Копрограмма что это за анализ у грудничка

Обычно кал воспринимается как отходы, которые надо быстро смыть. Но фекалии могут предоставить педиатру важнейшую информацию об имеющейся у ребёнка проблеме в ЖКТ.

Копрограмма – это изучение содержимого фекалий, чтобы идентифицировать его свойства, физический и химический состав, патологические элементы. Цель – диагностика болезни, слежение за протеканием патологии, оценка действенности лечения.

Копрограмма в практике педиатра

Анализ кала (копрограмма) — важнейший инструмент для изучения болезней и работы системы пищеварения. Исследование фекалий даёт представление о состоянии печени, желудка, поджелудочной железы, тонкого и толстого кишечника. И, несмотря на то, что этот анализ менее распространён в сравнении с анализами крови и мочи, полученные результаты показывают врачу развёрнутую картину о здоровье ребёнка, этиологии патологий ЖКТ. Это позволит специалисту назначить эффективное лечение.

Зачем детям назначают копрограмму

Анализ кала на копрограмму – обязательное исследование для детей, если у них есть признаки функционального нарушения или патологического состояния ЖКТ:

• абдоминальные боли;
• изжога, отрыжка, тошнота, специфический привкус во рту, рвота;
• метеоризм, запор, диарея;
• аномальный внешний вид фекалий — цвет, запах, объём, присутствие подозрительных примесей;
• слизь, гной, кровь на нижнем белье;
• боль, зуд в прямой кишке;
• подозрение на новообразование, гельминтоз, отравление;
• аллергия, непереносимость некоторых пищевых продуктов;
• значительное, внезапное снижение веса без идентифицируемых причин.

Копрограмма позволяет обнаружить:

• болезни желчного пузыря и желчных протоков;
• патологии поджелудочной железы;
• функциональные нарушения печени;
• нарушения работы кишечника;
• заболевания желудка;
• гельминтоз;
• целиакию;
• раковые заболевания.

Подготовка

Данный анализ не требует сложных приготовлений, но чтобы получить максимально объективный результат, следует соблюсти определённые правила.

Перед взятием образца кала на копрограмму особого рациона должны придерживаться дети с подозрением на кровотечение в ЖКТ (во время исследования лаборант выполняет специальные тесты, которые позволяют исключить или подтвердить наличие клеток крови в фекалиях).

Когда предполагается присутствие кровотечения перед сдачей материала, запрещены к употреблению следующие продукты:

• мясо;
• рыба;
• зелёные фрукты и/или овощи;
• железосодержащие лекарственные средства;
• препараты в состав которых входят висмут и магний;
• медикаменты для улучшения пищеварения.

Можно предложить в пищу ребёнку молоко (не больше 1,5 литра), мятую картошку и каши.

За день до исследования следует избегать травмирования дёсен при чистке зубов, поскольку кровь из полости рта может проникнуть в ЖКТ, что исказит результат анализа.

Сейчас купить чистую ёмкость для сбора материала можно в любой аптеке. Специальный контейнер — это стерильная стеклянная или пластиковая тара с крышкой и лопаткой. Если невозможно купить ёмкость в аптеке, хранить материал можно в небольшом предварительно вымытом и высушенном флаконе.

На стенках не стерильной плохо подготовленной тары есть скопления микроорганизмов. Это приведёт к искажению результатов анализа.

Сбор материала

Для исследования следует собрать 3 — 5 см 3 (приблизительно чайная ложка) фекалий.

Необходимо тщательно вымыть руки и надеть латексные перчатки перед сбором кала у ребёнка.

Под ободком унитаза необходимо разместить плёнку из полиэтилена, затем собрать с неё образец фекалий. Такую плёнку можно использовать в подгузнике малыша, ещё не пользующегося туалетом. Нельзя с подгузника изымать кал для анализа, так как он поглощает жидкость.

Нельзя изымать фекалии после очистительной клизмы.

Лучше всего везти контейнер в сумке-холодильнике или термопакете. Если это невозможно, то тару следует обернуть в несколько слоёв бумаги, а потом закутать в полотенце, плотная ткань тоже подойдет. Однако, материал необходимо доставить в лабораторию в течение 2 — 3 часов.

Читайте также:  Колоноскопия кишечника как проводится видео

Не рекомендуется вечером изымать фекалии для анализа, поскольку большинство лабораторий закрыты и не будет возможности сразу же доставить кал на исследование. Придётся хранить материал до утра, вследствие чего результаты бывают ложными.

Результаты исследования будут готовы спустя 5 – 6 суток после предоставления материала. В это время лаборант занимается микроскопическим и макроскопическим исследованием фекальных масс, проверяет их на наличие инородных примесей, вредоносных микроорганизмов и прочих патогенных элементов.

Результаты копрограммы

Предполагает оценку физических свойств. Это важный критерий для оценки состояния ЖКТ. Во время микроскопического изучения происходит определение окраски, плотности, формы, запаха и различимых примесей.

На окраску фекалий влияет характер потребляемой пищи.

Цвет	Тип диеты
Жёлтый, светлые оттенки коричневого	Продукты из молока
Тёмно-коричневый	Мясо
Коричнево-зелёный	Продукты растительного происхождения
Коричнево-красный	Продукты, содержащие красный пигмент (арбуз, свёкла, морковь)
Чёрный	Потребление чёрных ягод и кофе

В фекалиях не должно быть слизи, крови, глистов и других паразитов. Объем кала в норме составляет 100-200 г/сут.

Данное исследование фекалий предоставляет сведения о состоянии слизистой оболочки кишечника, а также о том, насколько эффективно выполняются пищеварительная и моторная функция желудком и кишечником, при микроскопии идентифицируются клетки, которые отделяются в просвет кишечника. Данный метод позволяет обнаружить клетки крови (лейкоциты, макрофаги и эритроциты), а также изучить состояние эпителиальных клеток кишечника и обнаружить патологически изменённые раковые клетки.

Кроме этого, происходит идентификация маленьких комков слизи, яиц глистов и одноклеточных паразитов.

В норме у ребёнка в кале выявляются мышечные волокна в малом количестве. Характерно наличие в неизменённом виде не перевариваемого грубого волокна.

В детских испражнениях не должно быть:

• перевариваемой клетчатки;
• крахмала;
• эритроцитов;
• раковых клеток.

Когда внешние, макроскопические, микроскопические характеристики испражнений изменены, возможно, это говорит о наличии того или иного расстройства.

Количество фекалий может увеличиваться из-за:

• желчнокаменной болезни, холецистита;
• энтерита;
• бродильных или гнилостных процессов в кишке;
• усиления кишечной перистальтики;
• панкреатита.

Снижение объёма происходит в основном по причине запора.

Запах фекальных масс усиливается, когда с большей интенсивностью происходит гниение белковой пищи в кишечнике, а если рацион состоит в основном из пищи, богатой клетчаткой, а также молочной, то запах слабеет.

При гнилостной диспепсии или разрыве опухоли запах становится зловонным. Кисловатый оттенок появляется при активации процессов брожения в кишечнике.

Тип реакции	Причины
Щелочная	Белковая диета, гнилостный колит, дисбактериоз, ахилия (в пищеварительном соке нет соляной кислоты), панкреатит
Слабокислая	Наличие жирных кислот при механической желтухе, энтерит
Кислая	Бродильные процессы в толстой кишке

Показатель	Причины
Не переваренные мышечные волокна в большом количестве	Нарушена работа поджелудочной железы.

Дефицит пищеварительного сока.

Слишком интенсивная кишечная моторика.

Интенсивная перистальтика ЖКТ

Функциональное нарушение поджелудочной железы.

Интенсивная кишечная перистальтика.

В кишечник поступает мало жёлчи из-за патологии жёлчевыводящих путей и печени.

Опухолевая болезнь кишки.

Аллергическая реакция в ЖКТ.

Обнаружение скрытой крови возможно, если есть незначительные кровотечения, из-за нарушения целостности тканей ЖКТ, которое происходит по причине:

• онкологических заболеваниях кишечника;
• язвенной болезни кишечника и желудка;
• колита;
• дивертикулита;
• трещин в прямой кишке;
• геморрагического диатеза.

Особенности копрограммы младенцев

Некоторые показатели копрограммы грудного ребёнка будут отличаться от показателей более старших детей.

Копрограмма грудничка имеет следующие отличительные характеристики:

• меньшее количество кала, до 50 г/сут;
• кашицеобразная плотность;
• цвет жёлтый или зелёно-жёлтый;
• кисловатый запах;
• возможно небольшое число мышечных волокон;
• небольшое количество жирных кислот и мыла;
• наличие билирубина.

У младенцев до трёхмесячного возраста развивается кишечная бактериальная флора, перерабатывающая билирубин до стеркобилина. До 9 месяцев флора не до конца справляется с этой функцией, в результате и билирубин может находиться в кале младенца младше этого возраста.

Заключение

Когда родители осведомлены о том, что показывают результаты анализа кала в рамках копрограммы, они смогут понять правильно ли работает ЖКТ ребёнка или у него есть какие-либо нарушения. Но не рекомендуется спешить с выводами. Нормальные показатели могут отличаться в зависимости от возраста ребёнка и от того, чем он питается.

Только врач занимается расшифровкой копрограммы и назначает дополнительные исследования. Самолечение в случае обнаружения несоответствия результатов нормальным показателям может навредить здоровью ребёнка.

Содержание

Копрограмма — один из базовых анализов, назначаемых детям для изучения состояния их здоровья.Копрограмма грудничка — это общий анализ кала, который позволяет оценить работоспособность ЖКТ и печени, а также выявить либо опровергнуть наличие в организме паразитов (глистов) либо воспалительных процессов.

Информативным является лишь правильно собранный и вовремя сданный на исследование биоматериал. Копрограмму грудничкам назначают почти с такой же частотой, как ОАК и ОАМ. Именно этот анализ позволяет понять, насколько хорошо усваивается пища, а это, в свою очередь, является залогом нормального развития детского организма.

Как подготовиться к сдаче анализа

Копрограмма — одно из тех исследований, подготовку к которому лучше начать за несколько дней. Дело в том, что некоторые вещества сохраняются в организме именно в течение этого времени. Следует откорректировать питание ребенка, а также минимизировать прием медицинских препаратов — такие меры помогут получить наиболее достоверные результаты.

А чем именно речь:

1. За 3-4 суток до сдачи анализа рекомендуется откорректировать рацион, чтобы его основу составляли злаки, кисломолочные продукты, яйца и хлеб (если ребенок находится на грудном вскармливании, на диету должна перейти мама)
2. За 1 сутки до исследования следует ограничить употребление рыбы, мяса, свежих фруктов, овощей и зелени
3. Не рекомендуется есть продукты, окрашивающие каловые массы (свеклу, яблоки)
4. Не рекомендуется использовать ректальные свечи, поскольку их частицы могут остаться на стенках кишечника, а затем выйти с каловыми массами

Несколько дней основу рациона должны составлять легкие овощные супы, жидкие каши на молоке либо воде, а также мясо, приготовленное на пару. Если необходимо применять лекарства, предпочтение стоит от давать не свечам, а аналогам с иным способом применения.

Удобно, если ребенок ходит на горшок: в таком случае предмет детской сантехники необходимо тщательно вымыть в горячей воде, чтобы уничтожить все следы предыдущего использования. Как только ребенок сделает свое дело, необходимо осуществить сбор материала. Емкость тоже должна быть стерильной. Ранее многие использовали спичечные коробки либо баночки от детского питания. Сегодня в аптеках продаются специальные емкости для забора кала, которые герметично закрываются и оснащены специальными ложечками для облегчения процесса сбора масс. Для исследования достаточно 2 чайных ложек биоматериала.

Если же ребенок с горшком еще не освоился, процесс затрудняется. Дело в том, что для копрограммы не подходит материал, взятый с поверхности подгузника: во-первых, часть жидкости может впитаться в подгузник, даже если ребенок только-только испражнился. Во-вторых, микроволокна гигиенического изделия могут попасть в емкость с каловыми массами и привести к погрешности в исследованиях. Потому оптимально использовать либо стерильную, постиранную на высокой температуре и тщательно проглаженную утюгом пеленку, либо так же тщательно обработанные хлопчатобумажные трусы. Также можно пеленку застелить пленкой — это облегчит процедуру сбора материала и обеспечит его стерильность.

Очень важно, чтобы дефекация была естественной, не принудительной: кал, полученный при помощи клизмы, глицериновых свечек либо иного воздействия, для исследования не годится.

Результаты копрограммы у новорожденных, которые находятся исключительно на грудном вскармливании, будут отличаться от показателей копрограммы у грудничков, которые питаются смесью либо находятся на совместном питании.

Нормой являются следующие факторы:

Наличие соединительной ткани	Дефицит пищеварительного сока. Нарушена работа поджелудочной железы. Некачественное пережёвывание еды.
Большое количество перевариваемого растительного волокна	Нарушена секреция пищеварительного сока.
Наличие крахмала	В тонкой кишке нарушена абсорбция.
Наличие нейтральных жиров	Нарушена секреция фермента липазы из-за болезни поджелудочной железы.
Наличие мыла	Недостаточность секреции и выделения жёлчи из-за болезни печени.
Большое количество слизи	Энтерит или колит
Наличие цилиндрических клеток в слизи	Воспаление кишечника.
Много лейкоцитов	Болезни ЖКТ воспалительного и инфекционного характера.
Наличие эритроцитов	Воспаление нижних отделов кишечника, также кровотечение и разрыв опухоли.
Наличие билирубина	Слишком быстрое отхождение фекалий из кишечника, дисбактериоз.

Показатели	Дети на грудном вскармливании	Дети на искусственном вскармливании
Запах	Кисловатый	Гнилостный
Кислотность	4,8-5,8 pH	6,8-7,5 pH
Лейкоциты	Допускается небольшое количество	Допускается небольшое количество
Эритроциты	Отсутствуют	Отсутствуют
Стеркобилин	Допускается наличие следов	Допускается наличие следов
Билирубин	Присутствует	Присутствует
Аммиак	Отсутствует	Отсутствует
Детит	Присутствует	Присутствует
Мышечные волокна	Допускается их незначительное количество либо полное отсутствие	Допускается их незначительное количество либо полное отсутствие
Соединительные волокна, клетчатка, крахмал	Отсутствуют	Отсутствуют
Нейтральный жир	Допускается небольшое количество	Допускается небольшое количество
Жирные кислоты	Допускается небольшое количество	Допускается небольшое количество
Мыла	Допускается небольшое количество	Допускается небольшое количество

В зависимости от того, какие показатели не соответствуют норме, можно определить природу заболевания. Конечно же, получив на руки результаты, лучше сразу обратиться к врачу, чтобы он дал квалифицированную расшифровку копрограммы у грудничка. И все же, родителям стоит понимать, что:

• Слишком малое количество кала свидетельствует о склонности организма к диарее
• Слишком большое количество кала и его густая консистенция свидетельствует о склонности организма к запорам
• Слишком жидкая консистенция является показателем повышенной секреции
• Темно-коричневый либо черный цвет масс свидетельствует о гнилостных процессах, красный — о язвенном колите, зеленый — о повышенной перистальтике, белесый — о панкреатите и гепатите. Но при этом для детей в возрасте до 4 месяцев допускается желто-зеленый цвет выделений
• Повышенный уровень кислотности говорит о наличии процессов брожения в кишечнике, пониженный — о процессах гниения
• Наличие эритроцитов и крови указывает на наличие в органах ЖКТ полипов и кровотечений
• Белок свидетельствует о воспалительных процессах
• Наличие крахмала или клетчатки у детей в возрасте до полугода свидетельствует о том, что пища плохо усваивается
• Нейтральные жиры в больших количествах появляются, когда неправильно функционируют желчный пузырь или поджелудочная железа
• Жирные кислоты свидетельствуют о заболеваниях, симптомом которых является гнилостная диспепсия

Анализ кала новорожденного может многое рассказать о заболеваниях, которые протекают изначально без видимых признаков. Благодаря этому исследованию можно своевременно выявить проблемы со здоровьем и оперативно принять меры по их устранению.