Как называется анализ кала на скрытую кровь

Анализ кала на скрытую кровь – анализ кала, проводимый в целях выявления скрытого кровотечения из различных отделов желудочно-кишечного тракта. Он позволяет обнаружить измененный гемоглобин эритроцитов даже в том случае, когда сами эритроциты при микроскопическом исследовании кала не определяются.

Исследование кала на скрытую кровь.

Синонимы английские

Occult blood test, fecal occult blood test.

Проба Грегерсена (бензидиновая проба).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона мясо, рыбу, зеленые овощи, томаты в течение 72 часов до исследования.
  • Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария), в течение 72 часов до сбора кала.
  • Исследование проводить до выполнения ректороманоскопии и других диагностических манипуляций в области кишечника и желудка.

Общая информация об исследовании

Анализ кала на скрытую кровь является крайне важным лабораторным исследованием при диагностике именно скрытых кровотечений из различных отделов ЖКТ. Такие кровотечения – один из ранних симптомов целого ряда тяжелых заболеваний ЖКТ, в том числе онкологических. При скрытом кровотечении, даже длительно существующем, определить наличие крови в кале как визуально, так и микроскопически очень трудно, а чаще всего просто невозможно.

Положительная реакция кала на скрытую кровь означает, что у человека имеются болезни желудочно-кишечного тракта, вызывающие нарушение целостности слизистой, когда в просвет желудка или кишки выделяется небольшое количество крови. Это может происходить при язве желудка или двенадцатиперстной кишки, неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, полипах, инвазиях гельминтами. Так как опухоли, первичные и метастатические, вызывают поражения слизистой ЖКТ даже при незначительных размерах, исследование используется на первом этапе выявления опухолей ЖКТ. Особенно важно определение скрытой крови при диагностике рака толстой кишки, поскольку именно при опухолях в данном отделе кишечника скрытое кровотечение начинается на самых ранних стадиях.

Кровь в кале может обнаруживаться и при носовых кровотечениях, кровотечениях из десен и глотки, у больных с варикозно-расширенными венами пищевода, эрозивным эзофагитом, при геморрое и других заболеваниях, так что необходимо обязательно учитывать это при оценке результатов анализа.

Достоверность анализа наиболее высока при его повторном проведении. Отрицательные результаты теста не исключают возможного наличия у пациента эрозивно-язвенного или опухолевого поражения ЖКТ. Важно, что результаты должны оцениваться в комплексе с другими инструментальными и лабораторными исследованиями, так как сами по себе не могут быть единственным критерием для постановки диагноза.

Иногда все исследования кала на скрытую кровь ошибочно называют пробой или реакцией Грегерсена, ошибочно – потому что реакция Грегерсена (бензидиновая проба) – это самый распространенный, но не единственный метод обнаружения скрытой крови в кале, моче, рвотных массах и т. д.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики заболеваний ЖКТ, сопровождающихся нарушениями целостности слизистой оболочки (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, первичные и метастатические опухоли пищевода, желудка, толстого и тонкого кишечника, дуоденального сосочка, туберкулёз кишечника, неспецифический язвенный колит, гельминтозы).
  • Чтобы оценить степень повреждения слизистой оболочки ЖКТ.
  • Чтобы оценить адекватность терапии язвенной болезни желудка, НЯК, болезни Крона, туберкулеза кишечника.
  • Чтобы оценить тяжесть заболевания ЖКТ и дать его прогноз.

Когда назначается исследование?

  • При болях в животе, изжоге, тошноте, рвоте.
  • При частом кашицеобразном стуле, ложных позывах к дефекации, запорах, болях в животе, потере веса, потере аппетита, повышении температуры тела.
  • При выявленных опухолях ЖКТ (инструментальными методами) для исключения скрытых кровотечений ЖКТ.
  • При обнаружении гельминтов – для оценки повреждения слизистых ЖКТ.
  • Если у пациента ранее была диагностирована язва желудка (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, полипоз, туберкулез кишечника).

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Причины положительного результата:

  • колоректальный рак,
  • первичные и метастатические опухоли пищевода, желудка, кишечника, дуоденального сосочка,
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
  • неспецифический язвенный колит,
  • туберкулёз кишечника,
  • гельминтозы, травмирующие стенку кишечника,
  • расширение вен пищевода при циррозе печени и тромбофлебите селезёночной вены,
  • болезнь Рандю – Ослера,
  • эрозивный эзофагит,
  • носовые кровотечения,
  • стоматиты, пародонтоз,
  • геморрой.

Отрицательный результат не является диагностически значимым.

Что может влиять на результат?

  • При некоторых методах определения скрытой крови употребление в пищу определенных продуктов и препаратов, окрашивающих стул, дает ложноположительную реакцию.

Кто назначает исследование?

Гастроэнтеролог, терапевт, онколог, хирург, врач общей практики.

Литература

  • Postgrad Med. 1996 Mar;99(3):253-64.Colorectal cancer screening: present strategies and future prospects.Marshall JB.Department of Internal Medicine, University of Missouri-Columbia School of Medicine.
  • Can J Gastroenterol. 2012 Mar;26(3):131-47.Fecal immunochemical tests compared with guaiac fecal occult blood tests for population-based colorectal cancer screening. Rabeneck L, Rumble RB, Thompson F, Mills M, Oleschuk C, Whibley A, Messersmith H, Lewis N.
  • Gastroenterology. 1995 Apr;28(4):593-605.An evaluation of the benzidine test for occult blood in the feces.THORNTON GH, ILLINGWORTH DG.
  • Tests for Fecal Occult Blood.Authors Ostrow JD.Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition. Boston: Butterworths; 199.6 Chapter 98.
Читайте также:  Анализ кала на сальмонеллез и шигеллез

Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed

Многие заболевания пищеварительной системы сопровождаются кровоточивостью. В желудке и тонком кишечнике, под действием ферментов, расщепляющих органические вещества пищевого комка, кровь изменяет свои обычные свойства. Поэтому при выделении испражнений её не видно.

Чем выше место кровотечения, тем меньше шансов определить присутствие крови в фекалиях. Организм переваривает её вместе с пищей.

После сбора анамнеза и осмотра пациента, врач выписывает направление на анализ, если возникает подозрение на патологию, вызывающую внутренние кровопотери в желудочно-кишечном тракте.

К таким состояниям относятся:

  1. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
  2. Язвенный колит.
  3. Болезнь Крона.
  4. Поражение кишечника туберкулёзом.
  5. Гельминтозы.
  6. Сосудистая патология в органах пищеварительной системы.
  7. Кишечные инфекции.
  8. Эрозии пищевода.
  9. Полипы толстого кишечника.
  10. Дивертикулёз.
  11. Колоректальный рак.
  12. Необъяснимая анемия.

Когда результат теста положительный, для идентификации их источника проводятся дополнительные обследования.

Рак ободочной и прямой кишки является ​​третьей по частоте встречаемости рака у мужчин и женщин. Фекальный оккультный анализ – это скрининг-тест, для раннего обнаружения колоректального рака, когда лечение наиболее эффективно.

Методы выявления скрытой крови в фекалиях

Существует несколько основных методов. Они предназначены для обнаружения гемоглобина – молекулы, содержащейся в структуре эритроцита.

Гемоглобин состоит из двух основных химических частей:

  • неорганической, называемой гемом,
  • белковой – органической, называемой глобином.

Каждый лабораторный способ определяет одну из этих составляющих.

Основан на определении глобиновой – белковой части, и предназначен для специфического обнаружения человеческого глобина. Методика не определяет глобин из нечеловеческой крови – говяжий или содержащийся в других видах мяса. Поэтому она лучше, точнее других.

Гемоглобин от кровотечений в верхних отделах пищеварительного тракта расщепляется ферментами до того, как он достигает конечных отделов. Поэтому следы крови из начальных отделов обычно не выявляются.

Но большинство организаций здравоохранения разных стран Мира, рекомендуют этот тест для скрининга (диспансеризации) рака толстой кишки.

Лабораторные исследования испражнений на основе гваяков (клейкой смолы), выявляют гемовую – неорганическую частицу гемоглобина. Поскольку она является идентичной для всех источников, этот метод определяет наличие крови из любого из них – крови людей, животных, птиц.

По сравнению с иммунохимическим, этот метод имеет ограничения:

  1. Некоторые продукты и лекарства могут исказить результаты. Поэтому лучше избегать их приёма в течение нескольких дней до тестирования.
  2. Поскольку гемовая часть устойчива к деградации в кишечнике, анализ также обнаруживает кровяные следы из других областей пищеварительного тракта. Например из язв желудка или из дёсен. Исследование менее специфично, для патологии толстой кишки.
  3. Не специфичен для точного выявления заболеваний у человека. Следы крови из пищевого источника – красного мяса, печени и других, вызывают ложноположительный результат.

Количественное определение оккультной крови в фекальных пробах. Высокочувствительный способ, определяющий геморрагии даже при кровопотере 5 мл/сут. Используется редко.

Проводится на основе использования флуоресцентной реакции декарбоксилированных порфиринов. То есть идентифицирует присутствие гемоглобинов, миоглобинов, порфиринов разрушенных молекул в пробах, как людей, так и употреблённых в пищу мясных продуктов.

Всемирная организация здравоохранения, медицинские организации ведущих стран Мира – США, Евросоюза, бывших республик СССР, занимающиеся проблемой злокачественного опухолевого роста в толстом кишечнике, дают рекомендации на ежегодное прохождение лабораторного выявления скрытой крови в пробах испражнений людей, начиная с 45-50 летнего возраста.

Может потребоваться более частый скрининг, если у человека есть определённые факторы риска.

  1. Семейный анамнез колоректального рака.
  2. Курение сигарет.
  3. Тучность.
  4. Чрезмерное употребление алкоголя.

Для того, чтобы оценить возможные причины необъяснимой анемии, врачи также назначают это исследование.

Анемия – состояние, при котором не хватает здоровых, полноценных эритроцитов, чтобы доставить достаточное количество кислорода в ткани организма. Иногда для диагностирования причин анемии, нужно выяснить является ли она следствием кровопотерь из желудочно-кишечного тракта. С этой целью проводится анализ кала на скрытую кровь.

Также врач может отправить на это тестирование пациентов, не состоящих в группе риска, если у молодых людей наблюдаются такие расстройства, как:

  • Боли в животе и/или эпигастральной области.
  • Дисмоторная диспепсия.
  • Запоры.
  • Запоры, чередующиеся с диареей.

Так как существуют разные виды этих тестов, некоторые из них продаются в аптеках. Лечащий врач может дать пациенту специальный набор для домашнего тестирования на одном из приемов. Они выпускаются с подробными инструкциями, которые несложно соблюдать.

Для некоторых экспресс-методик самостоятельного использования, достаточно перед испражнением положить в унитаз специальную прокладку или салфетку. После окончания процесса дефекации просто нужно сообщить своему врачу, если они меняют цвет.

Существует два основных типа анализа крови на кал:

  • метод гваякового мазка,
  • иммунохимический метод.

Ниже приведены типичные инструкции для каждого теста. У разных производителей тестового набора инструкции могут незначительно отличаться.

  1. Собирать образцы из трех отдельных испражнений.
  2. Для каждого образца нужно собрать пробы стула, сохранив их в чистом контейнере.
  3. Не допустить смешивания образца с мочой или водой из туалета.
  4. Использовать аппликатор из тестового набора, чтобы намазать немного фекалий на тестовую карточку или слайд, включенные в набор.
  5. Пометить и надёжно запечатать все образцы в соответствии с указаниями инструктажа.
  6. Отправить образцы в лабораторию.
  1. Собрать образцы из двух или трех испражнений.
  2. Достать образец из унитаза с помощью специальной щетки или другого устройства, которое входит в комплект.
  3. Для взятия каждого образца с поверхности стула применяется отдельная кисть или устройство.
  4. Размазать образец на тестовой карточке.
  5. Пометить и плотно запечатать все собранные образцы в соответствии с указаниями.
  6. Отправить образцы в лабораторию.
Читайте также:  Анализ кала на стафилококк у новорожденных

Обязательно чётко следовать всем инструкциям, приведенным в наборе, и посоветоваться с врачом, если есть какие-либо недопонятые моменты или вопросы.

Поэтому врач, выписывая направление на лабораторную диагностику, часто просит больного избегать приёма определенных продуктов или лекарств в течение нескольких дней перед тестированием. Чтобы обеспечить точные результаты теста, очень важно тщательно следовать инструкциям врача.

Примерно за неделю до обследования врач может попросить пациента исключить из рациона питания:

  • Некоторые фрукты и овощи, включая брокколи, свёклу, репу, помидоры, все виды зеленых овощей, чернику и другие продукты, содержащие красящие вещества.
  • Красное мясо, такое как говядина, баранина и свинина, противопоказаны за три дня до теста. Следы крови в этом мясе могут привести к искажению результатов.
  • Хрен.
  • Более 250 мг витамина С, содержащегося в суточном рационе – фруктовых соках, фруктах, овощах нужно полностью исключить в течение семи дней до обследования. Витамин С может повлиять на биохимические реакции во время исследования и вызвать отрицательный результат, даже если присутствует кровь.

Также доктор порекомендует прекратить приём:

  • Витамина С.
  • Пищевых добавок.
  • Нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких, как ибупрофен, вольтарен, напроксен или аспирин, за семь дней до обследования.
  • Слабительных средств.
  • Противодиарейных препаратов.
  • Сульфата бария.
  • Препаратов, содержащих висмут и железо.
  • Ректальных свечей.
  • Ферментных препаратов, оказывающих вспомогательное действие для полноценного переваривания пищи.

Если больной принимает аспирин из-за существующих у него проблем с сердцем, лечащий врач должен обследовать его прежде, чем рекомендовать прекратить прием лекарств. Ацетаминофен не влияет на результаты тестирования, но прежде чем принимать его лучше посоветоваться с врачом.

Иммунохимическое тестирование не требует каких-либо диетических ограничений перед взятием пробы, и его даже можно проводить на случайной пробе кала. Оно также более чувствительно, чем гваяковая проба.

Для получения точных результатов важно следовать всем инструкциям доктора и быстро сдать образцы в лабораторию.

Реагентная подушка или салфетка

Этот диагностический комплект без рецепта продают в аптеках. Подушку или салфетку опускают в унитаз после испражнения, обычно в течение трех дней подряд. Подушки меняют цвет, когда присутствует кровь. Если же цвет не изменяется, то результат отрицательный.

Затем пациент сообщает о результатах своему лечащему врачу.

Врач получит результаты, и затем в ходе консультации, поделится выводами с пациентом.

Такой результат – норма. Тест считается отрицательным, если в образцах не обнаружено крови. Если тест проводился для выявления рака толстой кишки, пациенту со средним риском (нет других факторов риска, кроме возраста) рекомендуется повторить исследование год спустя.

Этот результат свидетельствует о наличии патологии. Анализ считается положительным, если в образцах стула обнаружена кровь. При этом, чтобы определить источник кровотечения, назначаются дополнительные обследования:

  • эзофагодуоденогастроскопия,
  • ректороманоскопия,
  • колоноскопия.
  1. Если проводились инструментальные исследования пищеварительной системы или медицинские манипуляции: малоинвазивные эндоскопические или применение клизмы – минимум 2 недели.
  2. В течение времени менструальных выделений.
  3. При кровоточивости геморроидального узла или анальной трещины.
  4. Значительных затруднениях дефекации, требующих чрезмерной натуги.
  5. Изменениях цвета мочи из-за гематурии.
  6. При содержании примеси мочи или отделяемого половых органов в каловых пробах.
  7. После рентгенологического обследования – не менее 2 суток.

Исследование проводится в условиях клинической лаборатории не дольше одного рабочего дня.

Разработка тестирования кала на скрытую кровь, множество проведённых исследований с использованием различных методик, показали высокую ценность этого анализа для ранней диагностики опасных состояний и заболеваний пищеварительной системы.

Анализ крови на ХГЧ

Анализ крови на ТТГ: что это за исследование и зачем его назначают

Дорогие посетители сайта Фармамир. Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.


Анализ кала на скрытую кровь – лабораторный тест для диагностики кровотечений в различных отделах ЖКТ.

Наличие крови в кале далеко не всегда удается обнаружить невооруженным глазом — скрытая кровь не изменяет цвет кала, не видна под микроскопом и проявляется лишь в присутствии реагентов. Поэтому этот анализ считается базовым индикатором начальной стадии опасных патологий ЖКТ.

Анализ кала на скрытую кровь назначает врач-терапевт или узкий специалист: хирург, онколог, гастроэнтеролог.

Лаборатория Поликлиники Отрадное обеспечивает оперативное выполнение теста на скрытую кровь в кале с получением результатов в течение суток. При необходимости, возможен выезд медицинской сестры для забора биоматериала на дом.

Когда назначается анализ

До 40-50 лет профилактический тест на скрытую кровь сдают только по итогам тревожных результатов других анализов, а также при наличии определенных симптомов и неблагоприятной наследственности.

Читайте также:  Анализ кала на норовирус

Поводом для проведения срочного анализа являются:

  • недифференцированные боли в области живота;
  • железистый привкус во рту;
  • изжога;
  • снижение аппетита;
  • беспричинное повышение температуры;
  • постоянная тошнота с периодическими приступами рвоты при отсутствии явных признаков ЖКТ-заболеваний;
  • необъяснимые изменения стула различного характера (слишком жидкий или слишком плотный, с пенистыми или слизистыми вкраплениями);
  • неожиданное снижение массы тела.

На заметку! Регулярный тест на скрытую кровь в кале рекомендуют сдавать людям старше 50 и всем, у кого есть подозрение на синдром Линча – наследственную предрасположенность пациента к онкологическим процессам в толстом кишечнике. Вычисляется на основании семейного анамнеза (наличие рака прямой кишки минимум у 3-х кровных родственников в 2-х поколениях).

Виды анализов на скрытую кровь

Тест имеет несколько разновидностей:

  • гваяковая проба (реакция Вебера-Ван Деена);
  • бензидиновая проба (в модификации Грегерсена);
  • иммунохимический (иммунохроматографический) тест.

На заметку! Отдельно стоит упомянуть флуоресцентный анализ. В этом случае следы молекул гемоглобина выявляют через продукты его распада – порфирины, которые обладают высоким коэффициентом светопоглощения и демонстрируют флуоресцентное свечение. Однако в странах СНГ этот метод практически не применяется.

Бензидиновая проба – усовершенствованный вариант химического анализа. Принцип действия схож с гваяковым тестом, но в качестве реагента выступает раствор бензидина в уксусной кислоте с примесью пероксида водорода (или бария – модификация по Грегерсену). В присутствии крови образец окрашивается в синий или сине-зеленый цвет. Аналогично гваяковой пробе, бензидиновая дает положительное окрашивание на пигменты мяса и некоторых фруктов и овощей, но выгодно отличается высокой чувствительностью (1:100 000).

Неспецифичность реагентов к типу пигмента требует строгой предварительной подготовки:

  1. За 72 часа до сдачи биоматериала исключите из своего меню животный гемоглобин (все виды мяса и рыбы), а также морепродукты, красные и зеленые фрукты/овощи, гречневую кашу, семечки/орехи, отруби и лекарственные препараты с содержанием железа.
  2. Избегайте любых продуктов, способных повредить ЖКТ (сухарики и сушки, твердые неочищенные злаки, карамельные конфеты).
  3. Откажитесь от лекарств, усиливающих перистальтику кишечника, и противовоспалительных средств.
  4. Если у вас есть склонность к кровоточивости десен за 2-3 дня прекратите использовать зубную щетку или замените щетину на более мягкую.
  5. За сутки до сбора биоматериала откажитесь от клизм, ректальных свечей и слабительных препаратов.
  6. Все инструментальные и аппаратные методики обследования (колоносокопия, ректороманоскопия, КТ, рентген) проводятся после теста на скрытую кровь или не позднее, чем за неделю до него.

Основан на реакции взаимодействия человеческого гема с высокоспецифичными антителами, которые не образуют соединений с животными или растительными пигментами. Анализ еще называют иммунохроматографическим тестом, так как он действует по принципу хроматографии: образец кала тонким слоем наносят на тест-полоску и подвергают воздействию моноклональных антигенов в специальном аппарате. Если в образце имеется скрытая кровь, контрольная область тест-полоски окрасится розово-фиолетовым цветом. Тест отличается высокой точностью и практически исключает вероятность ошибки.

На заметку! Иммунохимический анализ можно проводить самостоятельно в домашних условиях (в аптеках продают специальные приборы самодиагностики), однако при таком подходе достоверность анализа ниже (необходимо многократное подтверждение).

Подготовка к иммунохимическому анализу менее специфична, чем к бензидиновой пробе, и не требует соблюдения специальной диеты. Все остальные рекомендации остаются в силе.

Правила забора анализа

Забор материала удобнее проводить рано утром, до завтрака:

  1. Тщательно вымойте область промежности обычным неароматизированным мылом и теплой водой.
  2. Для дефекации возьмите специально подготовленную отдельную тару – чистую и сухую. Сам процесс дефекации должен быть естественным; вспомогательные лекарства и клизмы недопустимы.
  3. В стерильную посуду отберите из разных участков испражнений примерно 2-3 чайных ложки каловых масс. Надежнее всего использовать специальный пластиковый контейнер (продается в любой аптеке). Альтернативой может стать тщательно вымытая и высушенная стеклянная баночка с плотно прилегающей крышкой.
  4. Доставьте собранный образец в лабораторию. Лучше всего сделать это сразу (в течение 1-2 часов). Если проблемы с дефекацией не позволяют осуществить этот процесс утром, допускается хранение тары в холодильнике в течение 12-ти часов.

Внимание! Результаты анализа нельзя считать достоверными, если у пациента на момент забора биоматериала были отмечены диспепсия, гематурия, пародонтоз, носовые кровотечения, менструации, кровоточащие геморроидальные узлы (конечно, если заболевание уже диагностировано). В этих случаях, а также после инструментальных обследования ЖКТ анализ на скрытую кровь будет положительным.

Расшифровка результатов анализа на скрытую кровь

Итоги анализа выдаются по системе “+/-” с указанием качественного и количественного результата теста.

Цифровое определение количества невозможно, так как скрытая кровь проявляется наличием окраски и степенью ее интенсивности. Чем насыщеннее окраска бензидиновой пробы и розово-фиолетового спектра на хроматограмме иммунохимического анализа, тем выше уровень скрытой крови в биоматериале.

Читайте также:
Adblock
detector