Дрожжевые грибы в анализе кала

При подозрении на заболевания органов пищеварительного тракта диагностика обязательно включает анализ кала. Обнаружение в нем дрожжевых грибов указывает на дисбактериоз кишечника, протекающий в форме кандидоза. Заболевание встречается как у взрослых, так и у детей. Основное лечение проводится при помощи противогрибковых препаратов.

Что такое дрожжевые грибы в кале у взрослого

Нормальная работа пищеварительной системы обусловлена балансом полезных и патогенных бактерий, которые постоянно присутствуют в теле человека. При неблагоприятных условиях микрофлора нарушается, что приводит к заселению кишечника болезнетворными организмами. Такими являются дрожжевые грибы рода Кандида. Они вызывают у взрослых кандидоз разных органов, в том числе и кишечника.

При таком заболевании и появляется грибок в кале у взрослого, что обнаруживается во время анализа этого биологического материала. Размножение возбудителя происходит постоянно и включает несколько этапов:

  1. В процессе своей жизнедеятельности дрожжевой грибок выделяет токсины, которые накапливаются в крови и на стенках кишечника.
  2. Вследствие этого у взрослых появляются трудности с дефекацией, слабость, общее недомогание и дрожжевые грибы в кале.
  3. Со временем грибок может поразить и мочевыделительную или половую систему, а также соседние органы.

При слишком активном размножении возбудителя развиваются воспалительные процессы, которые, кроме основных симптомов, вызывают болезненность в области кишечника. Опасность грибка рода Кандида в том, что на фоне других заболеваний он может вызывать у взрослых людей рак. Возбудитель предпочитает размножаться в сладкой среде, поэтому одним из признаков поражения им организма является особенная тяга человека к сладостям.

Почему появляются дрожжеподобные грибы в кале

Грибок рода Кандида считается условно-патогенным. Это значит, что он начинает размножаться только при определенных условиях, чаще на фоне ослабленного иммунитета. У здорового человека грибок не вызывает никаких симптомов – он мирно сосуществует с другими представителями микрофлоры. Дрожжевые грибы в кале у взрослого указывают на кандидоз кишечника. Факторы риска развития такого заболевания:

  • слабый иммунитет;
  • употребление большого количества кофе, алкоголя;
  • частые и длительные стрессы;
  • болезни кишечника;
  • попадание в желудок химических веществ;
  • дисбактериоз влагалища;
  • нарушенный менструальный цикл у женщин;
  • длительный прием антибиотиков или гормональных средств;
  • неблагоприятная экология;
  • несбалансированный режим питания с обилием сладостей, соленостей, копченостей;
  • воспаления в организме;
  • венерические заболевания;
  • переутомление;
  • онкологические заболевания.

Симптомы

У детей дисбактериоз кишечника развивается вследствие не до конца сформированной микрофлоры. Болезнь проявляется в виде колики, запоров или диареи, отсутствия аппетита, частого плача. Особенность кандидоза кишечника у взрослых в том, что он имеет размытую симптоматику. У каждого пациента могут проявляться разные признаки в зависимости от общего состояния организма:

  • диарея или запор;
  • кал с неприятным резким запахом;
  • боль вокруг пупка и в нижней части живота;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение трудоспособности;
  • беспричинная слабость;
  • незначительное повышение температуры;
  • вздутие живота;
  • зуд в заднем проходе;
  • белые творожистые включения в кале;
  • тошнота;
  • ухудшение аппетита;
  • снижение массы тела;
  • неприятный привкус во рту;
  • молочница половых органов;
  • бессонница ночью и сонливость днем;
  • белый или желтый налет на языке;
  • раздражительность;
  • частые простуды;
  • прыщи, аллергия на коже.

Анализ кала на дрожжевой грибок

На основании жалоб пациента и обнаруженных внешних признаков врач может заподозрить кандидоз кишечника. Для его подтверждения взрослым назначается анализ на дрожжевые клетки в кале. Копрограмма – сложная процедура, поэтому точность результата зависит от многих факторов. Один из них – правильная подготовка к анализу. Пациент должен соблюдать следующие правила:

  • исключить применение слабительных клизм, свечей или других препаратов за 3 дня до анализа;
  • перестать принимать антибиотики за 12 ч. до проведения исследования;
  • собирать кал после мочеиспускания и обмывания промежности водой с мылом;
  • для сбора материала использовать только стерильную посуду с плотной пробкой;
  • доставить кал в лабораторию для анализа в течение 3 часов.
  • анализа крови на антитела к дрожжевым грибам;
  • анализа крови на уровень иммуноглобулина;
  • общего анализа мочи;
  • колоноскопии – эндоскопического обследования, которое выявляет язвы и белый налет на слизистой прямой кишки;
  • микроскопии мазка со слизистой оболочки прямой кишки.

Лечение

Терапия при поражении кишечника взрослого дрожжевыми грибами носит комплексный характер. Пациенту важно обеспечить спокойную психологическую обстановку, здоровое питание. Главное условие лечения – устранение провоцирующих размножение дрожжевых грибов факторов. Если причиной является обилие сладостей, то такие продукты нужно исключить. Когда кандидоз у взрослого провоцируют другие заболевания, их нужно лечить. Только так удастся остановить размножение дрожжевых грибов.

Основой лечения является прием противогрибковых препаратов. При наличии дрожжевых грибов в кишечнике чаще применяются ректальные свечи – они проявляют свой эффект непосредственно в области размножения возбудителя. Если такое лечение не помогает, то на дрожжевые грибы воздействуют изнутри посредством приема внутрь таблеток. Общая схема терапии кандидоза кишечника:

  • прием антимикотических препаратов;
  • корректировка имеющихся заболеваний, затрагивающих и кишечник;
  • прием ферментативных препаратов, пробиотиков, симбиотиков, энтеросептиков;
  • соблюдение бездрожжевой диеты.

Дрожжи в кале у взрослого указывают на нарушение микрофлоры кишечника. По этой причине основная цель лечения – угнетение размножения дрожжевого грибка. Для устранения возбудителя используют противогрибковые препараты:

  • ректальные свечи – Пимафуцин, Дифлюкан, Нистатин;
  • капсулы и таблетки – Флуконазол, Кетоконазол, Итраконазол;
  • порошки для приготовления растворов для инфузий – Ванкомицин.
Читайте также:  Можно ли собрать кал с вечера на анализы у ребенка на яйца глист

Один из эффективных противогрибковых препаратов – свечи Пимафуцин. Активное вещество в их составе – натамицин. Этот компонент связывает стеролы внутри клеточной мембраны дрожжевых грибов, вызывая их гибель. Преимущество натамицина – отсутствие системного действия при местном использовании. Вещество не адсорбируется и через слизистые оболочки кишечника.

Недостаток Пимафуцина в том, что взрослым может требоваться разное количество суппозиториев для лечения кандидоза кишечника. Если курс будет слишком коротким, заболевание может рецидивировать. По этой причине во время лечения Пимафуцином особое внимание уделяют симптоматике и продолжают терапию до исчезновения всех признаков кандидоза. Существуют и другие показания к применению этих свечей:

  • терапия антибиотиками, цитостатиками, кортикостероидами;
  • вульвиты;
  • вульвовагиниты;
  • баланопоститы.

Если местное лечение не помогает, то к лечению подключают противогрибковые таблетки. Популярностью пользуется препарат Флуконазол. Одноименное вещество в его составе ингибирует синтез стеринов в дрожжевых грибах, приводя к гибели их клеток. Основное преимущество Флуконазола – его активный компонент глубоко проникает внутрь тканей, оказывая фунгицидное действие на всех стадиях развития дрожжевого гриба. Из недостатков можно отметить невозможность применения во время беременности и лактации. Общие показания к лечению Флуконазолом:

  • кандидурия;
  • кандидоз слизистых;
  • инфекции, спровоцированные кандидами;
  • генитальный кандидоз;
  • отрубевидный лишай;
  • криптококковая инфекция;
  • дерматомикозы;
  • профилактика грибка при проведении лучевой или цитостатической терапии.

Второе направление лечения кандидоза кишечника – нормализация уровня полезных бактерий, поскольку при поражении дрожжевыми грибами их баланс нарушен. Для достижения этой цели используют следующие группы препаратов:

  • пробиотики – Хилак Форте, Лактовит, Линекс, Бифидумбактерин, Лактиале;
  • ферменты – Фестал, Мезим Форте, Креон.

Хорошие отзывы среди этих препаратов имеет Бифидумбактерин. Он содержит живые бифидобактерии, которые являются частью нормальной микрофлоры кишечника. Преимущество препарата – выпускается в нескольких формах: ампулах, порошке, свечах, капсулах. Основной эффект Бифидумбактерина – антибактериальное действие на патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. Дополнительно лекарство проявляет иммуномодулирующие свойства. Минусов у препарата не отмечается. Показания к его использованию:

  • дисбактериоз;
  • дисфункция кишечника;
  • воспаление толстого или тонкого кишечника;
  • острые кишечные инфекции.

Третье направление лечения кандидоза – симптоматическое. Оно необходимо для облегчения состояния пациента и устранения у него неприятных симптомов со стороны кишечника. С этой целью применяют следующие группы препаратов:

  • устраняющие метеоризм – Эспумизан, Симетикон, Симикол;
  • снимающие спазм – Меверин, Но-шпа, Дротаверин;
  • выводящие токсины – активированный уголь, Энтеросгель, Атоксил.

Неотъемлемая часть лечения кандидоза кишечника – специальная диета. Она назначается как дополнение к приему медикаментов. Диета помогает создать условия, в которых грибку сложнее размножаться, а кроме того, она способствует более быстрому выздоровлению. Вся пища должна быть легкой и полезной, содержащей множество витаминов. В рацион рекомендуется включить:

  • картофельное пюре;
  • рыбу;
  • кисломолочные продукты с низкой жирностью;
  • рисовую, гречневую, перловую крупы;
  • свежие фрукты и овощи;
  • нежирные овощные супы;
  • мясо кролика, индейки, курицы.

Продукты можно тушить, варить, запекать или готовить на пару. Жареную пищу лучше исключить из меню. Отказаться нужно и от следующих продуктов:

  • жирного молока;
  • цитрусовых;
  • кофе;
  • алкоголя;
  • сладостей;
  • консервированной пищи;
  • вишни;
  • яблок и слив;
  • белокочанной капусты;
  • майонеза, соуса;
  • газировки;
  • пряностей;
  • дрожжевого хлеба и другой выпечки.

Рецепты народной медицины можно использовать только в качестве вспомогательного метода к основному лечению и исключительно с разрешения врача. После консультации допускается применять следующие средства:

  • Измельчить 4 зубчика чеснока, смешать с 1 ч. л. меда. Принимать средство ежедневно натощак по 1 ч. л. вплоть до исчезновения симптомов заболевания.
  • Несколько листков алоэ промыть и очистить от кожуры, после чего измельчить до состояния кашицы. Добавить к ней 1 ч. л. меда, перемешать. Между приемами хранить средство в холодильнике. Принимать утром и вечером по 2 ч. л. за 20 минут до еды.
  • Ежедневно до приема пищи выпивать по 2 ч. л. оливкового масла. Оно обладает бактерицидными и противовоспалительными свойствами. Процедуру проводить на протяжении 10 дней. Вместо оливкового можно использовать облепиховое масло.
  • На 400 мл кипятка взять 1 ст. л. измельченного зверобоя. После смешивания ингредиентов настаивать средство на протяжении 2 часов, затем процедить через пару слоев марли. Допускается добавить немного меда. Употребить весь настой в течение суток. Употреблять ежедневно, пока не исчезнут симптомы кандидоза кишечника.

Профилактика

Существует несколько простых правил профилактики инфекций, вызванных дрожжевыми грибками. Поскольку основным фактором риска является сниженный иммунитет, его нужно укреплять. Для достижения этой цели необходимо выполнять следующее:

  • правильно питаться, исключив полуфабрикаты, сладости и фастфуд;
  • не злоупотреблять приемом антибиотиков и гормональных препаратов;
  • обеспечить полноценный отдых;
  • своевременно лечить хронические заболевания половой, мочевыделительной и пищеварительной систем;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • ввести в режим дня физические нагрузки;
  • по возможности исключить стрессы и переживания.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Дрожжевые грибы – это типичные для нормальной микрофлоры пищеварительного канала человека представители, которые относятся к группе условно-патогенных. Это означает, что заболевание дрожжевые грибы вызывают только в определенных условиях, при значительном снижении иммунитета и/или наличии тяжелых патологий. Обнаружение дрожжевых грибов в кале может как указывать на патологию, так и расцениваться как вариант нормы – необходима консультация доктора и комплексное обследование.

Читайте также:  Расшифровка анализа крови на лямблии у детей

Чем опасен возбудитель?

Любой вид кандиды опасен, если дрожжевых клеток много. В кровь человека попадают различные токсические субстанции, нарушается целостность слизистой оболочки кишечника, увеличивается вероятность размножения других патогенных микроорганизмов.


Как уже говорилось, дрожжевые грибы могут нанести существенный вред человеческому организму только в условиях иммунодефицитного состояния. В этом случае возможно развитие выраженной клинической симптоматики и даже осложнений:

  • тяжелого гастроэнтероколита с нарушением процессов всасывания и переваривания пищи;
  • генерализации процесса с вовлечением дыхательной системы;
  • развитие грибкового септического процесса.

В случае грибкового сепсиса прогноз для жизни пациента неблагоприятный, так как имеются выраженные нарушения всех метаболических процессов, а противогрибковые препараты далеко не всегда результативны.

Пути передачи и условия роста

Дрожжевые грибы распространены повсеместно не только в окружающей среде, но и в тканях человеческого тела. Более чем у половины совершенно здоровых людей (50-70%) эти микробы обнаруживаются на слизистой ротовой полости, внутри каловых масс, на поверхности слизистой конечных отделов кишечника.


В случае инфицирования дрожжевыми грибами говорить о путях инфицирования не совсем правильно, так как эти микробы поселяются внутри организма человека еще с новорожденного возраста. Микробный агент проникает следующим образом:

  • при непосредственном контакте с матерью;
  • в процессе грудного вскармливания;
  • при соприкосновении с инфицированными предметами.

Таким образом, путь передачи дрожжевых грибов – преимущественно контактный.

Способствуют росту дрожжевых грибов серьезные воздействия, которые угнетают функции иммунной системы. К таким факторам относятся:


  • системные заболевания соединительной ткани;
  • повторяющиеся или затяжные инфекционные болезни другой этиологии;
  • мощная и продолжительная терапия антибиотиками с широким спектром воздействия без прикрытия нистатином;
  • существенные и продолжительные погрешности питания с дефицитом микроэлементов, белков, витаминов;
  • трансплантация органов с последующим назначением иммуносупрессивной терапии.

Препятствуют размножению и росту дрожжевых грибов все факторы, относящиеся к традиционным санитарно-гигиеническим нормам. Среди них наиболее важны:

  • правильное сбалансированное питание;
  • своевременное лечение хронической патологии;
  • рациональная терапия инфекционных процессов.

Вероятность развития системной грибковой инфекции у человека здорового и даже с компенсированной хронической патологией низкая.

Нормы содержания в кале

Ответ на этот вопрос краток – в норме в кале здорового человека дрожжевых грибов быть не должно. Их обнаружение без клинической симптоматики (изменение общего состояния) не должно рассматриваться как заболевание, то есть факт выявления не является основанием для назначения терапии. При существенном изменении самочувствия, обнаруженные в кале дрожжевые грибы являются поводом для консультации у врача и дальнейшего обследования.

Сопутствующие симптомы


Дрожжевые грибы могут вызвать 2 варианта патологического процесса: инвазивный и неинвазивный. Неинвазивный характеризуется только активным ростом и размножением грибков на поверхности слизистой оболочки кишечника без проникновения в более глубокие слои. Нарушаются процессы всасывания и переваривания, но генерализация инфекции не развивается. Инвазивный процесс – это поражение всей стенки кишечника, с проникновением грибков в системный кровоток, вовлечением в процесс других органов и тканей.

Специфических признаков поражения кишечника дрожжевыми грибками нет. Диагноз базируется на комплексе клинических симптомов и лабораторного обследования. Следует заподозрить поражение кишечника дрожжевыми грибками, если пациент отмечает:


  • снижение аппетита вплоть на анорексии;
  • продолжительную тошноту с возможными эпизодами рвоты;
  • боли в животе без четкой локализации и умеренной интенсивности;
  • неустойчивый стул (чередование запора и поноса);
  • метеоризм и обильное отхождение газов;
  • в каловых массах могут быть заметны участки непереваренной пищи, слизь, реже – кровь.

Пациент может заметь периоды улучшения общего состояния и ухудшения самочувствия. Особенного внимания требует длительный период усиления клинической симптоматики.

Вероятны в том случае, если речь идет о системной грибковой инфекции или выраженном иммунодефицитном состоянии. Человек может отмечать:


  • повышение температуры с колебаниями в течение суток 2-3 °С в сочетании с ознобом и потливостью;
  • немотивированная слабость и постоянная усталость;
  • бледность кожи, возможны также очаги белесого цвета с неровными краями;
  • появление на слизистой ротовой полости творожистого налета, который легко снимается и также легко снова появляется.

В такой ситуации возникает необходимость обратиться к врачу как можно скорее, так как благополучный исход возможен только при ранней госпитализации.

Лечение

Главная составляющая специфического лечения, устраняющая дрожжевые грибки – это антигрибковые препараты. В такой ситуации речь идет только о лекарствах системного действия в таблетированной или инъекционной форме. Могут быть назначены:

Старые противогрибковые препараты (нистатин, леворин) в случае системного процесса малоэффективны.

В комплексной терапии грибковой инфекции применяются:


  • про- и пребиотики;
  • коллоидные и солевые растворы;
  • ферменты для улучшения процессов пищеварения;
  • противовоспалительные препараты;
  • антибиотики для профилактики и лечения вторичной бактериальной инфекции.

Длительность терапии составляет несколько недель, все зависит от тяжести состояния пациента.

Прогноз

Неблагоприятный в случае грибкового сепсиса, летальность варьирует от 80% до 100%. Только раннее начало специфической терапии и массивная дезинтоксикация может спасти больного.

Профилактика

Включает все понятия, относящиеся к здоровому образу жизни. Следует обратить внимание на:

  • сбалансированное питание;
  • санацию хронических очагов инфекции;
  • своевременное противорецидивное лечение хронической патологии.

Человека здорового проблема системной грибковой инфекции волновать не должна.

Обязательным анализом при многих обследованиях является микроскопия кала: она выявляет присутствие дрожжевых грибков. Это свидетельствует о кандидозе кишечника – заболевании, связанном с проявлением дисбактериоза. Его сопровождают неприятные симптомы, а лечение назначается врачом после выявления причин и особенностей проблемы у пациента.

Читайте также:  Сдать анализ кала на копрологию

Что такое дрожжевой грибок

Плесневая разновидность грибов Candida носит название дрожжевого. Обитание этих клеток в микрофлоре здорового человека является нормой, но при неблагоприятных факторах они сильно разрастаются, приводя к кандидозу. Грибки размножаются, накапливают в организме токсины, что влияет на здоровье пациента. Обнаруживают дрожжевые грибы в кале при следующих симптомах:

  • боль в животе и кишечнике;
  • кал неприятного запаха;
  • диарея, запоры;
  • дисфункция пищеварительного тракта;
  • снижение или увеличение аппетита;
  • аллергия на коже;
  • снижение массы тела;
  • зуд заднего прохода;
  • метеоризм;
  • кал непривычной формы и цвета.

Почему появляются дрожжеподобные грибы в кале

Причинами, по которым появляются плесневые дрожжевые грибы в кале, служат:

  • нарушение иммунитета – врожденное или приобретенное, этому могут способствовать ВИЧ, прием некоторых препаратов, гормонов, антидепрессантов, многие тяжелые заболевания, ведущие к истощению;
  • гибель полезных микроорганизмов вследствие приема антибиотиков;
  • сниженная кислотность в желудке, что увеличивает размножение бактерий;
  • нарушение функций клапанов кишечника;
  • снижение функции пищеварения вследствие острых микробных или вирусных заболеваний;
  • склонность к запорам, непроходимость кишечника;
  • заболевания сахарным диабетом, инфекции кишечника, печени;
  • влияние промышленных ядов, излучения;
  • аллергические реакции;
  • онкология;
  • нарушения питания;
  • неблагоприятная экология, резкая смена климата.

Анализ кала на дрожжевой грибок

Если у человека обнаружены дрожжевые плесневые клетки, то в ходе лечения постоянно проводится контроль в лаборатории, устранение патологии и восстановление микробной среды – естественной флоры. Копрологическое исследование кала – это сложная процедура, которая включает в себя комплексный анализ. Пациенту необходимо сдавать материал, соблюдая правила:

  • за 3 дня до сдачи прекратить употребление слабительных, свечей, клизм;
  • запрещается проводить обследование кишечника рентгеноконтрастным способом;
  • за 12 часов до сдачи отменить прием антибиотиков;
  • собирать кал нужно с использованием стерильной посуды с плотной пробкой, после мочеиспускания и обмывания промежности водой с мылом;
  • максимальный срок хранения собранного кала для исследования – 3 часа.

Лаборант, получив кал, помещает тот в питательную среду, чтобы выяснить, как быстро размножается плесневая дрожжевая культура. При увеличенной скорости роста врач ставит диагноз – микоз. Помимо кала нужно обследовать кровь на уровень иммуноглобулинов, антител к кандиде, мочу на следы жизнедеятельность грибов. Из вторичных применяют:

  1. эндоскопическое обследование на предмет наличия язв и налета;
  2. рентгенограмму;
  3. исследование цистологии и гистологии, где применяется соскоб и биопсия – исследование кусочков тканей и клеток на предмет болезни.

Как лечить споры грибов в кале

Если микроскопическое исследование кала выявило наличие спор грибка, то врач назначает лечение. Туда входят употребление антимикотических препаратов, лекарств для устранения причин заболевания и иммунокорригирующая терапия. Сопутствующими методами служат соблюдение диеты, употребление отваров по народным рецептам, избавление от хронических заболеваний. Без лечения дрожжевой кандидоз приводит к:

  • атопическому дерматиту;
  • кишечным перфорациям;
  • грибковому сепсису.

Если врач обнаружит грибы в кале у ребенка, то будет назначено следующее лечение:

  • прием антифунгальных средств (Нистатин, Дифлюкан, Флюконазол) и антибиотиков (Ванкомицин, Неомицин);
  • хелатирование – выведение тяжелых металлов из организма (Энтеросгель);
  • прием активированного угля, способного помогать выведению токсинов с калом;
  • бездрожжевая диета, исключением выпечки, сладостей, пшеницы;
  • включение в рацион пробиотиков – кисломолочных средств, специальных препаратов (Хилак-форте);
  • прием народных средств для нормализации кала – экстракта грейпфрутовых семян, коллоидного серебра, чеснока, масла душицы, толокнянки.

Когда копрограмма кала взрослого человека показывает наличие дрожжевых грибов, врач назначает лечение, смотря на симптомы и клиническую форму болезни. Также учитываются возможные осложнения, хронические заболевания и другие нюансы пациента. В терапию по избавлению кала от дрожжевых грибов входит:

  • прием антимикотических средств (Пимафуцин);
  • укрепление иммунитета;
  • лечебные мероприятия по корректировке заболеваний, возникающих на фоне дисбактериоза;
  • если кандидоз неинвазивный, то принимают Интраконазол, Кетоконазол, Флуконазол;
  • прием пробиотиков, ферментных средств, симбиотиков, антибактериальных энтеросептиков, регуляторов функции кишечника;
  • соблюдение диеты.

Узнайте, как лечить грибок в паху.

Видео: кандида в кишечнике

Отзывы

Анна, 23 года Я провела анализ на наличие дрожжевых грибов в кале, потому что у меня появились ужасные кишечные боли, беспокоило состояние стула. Врач, подвергнув копрограмму расшифровке, объяснил повышенный рост дрожжей неправильным питанием. Пришлось пересмотреть рацион, укреплять иммунитет и пользоваться средствами от дисбактериоза.

Вадим, 34 года У моего 3-летнего сына появились расстройства кишечника, он много плакал и отказывался от еды. Я привел его к врачу, где сына осмотрели и отправили на анализ кала. Выяснилось, что у него повышенный рост дрожжевых клеток из-за неблагоприятной экологии. Лечение было долгим, но после нормализации питания ребенка больше ничего не беспокоит.

Мария, 37 лет Я работаю на промышленном мероприятии, так что каждый день испытываю на себе влияние вредных факторов. Это привело к тому, что прошлым летом у меня обнаружили дрожжевой дисбактериоз кишечника. Я взяла отпуск, сделала анализ кала, провела лето вдали от неблагоприятной экологии, подкрепив лечение приемом антимикотических препаратов.

Читайте также:
Adblock
detector