрытую кровь, колоноскопия. Настораживающий симптом — это ленточный или карандашевидный кал. Форма стула изменяется за счет прохождения масс через окклюдированную полую кишку, просвет которой сузился.
• Гепатит. Воспалительное поражение печени. Может иметь токсический, лекарственный, инфекционный генез. У детей речь может идти о первичном заболевании, носящем название желтухи. Для недуга типичны боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую нижнюю часть живота, тошнота, рвота, изменение цвета стула на желтоватый, глиняный или белый, частые поносы.
• Холецистит. Еще одно заболевание желудочно-кишечного тракта. Патогномоничны сильные, кинжальные, режущие боли в правом подреберье, иррадиирующие в подвздошную область. Визитная карточка холецистита — мучительные поносы. Боль может иметь опоясывающий характер.
• Боли и справа, и слева могут обуславливаться банальным метеоризмом. В этом случае характер дискомфорта ноющий, тянущий или острый. Состояние ослабевает после отхождения газов. Дискомфорт чаще имеет разлитой характер без четко локализации.

По характеру боли

Встречаются при следующих заболеваниях:

Наиболее характерны для:

• Цистита.
• Проблем с мочевыделительными путями.
• Колита.
• Орхитов и проблем с яичками. В том числе крипторхизма, перекрута яичек, эпидидимита (воспаления придатков).
• Грыж межпозвоночных дисков (дают симптоматику с иррадиацией боли в нижнюю часть живота, недержанием мочи, кала, газов, проблемами с двигательной активностью).

• Аппендиците.
• Панкреатите.
• Холецистите.
• Метеоризме (реже).

Боли в нижней части живота встречаются при многих заболеваниях. Разобраться самостоятельно невозможно. Обследование и постановка диагноза — прерогатива врача. Тратить время на пустые догадки не стоит, рекомендуется обращаться к специалисту.

✓ Статья проверена доктором

Боль внизу живота у мужчин связана преимущественно с воспалительными процессами в органах урогенитального тракта и пищеварительными нарушениями. Мужчины меньше внимания уделяют своему рациону, допускают погрешности в питании, что сказывается на состоянии желудочно-кишечного тракта. Негативно влияют на работу кишечника малоподвижный образ жизни, употребление больших доз алкоголя, курение, хронические стрессы. К нарушениям в работе мочевого пузыря, почек, мочевыводящего канала могут привести несоблюдение личной гигиены, переохлаждение, незащищенные половые контакты.

Характер болей подобной локализации может быть разным. При патологиях кишечника болевой синдром чаще всего тянущий, вызывается спазмами кишечных стенок. При инфекционных поражениях мочевого пузыря и органов репродуктивной системы болезненные ощущения обычно острые, колющие, сопровождаются резями и сильным жжением. Чтобы точно определить, что именно стало причиной неприятных ощущений, мужчине придется пройти обследование. В большинстве случаев может потребоваться консультацию узкопрофильных специалистов: андролога, уролога, гастроэнтеролога. При наличии смазанной симптоматики мужчине будет предложен осмотр проктолога и онколога-хирурга.

Боль справа внизу живота у мужчин

Простатит — самая распространенная причина

Почти в половине случаев появление болезненных ощущений внизу живота с правой стороны связано с острым или хроническим воспалением простаты. Простата (или предстательная железа) – это трубка, покрытая альвеолярной тканью и состоящая из железистых волокон. Предстательная железа находится между мочевым пузырем и диафрагмой малого таза и отвечает за выработку специального секрета – одного из основных химических компонентов эякуляционной жидкости.

Воспаление тканей предстательной железы называется простатитом. Он может быть острым или хроническим. Острое воспаление простаты встречается очень редко – чаще всего патология имеет хроническое бессимптомное течение с периодическими периодами обострения, которые происходят 1-2 раза в год под воздействием негативных факторов.

К признакам патологии при хроническом течении относятся:

• умеренная тянущая боль чуть выше лобка, а также может иметь правостороннюю локализацию;
• рези, жжение и дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря (реже подобные симптомы появляются во время дефекации);
• постоянное желание сходить в туалет;
• расстройства сексуальной сферы (слабость потенции, преждевременная эякуляция, трудности с достижением оргазма).

Читайте также:  Жизнь кишечника борьба за бактерии автор робин чаткан

Очень часто боль внизу живота сопровождается острым болевым синдромом в паху, мошонке, пенисе. При инфекционном поражении боль может отдавать в область ануса, поясницу и крестцово-копчиковую зону.

Важно! Если игнорировать симптомы простатита и затягивать с лечением, возможно развитие тяжелых осложнений, например, аденомы простаты – доброкачественного образования, возникающего в результате патологического разрастания органа. Около 30 % мужчин без лечения заболевания в дальнейшем сталкиваются с импотенцией и бесплодием.

Симптомы, профилактика, причины и лечение простаты

Уролитиаз у мужчин

Мочекаменная болезнь – это патология, при которой в почках и мочевом пузыре образуются конкременты. Конкременты представляют собой плотные образования в виде камней, преимущественно состоящие из органических солей. Если у мужчины диагностирован правосторонний уролитиаз (медицинское название заболевания), он будет ощущать острую и режущую боль в правой части нижних отделов живота.

Камни в мочеточниках

Другими признаками мочекаменной болезни у мужчин являются:

• болезненные ощущения во время интимной близости, когда мужчина находится сверху;
• тошнота, появляющаяся в любое время суток и не зависящая от приема пищи;
• частое и болезненное мочеиспускание;
• приступы почечных колик;
• тянущие боли высокой интенсивности в поясничной области и ягодичных мышцах.

Спровоцировать обострение уролитиаза могут любые факторы, но чаще всего подобная симптоматика вызвана неправильным питанием с повышенным содержанием соли и животных жиров, физической нагрузкой, приемом некоторых лекарств или злоупотреблением спиртными напитками.

Важно! Похожая симптоматика характерна и для других расстройств мочевыводящей системы, например, цистита и пиелонефрита. При гломерулонефрите – воспаление почечных гломерул инфекционного, аллергического или аутоиммунного характера – боль может сопровождаться отеками нижних конечностей, повышением кровяного давления и снижением суточного диуреза.

Боль при паховой грыже

Паховые грыжи встречаются примерно у 11 % мужчин. В большинстве случаев патология возникает и выявляется в детском и подростковом возрасте, но при бессимптомном течении и слишком маленьком размере выпячивания паховая грыжа может обнаружиться только в старшем возрасте. Консервативное лечение на данном этапе будет неэффективным, поэтому использование различных фиксирующих повязок и бандажей у взрослых мужчин не дает никакого лечебного результата.

Паховая грыжа у мужчин

Грыжи могут обычно возникают из-за слабости связочного и мышечного аппарата в области брюшного пресса или, наоборот, при постоянном напряжении мышц живота (например, во время занятий спортом или при работе, связанной с регулярным ношением тяжестей). Паховые грыжи обычно располагаются в паховом канале – анатомической области, в длину не превышающей 6 см, в которой у взрослого мужчины находится семенной канатик. У мальчиков в период внутриутробного роста в паховый канал опускаются яички.

Если выпячивание имеет большие размеры, его можно заметить визуально. При небольших размерах заподозрить грыжу пахового канала можно по следующим признакам:

• тянущая боль в правой части живота, возникающая при физической нагрузке;
• усиление болевого синдрома во время кашля или чихания;
• отекание тканей мошонки.

Виды паховой грыжи

Лечение грыж паха и мошонки всегда хирургическое.

Псевдотуберкулез: как проявляется боль при данном заболевании?

Псевдотуберкулез – это инфекционное заболевание, которое всегда имеет острое течение и вызывается иерсиниями. Это грамотрицательные бактерии, относящиеся к семейству анаэробных энтеробактерий, имеющие форму палочки. Медицинское название заболевание – иерсиниоз. Внешне болезнь очень напоминает скарлатину, часто сопровождается системной лихорадкой и мелкоточечной сыпью красного цвета.

Что такое иерсиниоз

Псевдотуберкулез у мужчин чаще всего поражает клетки печени и тонкой кишки. Признаками заболевания являются:

• сыпь в виде мелких красных точек на ногах, животе, ягодицах и внутренней поверхности бедер;
• повышение температуры до 39°-40°;
• лихорадка;
• озноб;
• боли внизу живота (если поражена печень, болевой синдром будет определяться с правой стороны);
• выраженная интоксикация (тошнота, рвота, головная боль).

Формы и симптомы иерсиниоза

Важно! Лечение псевдотуберкулеза должно проводиться в условиях стационара. В отличие от истинной туберкулезной инфекции, больному не нужно ложиться в туберкулезный диспансер и наблюдаться у врача-фтизиатра: терапия подбирается и проводится в инфекционном отделении обычной больницы.

Где болит при колоректальном раке у мужчин?

Боль внизу живота может возникать и при некоторых кишечных расстройствах и заболеваниях. Чаще всего она появляется при наличии полипов или воспалительных процессов в слепой кишке. Доброкачественные опухоли кишечника также могут вызывать умеренные болевые ощущения тянущего характера в нижней части живота справа, если имеют правостороннюю локализацию. Если болевой синдром появляется регулярно, важно обратиться к врачу, так как в некоторых случаях именно периодические слабые боли (тянущие или схваткообразные) являются первым признаком онкологического процесса.

Стадии рака кишечника

На ранних стадиях болезнь может никак не проявляться, но если опухоль достигнет значительных размеров, и начнется процесс метастазирования в органы и ткани, проявления рака кишечника будут более явными. К ним относятся:

• кровотечение из заднего прохода;
• боль во время дефекации;
• хронические запоры;
• слизь и нехарактерные прожилки в каловых массах;
• изменение цвета испражнений (кал становится темным, приобретает черный цвет или синеватый оттенок);
• колебания температуры в пределах 37°-37,5°;
• стабильное повышение базальной температуры;
• потеря веса и снижение аппетита.

Развитие раковой опухоли

Важно! Рак кишечника – один из самых тяжелых видов раковых опухолей. Болезнь отличается стремительным течением и крайне неблагоприятным жизненным прогнозом, поэтому важно обращаться за помощью при любых патологических изменениях.

Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость – это патология, при которой нарушается моторика кишечника, и переваренная пища не может продвигаться к прямой кишке. Состояние характеризуется длительным запором, выраженной интоксикацией, ухудшением самочувствия. Пища, находясь в кишечнике, начинает гнить и выделять в кровь токсины, что сказывается на состоянии мужчины: он становится вялым, появляется повышенная слабость, головные боли.

Читайте также:  Какой мед для желудка и кишечника

Одновременно с этим возникают и другие симптомы:

• распирающая, острая боль в правой части живота снизу;
• ощущение тяжести в животе и чувство давления на внутренние органы;
• болезненное отхождение газов;
• кишечные колики;
• отсутствие стула в течение трех дней (и более) подряд.

Важно! Длительный запор, сопровождающийся болью в животе и признаками интоксикации – повод для немедленного обращения в больницу. В большинстве случаев при непроходимости кишечника требуется хирургическое вмешательство, поэтому игнорирование болевого синдрома и сопутствующих признаков может привести к печальным последствиям.

Патогенез кишечной непроходимости

Характер и особенности течения болевого синдрома в нижней части живота справа у мужчин

Характеристика боли	Возможные причины
Острая, резкая боль, возникающая внезапно (часто – без предшествующих симптомов)	Неотложные, острые состояния, при которых происходит разрыв или повреждение внутренних органов (например, движение камней в почках). Также подобная клиническая картина характерна для кишечной непроходимости, аппендицита, острого воспаления тканей брюшины (перитонита)
Боль начинается и усиливается постепенно	Вялотекущие воспалительные процессы: простатит, хронический пиелонефрит, хронический колит кишечника
Непрерывные острые или тянущие боли, спазмы	Воспаление органов мочеполовой системы, проблемы в работе кишечника
Пульсирующая боль высокой интенсивности	Заболевания, сопровождающиеся повышением внутриполостного давления в органах, состоящих из стенок и свободной полости

Важно! Независимо от локализации болевых ощущений, их интенсивности, особенностей течения необходимо обращаться к врачу, если подобный симптом появляется периодически. Некоторые серьезные заболевания начинаются со слабых или умеренных болей в нижней части живота. Если пройти обследование и начать лечение на данном этапе, удастся избежать многих тяжелых осложнений и последствий.

Заболевания, вызывающие сильную боль в животе

Когда мужчине требуется неотложная помощь?

• приступ острой боли, которая не проходит в течение часа;
• запор, длящийся более трех суток и сопровождающийся повышением температуры, головной болью и ухудшением самочувствия;
• резкое ухудшение самочувствия, головокружение или обморочное состояние;
• анальное кровотечение;
• появление черного, дегтеобразного стула.

Причины болей в районе пупка

Важно! В большинстве случаев все эти состояния требуют немедленного медицинского вмешательства. До приезда медицинской бригады нельзя пить, употреблять пищу и принимать любые лекарственные препараты (особенно это касается анальгетиков). Купирование боли при помощи медикаментов может смазать клиническую картину заболевания и привести к постановке неправильного диагноза. Дожидаться врачей лучше всего в положении лежа, приняв максимально удобную позу.

Боль внизу живота у мужчин, локализующаяся с правой стороны, – не такой безобидный симптом, как многие считают. В особо тяжелых случаях он может указывать даже на раковые опухоли кишечника, поэтому медлить с обращением к врачу нельзя. Для выяснения причины болевого синдрома может потребоваться прохождение специальных инструментальных процедур, например, колоноскопии или ирригоскопии.

Мужской организм во многом устроен проще, чем женский – он не подвержен циклическим и нешуточным гормональным влияниям, а внутренних органов, которые могли бы быть причиной неприятных ощущений, значительно меньше. С другой стороны, у мужчин боль внизу живота справа часто обусловлена андрологическими проблемами.

Тянущая и ноющая боль внизу живота справа у мужчин

Разговор на столь серьезную тему мы начнем с рассмотрения причин дискомфорта в правой подвздошной области тянущего и ноющего характера. Как правило, этот симптом указывает на хроническое воспаление органов брюшной полости, но могут быть исключения.

Тупая тянущая боль внизу живота справа у мужчин может быть обусловлена:

• Проблемами с толстой кишкой;
• Патологией аппендикса;
• Паховой грыжей;
• Спайками брюшной полости;
• Урологическими проблемами.

Несмотря на простоту строения толстой кишки, известно несколько десятков болезней этого органа, которые проявляются ноющей болью справа внизу живота у мужчин. Среди них наиболее значимыми являются:

• Терминальный илеит, или болезнь Крона – аутоиммунная патология с поражением всего желудочно-кишечного тракта, но преимущественно тонкой и толстой кишки. Характеризуется образованием язв и трещин на слизистой оболочке кишечника, нарушениями стула с примесями крови и гноя. Типично образование свищей между петлями кишок, вследствие чего они спаиваются в единые конгломераты, определяющиеся как уплотнения в брюшной полости.
• Язвенный колит – другое аутоиммунное заболевание кишечника, однако, в отличие от болезни Крона, патологический процесс обычно идет с конца – сначала поражаются прямая кишка и задний проход, а затем уже все остальные отделы толстой кишки. Симптоматика при этой болезни примерно та же, но при ней свищи не образуются – вместо них часто возникают перфорации, или сквозные дефекты кишечной стенки, из-за которых развивается перитонит.

Отличия язвенного колита и болезни Крона (нажмите на изображение, чтобы увеличить)

• Опухоль слепой кишки. Заподозрить опухоль следует, если справа внизу живота мужчина определяет округлое новообразование, при этом наблюдается снижение аппетита, похудание и изменение стула с примесью крови и гноя.
• Псевдотуберкулез. Это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями иерсиниями. Характеризуется многообразием клинических проявлений: болью справа внизу живота, жидким стулом, аппендицитом, воспалением лимфоузлов брюшной полости, кожной сыпью, артритами и многими другими.

Однако причиной дискомфорта в животе может быть и банальный дисбактериоз (например, после приема антибиотиков).

У мужчин ноющая и тупая боль справа внизу брюшной полости может быть обусловлена патологиями аппендикса. К ним относятся не только острый аппендицит, но и ряд других серьезных заболеваний, требующих интенсивного и комплексного лечения.

Среди них следует отметить карциноид – злокачественную опухоль червеобразного отростка, развивающуюся из особых нейроэндокринных клеток. Помимо тянущих и тупых ощущений в правой подвздошной области он проявляется:

Развитие этих симптомов связано с тем, что карциноидная опухоль выделяет широкий спектр биологически активных веществ, таких как серотонин, брадикинин, гистамин, простагландины и многие другие. Единственный метод лечения – оперативный.

У мужчин грыжи встречаются значительно чаще, чем у женщин, поскольку для их формирования нужно регулярное повышение внутрибрюшного давления, что происходит, в частности, при физической нагрузке. Другой фактор, предрасполагающий к появлению грыжи – слабость мышц брюшного пресса или связочного аппарата.

Чаще всего у мужчин встречаются паховые грыжи. Они располагаются внизу живота справа и слева по линии, которая образуется при сгибании ноги в тазобедренном суставе. Здесь проходит паховый канал – важная анатомическая структура, связывающая брюшную полость с мошонкой. В период внутриутробного развития по нему спускаются яички, а у взрослого здесь проходит семенной канатик.

Паховая грыжа может располагаться на всем протяжении пахового канала, но в сложных случаях выходит в область мошонки. В этом случае говорят о пахово-мошоночной грыже. Клинически она никак себя не проявляет, за исключением тянущих ощущений внизу живота справа при физической нагрузке, кашле и чихании. Именно на этом этапе и нужно делать операцию – бандажи и повязки в этом деле не помощники.

Такое положение дел сохраняется вплоть до того момента, пока грыжевые ворота не станут слишком узкими для грыжевого содержимого. Ими могут быть петли кишечника, сальник и даже мочевой пузырь. Происходит ущемление грыжи, проявляющееся:

• Резкой острой болью справа внизу живота (если выпячивание располагается здесь);
• Покраснением кожи над грыжей;
• Сильной болезненностью при прикосновении к выпячиванию;
• Тошнотой;
• Повышением температуры тела;
• Задержкой стула в связи с кишечной непроходимостью (если ущемилась кишка);
• Острыми нарушениями мочеиспускания (если ущемился мочевой пузырь).

Ущемленная грыжа – грозное состояние, требующее немедленного хирургического вмешательства. Категорически запрещено самостоятельно вправлять такое выпячивание, поскольку это в 100% случаев закончится перитонитом.

Спайки образуются после перенесенной полостной операции или перитонита. Они представляют собой плотные сращения между внутренними органами, которых в норме быть не должно. В результате этого нарушается подвижность кишечника, что у мужчин клинически проявляется периодическими коликами и схватками внизу живота.

Спаечную болезнь лечить трудно, поскольку они имеют склонность возникать после каждого вмешательства на органах брюшной полости. Иначе говоря, операции по рассечению спаек часто заканчиваются образованием новых, еще более плотных сращений. Для этого требуется высокое мастерство хирурга, современное оборудование и грамотное лекарственное сопровождения для снятия болевого синдрома.

Наконец, причиной тупых ощущений внизу живота с правой стороны у мужчин могут быть проблемы с мочеполовой системой, особенно в среднем и старшем возрасте. К ним относятся:

• Мочекаменная болезнь;
• Острый и хронический простатит;
• Аденома простаты;
• Патология мочевого пузыря, в том числе опухоли.

Мочекаменная болезнь может проявляться как приступами почечной колики, так и тянущими болями в пояснице и внизу живота. Провокатором приступа может стать тряска, большая физическая нагрузка и даже погрешности в диете.

Симптомами хронического простатита являются неприятные ощущения в промежности (иногда в правой или левой подвздошных областях), снижение сексуального влечения, импотенция, эректильная дисфункция и другие. В старшем возрасте эти проявления нередко сочетаются с симптомами аденомы простаты – затруднение мочеиспускания и ночные позывы в туалет.

Резкая и острая боль внизу живота справа у мужчин

Чаще всего виновником сильной боли справа внизу живота у мужчин становится острый аппендицит. Для него типичны следующие симптомы:

• Болевые ощущения сначала возникают в районе пупка, а потом в течение 1-3 часов смещаются в правую подвздошную область;
• Повышается температура тела (обычно до 37,5-38 градусов);
• При прощупывании живот твердый; если после глубокого погружения руки ее резко отпустить, то боль усиливается;
• Неудобно лежать на левом боку, поскольку воспаленный аппендикс при этом смещается и натягивается;
• Болезненность усиливается, если попросить пациента попрыгать на месте;
• Возможна тошнота, а также однократная рвота и жидкий стул.

Локализация боли при аппендиците

Аппендицит – это та ситуация, с которой мужчину в обязательном порядке нужно госпитализировать и оперировать. Хотя размеры червеобразного отростка предельно малы (его длина меньше мизинца руки, а по толщине он в 2 раза меньше карандаша), его воспаление может привести к очень серьезным осложнениям.

Удаляют аппендикс как открытым, так и лапароскопическим способом (через небольшие проколы на животе). Уже спустя несколько часов после операции пациенты могут ходить, а через пару дней их выписывают домой. Послеоперационные осложнения возникают крайне редко, и только в запущенных случаях аппендицита.

Другая возможная причина резкой боли внизу живота справа у мужчин – мочекаменная болезнь. В этом случае боль нередко отдает в поясницу и в мошонку, и она настолько интенсивная, что пациент буквально лезет на стену. Первая помощь при такой почечной колике – миотропные спазмолитики (например, Но-шпа или папаверин), а также теплая грелка (но только в том случае, если боль действительно обусловлена камнем).

Существуют и другие, более редкие причины неприятных ощущений в правой подвздошной области. При малейших сомнениях в состоянии своего здоровья обращайтесь к врачу – это сэкономит ваше время, нервы и силы, а также предотвратит тяжелые осложнения.